高等医学院校学生学习适应性的测量与影响因素分析

目的 测量医学院校学生学习适应性现状及其影响因素,修订符合医学生特有语境的学习适应性量表。方法 采用分层抽样的方法,抽取哈尔滨医科大学1180名医学生进行问卷调查。应用SPSS22.0进行数据分析,采用内部一致性信度检验,验证修订完毕的医学生学习适应性量表的信度;利用主成份分析法的探索性因子分析提取出5个公因子;应用Logistic回归分析医学生学习适应性的影响因素。结果 修订完毕的医学生学习适应性量表（Cronbach’s Alpha=0.914）包含27个测量条目;量表包含：自主学习、信息利用、环境抉择、压力应对和目标倾向”五个维度。医学生学习适应性处于中等水平（3.28±0.52）,影响因素包括：职务[OR=1.496, 95%CI（1.114~2.009）]、成绩水平[OR=1.638, 95%CI（1.386~1.936）]、学习现状满意度[OR=2.160, 95%CI（1.745~2.673）]、专业满意度[OR=1.369, 95%CI（1.092~1.718）]、专业兴趣度[OR=1.426, 95%CI（1.186~1.715）]和就业前景[OR=1.526, 95%CI（1.251~1.862）]。结论 医学生学习适应性量表信效度良好,医学生学习适应性受诸多因素影响。     

医学生学习沉浸体验与影响因素分析

目的　探寻医学生的学习沉浸体验现状及其特点,分析医学生学习沉浸体验的影响因素。方法　采用分层随机抽样的方法,应用医学生学习沉浸体验问卷对某高校全日制在校732名医学生进行问卷调查。采用Epidata 3.1软件对数据进行双次录入和管理,SPSS 19.0统计软件进行数据处理和统计分析。应用内部一致性信度检验检验问卷有效性、logistic回归分析测量医学生学习沉浸体验的影响因素。结果　医学生学习沉浸体验处于中等水平（3.13±0.64）。成绩水平（OR=1.177,95％CI=0.988~1.402）、学习满意度（OR=1.674,95％CI=1.341~2.089）和专业兴趣度（OR=2.153,95％CI=1.776~2.610）是学习沉浸的正向影响因素（P＜0.05）,与学习沉浸体验呈正相关。年级、生源地、职务、学习压力、学校满意度、生活满意度对学习沉浸体验无影响（P＞0.05）。结论　医学生沉浸体验处于中等水平。提高医学生成绩水平、学习满意度和专业兴趣度有利于提高医学生沉浸体验;加强医学生工作沉浸的关注、增强医学生学习沉浸体验有利于医学生教育,有利于培养合格医学人才。     

医学生课外时间投入与一般自我效能感的关系研究

目的　分析辽宁省某医学院校临床专业学生的时间投入（学习、活动、娱乐、运动）与其一般自我效能感的关系。方法　抽取辽宁省某医学院校临床专业全部一年级学生,于2018年1月应用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）进行调查;一年后采用自变量表进行课外活动时间投入问卷调查,回收有效问卷683份。采用有序logistic回归方法分析学生课外活动时间投入与一般自我效能感之间的相关性。结果　学生的一般自我效能感与其在课外学习投入（OR=1.94,95%CI＝1.49~2.54）、志愿者时间投入（OR=1.36,95%CI＝1.01~1.83）、运动时间投入（OR=1.37,95%CI＝1.01~1.85）之间呈正相关,而与在学生组织活动（OR=1.09,95%CI＝0.79~1.50）和校方组织活动（OR=1.15,95%CI＝0.84~1.59）上的时间投入无显著相关关系。相较于“5+3”年制临床专业学生,5年制临床专业学生的一般自我效能感与课外学习时间的投入的相关性更强。结论　医学生的一般自我效能感与其课外时间投入之间呈正相关。这表明提高医学生自我效能感可能是一个优化学生课外时间投入,进而提升医学生素质的有效手段。     

医学生职业心理素质结构的理论构建及问卷编制：以医生岗位胜任力为导向

目的　研究医学生职业心理素质结构并编制问卷。方法　基于扎根理论研究、半构式调研访谈,构建医学生职业心理素质概念及结构,编制具备合格信效度的医学生职业心理素质问卷。通过方便取样对四川多所高校医学生施测,回收有效问卷300份用于项目分析,400份问卷进行相关性分析、探索性因素分析,400份问卷用于进行验证性因素分析、信度分析。采用SPSS 25.0进行相关性分析、探索性因素分析与信度分析,采用AMOS 26.0进行验证性因素分析。结果　医学生职业心理素质正式问卷包括职业个性、职业心理能力、职业认同3个分量表,由13因子共61个题项组成。问卷总体Cronbach’s α=0.947,总问卷及3个分量表的内部一致性系数为0.845~0.947,3个分量表与总问卷相关系数为0.850~0.869,三因素模型拟合良好（GFI=0.945,AGFI=0.906,NFI=0.936,RFI=0.906,IFI=0.957,TLI=0.935,RMSEA=0.070）。结论　职业个性、职业心理能力、职业认同是医学生职业心理素质的结构要素,医学生职业心理素质问卷具有良好的内容效度、结构效度和内部一致性信度,可作为测评医学生职业心理素质的有效工具。     

抗击新型冠状病毒肺炎护士的焦虑状况及其影响因素

目的 了解抗击新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）护士的焦虑状况及其相关影响因素,为改善临床一线护士的焦虑提供指导。方法 选取2020年1月24日—2020年2月25日河北省第六人民医院抗击新冠肺炎的196名临床一线护士。采用焦虑自评量表（SAS）对临床一线护士的焦虑状况进行调查,应用单因素及多元逐步Logistic回归分析影响临床一线护士焦虑的危险因素。应用受试者工作特征（ROC）曲线下面积判断该模型对临床一线护士焦虑的预测能力。结果 临床一线护士196人中,82人有焦虑,构成比为41.8%（82/196）。单因素分析显示,容易疲劳、参加过突发公共卫生事件、性格类型、告知家人在一线、独生子女、恐慌及睡眠质量与临床一线护士焦虑有关（P<0.05）。多元逐步Logistic回归分析显示,容易疲劳[OR（95%CI）=1.952（1.204~4.216）]、性格内向[OR（95%CI）=1.846（1.115~3.938）]、恐慌[OR（95%CI）=2.428（1.537~6.620）]及睡眠质量差[OR（95%CI）=2.713（1.715~7.258）]是影响临床一线护士焦虑的独立危险因素（P<0.05）,而参加过突发公共卫生事件[OR（95%CI）=0.628（0.316~0.964）]及告知家人在一线[OR（95%CI）=0.593（0.248~0.917）]是临床一线护士焦虑的保护因素（P<0.05）。该模型 ROC 曲线下面积为0.928（95%CI：0.868~0.984,P<0.05）。结论 部分抗击新冠肺炎临床一线护士存在焦虑,其影响因素较多,应采取心理疏导和人文关怀等措施进行干预,以改善护士的焦虑状况。     

医学生科学方法学习量表的编制和信效度评估

目的　编制针对医学生的科学方法学习量表,并进行信度和效度检验。方法　基于计划行为理论的原则,在文献分析、前期访谈和专家咨询的基础上,编制原始量表。随机整群抽取105名本科生进行预调查,通过探索性因子分析形成初试量表。再次选取851名本科生进行正式调查,通过信效度检验和验证性因子分析,最终确定正式量表。采用SPSS 22.0和AMOS 22.0软件对计量资料进行统计学分析。结果　正式量表由5个潜在变量、9个测量变量和51个题项组成,整体Cronbach’s α系数为0.97,整体重测信度为0.89,各潜在变量的组合信度和KMO（Kaiser-Meyer-Olkin）值均大于0.80,平均方差抽取量均大于0.50,拟合度检验P=0.155,拟合质量良好（χ²/df=1.41,RMR=0.04,RMSEA=0.02等）。结论　科学方法学习量表具有良好的信度、效度和拟合度,可作为评价医学生科学方法学习行为的测量工具。     

匹兹堡睡眠质量指数在某高校医学生中的信度与效度评价

目的：应用中文版匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）调查某高校医学生的睡眠质量,以评价其在该人群中的信度和效度。方法： 通过分层整群随机抽样方法从北京市某医学院抽取603名本科生,使用中文版PSQI量表和自行编制的问卷进行调查,再随机抽取171名调查对象于1个月后重测,采用多种信度和效度指标对量表进行评价。结果： 调查对象PSQI总分平均为5.38±2.34,量表条目的总体Cronbach’s α系数为0.734,分半信度系数为0.655;重复测量的PSQI总分相关系数为0.530,前后差异无统计学意义（P＞0.05）。在结构效度评价中,验证性因子分析结果表明二因子结构模型为最优模型（拟合优度指数0.949,均方根残差0.083,比较拟合指数0.699）,“催眠药物应用”维度因子载荷最低。以患者主观睡眠质量的好、差作为分组效标,PSQI总分的组间差异有统计学意义（P＜0.001）,根据PSQI总分绘制的ROC曲线下面积为0.908（95%CI：0.880~0.936）。结论： 该量表用于医学生的睡眠质量评价具有较高的信度与效度,是该人群睡眠研究或筛检的有效工具。     

社交网络使用量表在医学生中的信度和效度评估

目的　了解医学生社交网络使用情况,制定社交网络使用情况量表（social networking using status scale,SNUSS）并对其信效度进行评价。方法　在2018年3月采取整群抽样的方法进行问卷调查,回收有效问卷665份。在间隔2个月后对46名受试对象进行量表的重测。采用因子分析、相关分析、t检验等计算量表的结构效度和内容效度以评价量表效度,采用内部一致性信度、折半信度和重测信度评价量表的信度。结果　探索性因子分析,分析结果量表为2个维度：维持现有社会关系社交网络使用情况维度（维持维度）和拓宽朋友圈社交网络使用情况维度（拓宽维度）。验证性因子显示,各条目因子负荷值大于0.500（P<0.05）,该模型拟合情况优良（χ²/df=2.873,GFI=0.970,CFI=0.971,RMSEA=0.074）。领悟社会支持量表与社交网络使用情况量表相关系数r为0.295,条目水平的内容效度均等于0.90,量表水平的内容效度为0.90,内部一致性信度为0.764,折半信度为0.555,重测信度为0.526。结论　SNUSS在医学生群体中对于社交网络使用情况有良好的信度和效度,且与感知的社会支持有相关性。     

中文版杰弗逊同理心量表（医学生版）的信度和效度研究

目的 检验中文版杰弗逊同理心量表医学生版（JSPE-S）用于评价医学生同理心水平的信度和效度,探讨在中国大陆医学生中的适用性。方法 回译英文版杰弗逊同理心量表,在374例大学医学生中展开调查,采用分半信度、内部一致性信度检验量表信度,采用集合效度、区分效度和结构效度评估量表的效度。结果 JSPE-S量表的分半信度系数为0.853,内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.861;其3个维度的集合效度定标实验成功率为95.0%,区分效度定标实验成功率为95.0%;提取3个公因子后,累积方差贡献率为50.87%,因子负荷估计值为0.485~0.834,公因子方差为1.736~4.625。结论 中文版JSPE-S信度和效度较好,适用于中国医学生。     

宁夏某医学院医学生抑郁状况及影响因素分析

目的 了解宁夏某医学院医学生抑郁状况与影响因素。方法 选取宁夏某医学院2017~2021级各专业本科生241名作为研究对象,采用一般情况调查表、抑郁自评量表调查抑郁的发生情况,并应用Logistic回归分析其影响因素。结果 本研究共检出抑郁者100人,抑郁检出率41.5%,其中轻度抑郁76人（76.0%）,中度抑郁18人（18.0%）,重度抑郁6人（6.0%）。多因素Logistic回归分析结果显示,农村生源（OR=2.500,95%CI：1.246～5.016）、大一、大二年级（OR=2.435、1.382,95%CI：1.053～4.972、1.047～2.869）、父母婚姻关系差（OR=1.295,95%CI：1.128～5.678）、临床医学专业（OR=1.253,95%CI：0.731～2.014）、重组家庭（OR=2.551,95%CI：1.310～5.978）和特殊结构家庭（OR=2.238,95%CI：1.079～6.717）为医学生抑郁发生的危险因素。结论 医学生抑郁状况较严重,且与生源地等因素密切相关。医学院校应加强关注医学生的心理健康问题,提高医学生的心理健康水平。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。