基于机能实验的微视频辅助生理学理论教学的效果探讨

目的 探讨基于机能实验的微视频辅助生理学理论教学的实施效果。方法 选取本校2017级临床医学本科生1-2班（共140人）和3-4班（共123人）为研究对象。1-2班为对照组,3-4班为实验组,对照组采用讲授法为主的传统教学模式,实验组在选定章节的教学中采用微视频辅助传统教学的模式,微视频来源于机能实验的录制和编辑加工。课程结束后,通过问卷调查从课程设计、实施和效果共三个层面及期末考试卷面成绩评估该方案。结果 实验组学生期末卷面成绩（81.02±9.64）显著高于对照组（73.41±11.39）,差异有统计学意义（t=-5.805,P=0.000）。其中涉及第二章内容得分[（8.07±0.94）vs.( 6.14±1.05),t=-15.616,P=0.000],第四章内容得分[（16.16±1.79）vs.( 10.9±2.23),t=-20.903,P=0.000]和第六章内容得分[（6.04±0.53）vs.( 5.82±0.78),t=-2.638,P=0.009]均有统计学差异。实验组问卷回收率100%,结果显示90%以上学生对该教学方案更感兴趣,认为该方案可加强其对重难点知识的理解,助于归纳和总结能力的培养。结论 基于机能实验的微视频辅助教学模式有助于提高生理学的教学效果,值得推广。     

依托SPOC平台开展医学免疫学翻转课堂教学的研究

目的　探讨SPOC平台在医学免疫学教学中的应用及效果。方法　以长治医学院2015级教改班学生（41人）为实验组;采取随机单盲法抽取2015级影像专业1502班（37人）、预防专业1502班（40人）、临床医学专业1509班（37人）以及口腔专业1501班（39人）学生为对照组。实验组在医学免疫学课程学习过程中,运用SPOC学习平台+传统授课;对照组采取传统授课。针对此种教学活动在教改班学生中进行了问卷调查;并比较教改班与对照组各班学生期末考试成绩,采用SPSS 17.0进行统计学分析。结果　实验组学生首选手机端SPOC平台进行学习的频次,明显高于通过电脑端学习的频次。实验组学生期末考试平均成绩优于对照组学生（t’=15.21,P=0.000）;将实验组学生期末考试平均成绩与对照组中各班学生平均成绩行秩和检验,差异具有统计学意义（?字2=81.65,P=0.000）;继而进行两两比较,发现教改班学生与影像专业（t’=11.52,P=0.000）、预防专业（t’=7.38,P=0.000）、临床医学专业（t’=8.93,P=0.000）、口腔专业（t’=8.93,P=0.000）成绩差异均具有统计学意义。问卷调查显示,90.24%（37人）的教改班学生喜欢这种学习形式;同时提示,学习平台资源需要进一步联系临床、结合科研,拓展学生的思路。结论　依托SPOC平台开展医学免疫学翻转课堂教学,提高了学生学习积极性和兴趣。     

心电图翻转课堂的教学效果研究

目的　探讨翻转课堂在心电图教学中的效果。方法　以中国医科大学选修心电图课程的2013级临床医学专业106名学生为实验组,2012级临床医学专业107名学生为对照组。实验组采用基于微课程的翻转课堂教学;对照组采用传统教学。课后对两组学生进行统一考试,并对实验组学生进行教学效果问卷调查。应用SPSS 16.0对组间成绩行t检验。结果　实验组学生病例分析考核平均得分为（37.1±6.1）,对照组为（28.1±6.7）,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组学生理论知识考核平均得分为（38.1±5.1）,对照组为（37.5±4.4）,差异无统计学意义（P=0.402）。实验组学生的问卷有效回收率为100%,其中各项指标满意度均在81.0%以上。结论　在心电图教学中应用翻转课堂,能够提升心电图病例分析教学效果,加强学生心电图综合分析能力。     

以生为本的翻转课堂教学模式在医学人文英语课程的效用研究

目的 探索以生为本的翻转课堂教学模式（O-PIRTAS模式）引入医学人文英语课堂是否有助于课程学习和提升学生的医学人文素养。 方法 以厦门医学院临床和护理本科二年级118名学生为对照组,122名学生为实验组,围绕五个模块展开8周的教学。对照组采用传统教学模式,实验组依托超星学习平台使用0-PIRATS模式展开授课。教学结束后通过课程测试和发放问卷调查,比较两组学生在人文关怀能力、共情能力、情绪智力能力和支持性沟通能力等医学人文素养重要指标的教学效果。数据采用SPSS 22.0 进行统计学处理。 结果 实验组学生课程平均成绩（83.61±2.13）高于对照组（78.03±2.02）,差异具有统计学意义（t=3.595, P=0.000）。调查问卷结果显示,实验组学生在共情能力、情绪智力能力和支持性沟通能力评价均高于对照组（P<0.05）。 结论 将O-PIRTAS翻转课堂教学模式引入医学人文英语课程有助于提高学生课程学习和医学人文素养,提升课堂的有效性,更好地发挥课程育人作用。     

第二课堂实践教学对提升医学生医学笔译能力的效果评价

目的　探讨第二课堂实践教学在提高医学生医学笔译能力中的应用效果。方法　在2015级药学专业的两个平行班里,抽取一班58名学生作为对照组,采用传统的大学英语教学;另一班60名学生则为实验组,采用传统英语教学并开展为期一年的医学笔译第二课堂实践教学。实验结束后通过笔试测验和调查问卷等综合指标对教学效果进行评估分析。使用SPSS 19.0进行统计学分析,笔试成绩采用独立样本t检验,满意度调查采用卡方检验。结果　实验组成绩的平均成绩[（29.28±7.02）分]优于对照组[（22.08±9.49）分],差异有统计学意义（t=3.049,P=0.000）;对于教学方式、课程参与度和解决问题能力等方面,统计分析显示实验组明显优于对照组。结论　有计划、有目的进行第二课堂实践教学能促进医学生医学笔译能力的提高。     

基于SPOC与交互工具相融合的混合教学模式在护理双语教学中的运用

目的　探讨基于小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）与交互工具相融合的混合教学模式在妇产科护理学双语教学改革中的应用效果。方法　便利选取重庆医科大学2018级护理本科生作为研究对象,试验组336名、对照组332名。试验组采用基于SPOC与交互工具相融合的混合教学模式,对照组采用传统的线上线下教学方法进行教学。采用学习成绩、在线学习及课堂表现等形成性评价指标,比较两组学生的教学效果。采用SPSS 26.0统计学软件进行t检验和卡方检验。结果　试验组期末考试成绩为（67.84±8.65）分、对照组为（66.50±7.29）分,试验组双语章节试题得分为（5.32±1.90）分、对照组为（4.95±1.92）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在线学习表现及课堂表现均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组大部分学生认为采用基于SPOC与交互工具相融合的混合教学模式可培养其自主学习能力、提高其专业知识掌握程度和英语水平。结论　基于SPOC与交互工具相融合的混合教学模式可有效培养学生自主学习能力,提升教学效果。     

小规模限制性在线课程在医学本科生淋巴瘤临床教学中的应用研究

目的　探究设计基于小规模限制性在线课程（small private online course,SPOC）的整合教学应用于医学本科生淋巴瘤临床教学的可行性和实践效果。方法　将60名在血液内科进行临床学习的医学生,按入科前基础医学理论考试成绩,随机分入SPOC教学组（n=30）和以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）组（n=30）,进行淋巴瘤相关知识点的临床教学和指导。教学活动结束后,采用匿名问卷调查师生对SPOC和PBL教学的主观体验及评价;并通过两组学生出科考试成绩的比较,分析不同方法下教学质量的差异。采用SPSS 19.0对两组学生考试成绩行t检验。结果　调查结果显示,与PBL教学组相比,SPOC教学组师生的教学反馈评价更高、教学体验更好,SPOC得到师生的普遍认可。SPOC教学组学生的出科考试三项成绩均优于PBL教学组,且差异有统计学意义：出科理论成绩[（84.03±7.66） vs.（77.60±8.22）,P=0.005],实践技能成绩[（87.83±8.17） vs. （81.97±6.13）,P=0.001],病例分析成绩[（88.17±6.53） vs. （80.10±6.91）,P=0.000]。结论　基于SPOC的整合教学适宜医学本科生淋巴瘤临床教学,且有助于提升学生的学习兴趣、学习能力、基础理论水平和临床实践能力,为专科疾病临床教学提供了新思路。     

SPOC模式在口腔解剖生理学教学中应用的初探

目的 探究设计基于小规模限制性在线课程(small private online course,SPOC)的教学模式应用于医学本科生口腔解剖生理学理论教学的可行性和实践效果。方法 本研究以两个口腔本科班学生为主要对象,SPOC实验组采用课前推送学习任务,汇总疑难问题,课堂针对疑难问题集中讲授、结合分组讨论汇报及随堂测试,课后发布作业及学科前沿进行知识拓展,课程结束后对学生进行调查问卷,基于调查问卷和理论考核成绩对教学效果进行综合分析。结果 采取SPOC教学模式可显著提高学生的口腔解剖生理学理论考核成绩(P=0.006),并显著提高优秀率。与传统教学模式比较,绝大部分学生更倾向于SPOC教学模式。结论 SPOC混合教学模式充分实现师生的互动,发挥学生的学习主观能动性,为提升医学生素质提供了有效途径。     

以器官系统为基础的医学整合课程实施效果评价

目的　比较以器官系统为基础的医学整合课程教学和传统教学模式,评价整合课程实施效果。方法　回顾性分析2016届毕业的接受整合课程教学的实验班学生（45人）和未接受整合课程教学的普通班学生（82人）在校期间公共基础课程、毕业考试、实习出科考试、部分未整合课程考试成绩以及执业医师资格考试成绩,比较两班学生经过不同课程模式学习后成绩提高程度,从而判断整合课程实施效果;班级间比较采用SPSS 19.0行独立样本t检验。结果　两班学生14门公共基础课程中,有13门成绩差异没有统计学意义,说明两班学生在入校时的智力水平及学习能力没有差异。毕业理论考试中,实验班总成绩平均分为（54.71±8.58）,高于普通班的（49.13±12.21）分（P=0.008）;且内科学、外科学、妇产科学得分高于普通班（P=0.015,P=0.022,P=0.002）。毕业技能考试（OSCE）中,实验班总成绩平均分为（69.56±5.64）,高于普通班的（65.74±5.37）分（P=0.000）;且问诊及查体、临床思维、医患沟通等成绩均高于普通班（P=0.019,P=0.001,P=0.000）。实习出科考试中,实验班学生得分均高于普通班,内科、外科、妇产科成绩差异均有统计学意义（P=0.029,P=0.015,P=0.003）,但是儿科成绩差异无统计学意义（P=0.778）。未实施整合的专业课程方面,两班学生的眼科学成绩差异有统计学意义（P=0.000）,另3门成绩差异无统计学意义（P=0.565,P=0.058,P=0.899）。执业医师资格考试成绩方面,实验班总体平均分为（429.690±31.197）,高于普通班的（412.370±46.858）分（P=0.048）;在各学科笔试成绩中,预防医学、临床医学内容实验班得分高于普通班,差异有统计学意义（P=0.011,P=0.022）;在不同认知层次比较中,实验班的记忆题和应用题得分高于普通班,差异有统计学意义（P=0.022,P=0.041）。结论　整合课程模式比以学科为基础的教学模式更有助于培养学生的综合素质。同时,整合课程并没有固定形式,需要通过科学的效果评价,不断进行调整,从而保障其实施效果。     

病例教学为主导的交叉学科整合课在医学检验专业的构建与实施

目的　通过病例教学为主导的交叉学科整合课在医学检验专业的构建与实施,探讨对医学检验专业学生岗位胜任力培养的影响。方法　将医学检验技术专业本科生2015级作为实验组（57人）,2014级作为对照组（59人）,实验组接受交叉学科整合课的学习,实验组1班采用CBL教学、实验组2班采用TBL教学进行病例讨论课。对照组未接受交叉学科整合课的学习,按照传统检验专业课程设置学习。第四学期课程结束后,进行病理生理学课程期末成绩比较;实验组在学期初与学期末通过调查问卷评价教学效果,结果录入SPSS 19.0软件进行两独立样本t检验。结果　实验组病理生理学课程期末成绩（75.65±7.13）明显高于对照组（69.94±9.77）,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组学期末调查问卷结果中交叉学科学习兴趣、基础课间联系、基础临床融合、分析问题能力、解决问题能力、自主学习能力、表达沟通、团队合作以及批判性思维的评分分别为（7.59±1.48）、（8.19±1.22）、（8.33±1.19）、（8.10±1.17）、（7.71±1.14）、（8.07±1.55）、（8.02±1.15）、（7.55±1.17）和（7.41±1.23）,明显高于学期初（3.81±1.80）、（4.07±1.57）、（3.36±1.42）、（3.64±1.44）、（4.12±1.51）、（3.52±1.54）、（3.59±1.34）、（3.19±1.38）和（3.72±1.36）,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论　病例教学为主导的交叉学科整合课对基础医学阶段医学检验专业学生岗位胜任力的培养具有促进作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。