客观结构化临床考试在住院医师规范化培训年度考核中的应用

  目的  通过开展对客观结构化临床考试(objective structured clinical examination, OSCE)在住院医师规范化培训年度考核中应用的研究,指导今后OSCE的试题设置,使试题更规范、合理。  方法  选取参加2020年蚌埠医学院第一附属医院住院医师规范化培训年度考核的内科专业学员2018级62人、2019级64人的考核成绩为研究对象,分别分析OSCE设置的信度、效度、难度、区分度,并比较2个年级学员各站考试分数,讨论OSCE试题设置的合理程度及培训时间对成绩的影响。  结果  OSCE设置的信度选择评价者信度进行分析,结果良好;效度使用内容效度进行评价,效度较高;OSCE试题对于2018级学员的难度在0.55~0.78、总难度为0.72,对于2019级学员的难度在0.49~0.79、总难度为0.67,2个年级的单站难度、总体难度基本达到适宜标准;OSCE试题对于2018级学员的区分度为0.18,对于2019级学员的区分度为0.19,稍嫌不足;比较2个年级学员各站考试分数,2018级学员有5站(共6站)成绩高于2019级学员,差异有统计学意义(P < 0.001)。  结论  本次OSCE考站设置较为合理,可以客观反映学员的培训水平及临床实践能力,考核区分度有上升空间,培训时间与成绩呈正相关。      

江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核中客观结构化临床考试的实施与评价

目的 江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核实施客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）方案,并通过考试成绩分析,评价客观结构化临床考试的有效性、可靠性和适宜性,以进一步优化客观结构化临床考试方案.方法 运用教育测量学和教育统计学原理,对客观结构化临床考试方案及其成绩的效度、信度、难度、区分度等指标进行统计分析和综合评价分析.结果 客观结构化临床考试方案共有3个部分9个站点;内容效度较高,内部一致性信度较好;成绩呈正态分布;各站点的难度系数、区分度、站点一总分相关系数、去站点Cronbach系数等指标较为适宜;综合评价提示,需要进一步提高客观结构化临床考试实施效果.结论 江苏省妇产科住院医师规范化培训结业考核实施客观结构化临床考试方案是比较有效的、可靠的和适宜的,但仍然需要进一步优化客观结构化临床考试方案,提高实施效果.     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训结业考试中的应用

回顾性总结客观结构化临床考试(OSCE)在北京市放射科住院医师规范化培训结业考核中的具体实施及完善过程。本文总结了结业考核的OSCE考站规划设计及考试流程,以及近年通过增加读片基本功考站、改进沟通技能考站OSCE考核模式、细化评分指标、进行多方位的考试后反馈等方式不断完善和优化,以建立公正、全面、有效、准确的考评模式,从而为其他学科或地区的相关住院医师规范化培训工作提供参考和引领作用,促进放射专业高素质应用型医师队伍培养质量进一步提高。     

客观结构化临床考试在麻醉学专业本科临床实习准入考试中的应用效果研究

目的检验客观结构化临床考试(OSCE)在麻醉本科临床实习准入考试中应用的可靠性和适宜性。方法分析OSCE成绩获得客观评价(包括信度、效度、难易度及区分度等),通过问卷调查获得主观评价(考生对OSCE的认可度)。结果 OSCE合格率为79.00%~96.80%,各考站合格率适宜;各考站内部一致性信度Cronbach’s α系数为0.240,技能操作类考站为0.675;OSCE成绩与麻醉临床技能培训成绩显著正相关(r=0.263,P=0.039),除标准化病人临床问诊考站外,各考站成绩与OSCE总成绩显著相关;总体难度系数为0.80,区分度为0.30。绝大多数考生对OSCE认可度较高,认为能客观评价其学习能力。结论 OSCE应用于麻醉学专业本科临床实习准入考试的可靠性和适宜性较高,值得推广。     

客观结构化临床考试在江苏省住院医师培训阶段考核中的应用与分析

目的:建立和实施江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案,并评价方案的可靠性和适宜性。方法:用客观结构化临床考试的思想和方法,建立考试方案并实施;用信度、难度系数和区分度等统计指标评价方案的可靠性和适宜性。结果:客观结构化临床考试方案共设9个站点,分别为影像学检查判读、心电图判读、临床检验报告分析、病史采集、体格检查、回答问题、书写病历、病例分析、基本技能操作。江苏省各考试科目的总体合格率为91.5%。南京市内科考试成绩可信,各站点考试成绩的难度系数、区分度等结果适宜。结论:江苏省住院医师培训阶段考核的客观结构化临床考试方案是可靠的和适宜的。     

OSCE在全科医生实习出科考试中的应用研究

目的 为客观评价全科医学生实习后的综合能力,探讨客观结构化临床考核（objective structured clinical examination,OSCE）在全科医生实习出科考试中的应用效果。方法 选取2020年7月至2021年5月在重庆医科大学附属永川医院老年病科实习的全科医学生36名为研究对象,采用客观结构化临床考核方式进行出科考核,OSCE考核流程为建立标准化病人,设置多站式考核,包括医疗评估站点、分析站点、技能考核站点、医患沟通站点,制定各站评分标准等三部分,分析OSCE考核试题的难度、信度、效度及各站点的得分,运用SPSS 20.0统计学软件进行数据的统计分析。结果 对OSCE的各站点试题质量进行信度、效度、难度、区分度分析,试题的α信度系数为0.715,内部一致性信度较高;测度值（Kaiser-Meyer-Olkin,KMO）为0.713,表明效度适合;难度系数为0.478～0.797,平均难度0.654,试题中等难度;区分度0.593～0.733,平均区分度0.536,有较好的区分和鉴别能力。结论 客观结构化考核可应用于医学生实习出科考核,成绩客观体现了医学生临床能...     

基于OSCE年度考核的设计及评价反馈

首都医科大学附属北京儿童医院自2004年起将客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）应用于儿科住院医师规范化培训考核,全面评估住院医师岗位胜任力。随着住培工作对“分层递进”培养模式的不断探索,北京儿童医院根据不同年级住院医师岗位胜任力要求,开展了基于OSCE考站的年度考核方案研究,设计了具有针对性的年度考核内容及相应培训课程,为进一步有效提升儿科住院医师培训质量提供参考。     

客观结构化临床考试中即刻反馈的可行性研究

目的探讨针对第1、2年外科住院医师（postgraduate year 1&2 surgery residents,PGY1&2）进行客观结构化临床考试（objective structure clinical examination,OSCE）考后即刻口头反馈的可行性。方法37名考官分别对28名PGY1、38名PGY2进行考核。每次考核均设置6站,成绩采用百分制,每站时间为15分钟。考试评分结束后考官即刻进行1-2分钟的口头反馈。考后对住院医师及考官进行问卷调查,收集他们对考试及反馈的评价。结果不同轮次间考生的平均成绩无显著性差异。考官、考生均肯定了反馈的效果,考官认为反馈时间适当,并更倾向个性化反馈。结论 OSCE考后即刻口头反馈基本可行,对考核成绩影响有限,但需要进一步细化反馈方案,并追踪对住院医师临床胜任力的远期影响。     

OSCE在临床实习管理中内科出科考试的应用

目的探讨客观结构化临床技能考试(OSCE)在临床实习管理中内科出科考试的具体应用。方法以2014级昆明医科大学第二临床学院本科207名临床实习同学为研究对象,构建OSCE具体考核方案,对学生考试成绩进行统计学分析,评估OSCE运用于临床出科考试的应用效果。结果考生成绩符合正态分布,各考站试题难度,区分度适宜,客观反映了临床实习学生的实习质量,考生OSCE考试成绩与平时实习成绩高度相关。结论 OSCE考试体系引入内科实习出科考试,改变了重理论轻技能的传统考评方式,更为客观全面的反应了学生的临床实习质量,有利于医学生过渡到住院医师规范化培训体系。     

客观结构化临床考核在耳鼻咽喉专业住院医师出科考核中的应用

客观结构化临床考核是目前考察医学生临床思维和临床能力的重要手段。我科较早地在每季度一次的出科考核中应用客观结构化临床考核。根据耳鼻咽喉专业特点,考核中设置共性项考站3站及个性化考站5站;结合住院医师前一阶段轮转内容的不同,在个性化考站中进行不同培训内容的考核。考核中学员轮流进入各站点,考官根据各站点的评分细则打分。考核结束后进行学员与教师的双向评估及反馈。通过近几年在住院医师培训中的实践,发现这种考核更全面和灵活,获得很好的应用效果。     

营山县居民对狂犬病知情情况调查报告

目的了解营山县居民对狂犬病知识的知情情况,探求营山县在南充（全川狂犬病发病率榜首城市）中连续保持2年零发病率的缘由。方方法法随机抽取营山县丰产乡居民和营山县城镇居民共220名作为调查对象,用自制问卷调查其对狂犬病知识的了解情况。结果共调查225人。防治相关知识知晓率为66.99%（1658/2475）;80.44%（181/225）、41.78%（94/225）、41.78%（94/225）的人对狂犬病的俗称,狂犬病的死亡率和狂犬病的潜伏期有正确的认识;认为有必要接种狂犬疫苗,被犬伤后能及时正确处理伤口的占68.00%（153/225）,能规范接种疫苗的占78.67%（177/225）;能正确认识狂犬病能否治疗的人占65.78%（148/225）;能正确知道狂犬病主要能感染哪些对象的人占82.22%（185/225）。结论营山县居民对狂犬病防治知识总体知晓率高、防护意识强,可供其他地区居民学习。但对某些方面缺乏正确认识应加大宣传力度,提高防治知识水平。     

住院医师临床技能竞赛效果分析

熟练掌握临床基本技能是一名合格住院医师应具备的专业素质和职业能力,医院连续3年开展住院医师临床技能竞赛,提高了住院医师的临床实践能力。在此总结相关经验与不足,以指导今后的工作。     

住院医师规范化培训新模式

住院医师规范化培训是培养临床医学人才、提高临床医疗质量的重要措施。作者总结宁夏医学院附属医院六年来住院医师规范化培训实践经验、成效,探讨全新的人事管理思路和住院医师岗位培训管理模式。     

住院医师／专科医师培训考核办法的研究

我院经过近10年的住院医师／专科医师培训,建立了一套比较完整的考核办法,包括日常考核、阶段考核、综合考核,并完成了相应的考核管理办法。     

2011-2012年江阴市农村居民死因监测分析

目的了解江阴市农村居民死因分布,为制定防治措施提供依据。方法利用死因登记信息报告系统进行资料分析。结果 2011-2012年我市农村居民死亡率为747.57/10万,其中男性为768.22/10万,女性726.47/10万,性别间差异无统计学意义(χ2=0.48,P>0.05);平均寿命为74.0岁,其中男性70.1岁,女性78.2岁,性别间差异有统计学意义(t=10.25,P<0.005)。前5位死因依次是循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、意外死亡、内分泌系统。死因以慢性非传染性疾病为主,占总死因的83.77%。结论慢性非传染性病病已成为我市居民的主要致死疾病,应积极开展针对性健康教育为主要手段的综合防治策略,提高居民整体健康水平。     

住院医师/专科医师培训的调查与思考

人才培养是学科建设的基础,也是医院可持续发展的根本保证。复旦大学附属中山医院以进一步提高临床教学工作为契机,从教学管理、师资队伍、住院医师和临床技能等方面开展调查,查找目前临床教学工作中存在的问题,提出改进措施,促进医院住院医师、专科医师培训工作。     

广西城乡居民健康素养状况及影响因素分析

目的 了解广西城乡居民健康素养水平及其影响因素,为制定提高居民健康素养的政策和措施提供科学依据。方法多层随机抽样方法,抽取广西城乡15-69岁居民2500人,采用全国公众健康素养调查问卷进行调查,对结果进行分析。结果收回有效问卷2360人份,回收有效率94．4％;广西城乡居民健康素养平均得分为（61．22±15．56）分,有61．4％的居民得分在60分以上;其中城区居民平均得分为（65．37±13．03）分,高于乡镇居民得分（50．92±16．53）分,差异有统计学意义（t=20．34,P〈O．01）;地区、城乡、文化程度和月收入4个因素是广西城乡居民健康素养主要影响因素。结论广西城乡居民总体健康素养水平较低,需采取多种方法加强健康教育和健康促进工作,提高居民健康素养水平。     

甘肃省张掖市甘州区2004-2005年居民死亡原因分析

目的了解甘州区2004-2005年居民死亡特征及规律,为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据。方法按ICD-10死因分类法对死因进行分类,采用Excel软件进行统计分析。结果 2004-2005年甘州区居民粗死亡率为607.84/10万,标化死亡率为656.96/10万,男性为757.37/10万,女性为550.19/10万。城区标化死亡率为444.43/10万,农村标化死亡率为725.00/10万。前5位死因依次是呼吸系统疾病、肿瘤、脑血管病、损伤和中毒、心脏病。结论慢性非传染性疾病是造成居民健康损害的主要原因,应引起高度重视。应针对不同地区制定具体的防治规划,大力开展慢性病的预防和保健工作,以减少疾病的发生和死亡。     

社区居民健康信息获取途径及影响因素分析

调查社区居民的健康信息获取途径并分析其人口学特征,了解影响社区居民获取健康信息的因素,包括网络自媒体、报纸、书籍、电视广播、医护人员、亲朋好友等。指出应该充分考虑人口学特征,制定有效的健康信息传播策略。     

两个社区全人口结核菌自然感染情况调查

目的 了解两个社区的全人口结核菌自然感染情况。方法 对两个社区的常住人口(其中有结核菌素试验禁忌证、外出3个月以上的人及接种过卡介苗的儿童除外)做结核菌素试验后72小时测量局部反应。结果 两个社区全人口自然感染率与结核菌素试验强阳性率分别为30．2％、5．4％；位于城市、农村的社区全人口结核菌自然感染率分别为40．1％、22．4％，按年龄标化后分别为39．3％、22．7％，两者间差别有显著性意义(P＜0．05)；结核菌素试验强阳性率分别为2．6％、7．6％，按年龄标化后分别为2．4％、7．9％，两者间差别也有显著性意义(P＜0．05)。结论 两个社区结核菌自然感染严重，两社区面临的结核病防治任务艰巨。