循证医学PICOS模式＋导学式教学法在呼吸内科临床教学中的对照研究

目的采用循证医学PICOS模式＋导学式教学法与传统教学方法（LBL）进行对照研究。方法将本校呼吸内科实习的2009级临床医学专业本科实习生68人随机分为循证医学PICOS模式＋导学式试验组及传统教学法（LBL）对照组。呼吸内科实习结束出科时对两组实习生同期进行考试考核,以临床思维能力、探究问题的能力、知识的归纳运用能力、理解文献的能力及评价文献等作为教学效果评价的主观指标;以考核学生对疾病的综合分析及临床应用能力作为客观指标。结果理论考试成绩两组医学生无明显统计学差异（P〉0．05）,但循证医学PICOS模式＋导学式组在病案分析考试成绩及临床思维能力、探究问题的能力、知识的归纳运用能力、理解文献的能力及评价文献的能力明显高于LBL组（P〈0．05）。结论在呼吸内科临床教学中开展循证医学PICOS模式结合导学式教学法,有助于提高临床实习生对疾病的综合分析能力及临床思维能力。     

临床教学医院开展神经病学循证医学教学模式必要性分析

目的：探讨临床教学医院开展神经病学循证医学教学模式必要性。方法：选取2007-2010年进入泰山医学院附属医院神经内科实习本科生120名,随机分为对照组和实验组,每组60名,通过调查问卷和临床技能考核方法进行研究,采用SPSS 12.0软件对数据进行分析。结果：实验组与对照组相比,在对神经病学课程兴趣和重要性认识等调查问卷方面明显提高（P〈0.05）;实验组与对照组相比,在病史采集、体格检查、病历书写、基本操作和病例分析等临床技能考核方面,均明显提高（P〈0.05）。结论：在临床教学医院开展神经病学循证医学教学模式具有必要性和重要意义。     

循证医学PICOS模式结合PBL教学法在呼吸内科临床教学中的探索研究

目的循证医学PICOS模式与PBL教学法相结合的方式与传统教学方法进行对照研究。方法66例进入呼吸内科实习生被随机分为试验组（循证医学PICOS模式＋PBL法）及对照组（传统教学法）。教学结束后两组同学同时进行考试考核。比较两组学生的呼吸内科考试卷面成绩及问卷调查结果分析。结果两组同学理论考试成绩差异无统计学意义（尸〉0．05）。但查阅文献、临床思维能力实验组高于对照组（P〈0．05）。讨论临床思维及查阅文献能力循证医学PICOS模式结合PBL教学法明显优于传统教学法。     

基于多学科综合诊疗协作的淋巴瘤临床教学

目的 探讨基于多学科综合诊疗协作（multiple displinary team, MDT）平台的临床教学在淋巴瘤实习教学中的应用和效果。方法 将2012级临床医学专业五年制实习学生随机分为实验组（30人）和对照组（30人）。实验组实施基于MDT平台的临床教学,在淋巴瘤临床教学中导入MDT会议、病例讨论等;对照组实施常规小讲课及教学查房为主的临床教学。教学结束后通过答题考核及问卷调查评价教学效果,采用SPSS 20.0进行数据处理,行t检验及χ2检验。结果 两组学生淋巴瘤课程客观题考核成绩相近,但实验组学生主观论述性题目及病例分析得分较对照组高[(16.5±2.3)vs. (10.5±1.8); (37.5±2.5) vs.(27.5±1.8)],差异有统计学意义(P均=0.000）。实验组考核总分也高于对照组[（93.5±5.2)vs.(76.0±6.2)],差异有统计学意义（P=0.000）。课程满意度调查显示,实验组有27名（90.0%）学生对此教学方法具有浓厚兴趣、29名（96.7%）学生认为通过临床教学,能够熟练掌握并强化对淋巴瘤临床诊疗流程的理解及记忆、25名（83.3%）学生认为通过新的临床教学可加强对淋巴瘤的鉴别诊断能力并拓宽诊治思路、28名（93.3%）学生认为能增强临床思维能力、26名（86.7%）学生认为能增强医患沟通能力,相对对照组学生在各项目上的选择情况,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 基于MDT临床教学的创新,有利于医学生依据多学科间交流及沟通,对淋巴瘤患者制定更为个体化的综合诊疗方案,有利于培养医学生诊断、鉴别诊断及临床思维能力,值得血液科临床教学的推广应用。     

CST培训模式在八年制医学生重症医学实践教学中的应用

目的：探讨CST培训模式在八年制医学生重症医学实践教学过程中的应用效果。方法：选取2016级八年制临床医学专业24名学生为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组12人。实验组学生采用CST培训模式,即CBL+SSL+TBL教学法,对照组采用传统培训模式。教学结束后,对两组学生进行理论考核以及单项和综合技能考核。采用SPSS 22.0统计软件分析相关数据。结果：实验组理论总成绩优于对照组[(93.92±4.83)分vs.(90.08±3.94)分],差异具有统计学意义(t=2.129,P=0.045);实验组单项技能成绩优于对照组[(95.08±4.21)分vs.(93.58±5.78)分],差异无统计学意义(t=0.727,P=0.475);但实验组单项技能操作时间小于对照组[(5.04±1.52)分vs.(6.56±1.89)分],差异具有统计学意义(t=2.172,P=0.041)。实验组综合技能成绩优于对照组[(88.83±7.53)分vs.(78.08±9.45)分],差异具有统计学意义(t=3.081,P=0.005);实验组综合救治时间小于对照组[(10.81±2.57)分...     

TBL LBL联合PDCA循环教学在神经病学临床教学中的应用研究

【摘要】目的 探讨以团队为基础教学（Team Based Learning,TBL）和以讲授为基础教学（Lecture Based Learning,LBL）联合计划-执行-检查-行动循环(Paln-Do-Check-Action Circle,PDCA Circle)在神经病学临床教学中的可行性和实用性,并对其教学效果进行评价。方法 选取100名临床医学专业实习学生为研究对象,随机分为实验组和对照组（各50人）,对照组采用TBL LBL的教学方式,实验组在对照组的基础上联合PDCA循环的教学方式。教学结束后,对两种教学方法的教学效果进行评估比较。结果 实验组理论基础考核成绩得分（85.95±7.63）优于对照组（77.31±5.38）,差异有统计学意义（t=5.23,P<0.05）。实验组临床技能操作考核成绩得分（82.37±5.15）优于对照组（76.62±4.35）,差异有统计学意义（t=7.36,P<0.05）。在无记名满意度调查中,TBL LBL联合PDCA循环教学得到92%学生的认可,学生的满意度显著提高（从82%上升至92%）。 结论 TBL LBL联合PDCA循环教学提高了学生的基础理论、实践操作和医患沟通能力,学生的满意度提高,值得在神经病学临床实习教学中推广应用。     

基于导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合方式在临床教学中的可行性分析

目的探索导学式教学法与循证医学PICOS模式相结合的方式,引入呼吸内科的临床教学中,针对呼吸内科患者的临床问题,让学生通过PICOS模式构建导学式提纲,翻阅资料,寻找最佳证据,在教师引导下,经过小组讨论,将基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例并融会贯通。培养学生以患者的诊断治疗问题为中心的发散思维和横向思维,提高学生灵活运用知识的能力,并逐步具备一名合格临床医生的素质。方法随机选作者所在医院进入呼吸内科见习或实习的医学本科学生,以实习小组为单位,选取8-10个小组为试验组,另8个小组为对照组。每组约4-8人左右。试验组应用循证医学PICOS模式与导学式相结合教学方法;对照组以目前传统教学方法进行教学。结果教学结束后两组学生同时进行考试考核。实验组学生的呼吸内科考试卷面成绩高于对照组、个体化病例临床病案分析能力强于对照组,两组成绩差异有统计学意义。结论循证医学PICOS模式结合导学式教学法指导和构建的导学提纲,通过多种方法提高医学生探究临床问题的学习兴趣;强化了学生对所学知识的综合、归纳、记忆、储存、迁移的能力,使其把所学的知识条理化、系统化、形象化,改善了学生学习效果。激发了学生的学习热情,提高了学生灵活运用知识的能力。     

基于网络的微课在显微骨科教学中的应用评价

目的　通过成绩考核和学生问卷调查评价“微课”网络教学在显微骨科教学的效果。方法　将116名学生随机分为实验组（58人）和对照组（58人）,对于相同的临床骨科教学内容,分别采取网络“微课”教学和传统教学。在临床实习结束后,对两组学生进行理论知识和临床技能的考核,并自设问卷调查教学满意度。通过SPSS 23.0对考试结果进行t检验及秩和检验。结果　在经过微课教学后,实验组学生的成绩,包括理论成绩[（94.86±3.73） vs. （91.03±4.02）,t=-3.976,P=0.000]和临床操作成绩[（91.81±4.51） vs. （86.93±4.62）,t=-5.999,P=0.000]明显优于对照组。问卷结果显示,实验组在对教学方法有效性、促进师生互动交流、提升临床学习积极性、系统建立临床思维、加深对所学理论知识的理解5个项目的满意率评价上均优于对照组,差异具有统计学意义。结论　网络“微课”教学显著提升了显微骨科的临床教学质量,促进学生的自主性和积极性,但仍要进一步完善微课教学内容和互动体系,达到更系统且长久的教学效果。     

TBL结合CP教学在妇产科学临床教学中的应用

目的　探讨以团队为基础教学（team based learning,TBL）结合临床路径（clinical pathway,CP）教学在妇产科学临床实习教学中的可行性和实用性,并对其教学效果进行评价。方法　选取40名临床医学专业实习医学生为研究对象,随机分为两组（各20人）,分别采用TBL结合CP教学和传统教学。教学结束后,对两种教学方法的教学效果进行定量分析与比较,差异性比较采用t检验;同时,对TBL结合CP教学组医学生进行问卷调查,就TBL结合CP教学法的实施效果进行定性分析。结果　TBL结合CP教学组医学生终结性考核成绩得分优于传统教学组[（83.95±7.63） vs. （72.00±5.26）],经t 检验分析,差异有统计学意义（t=5.063,P<0.05）。TBL结合CP教学组知识竞赛成绩均高于传统教学组（90分 vs. 85分、95分 vs. 75分、85分 vs. 70分）。TBL结合CP教学得到近90%医学生的认可,学生的多项素质得到进一步提高。结论　TBL结合CP教学具有实用性和可行性,值得在妇产科学临床实习教学中推广应用。     

循证医学联合病案导学式教学法在肾脏病学临床教学中的应用

目的:探究肾脏病学临床教学中应用循证医学联合病案导学式教学法的效果.方法:选取皖南医学院60名临床医学五年制本科实习学生作为研究对象,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30).对照组在教学中实施病案导学式教学法,实验组在教学中实施循证医学联合病案导学式教学法,对比两组学生教学成绩以及教学满意度的差异.结果:实验组...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。