3D打印技术在脊柱外科临床见习教学中的应用

目的　探索3D打印技术在脊柱外科临床见习教学中的应用。方法　以38名进入脊柱外科见习的临床医学八年制医学生为研究对象，随机分为实验组（19人）与对照组（19人）。以齿状突骨折为例，对照组采用传统方式进行带教，实验组在传统教学基础上结合3D打印技术带教。见习结束后对两组学生进行理论考核和模拟手术操作以评价教学效果，采用SPSS 17.0进行统计学分析，组间计量资料的比较采用t检验。结果　对照组课后即刻考核和课后1个月考核的成绩分别为（82.23±7.52）、（72.36±6.39）分，实验组课后即刻考核和课后1个月考核的成绩分别为（85.58±6.32）、（80.87±6.23）分。实验组两次考核成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　3D打印技术在脊柱外科临床见习中能明显提高教学效果，具有良好的应用前景。     

心内科见习带教引入导管室见习的实践体会

目的：探讨在心内科见习带教中引入导管室见习的影响。方法在温州医科大学附属第一医院心血管内科见习同学中实行常规床旁见习带教结合导管室见习带教,带教结束后通过问卷调查、理论考核、操作进行评估教学质量。结果与传统教学法相比,结合导管室见习带教诊疗组的见习医学生对其教学的兴趣度、接受度明显提高;其理论知识、操作技能的掌握程度明显优于对照组,尤其是在临床综合能力的处理方面明显提高。结论常规床旁见习带教结合导管室见习带教有助于提高心血管内科学见习教学质量,显著提高见习医师的临床综合处理问题能力。     

“以点带面”教学法在泌尿外科实习中的应用

目的：探索＂以点带面＂教学法在泌尿外科见习中的应用价值。方法：随机选取在我院见习医学本科学生64例,将其分为两组。实验组32例,实施＂以点带面＂教方法,对照组32例,实施传统教学方法。见习结束时进行试卷考试,将考试成绩进行统计学分析。结果：实验组成绩明显高于对照组,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在泌尿外科见习带教中应用＂以点带面＂教学法能在有限的见习时间内更好地拓展了医学生的知识面,有效地培养了医学生全面思考问题的能力,明显地提高了泌尿外科临床见习效果。     

情景模拟教学在超声科见习带教中的应用

目的：探讨情景模拟教学在超声科见习带教中的应用效果。方法：选择本院超声科的80名见习生,根据时间段不同将1月至6月的40名见习生设立为对照组,7月至12月的40名见习生设立为实验组,对照组接受常规见习,实验组采用情景模拟教学。见习结束后对见习生理论知识、实践操作进行考核,并对两组见习生的教学满意度进行问卷调查。结果：实验组理论知识、实践操作考核评分高于对照组(P<0.05);实验组在提升学习兴趣、提升课堂吸收能力、提升沟通能力、提升临床思维能力方面满意度高于对照组(P<0.05)。结论：情景模拟教学在超声科见习带教中应用能够提升带教效果,见习生对该教学法满意程度较高。     

标准化新生儿模型结合PBL教学法在新生儿科临床见习带教中的应用

目的 探讨标准化新生儿模型结合PBL教学法在新生儿科临床见习带教中的应用.方法 对照组采用传统见习带教模式,实验组采用标准化新生儿模型结合PBL教学法.带教结束时对学生进行教学满意度调查及出科考试.结果 不论是教学满意度还是理论和操作成绩,实验组均明显优于对照组,差异有显著性（P＜0.05）.结论 标准化新生儿模型结合PBL教学法能够提高学生的学习主动性,培养临床思维,是值得推广的教学模式.     

心血管外科临床见习带教体会

见习是医学生将理论与实践相结合的第一步,而心血管外科知识一直是临床见习的难点.在心血管外科见习带教中,通过讲解知识点、查看患者、总结体会3个步骤,引导医学生顺利完成临床见习,提高教学质量.     

3D打印教学模型在脊柱外科教学中的应用

目的:探讨3D打印教学模型在脊柱外科教学中的应用效果。方法:选取2015级八年制临床医学生50名,随机分为两组,对照组应用传统教学,实验组应用3D打印教学;比较两组出科成绩、教学体验指标及教学满意度情况;应用SPSS 22.0对研究数据行 t检验。 结果:实验组出科成绩高于对照组（ P...     

临床八年制医学生外科见习带教模式的尝试及探讨

临床八年制医学生的教学是一种新的培养方式,目标是毕业时达到临床医学博士研究生水平.临床见习是其由书本知识向临床工作转变的衔接过程.根据八年制医学生培养目标及培养要求,参考该校前期培养七年制医学生的教学成果,对八年制医学生外科见习采用"专人带教"、"专题带教"两种模式,尝试后对其进行探讨.     

线上互动+教学查房在内科见习医师带教中的应用效果研究

目的：研究线上互动+教学查房在内科见习医师带教中的应用及效果评价。方法：随机将本院2017年至2021年的60名内科见习医师分为两组,对照组的30名应用常规教学方法进行带教,实验组的30名应用线上互动+教学查房进行带教,比较两组临床见习考核成绩并分析讨论差异。结果：实验组“三基”知识、临床技能、病历质量的考核成绩均高于对照组(P<0.05)。结论：内科临床见习带教中应用线上互动+教学查房,能够有效提高见习医师的理论及临床实践技能。     

CBL+Mini-CEX教学在甲状腺机能亢进见习带教中的应用

目的：探讨CBL结合Mini-CEX教学应用于甲状腺机能亢进见习带教过程中的应用效果。方法：将温州医科大学仁济学院全科2班的33名学生分为实验组和对照组,分别采用CBL联合Mini-CEX法及传统带教法进行教学。比较两组学生的见习成绩、Mini-CEX测评分数及教学满意度。结果：实验组见习成绩、Mini-CEX测评分数及教学满意度均高于对照组。结论：CBL+Mini-CEX教学法在甲状腺机能亢进见习带教中能够提高见习学生的见习成绩及临床技能。     

结肠癌术后肠瘘合并糖尿病的治疗分析

目的 探讨结肠癌合并糖尿病患者术后发生肠瘘的治疗方法.方法 对6例患者进行瘘口位置放置改装滴水双腔负压吸引管,持续冲洗,保证充分引流,严格控制血糖,足够的营养支持等对症治疗.结果 6例患者经保守治疗3个月均痊愈出院,1例出现切口疝,1例引流管口处反复感染,对症治疗后痊愈,2例患者出院后反复出现肠梗阻,来院多次治疗后痊愈.结论 结肠癌术后发生肠瘘合并糖尿病患者,经过精细的保守治疗可以取得较好的疗效.     

腋-股动脉旁路术治疗主髂动脉闭塞性疾病的疗效分析

目的 探讨腋-股动脉旁路术在治疗主髂动脉闭塞性疾病中的意义.方法 回顾性分析采用腋-股动脉旁路术治疗的35例主髂动脉闭塞性疾病患者,其中有间歇性跛者5例,下肢静息痛11例,合并溃疡或坏疽19例.闭塞原因包括动脉硬化闭塞症29例、血栓形成5例、主动脉夹层1例.术式为腋-双股动脉旁路术19例,腋-单侧股动脉旁路术16例,使用的旁路移植血管均为聚四氟乙烯(Gore-Tex)人工血管.结果 本组病例围手术期未发生死亡,术后患肢间歇性跛行或静息痛消失,皮肤温度、颜色明显改善.远期随访时间3～80个月,总的术后1、3、5年移植血管的通畅率分别为:93％、87％、81％.结论 腋-股动脉旁路术具有侵袭性小,疗效确切等特点,是治疗主髂动脉闭塞性疾病的有效方法之一.     

恶性骨肿瘤接受照射后的异体骨移植的临床研究

为减少并发症,提高术后功能,有很多方法应用于异体骨。为将感染降低到最低限度,许多组织库应用了放射线照射的方法。但随着本方法的应用,随之而来的问题也显现出来,包括:组织的机械强度和并发症的发生。研究的目的是:(1)回顾并发症在应用照射方法处理和非照射方法处理过的异体骨之间的区别;(2)研究移植骨与宿主骨之间的连接情况及术后功能。     

微小病变肾病患者急性肾损伤发病率及其危险因素分析

目的 分析微小病变肾病(MCD)患者急性肾损伤发病率及其危险因素.方法 2004年1月1日-2011年12月31日来自海南省万宁市人民医院肾内科127例MCD患者纳入研究,根据年龄分成中青年组(＜65岁)及老年组(≥65岁);中青年组76例(59.8％),老年组51例(40.2％);记录患者的基线资料及实验室检查,使用卡方检验比较中青年组与老年组AKI的发病率,同时用Logistic回归分析两组病人发生急性肾损伤(AKI)的危险因素.结果 在整体人群中,23例MCD患者出现AKI(18.1％),中青年组12例(15.8％),老年组11例(21.6％),两组比较差异具有显著性意义(P =0.003).校正心脏病史、血尿素氮及血肌酐后,高龄(每增加10年,OR 1.46 95％ CI1.26～1.93,P=0.001)、糖尿病(OR 1.42 95％ CI 1.18～1.97,P=0.006)、较多的24h尿蛋白(OR 1.09 95％CI1.03～1.35,P=0.014)及较低的血清白蛋白(OR 1.03 95％ CI 1.01 ～ 1.05,P=0.026)是MCD整体人群AKI的独立危险因素.结论 MCD患者AKI的发病率较高;高龄、糖尿病、较多的24 h尿蛋白及较低的血清白蛋白是MCD患者发生AKI的独立危险因素.     

LSD1对非小细胞肺癌细胞增殖与迁移的影响

目的: 探讨赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1(lysine specific demethylase 1,LSD1)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及对细胞增殖与迁移的影响。方法: qRT PCR检测52例NSCLC标本和对应癌旁组织中LSD1 mRNA水平,分析其与NSCLC临床病理特征的关系。qRT PCR检测NSCLC细胞A549与正常肺支气管上皮细胞16HBE中LSD1 mRNA表达;将A549细胞分为2组,分别转染LSD1干扰RNA(si LSD1组),阴性对照RNA(对照组);MTT实验、克隆形成实验、流式细胞技术、Transwell迁移实验分别检测两组细胞增殖、凋亡、迁移能力的差异;qRT PCR和蛋白质印迹法分别检测细胞上皮间质转化相关分子mRNA和蛋白水平。结果： 与癌旁组织相比,NSCLC组织中LSD1 mRNA表达升高(t=2.861,P<0.05);LSD1表达量与NSCLC患者TNM分期及淋巴结转移相关(χ2=4.062,6.047,P均<0.05),与患者年龄、性别、吸烟、肿瘤直径、病理分型无明显相关性(P>0.05)。A549细胞中LSD1 mRNA表达量明显高于16HBE细胞（t=3.569,P<0.05)。与对照组相比,si LSD1组A549细胞增殖与迁移能力降低,细胞凋亡率显著增加(t=3.618,P<0.05),E 钙黏蛋白表达上调(t=5.607,P<0.05),波形蛋白表达下调(t=-6.628,P<0.05)。 结论： LSD1在NSCLC组织及细胞中表达上调,可能通过促进上皮间质转化参与细胞增殖和迁移调控。     

General practitioners' attitudes to computer-generated surgical discharge letters. Members of the Department of General Surgery, Fremantle Hospital.

OBJECTIVE: To assess general practitioners' attitudes to a computed-generated general surgical discharge letter. To identify the six most important items of information in an ideal discharge letter. DESIGN: One hundred and thirty general practitioners who had received at least six computer-generated surgical discharge letters in one year were circulated with a questionnaire. RESULTS: Most general practitioners approved of the computer-generated discharge letter which included all six of the most important items of information they requested. Eighty-four per cent wished to see a similar computer-generated discharge system extended into other areas of hospital practice.     

IgG类抗体在急性格林巴利综合征发病机制中的作用

格林巴利综合征(guillain barre syndrome,GBS)是一种神经系统疾病,病理特点为神经根发生不同程度的损伤.其确切发病机制尚不清楚,但普遍研究证明这是一类自身免疫性疾病.临床上以急性发病为主,根据受损部位的不同,可分为多种亚型.本文主要就在自身体液免疫中,IgG抗体攻击神经根表面髓鞘和轴索上的不同成分(如神经胶质蛋白,神经束蛋白和神经节苷脂),引起神经根发生传导阻滞等功能障碍,诱发急性格林巴利综合征不同亚型进行综述.     

大鼠脑积水及其分流模型建立

目的 建立大鼠脑积水及脑积水分流模型.方法 雄性Wistar大鼠80只,随机分为实验组和对照组各40只,实验组大鼠应用显微外科技术,在显微镜下向枕大池中注射250 mg/mL高岭土混悬液0.05 mL,对照组用同样方法向枕大池注入生理盐水0.05 mL,34只完成脑积水模型的实验组大鼠,再根据观察时间随机分成A(3d)、B(1周)、C(3周)、D(3周脑积水模型分流术后3d)、E(3周脑积水模型分流术后1周)组,35只完成脑积水对照组大鼠,随机再根据观察时间分为A1(3d)、B1(1周)、C1(3周)、D1(3周脑积水模型分流术后3d)、E1(3周脑积水模型分流术后1周)组.D、E组在显微镜下分别行侧脑室-皮下分流术,D1、E1组大鼠用和D、E组大鼠相同的方法,只是不放置分流管,通过脑室病理切片,MR观察脑室系统的变化.结果 实验组大鼠脑室随着时间的延长而逐渐扩大,脑积水症状逐渐加重,分流后脑室随着时间的延长而逐渐缩小,症状得到改善.脑织织切片脑室指数测定:A组为0.165±0.076,B组0.293±0.096,C组0.487±0.133;对照组各亚组各对应时间点差异无显著性意义(P＞0.05),平均为0.029±0.010.A、B、C组和A1、B1、C1组比较均P＜0.001,A、B、C组间比较P＜0.05.D组侧脑室指数0.322±0.054,E组0.031±0.012,分别与D1、E1组比较,D、E组间比较均P＜0.001.结论 高岭土枕大池注射法制作的大鼠交通性脑积水模型及脑积水脑室-皮下分流术模型,适用于脑积水发病机理及分流术后脑组织病理改变的实验研究,对脑积水病理机制和治疗方法研究有意义.