谈医案教学在中医临床课教学中的作用

医案教学是中医临床课教学必要的组成部分,是学生从课堂到临床的关键环节。中医医案是医家临床辨治疾病的真实记录,为临床课教学提供了重要的原始资料和素材。在中医临床课教学中恰当、合理的引入医案,能充分发挥教师的主导作用,传授给学生掌握中医窍门的钥匙,能激发学生的学习兴趣,巩固专业信仰,提高学生中医思维和临诊能力。使医案教学在临床课教学中发挥其独特的教学效果和实用价值。     

临床模拟教学在妇产科教学中的应用

目的研究临床模拟教学在妇产科临床见习教学中的应用。方法以正在我院见习的临床医学专业75名本科学生为研究对象,采用随机、对照、双盲的方法进行研究。结果经过临床模拟教学训练的学生,其操作能力明显优于直接在病人身上进行盆腔检查的学生。结论进行临床模拟教学对刚进入妇产科学习的学生具有重要意义。     

标准化病人结合教学模具在妇产科实践教学中的应用

为了研究标准化病人结合教学模具在妇产科临床见习教学中的应用效果,对330名学生进行分组研究,实验组临床技能考核及期末考试成绩均显著优于对照组(P＜0.05).表明采用标准化病人结合教学模具对临床见习学生进行培养及临床技能训练能弥补目前临床实践教学的不足,促进学生的积极性,明显提高学生的理论和临床实践能力.     

模拟教学在临床技能教学中的应用

临床技能教学是医学生学习临床医学中从理论学习向临床实践过渡的重要教学阶段,是培养医学生在临床工作中实践能力的重要环节。吉林医药学院临床技能实验中心承担本学院临床、护理等十余个专业及基层医院医师培训等临床技能教学,为学生进入临床前做了扎实的准备工作,且一定程度上缓解了床旁教学压力。临床技能实验室对学生培训应用的是目前先进的医学模拟教学手段,最大限度上模拟院内实习,对提高学生各项操作技能起到促进作用,现将应用现状总结如下。     

多媒体影音教学在神经外科见习教学中的应用

目的:探讨在神经外科见习中应用多媒体影音教学,培养学生的临床思维及解决问题的能力.方法:在神经外科见习教学中引入多媒体影音教学.结果:多媒体影音教学在神经外科见习教学中的应用,加深了学生对于神经外科疾病的了解.结论:临床神经外科见习教学中应用多媒体影音教学有助于调动学生学习积极性,提高教学效果.     

模拟教学在产科见习教学中的应用

目的探讨模拟教学在产科见习中的应用效果。方法对医学生的产科见习课实施模拟教学,通过调查问卷进行总结。结果 100%学生认为能提高对理论知识的理解,有利于理论联系实际;90%以上学生认为能增加临床操作信心,提高临床操作及思维能力。结论模拟教学对于学生理解基础理论及临床技能操作有积极作用,可以弥补临床教学的不足。     

教学查房中运用启发式教学培养学生的临床思维

医学生经过几年的理论课学习 ,最后须经一年临床实习期。在学生临床实习教学中高年资医生的教学查房对于培养学生的临床思维有着积极的作用。笔者根据教学实践探讨运用启发式教学培养学生的临床思维。1　培养临床思维的意义如在教学查房中仅仅告诉学生这是什么病 ,用什么药 ,而学生也仅满足于学会了医什么病 ,那么 ,这样的临床教学是失败的 ,至少也是不完善的。“有正确的诊断 ,才会有正确的治疗”。所以 ,学生必须学会正确的诊断方法 ,而正确的诊断方法有赖于正确的临床思维。临床上的病例其表现往往错综复杂 ,绝不像教科书上写的那么典型 …     

双语教学在临床理论教学中的调查分析

为了探讨临床理论教学中如何开展双语教学,我们对本校正在进行临床理论学习的90名本科生进行了有关双语教学的问卷调查.结果显示98.36%的学生赞成双语教学,在临床专业课开展双语教学已具备语言基础;96.72%的学生通过英语四级或六级测试,且具有内在动力;83.61%的学生希望将来能熟练阅读专业文献或进行专业交流.影响学生对双语教学兴趣的原因,一方面为自身英语水平,另一方面是教师的英文表达水平.60.66%的学生建议双语教学采取全英文形式,34.42%的学生只能接受部分英文;对于引进原版英文教材,47.54%的学生予以认同,52.46%的学生认为不必要;对引进外籍教师的问题,88.54%的学生表示赞成.因此可以说,在临床专业课开展双语教学已具备良好基础,而且受到学生欢迎,采取何种形式取决于师生双方,我们应以科学的态度进行积极实践和探索,最终达到全英文授课的目标.     

模拟教学在诊断学教学中的应用

通过仿真电子标准化病人及教学软件系统以及学生标准化病人的使用实现模拟教学,以强化学生临床技能培养。     

案例分析在临床神经外科教学中的应用

临床神经外科学是外科学中重要的一门学科,临床神经外科教学对于培养神经科医学人才,提高学生的临床神经外科水平极其重要.案例分析教学模式以案例为基础,通过多种教学形式,将理论知识与临床实践相结合,充分调动学生的积极性和主动性,培养学生的临床思维能力和临床处理能力,提高临床神经外科教学质量.本文结合自身多年的教学经验,介绍案例分析教学在临床神经外科教学中的优势及不足,为临床神经外科教学提供借鉴.     

个体化医学理念在胃肠外科胃癌课程临床教学中的实施

目的：探讨个体化医学理念在胃癌课程临床教学中的应用价值。方法将2008级本科学员共100人随机分为实验班（50人）和对照班（50人）。实验班在胃癌临床教学中引入个体化医学的理念和方法,实施个体化医学教学;对照班进行常规教学。通过问卷调查和答题考核评估教学效果,结果分别采用t检验和卡方检验进行统计学分析。结果课程满意度问卷调查结果显示：88人（88%）对新的教学方式有浓厚兴趣,91人（91％）认为新教学方式更好。课程效果问卷调查显示：实验班50人中,44人（88%）认为新教学方式能增加探索临床问题的兴趣、43人（86%）认为能优化胃癌疾病诊治流程、40人（80%）认为能增强医患沟通、42人（84%）认为能拓宽诊治思路、45人（90%）认为能增强医学哲学辩证思维能力,相对于对照班学生评价自身所受教学方式在各调查项目上的选择情况[24人（48%）、23人（46%）、26人（52%）、25人（50%）、26人（52%）],差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验班考核平均成绩为（86.26＆#177;5.72）分,相比对照班的（77.00＆#177;6.16）分,差异有统计学意义（P=0.000）。结论在胃癌教学中贯彻个体化医学理念,体现了个体化医学发展的要求,对于临床教学改革具有一定的指导意义,值得推广。     

转化理念结合病例讨论在胃肠外科教学中的应用

目的探讨转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的应用。方法第二军医大学临床医学本科系2007、2008级学员各100名,每年级分为试验班50名,对照班50名;其中试验班又分为讨论班和综合班,各25名。讨论班采用病例讨论教学进行授课,综合班采用转化医学理念结合标准化病例讨论教学法;对照班采用传统教学法。结果试验班学员的成绩明显优于对照班;问卷调查显示90％的学员认为综合教学法优于传统法。试验班较对照班对临床问题探索的兴趣显著增加（90％ vs．50％）;医学职业的使命感和责任心明显加强（86％VS．64％）;科研思路的提炼能力明显提升（80％ vs．48％）;自身能力和素质得到提高（76％vs．50％）;学习深度和广度明显增加（80％ vs．52％）;自主学习与独立思考的意识增强（88％ vs．54％）。其中综合班在科研思路、自身能力和素质以及学习的深度及广度、自主学习与独立思考方面进步更加明显。结论转化医学结合病例讨论教学突破了传统教学法,更适应现代医学教学的要求,取得更好的教学效果,可在教学改革中进一步推广。     

“微助教”平台在生理学教学中的应用

目的探讨“微助教”平台在生理学教学中的应用效果。方法选取湖北医药学院2016级康复专科1班（55人）和2班（57人）共计112名学生为研究对象。1班为对照组，2班为实验组，对照组采取传统讲授法进行教学，实验组用“微助教”平台来辅助生理学教学。课程结束时，通过期末考试和问卷调查来评价“微助教”平台在生理学教学中的应用效果，用SPSS17.0对数据进行分析和t检验。结果实验组和对照组期末考试成绩差异具有统计学意义[(81.46 ± 7.63) vs. (68.21 ± 10.27), t = -7.769 , P = 0.000],其中第四章内容得分[(15.76 ± 1.) vs. (289.34 ± 1.96), t = -20.595, P = 0.000]，第八章内容得分[(8.31 ± 0.86) vs. (6.28 ± 1.22), t = -10.207, P = 0.000]及第十章内容得分[(15.99 ± 1.14) vs. (11.19 ± 1.81), t = -16.856, P = 0.000]差异具有统计学差异。实验班问卷调查回收率为100%，结果显示，56人（98.24%）认为“微助教”有助于互动交流，51人（89.47%）认为“微助教”有助于组织课堂纪律，43人（75.43%）认为“微助教”有助于提高学习兴趣，55人（95.26%）认为“微助教”有助于精准解决各重难点知识点。结论“微助教”平台在生理学教学中的应用有助于提高教学效果，值得推广。     

基于EBM理念的PBL在骨科临床实习教学中的应用评价

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）结合循证医学（evidence-based medicine,EBM）理念在骨科临床实习教学工作中的应用效果。方法 将2017年6月至2018年6月进入本科室的48名实习生随机分为试验组（PBL结合EBM理念教学组24人）和对照组（传统教学组24人）。试验组由带教教师选取典型病例并设计具有一定灵活性和复杂性的问题,围绕实际问题组织学生查阅文献、分组讨论、汇报总结。对照组授课时根据带教教师的临床经验采用传统教学。教学效果评价分为问卷调查、理论试卷考试、临床技能考核3部分。采用SPSS 16.0进行t检验和卡方检验。结果 问卷调查显示,试验组学生对自身接受的教学方法在提高理论知识理解能力、综合分析能力、团队协作意识、文献检索和语言表达能力,激发学习动机,增强科研思维创新能力方面的评价均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。理论试卷考试成绩显示,试验组平均得分（92.42±2.55）高于对照组（86.17±3.36）,差异有统计学意义（P<0.05）。临床技能考核成绩显示,试验组平均得分（85.79±3.15）高于对照组（78.88±3.41）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在骨科实习中采用PBL教学,并将EBM理念贯穿整个教学过程,取得了良好的效果,能改善骨科临床教学质量,提高临床医学生的综合素质,激发其主动学习的积极性,培养其思维创新、构建问题、综合分析、文献检索、沟通交流等方面的能力。     

以症状为导向的临床横向思维培养在妇科实习带教中的应用研究

目的 探讨以症状为导向的临床横向思维培养在妇科实习带教中的应用价值。方法 选取166名于武汉大学人民医院妇I科实习的2017级及2018级临床医学5年制学生,将各年级学生随机分为试验组和对照组,其中2017级试验组43人、对照组46人,2018级试验组37人、对照组40人,试验组均采用以症状为导向的临床横向思维培养模式,对照组均采用传统教学。实习结束后采用出科考核和满意度调查的方法对教学质量予以评估。数据分析采用SPSS 24.0统计学软件进行t检验。结果 将各年级两组学生的出科考核成绩分别比较,理论知识考试成绩相近;但病史采集、查体及病历分析能力成绩比较,试验组成绩要优于对照组（P<0.05）,如2017级学生病历分析能力成绩：试验组（37.34±1.08）分vs.对照组（32.18±1.32）分;各年级两组学生满意度分别比较,试验组学生医患沟通、获取有效信息、临床病历分析、自学、查阅资料及团队协作能力较对照组高（P<0.05）,激发学生学习兴趣的满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论 以症状为导向的临床横向思维培养模式有助于学生掌握妇科疾病的诊断思路和治疗原则,更有效地培养学生临床分析能力,提高医患沟通、获取有效信息、自学、查阅资料等能力,激发培养学生学习兴趣。     

转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的优势分析

目的 探索转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的优势。 方法 选取2016年6月-2017年5月皖南医学院弋矶山医院胃肠外科实习学生120名作为研究对象,采用随机化列表将其分为对照组和试验组,每组60名,对照组采取传统的教学方法,试验组实施转化医学理念结合病例讨论的教学模式,1个月后,采用问卷调查和理论考试2种考核形式对教学效果进行评价,观察并比较2组实习学生的考试成绩及其他相关指标。 结果 2组实习学生的基本资料对比,差异无统计学意义(均P>0.05);试验组实习学生的考试成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组实习学生的增加探索临床的兴趣、提炼科研思路的能力、增加学习的深度和广度和促进独立思考、自主学习的能力均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组实习学生对教学模式感兴趣和认可病例讨论教学效果均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 转化医学理念结合病例讨论在胃肠外科临床教学中的优势显著,突破了传统教学方法的不足,适合现代临床实践教学,更适应现代医学教学的要求,教学优势明显,能提高其考试成绩,增加探索临床的兴趣、提炼科研思路的能力、增加学习的深度和广度和促进独立思考、自主学习的能力,对培养医学生强化创新思维和增强临床技能都具有重要意义,值得在胃肠外科临床教学中推广和使用。      

新医科背景下《生物化学与分子生物学》混合式教学改革与实践

目的 探讨“课前同步小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）+课堂翻转+课后知识拓展”的混合式教学在《生物化学与分子生物学》理论教学中的应用效果。方法 选取齐齐哈尔医学院2020级临床医学、预防医学、药学类专业共951名学生作为教学改革研究组（试验组），其课程依托自建慕课（massive open online course，MOOC）课程和中国大学MOOC资源，构建混合式教学，采用小班分组、案例驱动和多元化考核等改革方式，开展以案例和知识点交叉融合为主线的理论翻转教学活动；对照组为2019级临床医学、预防医学、药学类专业学生共847名，理论课实施传统教学。课程采取线下考核为主、线上考核为辅的方式进行评价，通过考试成绩、问卷调查、网络投票等方式收集反馈信息。采用SPSS 20.0进行统计学分析，组间比较采用t检验。结果 试验组学生期末总成绩得分高于对照组[（92.12±3.88）vs.（86.73±5.27）]，差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示，试验组学生对混合式教学改革满意度较高，增加了学生参与、体验与分享等活动。2020级临床医学专业学生认为初步建立了临床思维（263人，92.61%），熟悉了常见疾病的临床表现及发病机制（262人，92.25%）；2020级预防医学专业学生认为增强了为公众服务的意识（151人，93.21%），培养了健康宣讲指导健康生活的能力（148人，91.36%）；2020级药学类专业学生认为掌握了疾病治疗药物的作用机制（138人，93.24%），了解了临床合理用药（135人，91.22%）。结论 混合式教学实现了以学生为中心，激发了学生学习的兴趣和主动性，提高了学生的学习效果，在一定程度上提高了教学质量。     

角色扮演在全科医学专业心内科临床带教中的应用

目的 全科医学是以人为主体的新的综合医学临床学科。全科医生是提供全科医疗服务的主体。全科医学教育主要是培养全面掌握医学基础知识及临床技能的复合人才。临床带教是基础医学教学的延续，是全科医学教学不可缺少的重要环节。本文对角色扮演(role-playing)在全科医学专业心内科临床带教中的应用进行初步探索,为以后的教学提供参考和借鉴。 方法 以全科医学专业100名学生为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组各50名。实验组学生在临床带教中选用角色扮演法，对照组学生则选用常规教学方法。以学生的课后考试成绩评价及问卷调查作为该教学模式的考核方法。 结果 实验组学生的主观题成绩和总成绩明显高于对照组(42.61±7.36 vs. 37.86±6.72，84.53±4.48 vs. 80.67±5.12，均P<0.05)，实验组的客观题成绩与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，实验组的技能操作成绩明显高于对照组(46.18±3.26 vs. 42.38±5.02，P<0.05)；问卷调查显示，实验组学生对角色扮演教学法各方面均较满意。 结论 角色扮演法可以激发学生的学习主动性，营造良好学习氛围，提高学生的思维能力和临床技能水平，增强团队协作能力和医患沟通能力，是适合全科医学学生的临床教学方法，值得在今后的临床带教中推广。      

医学本科生临床技能实践课程混合式教学研究

目的 探索混合式教学模式在临床技能实践课程中的应用和效果。方法 依据上海交通大学医学院针对本科阶段医学生的实践教学大纲及国家执业医师实践操作考试项目,选择内、外、妇、儿、急救基本技能共20项,试验组采用线上与线下相结合的混合式教学模式开设临床技能基本操作实践课程。选取2020至2021两学年大三年级医学生（120人）参加该教学模式学习,与同期对照组采用单纯线下教学模式医学生（120人）在流程完整性、手法熟练度、无菌观念、沟通关爱、临床思维等方面的实践能力考核成绩进行比较,并对试验组学生进行调查问卷分析课程的设计、适应性及兴趣和满意度、学习效果等。采用SPSS 21.0进行Wilcoxon秩和检验和卡方检验。结果 两组学生在性别和专业等一般性资料上差异无统计学意义。试验组上述各实践能力成绩均明显优于对照组[88（86,89）vs. 75（72,77）;57（56,58） vs. 52（50,54）;7（6,8） vs. 5（4,6）;8（7,8） vs. 5（4,6）;9（8,9） vs. 6（6,7）;8（7,9） vs. 7（6,7）;P<0.001],问卷调查显示试验组学生对课程的总体评价较高（4.0~4.8分）。结论 混合式教学对本科阶段医学生临床技能实践能力的培养有利,有助于提升学生的自学能力和动手能力,提高课堂效率和教学效果。     

PBL结合循证医学理念在发热待查疾病教学中的应用

目的：探讨以问题为基础的学习（problem-based learning, PBL）结合循证医学（evi-dence-based medicine, EBM）理念在发热待查教学中的应用效果。方法以华中科技大学临床医学（八年制）2009级同济班的所有学生30人为实验组,针对发热待查教学内容,实施PBL与EBM理念相结合的教学方式。以华中科技大学临床医学（八年制）2008级同济班的所有学生共30人为对照组。教学结束后,组织两组学生进行基础知识和病例分析类的理论考试,同时对2009级30名学生进行问卷调查,以评估教学效果。采用SPSS 18.0统计软件对两组学生的理论考试成绩进行t检验,检验水准为α=0.05。结果实验组学生理论考试成绩（93.5±3.2）分明显高于对照组学生成绩（84.7±2.8）分,2组学生成绩比较差异有统计学意义（P=0.00）。问卷调查结果表明,19名（63.33%）学生认为开展PBL联合EBM教学有其必要性,16名（53.33%）学生认为该教学方式提高了临床思维逻辑推理能力。结论 PBL结合EBM理念在发热待查教学中取得明显的效果,在具备一定师资力量的医学教学院系有其开展的必要性。