心理小组式辅导对本硕连读临床医学专业学生儿科实习中学习态度的影响

目的　了解心理小组式辅导对本硕连读临床医学专业学生在儿科实习中学习态度的影响。方法　以在汕头大学医学院第二附属医院儿科实习的2012级和2013级本硕连读临床医学专业学生为研究对象。在按照实习大纲进行儿科实习的基础上,采用自愿参与的方式,开展心理小组式辅导。每个心理小组由5~6名学生组成,每周进行心理小组式辅导1次,每次时间为1.5 h;共6次。根据学生是否参加心理小组分为干预组和非干预组。每名学生在进入儿科临床实习的第一周和最后一周分别填写《儿科临床实习生学习态度评价表》和《大学生人格问卷》;应用SPSS 17.0对相关数据行卡方检验与t检验。结果　干预组有33人,问卷有效回收率为100%;非干预组有40人,问卷有效回收率为85%。两组学生的心理状态在实习前及实习后差异均无统计学意义（P＞0.05）。实习前,两组学生的学习态度总均分为（83.82±8.39）和（84.39±8.29）,差异无统计学意义（t=-0.28,P=0.781）;实习结束时,干预组的学生学习态度总均分为（88.91±7.40）,高于未干预组学生的总均分（75.03±11.19）,差异有统计学意义（t=-5.969,P=0.000）。结论　心理小组式辅导有助于培养医学生在儿科临床实习中对患儿及家长的同理心,从而改善自身在儿科实习的学习态度。研究结果能为心理小组式辅导在医学实习中的推广提供参考。     

地方医学院校临床医学生实习期压力源与心理健康状况相关性研究：以滨州医学院为例

目的　了解地方医学院校实习期临床医学生压力源及心理健康现状,并提出相关对策,为实习期医学生心理健康辅导工作提供科学参考。方法　使用唱丽荣等编制的临床医学生实习期间压力源量表和心理健康症状自评量表（SCL-90）,对我校临床医学专业实习生390人的压力和心理健康状况进行问卷调查,回收有效问卷384份,回收有效率为98.46%。运用SPSS 18.0行样本t检验,方差分析和Pearson相关分析等。结果　地方医学院校24.1%的学生存在中等以上压力（1.17±0.63）,压力源最高为考试与就业（1.58±0.74）,其他依次为知识与技能（1.43±0.68）、人际关系（1.11±0.54）、面对病人（1.06±0.53）、医疗条件（1.00±0.53）和工作负荷（0.95±0.52）。临床医学生实习期压力源各维度的分值与心理健康的大多数因子呈显著正相关。结论　地方医学院校临床医学生实习期普遍存在压力,实习期间的压力会影响其心理健康。建议从就业、学业、心理等方面对实习期学生进行指导,以便助其减轻压力,培养其良好的心理素质。     

同伴教学在儿科学示教课中的应用效果

目的　探讨同伴教学在儿科学示教课中的应用效果。方法　随机抽取新疆医科大学本科临床医学专业四年级的2个班分别作为实验班（n=50人）和对照班（n=51人）;实验班采用同伴教学,并将该班学生按照随机数字表法分为施教学生（n=16人）和受教学生（n=34人）;对照班采用传统教学,授课内容为儿科学示教课教学大纲内容。通过两独立样本的t检验比较儿科学期末考试成绩;同时利用调查问卷形式评价同伴教学对学生教学能力、专业知识学习、个人素质以及今后事业发展的影响。结果　实验班儿科学期末考试平均成绩（82.97±2.59）高于对照班（79.22±8.84）,差异有统计学意义（P＜0.05）;调查问卷结果显示：实验班大多数施教学生和受教学生认为同伴教学促进了学生教学能力、专业知识学习效果以及个人素质等方面的提高。结论　同伴教学提高了儿科学示教课的教学效果,同时有利于临床医学生基本教学能力、个人素质的提高,值得推广采用。     

VR联合AR融入式教学系统在临床医学专业口腔通识医学教育的应用研究

目的　研究虚拟现实（virtual reality,VR）联合增强现实（augmented reality,AR）融入式教学系统在临床医学专业口腔通识医学教育的应用与效果。方法　以海军军医大学2015级临床医学五年制一教班160名本科生为研究对象,分为VR+AR组和传统组,每组各80人。对两组学生的前期成绩及授课成绩进行对比分析,并于结课后进行问卷调查分析。利用Epidata 3.0进行问卷资料输入,使用SPSS 23.0软件进行t检验、卡方检验和Fisher精确检验。结果　VR+AR组与传统组在基础知识成绩上差异无统计学意义[（52.65±3.76） vs. （51.90±3.46）,P=0.516],但VR+AR组在病例分析[（35.85±2.56） vs. （31.40±2.96）,P＜0.001]及总成绩[（88.50±4.95） vs. （83.30±4.86）,P=0.002]上均高于传统组。问卷调查结果显示,VR+AR组在“教学模式”[（92.30±6.90） vs. （85.20±7.30）,P＜0.001]、“教学方法”[（91.70±5.90） vs. （86.00±6.70）,P=0.012]和“教学提升”[（90.70±8.70） vs. （82.30±8.40）,P＜0.001]上评分均高于传统教学组。结论　VR联合AR融入式教学系统,可提高教学成绩与教学质量,方便用于口腔狭小空间内的教学演示、模拟操作,适用于临床医学专业口腔通识医学教育。     

Mini-CEX在实习医师临床诊断思维培训中的应用与评价

目的 探讨迷你临床操作评估（mini-clinical evaluation exercise, Mini-CEX）在实习医师临床诊断思维训练中的应用和效果评价。方法 将2015年6月来院的实习医师按照学生来源分成实验组（45人）和对照组（38人）。除实验组需要参加Mini-CEX训练外,两组实习医师接受完全相同的临床带教,均按照五年制临床医学专业实习大纲要求完成实习。以临床诊断思维量表中文版测量两组实习医师在实习开始、结束时的得分情况。数据采用SPSS21.0进行处理,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验。结果 实习结束时,实验组的诊断思维总分、记忆结构得分和思维灵活性得分均明显高于实习开始时的得分,且实验组记忆结构得分明显高于对照组[(69.36±4.28)vs.(66.95±4.78),P=0.018]。结论 通过Mini-CEX训练可以改善实习医师记忆结构增强其临床诊断思维能力。     

临床医学专业本科生对医学统计学的学习态度调查分析

目的 了解临床医学专业本科生对医学统计学的学习态度。方法 用整群抽样法随机抽取我校2016 级临床医学专业本科三年级3 个阶梯教室的学生709 人作为调查对象。使用SATS-36 量表调查研究对象对医学统计学的学习态度,使用Pearson 相关系数分析量表各因子得分与课程考试成绩的影响。结果 共回收有效问卷692 份,有效率97.60%。量表整体的克朗巴赫系数为0.91,全部6 个因子的克朗巴赫系数除难度这一因子的系数为-0.039 外,其余因子的系数均大于0.7,表明SATS-36 量表对我国临床医学专业本科生具有良好的信度。量表各因子得分表明临床医学专业本科生对医学统计学在情感（4.56±1.06）、认知能力（4.58±1.08）、难度（3.64±0.56）、兴趣（4.92±1.29）等方面持中性的态度,在价值（5.10±1.17）和努力（5.90±1.09）方面持积极的态度。课程考试成绩与情感（r=0.085）、认知能力（r=0.156）、价值（r=0.168）和努力（r=0.149）等因子呈正相关关系（P＜0.05）。结论 在医学统计学教学中应加强学生学习信心的培养,通过改进教学手段等方式提高学生对医学统计学的喜爱程度。     

肛肠外科PBL教学中融入人文关怀理念的效果研究

目的　探索临床PBL教学中融入人文关怀理念的可操作性及其实用价值。方法　选取112名在肛肠外科实习的本科医学生,随机分为PBL融入人文关怀理念的实验组和单纯PBL对照组,实习结束后进行理论考试、操作考试和患者满意度调查以评判两组效果;所得数据采用GraphPad Prism 6统计软件进行统计分析,两组间计量资料采用t 检验比较。结果　实验组病史采集、技能操作明显好于对照组[（22.57±2.63）vs.（20.87±3.08）,t=3.124,P=0.002;（31.42±2.89）vs.（29.87±4.72）,t=2.107,P=0.037],但两组在理论考试和病历书写方面无明显差异[（90.60±3.19）vs.（90.52±3.38）,t=0.129,P=0.898;（20.78±2.79）vs.（20.65±3.51）,t=0.215,P=0.830];实验组在服务态度、可信任度、沟通能力三方面的病人满意程度明显高于对照组[（3.94±1.07）vs.（3.22±1.09）,t=3.256,P=0.002;（3.85±1.16）vs.（3.22±1.05）,t=2.759,P=0.007;（3.92±1.03）vs.（3.16±1.03）,t=3.652,P=0.000],而在技术操作、医疗程序方面两组无明显差异[（3.60±1.09）vs.（3.67±1.10）,t=0.281,P=0.779;（2.74±1.10）vs.（3.02±1.02）,t=1.312,P=0.193]。结论　肛肠外科PBL教学中融入人文关怀理念可以提高学生的临床操作能力,并有利于提高病人的满意度。     

心电图翻转课堂的教学效果研究

目的　探讨翻转课堂在心电图教学中的效果。方法　以中国医科大学选修心电图课程的2013级临床医学专业106名学生为实验组,2012级临床医学专业107名学生为对照组。实验组采用基于微课程的翻转课堂教学;对照组采用传统教学。课后对两组学生进行统一考试,并对实验组学生进行教学效果问卷调查。应用SPSS 16.0对组间成绩行t检验。结果　实验组学生病例分析考核平均得分为（37.1±6.1）,对照组为（28.1±6.7）,差异有统计学意义（P=0.000）。实验组学生理论知识考核平均得分为（38.1±5.1）,对照组为（37.5±4.4）,差异无统计学意义（P=0.402）。实验组学生的问卷有效回收率为100%,其中各项指标满意度均在81.0%以上。结论　在心电图教学中应用翻转课堂,能够提升心电图病例分析教学效果,加强学生心电图综合分析能力。     

在线教学在八年制临床医学专业儿科见习实习阶段的应用

目的　探讨见习实习阶段临床医学八年制医学生对儿科学在线教学的看法及应用效果。方法　选择2020年2月至3月在北京大学第一医院儿科轮转的八年制临床医学专业38名见习学生和12名实习学生为研究对象,采用在线翻转课堂、案例教学（case based discussion,CBD）、问题为基础的学习（problem based learning,PBL）等方式完成2周在线带教。教学结束后,通过对2组学生的问卷调查,了解在线教学效果,以及学生对其的反馈。运用SPSS 26.0软件对相关数据进行统计学分析,组间比较使用卡方检验或Fisher’s精确检验;等级资料采用非参数秩和检验。计量资料组间比较使用独立样本t检验。结果　所有学生都认同此次在线教学的总体安排;认为实际收获超过预期的学生占42% （21/50）;认为实际收获跟预期相似的学生占58%（29/50）。此次在线教学中最大的问题是网络拥堵[82%（41/50）];其次是无法实现有效互动[20%（10/50）]。实习及见习学生均认为此次在线教学安排对于理论知识掌握[总体（4.58±0.50）分]、自主学习能力[总体（4.42±0.58）分]和临床思维[总体（4.42±0.58）分]的培养最有帮助;相对认可度最差的是技能操作[总体（2.68±0.87）分]和科研能力[总体（2.98±0.98）分];对于医患沟通能力,见习学生的评分[(3.79±0.99)分]高于实习学生[（3.08±0.67）分],其差异具有统计学意义（P<0.05）。见习学生认为翻转课堂帮助最大,实习学生认为在线CBD帮助最大。绝大多数学生（94%）认为未来有必要保留在线教学。结论　儿科学在线教学受到临床医学八年制见习实习阶段医学生的认可,对医学生能力培养具有重要作用,但不能完全替代线下临床实践。     

“学业成绩差”学生心理状况调查与干预研究

目的:分析"学业成绩差"学生的心理特点、制定并实施相应的干预措施,并在后期以统计学方法评估干预效果,以期制定出一套适用于该群体的干预策略。方法:对护理系五年制高职护理2005级某一"学业成绩差班"为干预组,50名,其中来自农村的学生33名,来自城市的学生17名;再随机抽取护理系五年制高职护理2005级某一"学业成绩好班"做正常对照组,有60名学生,其中来自农村的学生35名,来自城市的学生25名,均自愿参加。心理辅导时间为1周1次,共6次,开展了认识你真好、管理好"时间财富"、我是谁、"要我学"与"我要学"、雨后彩虹、展翅翱翔等为主题的心理活动(见表3)。正常对照组不进行任何干预,干预组于干预前后采用中国中学生心理健康量表(MSSMHS)进行测评。中学生心理健康量表由10个分量表60个项目组成,采用5级记分制。分别反映强迫症状、偏执症状、敌对症状、人际关系、抑郁、焦虑、学习压力、适应不良、情绪不平衡、心理不平衡等10个方面。正常对照组在相同时间测量,对所得的数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果:干预组50名同学均能坚持完成活动,并获得干预前后问卷测评结果,全部进入结果分析。正常对照组60名学生也完成前后2次问卷测评,无脱落。干预组学生干预后的不良心理均有所改善:强迫:(1.93±0.62),(1.90±0.55)分,t=-2.452,P=0.014;偏执:(1.80±0.60),(1.70±0.49)分,t=-3.252,P=0.003;人际关系:(1.86±0.63),(1.56±0.60)分,t=2.693,P=0.009;抑郁:(1.78±0.67),(1.67±0.72)分,t=2.524,P=0.013;学习压力:(2.01±0.78),(1.85±0.81)分,t=2.045,P=0.046;情绪不平衡:(1.97±0.60),(1.69±0.59)分,t=2.968,P=0.004。而对照组的强迫、偏执、人际关系敏感、抑郁、学习压力、情绪不平衡因子得分均无明显变化。结论:通过团体心理干预,学生的积极情感和快乐感明显提高,学习压力缓解,强迫、偏执、抑郁、情绪等心理压力明显缓解。团体心理治疗能增加学生的积极情绪和缓解学习压力,有一定的推广应用价值。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。