外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合

目的：探讨运用外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合，观察其疗效。方法：运用外固定器行胫骨复位加压固定，对骨折不,连接处用磨钻磨除骨折端纤维及硬化骨质，行骨折端闭合植入微粒松质骨。结果：17例手术切口均一期愈合，全部病例经1年以上随访，骨折合部愈合，愈合时间在3个月－6个月。结论：骨外固定器加微创植骨，骨折固定牢稳，不破坏断端血运，有利于骨的修复，创伤小，是治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合的一种较好方法。     

外固定器结合有限内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床价值。方法2002年1月至2007年1月使用组合式外固定结合有限内固定治疗复杂型胫骨平台骨折20例,男15例,女5例;年龄21～49岁,平均年龄33岁。所有病例均为开放性Ⅱ～Ⅲ度污染胫骨平台骨折类型,清创后平台采用空心钉内固定,干骺端采用组合式外固定器固定。结果术后伤口一期愈合18例,2例因皮肤撕脱伤部分皮肤坏死,经过二期植皮术后愈合。术后针道感染2例,经过换药后愈合。随访8～24个月,平均16个月,骨折平均愈合时间为6个月。膝关节功能评分采用Rasmussen评分法,优良率为85％。1例患者出现创伤性关节炎。结论组合式外固定器结合有限内固定是治疗复杂型胫骨平台骨折的有效方法,损伤小,对软组织干扰少,皮肤坏死及伤口感染发生率明显减少,并可早期活动。     

组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床评价

目的：探讨应用组合式外固定器治疗不稳定胫骨近关节端骨折的临床效果。方法：回顾性分析采用组合式外固定器治疗12例不稳定胫骨近关节端骨折的临床资料。结果：12例全部达到骨性愈合，功能完全恢复正常。结论：组合式外固定器是非常适合于胫骨平台下及胫骨远端不稳定骨折的一种治疗方法。     

股骨干骨折治疗的进展

股骨干骨折临床上较为常见,其治疗方法包括夹板外固定、牵引、外固定器、手术等,各有利弊。本文结合有关文献,对股骨干骨折治疗的进展作一综述。夹板与牵引治疗股骨干骨折后由于大腿部位肌性牵拉,常常导致骨折移位、重叠、成角。单纯使用小夹板外固定往往不能达到矫正骨折移位、重叠的目的。夹板外固定在骨牵引时才能使分离碎骨片受肌性牵拉而靠拢,骨折重叠及成角必须通过牵引才能矫正。小夹板配合牵引适用于股骨长斜形、螺旋形及粉碎性骨折。对不稳定型股骨骨折是一个有效的治疗手段。段晓刚[1]报道132例股骨干骨折,提出股骨上1/3骨折应采…     

夏和桃组合外固定器治疗胫骨开放骨折

目的 探讨夏和桃组合外固定器应用于治疗胫骨开放骨折的临床疗效.方法 2004年1月～2009年10月,应用夏和桃组合外固定器对163例胫骨中下1/3开放粉碎骨折进行一期手术治疗.结果 病人随访6～40月(平均12月),骨折愈合160例,122例有踝关节功能丢失,82例有延迟愈合(50%).结论 夏和桃组合外固定器治疗胫骨骨折有手术创伤小、操作简便灵活、固定可靠、减少骨感染发生、骨愈合率高等优点,但对踝关节功能有影响.     

组合式外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用

目的：探讨组合式外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效。方法自2004年12月至2010年12月,对35例老年股骨粗隆间骨折采用闭合复位组合式外固定器固定,观察疗效。结果术后随访6-10个月,平均12个月,骨折临床愈合时间40-65天,平均54天。拆除外固定器时间平均为78天,关节功能基本恢复时间平均为86天。Harris髋关节功能评定：优18例,良12例,可5例,优良率85．7％。结论组合式外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,手术时间短,操作简单,固定可靠,骨折愈合快,术后效果优良。     

外固定器治疗胫腓骨骨折的应力适应性

目的：探索临床上如何把握骨外固定治疗胫腓骨骨折的应力适应性。方法：89例胫腓骨骨折病例采用外固定器治疗，就功能锻炼强度，外固定器应力调整，外固定器拆除最佳时机，尤其是超声直方图动态监测定量评价骨折愈合程度的辅助作用进行研究。结果：多数病例10－14w骨折愈合，骨不连或延期愈合的病例6－10月愈合，1例多段骨折发生再骨折改为带锁髓内钉固定。结论：术后1w扶拐下地进行锻炼行走，负重15－25kg，术后6w超声直方图灰阶值达健侧50％－60％，结合X线和临床表现综合分析，拆除外固定器，减少应力遮挡，争取达到与理想骨折愈合相适应的最佳应力状态。     

Ⅳ型镶嵌式骨外固定器治疗胫骨开放粉碎性多段骨折

目的介绍应用Ⅳ型镶嵌式骨外固定器治疗胫骨开放粉碎性多段骨折的方法,评价其临床疗效。方法36例胫骨开放粉碎性多段骨折均采用急诊清创、骨折复位、Ⅳ型镶嵌式骨外固定器固定。结果患者均获随访,时间8～20个月,骨折无延迟愈合、畸形愈合,骨折愈合时间4～18个月。针孔感染4例12孔,经针对性治疗后治愈。无深部感染及螺纹钉松动。结论Ⅳ型镶嵌式骨外固定器治疗胫骨开放粉碎性多段骨折,手术操作简单,对血供破坏小,稳定性好,术后可早期活动,无明显并发症,是一种简便、安全有效、符合生物学固定原理的治疗方法。     

小切口有限内固定加外固定器治疗胫Fei骨骨折

目的：介绍小切口有限内固定加外固定器治疗复杂胫Ｆｅｉ骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法：２５５例中８９例复杂胫Ｆｅｉ骨骨折,采用小切口有限内固定（螺钉、钢丝、克氏针或丝线）后加外固定器固定。术后早期酌情纵向加压,外固定器动力化锻炼。结果：术后随访１２￣８４个月,平均愈合时间４￣５个月,再移位数５例（５．８８％）。结论：小切口有限内固定结合外固定器治疗复杂胫Ｆｅｉ骨骨折可以避免伤口并发病,缩短骨折愈合时间,减少骨折延迟愈合、骨不连的出现,是治疗胫Ｆｅｉ骨骨的有效方法。     

骨外固定器及小夹板治疗胫腓骨骨折

[摘要]目的：探讨应用骨外固定器及小夹板治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法：选取300例胫腓骨骨折经外固定器及小夹板治疗的病例,术后随访24个月,观察骨折的愈合情况和是否感染。定期拍片复查及调整骨折对位情况,待骨痂形成,临床愈合后拔针。结果：300例患者均在24个月内得到随访,     

骨外固定加压治疗胫骨开放性骨折(附107例报道)

目的评估骨外固定治疗胫骨开放性骨折的疗效。方法107例胫骨开放性骨折骨外固定加压治疗。将伤口彻底清创后，交叉穿针骨外固定。稳定性骨折复位后可直接加压固定。对不稳定骨端和粉碎骨块(片)整复后先用1～3枚螺钉固定，不剥离骨膜，使分离的骨折端和骨块互相靠拢以增强骨折端的稳定性。小腿中上段软组织缺损选用腓肠肌内侧头或腓肠肌肌皮瓣转位修复，中下段用邻近筋膜皮瓣覆盖。结果107例中94例伤口一期愈合(87．8％)。骨折愈合时间4．5～6．5个月，平均5个月。结论骨外固定加压是治疗胫骨开放性骨折较为理想的方法，其固定确切、操作简单，对骨生长的生物学及生物力学环境影响小，有利于骨折愈合：钢针远离骨折端，对骨端的血循环干扰小。     

外固定器结合有限内固定治疗Ⅲ度开放性胫腓骨骨折

目的探讨外固定器结合有限内固定治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法28例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,减张缝合11例,局部皮瓣转移7例,腓肠肌皮瓣6例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。均一期闭合创面,骨折采用外固定器结合有限内固定进行固定。结果随访12～40个月。其中3例有针道感染,无骨髓炎发生,28例骨折均愈合,愈合时间6～18（9±3）个月。结论外固定器结合有限内固定治疗GustiloⅢ型骨折具有操作简单,固定可靠,微创,可同时处理骨缺损,但需防治针道感染。     

内外复合固定治疗不稳定胫腓骨骨折

目的 探讨不稳定性胫腓骨骨折的治疗方法和疗效。方法 对98例不稳定性胫腓骨骨折采用小切口切开复位螺丝钉内固定加单侧多功能外固定支架骨外联合固定方法治疗。结果 随访一年以上者62例（平均18个月），骨折全部骨性愈合（平均3.8个月），骨折愈合率1005。外固定钉道感染5例（8.1%）。全组病例切口Ⅰ期愈合。膝、踝关节功能正常。结论 复合固定创伤小、复位满意，固定可靠，效果好，是治疗不稳定性胫腓骨骨折应选择的方法之一。     

腓骨内固定对胫骨愈合及踝关节稳定的作用

目的：探讨腓骨内固定的理论依据。方法：总结３０５例胫腓骨骨折双内固定的骨折愈合情况。结果：３０５例胫腓骨骨折病人除２例延迟愈合外全部愈合。本组骨折愈合率明显高于文献中记载。结论：（１）腓骨内固定后有益于胫骨内固定的稳定。（２）恢复了腓骨的解剖连续,促进踝关节的稳定。（３）提高胫腓骨双骨折病人的骨折愈合率。     

Treatment of unstable closed tibial shaft fractures by external fixation

The fracture of tibia shaft is one of the most common fracture of long bones. The authors bring out the results of the treatment of 90 patients with unstable closed tibial shaft fractures treated by the use of Mitkovic external fixation systems. Within the analayzed group there were 66 (73%) male and 24 (27%) female. The average patients age was 43.9 years (range 15 to 82). Excellent result in treatment of unstable closed tibial shaft fractures with external fixation were achieved in 15 (16,7%) patients, very good in 38 (42,2%) patients, good in 24 (26,7%), poor in 9 (10%) and bad in 4 (4,4%) patients. With 4 (4,4%) patients pseudoarthrosis was formed. Additional treatment of patients with pseudoarthrosis (spongioplastic and placing of CD device) led to pseudoarthrosis healing. Within the analyzed group in all patients treated with extenal fixation there were no registered cases of postoperative osteitis. External fixation by the use of Mitkovic external fixation is one of the method of choose in the treatment of unstable closed tibial fractures, providing dynamic and balanced biomehanical conditions for fracture healing.     

腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用

目的 探讨腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用。方法 50例胫腓骨骨折，采用腓骨内固定、胫骨闭合手法复位加外固定方法治疗。其中闭合性骨折28例，开放性骨折12例，Pilon骨折10例；粉碎性骨折28例，斜形骨折12例、螺旋形骨折10例。结果 50例均达临床愈合。平均临床愈合时间为5个月，骨折位置良好，关节功能恢复正常，无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫腓骨骨折和胫骨下1/3粉碎性骨折合并腓骨骨折的治疗。     

外固定架一期固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的评价应用外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对118例胫腓骨开放骨折患者行外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗。结果 118例均获随访,时间12～24个月。除1例因钢板移位影响骨折愈合外,其余患者骨折均愈合,时间3.1～5.2个月,骨折愈合率为99.2%;并发症发生率4.2%。按照Enneking评分系统评估疗效:优96例,良11例,可7例,优良率为90.7%。膝关节活动度:伸0°,屈135°,踝关节活动度:背伸30°,跖屈40°。结论外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,并发症少,临床疗效满意。     

全程使用与分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折疗效比较

目的　探讨分阶段使用单侧多功能外固定架 (UMEFA )和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法　 89例胫腓骨开放性骨折经清创、骨折复位后均予以UMEFA外固定。然后 ,将其分 2组。A组 5 3例为全程骨外固定组 ,其中 8例因并发症较严重 ,中途拆除外固定架 ,其余 45例外固定维持至骨折愈合。B组 36例为临时骨外固定组 ,伤口愈合、肿胀消退、骨折纤维连接时拆除外固定架 ,改用长腿管状石膏外固定。结果　B组并发症的发生率为 8% ,显著低于A组40 % ( P <0 .0 1)。B组患者骨折愈合的平均时间为 2 13.6d ,显著低于A组 2 68.4d( P <0 .0 5 )。B组患者骨折愈合的优良率为 83% ,显著高于A组 60 % (P <0 .0 5 )。结论　分阶段使用外固定架和石膏外固定治疗胫腓骨开放性骨折 ,具有治疗效果好、骨折愈合快、并发症少等优点。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折(附314例报告)

1992～ 1998年 ,治疗粉碎性胫腓骨骨折 3 14例。男 2 5 1例 ,女 5 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,平均 3 6.4岁。开放性骨折 181例 ,闭合性骨折 13 3例。闭合复位外固定支架治疗 2 6例 ,切开复位外固定支架治疗 2 88例 ,切开复位螺钉内固定加外固定支架固定 73例。均取得良好的治疗效果。平均骨愈合时间 94d。患肢的功能同时获得良好恢复。本治疗方法的特点 :治疗方法简单 ,骨折邻近关节能早期活动 ,早期可带外固定支架下地行走 ,有利于骨折愈合及功能恢复 ,对于伴有软组织缺损的病例 ,则为二期治疗创造了良好的条件 ,减少了关节功能障碍等并发症的发生。     

两种方法治疗桡骨远端不稳定型骨折临床疗效比较

目的探讨克氏针内固定联合外固定支架以及钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的桡骨远端不稳定型骨折的患者50例的临床资料。其中24例患者采用有限切口克氏针内固定联合外固定支架治疗,26例患者采用钢板内固定术治疗。比较两组临床疗效。结果两组术后6个月腕关节活动度以及骨折愈合优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论克氏针内固定联合外固定架方法治疗桡骨远端不稳定型骨折与钢板内固定临床疗效相似,并且具有创伤小、避免二次手术等优点,值得临床推广。