氢吗啡酮自控镇痛在晚期肺癌中的应用1例

<正>1.一般资料病例：女性,86岁,病人受凉后反复咳嗽、咳痰、气喘20余年,外院诊断“慢性支气管炎”,每次予抗感染、止咳、化痰治疗后好转,2017年受凉后再次出现咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气促,于当地中心医院就诊,查肺部CT提示“两肺占位,恶性肿瘤待排”,病人及家属拒绝进一步检查及肿瘤相关治疗,该院予抗感染治疗后好转出院,后病人间断咳嗽、咳痰、胸闷、气促,     

大剂量氢吗啡酮自控镇痛治疗在肺癌中的应用1例

<正>1.一般资料病例：男性,61岁,于2018-04因咳嗽、胸痛诊断明确为肺鳞状细胞癌,后全身麻醉下行胸腔镜辅助下右肺下叶切除+支气管+淋巴结清扫术。术后化疗4周期。2022-10颈部及胸部疼痛加重,右侧肩胛骨及第7颈椎、胸3椎体骨转移,行右侧肩胛骨及颈椎放射治疗30Gy/10f。于2023-10出现腰背部及上腹部疼痛,自行口服镇痛药物氨酚羟考酮片1～2片,每日3～4次,镇痛效果差,后入住我院。     

氢吗啡酮静脉自控镇痛治疗胰腺癌疼痛病人1例

<正>1.一般资料病例：女性,48岁,因“腹部疼痛半年余,加重伴腰背部疼痛1月”入院。病人2022年3月因腹部不适行上腹部增强CT检查,结果显示：胰腺体尾部占位,同月行“胰体尾切除+脾切除+肠粘连松解术”,术后病理诊断为“胰腺中分化癌”,并于术后半年内多次放化疗。病人术后2周出现全腹部疼痛,右上腹较剧,呈持续性胀痛,阵发性加重,严重时伴大汗,蛙爬式体位可部分缓解,一直通过口服羟考酮缓释片缓解疼痛,从10 mg/12 h逐渐增加至20 mg/8 h,疼痛缓解尚可。近1月病人右上腹     

氢吗啡酮静脉自控镇痛泵在肝恶性肿瘤并多发转移致难治性癌痛病人中应用1例

<正>1.一般资料病例：女性,78岁,于2023年2月因“腹痛”就诊上级医院,相关检查后发现肝部占位多处转移,诊断为“肝恶性肿瘤并多发转移（十二指肠、胆囊、肝门、胃小弯、腹膜）;梗阻性黄疸;胆道感染;肝内胆管扩张”,而后予抗感染治疗、保肝、利尿等处理及经皮肝穿刺引流,治疗1周后病人出现感染性休克,转ICU予抗休克、抗感染、静脉营养支持、保肝、利尿等对症治疗,经治疗后病人休克抢救成功,肝肾功能指标较前稍改善,病人家属要求转回我院继续治疗,拟“肝恶性肿瘤并多发转移;梗阻性黄疸;胆道感染”收住院。既往病人有糖尿病病史10余年,现口服米格列醇100 mg,每日3次,     

氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌患者开胸术后中的应用

[目的]探讨氢吗啡酮自控镇痛在老年食管癌开胸术后的应用价值.[方法]择期接受开胸手术的82例老年食管癌患者,按随机数字表法分为两组,各41例,对照组给予常规自控静脉镇痛,观察组予以氢吗啡酮自控硬膜外镇痛,测定手术前后两组辅助性T细胞Th1、Th2的变化,记录两组手术前后皮质醇(Cor)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、铜-锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn SOD)等应激指标的变化,采用视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分法(Ramsay)评定术后4h、8h、12 h、24 h、48 h两组疼痛及镇静程度,比较两组不良反应发生率.[结果]①术后,两组Th1降低,Th2上升,与术前比较差异有显著性(P＜0.05),观察组Th1下降幅度,Th2上升幅度均低于对照组(P＜0.05);②与术前比较,术后两组Cor均上升,GSH-PX、Cu-Zn SOD均降低(P＜0.05),观察组各因子变化幅度均低于对照组(P＜0.05);③与术后4h比较,两组VAS评分均降低(P＜0.05),观察组各时段VAS评分均低于对照组(P＜0.05);④与术后4h比较,两组Ramsay评分均降低(P＜0.05),观察组术后4h、8 h Ramsay评分低于对照组(P＜0.05),其余各时段两组评分比较差异无显著性(P＞0.05);⑤观察组各不良反应发生率均低于对照组,仅呼吸抑制发生率差异有显著性(P＜0.05).[结论]氢吗啡酮自控硬膜外镇痛用于老年食管癌开胸术后镇痛,整体镇痛效果佳,患者疼痛程度轻,镇静效果好,应激因子变化小,对免疫调节影响小,安全性高.     

氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果

目的探讨氢吗啡酮在全子宫切除术后静脉自控镇痛中的应用效果。方法选择行全子宫切除术患者60例,按术后静脉镇痛氢吗啡酮的不同剂量随机分为3组。A、B、C组PCIA依次采用氢吗啡酮1、2、3μg/(kg·h)。观察PCIA开始后4、8、12、24、48 h各时点视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、血流动力学变化、血氧饱和度,不良反应发生率以及PCIA需求按压次数。结果 PCIA开始后4、8、12、24和48 h,B组和C组VAS评分均低于A组(P0.05),Ramsay镇静评分A组和B组均低于C组(P0.05)。A组和B组嗜睡发生率低于C组(P0.05),B组与C组按压次数均少于A组(P0.05)。结论氢吗啡酮2μg/(kg·h)用于妇科子宫切除术后静脉自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,不良反应少。     

氢吗啡酮经静脉病人自控镇痛治疗重度癌痛1例

1. 一般资料 病例,男性,60岁,因"皮肤黄染,间断性右上腹疼痛不适2周"于2020-04-05就诊于我院,完善相关检查,临床诊断:胰头癌、梗阻性黄疸、肝脏多发转移、腹膜后淋巴结转移.于2020-04-13行姑息手术解除梗阻性黄疸,术后病理示:中分化腺癌.2020-05-28至2020-08-15行紫杉醇(白蛋白结合...     

冷冻疗法在晚期鼻及鼻窦恶性肿瘤治疗中的应用

本文报告1983～1988年在我院治疗的晚期鼻及鼻窦恶性肿瘤12例,其中T_32例,T_410例。采用手术切除及冷冻,术后放疗,效果尚满意。6例已存活3～4年。     

氢吗啡酮在骨科手术后自控镇痛的临床观察

目的比较氢吗啡酮与舒芬太尼用于患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床研究,探讨氢吗啡酮在术后静脉自控镇痛的方法及效果。方法选择60例择期骨科手术患者分为A组(氢吗啡酮组,n=30):氢吗啡酮8 mg,托烷司琼5 mg,生理盐水加至200 ml;B组(舒芬太尼组,n=30):舒芬太尼100μg,托烷司琼5 mg,生理盐水加至200 ml。两组PCIA均采用电子自控输注泵,流速设为2~4 ml/h,单次PCIA剂量为2~4 ml,锁定时间30 min,镇痛时间约50 h。结果氢吗啡酮组与舒芬太尼组相比,镇痛评分(VAS)、镇静评分、按压次数均有统计学差异(P<0.05)。两组均无呼吸抑制发生。结论氢吗啡酮用于骨科术后静脉镇痛,效果确切,不良反应少,镇痛作用强于舒芬太尼。     

自控镇痛在无痛分娩中的应用

目的：观察自控镇痛在无痛分娩中用药时机。方法：2002年9月至2005年3月我院120例产妇在连续硬膜外麻醉下实施自控镇痛（PCA）无痛分娩时，采用不同用药时机（实验组在宫缩一开始就实验镇痛，对照组在宫口开至5-6cm时才实施），比较两种方法在产程、产钳使用率、产后2h出血量及新生儿Apgar评分上的差异。结果：两组在产程、产钳使用率、产后2h出血量及新生儿Apgar评分上差异均无显著性（P〉0．05）。结论：在产程初期开始实施的孕妇自控镇痛，安全、有效。     

自控镇痛泵针对性护理在晚期胃癌患者中的应用效果

目的探讨加强自控镇痛泵针对性护理在晚期胃癌患者中的应用效果。方法选择2018年7月至2019年6月我科60例晚期胃癌患者作为研究对象,依据随机数字表法等分为对照组与观察组,两组均采用自控镇痛泵,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上给予自控镇痛泵针对性护理。比较两组患者癌因性疼痛评分、癌因性疲乏评分、心理状态评分、生活质量评分及不良反应发生率。结果干预后,观察组的癌因性疼痛、癌因性疲乏评分低于对照组(P 0.05);观察组的焦虑、抑郁评分低于对照组(P 0.05);观察组各项生活质量评分高于对照组(P 0.05)。观察组不良反应发生率为3.33%,低于对照组的26.67%(P 0.05)。结论自控镇痛泵针对性护理可有效减轻晚期胃癌患者的癌痛及疲乏症状,有利于改善其心理状态,提升其生活质量,还可减少不良反应。