肝胆管结石术后残余结石的临床分析

目的:探讨进一步降低肝胆管结石术后残石率的方法。方法:回顾性分析1993年1月~2003年12月经手术治疗肝胆管结石116例的临床资料。病例按收治时间先后分为两组:即1993年1月~1997年12月间的54例设为A组,1998年1月~2003年12月的62例为B组。比较两组病例术后残石率并分析发生差异的可能原因。结果:A组术后残石率为27·8%,B组仅为9·7%,两组差异有显著性(P=0·012)。结论:重视术前、术中影像学检查对手术的指导,选择合理的手术方式,尤其是肝部分切除术的应用是减少肝胆管结石术后残余结石的重要措施。     

全程健康教育在肝胆管结石患者围手术期的应用

目的探讨全程健康教育在肝胆管结石患者围手术期的应用效果。方法选取2016年10月至2018年9月淅川县中医院收治的86例肝胆管结石患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组接受常规健康教育,观察组接受全程健康教育。对比两组疾病知识掌握情况和不良事件发生率。结果观察组疾病知识掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率(4.65%)较对照组低(18.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将全程健康教育应用于肝胆管结石患者围手术期,可提升患者疾病知识掌握情况,降低不良事件发生率。     

肝胆管残余结石的防治

肝胆管残余结石的防治（５２５３００）广东省信宜市中医院卢景森胆石症术后的主要问题是残余结石，发生率高达４７．７～５７．３％［１］。近年来，手术方法已有很大的改进，但残石率仍在１０％左右［２］。为提高胆道残石的防治水平，本文将有关内容作一综述。１发生率...     

预见性护理干预在肝胆管结石围手术期的应用效果

目的探讨预见性护理干预在肝胆管结石围手术期的应用效果。方法选择2018年6月至2019年11月河南省人民医院收治的98例肝胆管结石手术患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各49例。对照组接受肝胆管结石围手术期常规护理,观察组在肝胆管结石围手术期常规护理基础上接受预见性护理干预,比较两组患者的护理效果、术后并发症发生率以及护理满意度。结果观察组护理总有效率(98.0%)高于对照组(85.7%)(P<0.01);观察组术后并发症总发生率(2.0%)低于对照组(14.3%)(P<0.05);观察组护理满意度(95.9%)高于对照组(81.6%)(P<0.05)。结论预见性护理干预能提高肝胆管结石围手术期患者护理效果,降低术后并发症发生率,提高护理满意度。     

预见性护理在肝胆管结石患者围手术期的应用价值

目的分析预见性护理在肝胆管结石患者围手术期的应用价值。方法选取2016年2月至2017年11月南阳市中心医院接诊的88例肝胆管结石手术患者,根据抽签法分为对照组和观察组,各44例。给予对照组常规护理,给予观察组预见性护理。分析两组并发症的发生情况及护理满意度。结果观察组并发症发生率为4.55%(2/44),低于对照组的29.55(13/44),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将预见性护理应用于肝胆管结石患者围手术期,可明显降低术后并发症发生率,提高护理满意度,值得推广应用。     

肝胆管结石合并胆管癌患者围手术期整体护理的临床效果分析

目的探讨围手术期整体护理对肝胆管结石合并胆管癌患者的临床应用效果。方法选取2012年1月～2014年1月我院收治的120例肝胆管结石合并胆管癌患者为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组给予传统护理方法,干预组给予围手术期整体护理方法。比较两组患者术后并发症发生率和3个月、6个月、9个月、15个月的生存率。结果干预组胆汁性腹膜炎、上消化道应激性溃疡出血、败血症的发生率分别为1．67％、1．67％和0％,明显低于对照组的10．00％、11．67％和11．67％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。干预组患者术后6个月和9个月的生存率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论围手术期整体护理对肝胆管结石合并胆管癌患者的效果显著,值得进一步推广应用。     

纤维胆道镜在肝胆管结石术中的应用价值

对 5 79例肝胆管结石术中应用胆道镜的价值进行分析 ,发现肝胆管结石率为 6 8.4% (396 / 5 79) ,结石取尽率为91.2 % (36 1/ 396 )。认为术中应用胆道镜能有效地防止肝内胆管结石的漏诊 ,明显降低术后残余结石的发生率。并提出肝胆管结石“T”管胆道引流术后 6周左右应常规行胆道镜检查 ,以避免结石残留。     

胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用研究

目的探讨胆道镜在肝胆管结石术中、术后检查和治疗的应用价值。方法对我院1987年12月—2009年12月诊治的3 997例实施术中、术后胆道镜检查和治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3 997例中,手术治疗3 559例,门诊治疗438例。术中器械取石后总残余结石率54.0%（1 921/3 559）,胆道镜技术术中应用后总残余结石率9.2%（328/3 559）,术后胆道镜应用后总残石率3.2%（114/3 559）,再手术率2.2%（78/3 559）,未发生胆道镜相关并发症。结论胆道镜在肝胆管结石治疗中的作用显著,具有极高的临床应用价值,应作为肝胆管结石治疗的常规技术。     

临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果分析

目的分析临床护理路径在肝胆管结石肝叶切除患者中的应用效果。方法选取2015年10月至2016年9月于商丘市第五人民医院收治的50例行肝叶切除手术的肝胆管结石患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各25例。对照组患者接受普外科常规护理,观察组按临床护理路径执行护理措施。观察两组患者干预后心理状态及术后并发症发生情况。结果观察组干预后抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论按临床护理路径执行护理措施有助于改善肝胆管结石肝叶切除患者的心理状态,降低术后并发症发生率,促进患者术后康复,临床普及价值高。     

肝胆管残余结石的外科治疗进展

凡手术中结石未能取尽 ,术后 1年内又出现术前症状 ,术后造影发现有结石者为残余结石〔1〕。肝胆管残余结石的治疗是胆道外科最棘手的课题之一 ,现就其外科治疗进展概述如下。1　肝叶段切除术肝右后叶 (Ｓ6、Ｓ7)、左外叶下段 (Ｓ3)、尾状叶(Ｓ1)是残余结石较多见的部位 ,且常合并有胆管的狭窄 ,长期反复发作的胆管炎症可使阻塞的肝段纤维化和萎缩 ,使结石难以取净。故对于局限于肝脏一段、一叶或半肝的结石 ,将病肝连同其中的结石和狭窄的胆管一并切除 ,可达到“去除病灶”的目的〔2〕。雷正明等〔3〕 对 10年间 85 9例肝胆管结石的外科治…     

眼睑恶性肿瘤的围术期护理

目的 探讨眼睑恶性肿瘤围术期的护理要点。方法 对我科收治的患者资料进行回顾性分析，研究其护理中的关键之处。结果 运用手术治疗和优良的护理，可以减少患者在围术期的不良反应，使患者早日康复。结论 在眼睑恶性肿瘤的围术期中，加强患者的心理护理，观察手术伤口的愈合情况及放射治疗的护理配合，是其护理的关键。     

腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物使用的合理性评价

目的 了解I类切口疝修补术手术预防性使用抗菌药物情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范管理提供依据.方法 随机抽查2010年6-12月本院普外科出院的80例疝修补术患者住院病历,对抗菌药物的使用情况进行统计分析.结果 I类切口疝修补手术预防用药率为100％;使用的抗菌药物品种为头孢唑啉和克林霉素;使用时间为1～5 d,平均3.2 d,用药时间小于24h为8例(10.0％);术前30 min至2 h 100％预防使用抗菌药物.结论 I类切口疝修补术手术预防用药存在使用率高及用药时间过长等问题,应进一步规范管理,以促进抗菌药物的合理使用.     

图文式临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果

目的探讨图文式临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果。方法选取2017年6月～2018年6月期间收治的50例慢性化脓性中耳炎患者,随机分为对照组(n=25)与观察组(n=25),对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上添加图文式临床护理路径。对两组患者的临床效果进行比较。结果观察组住院时间(14.26±2.05)d短于对照组(17.84±2.17)d,费用为(1.12±0.24)万元,少于对照组的(1.35±0.17)万元,观察组并发症发生率为8.0%,低于对照组的32.0%,知识掌握率为88.0%,高于对照组的60.0%,观察组护理满意度评分为(92.78±3.28)分,高于对照组的(78.64±3.16)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在慢性化脓性中耳炎患者围手术期应用图文式临床护理路径具有显著效果,改善患者预后,提高患者知识掌握程度、满意度,值得推广。     

综合护理干预在老年粗隆间骨折患者围手术期下肢深静脉血栓预防的临床观察

目的 评价综合护理干预对老年粗隆间骨折患者围手术期预防下肢深静脉血栓(DVT)的有效性。方法 对120例老年粗隆间骨折患者入院第1、7、14、21天凝血指标(D-二聚体)监测,双下肢深静脉彩色多普勒超声检查等的比较,观察并比较两组的DVT发生率。结果 两组患者术后第1天D-二聚体检测结果比较,差异无统计学意义;第7、14、21天D-二聚体检测结果比较,差异有统计学意义。120例患者共有10例发生了下肢DVT,其中实验组2例,对照组8例。结论 护理干预作为预防DVT形成的一种综合护理措施,可有效地降低下肢DVT的发生率。     

胃癌围手术期护理体会

目的探讨胃癌手术治疗围手术期的护理。方法从2000年1月-2008年6月所作的46例胃癌患者围手术期的护理进行分析。结果46例患者痊愈出院，平均住院21d。结论围手术期的精心护理对胃癌患者手术的预后有重要意义。     

糖尿病患者行胆囊手术的围术期处理

目的探讨胆道结石合并糖尿病的患者行胆囊手术的围术期处理。方法胆道结石并糖尿病患者86例，拟行胆囊摘除手术治疗。将痛人分为血糖控制组（注射胰岛素，严格控制血糖在5．6mmol／L以下）和非控制组（注射胰岛素，血糖控制在5．6～10．0mmol／L之间）各43例。结果血糖非控制组，手术治愈出院40例，死亡3例，切口感染者4例，肺部感染3例，尿路感染5例，胆瘘1例，死亡原因为糖尿病高渗性昏迷、术后大面积脑梗死和急性心肌梗死各1例：血糖控制组，43例中仅肺部感染3例，但均全愈出院。结论糖尿病患者进行胆囊手术，围手术期保持血糖正常稳定，是手术成功的关键。     

促红细胞生成素在脊柱外科围手术期的作用

目的：评价促红细胞生成素在脊柱外科围手术期应用的临床意义和安全性。方法：对两组条件相似的需脊柱手术患者共30例进行随机配对的前瞻性研究。其中治疗组于手术前7d开始使用重组人促红细胞生成素(rhEPO)。采用10000IU／次，皮下给药，隔日1次共两周。对照组不给予rhEPO处理，其他处理同治疗组。将两组的检测结果进行研究分析。结果：两组间Ret，Hb，Hct手术后有明显差异，而生命体征，Plt无明显差异。结论：在手术前应用rhEPO进行人红细胞动员，可促进红细胞的发育和生成，并提高Hb的含量，减少输血的机会，并且未发现有明显与其相关的不良反应。     

临床护理路径应用于宫颈癌围术期患者的体会

目的探讨宫颈癌围术期实施临床护理路径的疗效。方法随机选择临床护理路径应用前（2010年6月-2011年6月）和临床护理路径应用后（2011年7月-2012年7月）在我院妇科住院治疗的各85例宫颈癌患者为研究对象。根据有无开展临床护理路径分为观察组和对照组,对照组给予传统护理模式指导下的护理措施,而观察组患者则给予临床护理路径理念指导下的护理措施。比较对照组和观察组患者住院天数、住院费用、健康知识掌握程度、并发症的发生率、基础护理合格率和患者对护理服务满意度指标。结果观察组患者健康知识掌握程度、基础护理合格率和患者对护理人员护理服务满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后住院时间、住院费用和并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈癌临床护理路径的实施不仅能够有效降低术后住院时间和减少住院费用,而且能够提升医疗服务质量和患者对护理服务的满意度,值得进一步推广。     

减少术后残余结石的临床研究

目的 探讨进一步降低肝胆管结石术后残石率的方法.方法 回顾性分析1994年1月～2004年12月间经手术治疗肝胆管结石116例的临床资料.病例按收治时间先后分为两组:即1993年1月～1997年12月间的54例设为A组,1998年1月～2004年12月的62例为B组.比较两组病例术后残石率并分析发生差异的可能原因.结果 A组术后残石率为27.8%,B组仅为9.7%,两组差异有显著性(P=0.012).结论 重视术前、术中影像学检查对手术的指导,选择合理的手术方式,尤其是肝部分切除术的应用是减少肝胆管结石术后残余结石的重要措施.     

妇科老年患者的围术期处理

目的总结妇科老年患者的围术期处理经验,提高妇科老年患者手术治疗水平。方法对妇科老年手术患者87例围术期资料进行分析。结果妇科老年患者手术原因：恶性肿瘤占32.18%、良性肿瘤占27.59%、阴道壁脱垂及子宫脱垂占31.03%、其他占9.20%;有合并症者占64.37%,其中以高血压和糖尿病为主,分别占44.83%和18.39%。术后并发症发生率8.05%,主要为肺部感染、尿路感染、切口愈合不良等。结论术前充分准备,对合并症积极控制,选择适当的手术方式和麻醉,术中、术后严密监护,妇科老年患者是可以安全度过围术期的。