Escherichia coli-O-Serotypisierung bei verschiedenen Patientengruppen mit Harnwegsinfektionen

Zusammenfassung Mit Hilfe von 44 Anti-O-Seren wurden 789Escherichia coli-Stämme, die aus dem Urin von Patienten mit Harnwegsinfektion isoliert wurden, typisiert. Von den 119E. coli-Stämmen aus dem Urin von Kindern waren 49,6% O-typisierbar; nur 3,4% lagen als Rauh-Stämme vor. Von den 357E. coli-Stämmen von Graviden waren 47% O-typisierbar; 12,1% lagen hier als Rauh-Stämme vor. Bei Erwachsenen mit Harnwegsinfektion wurde der höchste Anteil O-typisierbarerE. coli-Stämme registriert (55,4% der 314 Stämme); 8% lagen als Rauh-Stämme vor. Der höhere Anteil vonE. coli-R-Stämmen im Erwachsenenalter einschließlich bei Graviden deutet darauf hin, daß ein pyelonephritischer Prozeß, nachdem er sich im Kindesalter durch virulente Glatt-Stämme etabliert hat, später auch durch Rauh-Stämme unterhalten werden kann. Bestimmte O-Serotypen konnten innerhalb der einzelnen Patientengruppen unterschiedlich häufig nachgewiesen werden. EnteropathogeneE. coli-Stämme wurden bei allen drei Patientengruppen selten nachgewiesen.

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Escherichia coli O serotyping in different patient groups with urinary tract infections

Summary Using 44 anti-O sera 789Escherichia coli strains isolated from the urine of patients with urinary tract infections were typed. Of the 119E. coli strains from the urine of children, 49.6% were O-typable; only 3.4% were rough strains. Of 357 strains from pregnant women, 47% were O-typable; 12.1% were rough strains. The largest proportion of O-typableE. coli strains was found among 314 strains isolated from adults with recurrent urinary tract infections (55.4% of the 314 strains); 8% were rough strains. The higher proportion ofE. coli rough strains in adults, including pregnant women, indicate that once a pyelonephritis process has been established by virulent smooth strains in childhood, it can be sustained by rough strains at a later stage. Certain O serotypes were found to occur with a variable frequency in the individual patient groups. EnteropathogenicE. coli strains were seldom found in any of the three groups.

     

Vero cytotoxin-producing strains of Escherichia coli in children with haemolytic uraemic syndrome and diarrhoea in Czechoslovakia

Summary The presence of verotoxin-producing strains ofEscherichia coli (VTEC) was examined in six children with haemolytic uraemic syndrome and one child with haemorrhagic colitis. Stools were screened for strains of serogroup O157 on sorbitol-MacConkey agar for VTEC of other serogroups by serotyping. Verotoxin (VT) was tested on Vero cell monolayers: the antigenic variant of VT was assessed by neutralization experiments. Strains producing verotoxin 1 or verotoxin 2 or both were detected in the stools of all seven children. Three strains belonged to serogroup O157 (two of them to serotype O157:H7, one was non-motile) and another five belonged to serogroups O26 (two strains), O1, O5 and O18. The faeces of five children available for testing contained free VT. Production of VT was also examined retrospectively in 32E. coli strains of serotype O26:H11 isolated from children with diarrhoea; eight (25%) of them produced moderate to high levels of verotoxin 1 despite several years storagein vitro. In conclusion, VTEC including strains of serogroup O157 seem to be an important cause of haemolytic uraemic syndrome, haemorrhagic colitis and diarrhoea in children in Czechoslovakia.

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Vero Cytotoxin bildende Stämme von Escherichia coli bei Kindern mit hämolytisch-urämischem Syndrom und Diarrhoe in der Tschechoslowakei

Zusammenfassung Bei sechs Kindern mit hämolytisch-urämischem Syndrom und einem Kind mit hämorrhagischer Kolitis wurde nach Verotoxin bildenden Stämmen vonEscherichia coli (VTEC) gesucht. Das Stuhl-Screening auf Stämme derSerogruppe O157 erfolgte auf Sorbitol-MacConkey Agar; zum Nachweis von VTEC und anderen Serogruppen wurde die Serotypisierung eingesetzt. Verotoxin (VT) wurde auf Monolayer-Verozellkulturen nachgewiesen; die Bestimmung der Antigenvariante von VT erfolgte durch Neutralisationsversuche. Bei allen sieben Kindern konnten im Stuhl Stämme nachgewiesen werden, die Verotoxin 1 oder Verotoxin 2 bildeten. Drei Stämme gehörten der Serogruppe O157 an (zwei davon Serotyp O157:H7, einer war ohne Motilität) und die übrigen fünf gehörten zu den Serogruppen O26 (zwei Stämme), O1, O5 und O18. Freies VT konnte in fünf Stühlen nachgewiesen werden; diese Untersuchung war nur bei fünf Kindern durchführbar. 32E. coli-Stämme vom Serotyp O26:H11, Isolate von Kindern mit Diarrhoe, wurden retrospektiv ebenfalls auf Bildung von VT untersucht. Davon bildeten achtin vitro (25%) noch mittel- bis hohe Spiegel von Verotoxin 1 obwohl sie schon mehrere Jahre lang gelagert waren. VTEC einschließlich der Stämme der Serogruppe O157 stellen folglich wichtige Erreger des hämolytischurämischen Syndroms, der hämorrhagischen Kolitis und anderer Formen der Diarrhoe bei Kindern in der Tschechoslowakei dar.

     

Epidemiology and attack index of gram-negative bacteria causing invasive infection in three special-care neonatal units and risk factors for infection

Summary Of 13 consecutive episodes of gram-negative septicemia (Escherichia coli eight,Klebsiella oxytoca four,Klebsiella pneumoniae one) among 113 infants in three specialcare neonatal units studied, five episodes were epidemiologically related according to a novel fingerprinting method for enterobacteria. In ten episodes the invasive phenotype was found in the fecal flora of up to 54% of the fellow infants in the same ward and for periods of up to 70 days. Two units exchanged patients, which further promoted the transmission of invasive strains. The attack index was highest for certainE. coli strains, generally low forK. oxytoca strains, but lowest for otherE. coli strains. The infants contracting septicemia had lower birth weight (p=0.04) or were more often classified as high-risk infants than matched non-infected fecal carriers of the invasive strains (p=0.04). In summary, gram-negative neonatal septicemia was either due to an apparently high-virulent strain capable of attacking the single full-term infant carrier or a high-colonizing phenotype of lower apparent virulence, which occasionally attacked a high-risk infant among a large number of infants colonized.

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Epidemiologie und Fallindex gramnegativer, invasiver Infektionen in drei Neugeborenen-Intensivstationen und Risikofaktoren für die Infektion

Zusammenfassung Von 13 aufeinanderfolgenden Episoden gramnegativer Septikämie (achtEscherichia coli, vierKlebsiella oxytoca, eineKlebsiella pneumoniae), die bei 113 Kindern von drei Neugeborenen-Intensivstationen auftraten, wurden fünf nach neuen Fingerprint-Methoden für Enterobakterien als epidemiologisch assoziiert erkannt. In zehn Episoden fand sich bis zu 70 Tage lang der invasive Phänotyp in der Stuhlflora von bis zu 54% der gleichzeitig behandelten Kinder derselben Station. Zwei Stationen hatten Patienten ausgetauscht, was die Verbreitung der invasiven Stämme weiter begünstigte. Der Fallindex war für bestimmteE. coli-Stämme am höchsten, fürK. oxytoca im allgemeinen gering und bei anderenE. coli-Stämmen am niedrigsten. Kinder, die eine Septikämie entwickelten, hatten ein niedrigeres Geburtsgewicht (p=0,04) oder wurden häufiger als Hockrisikokinder eingestuft als Vergleichskinder, die den invasiven Stamm im Stuhl hatten aber nicht infiziert waren (p=0,04). Die gramnegative Neugeborenensepsis war folglich entweder auf einen hochvirulenten Stamm zurückzuführen, der fähig war, ein reifes, besiedeltes Neugeborenes zu befallen oder einen hochgradig kolonisierenden Phänotyp eines Stammes mit geringerer offensichtlicher Virulenz, der gelegentlich ein Hochrisikokind unter einer großen Zahl kolonisierter Kinder befiel.

     

Virulence properties of escherichia coli strains in patients with chronic pyelonephritis

Summary In 50Escherichia coli strains obtained from the bladder puncture urine of patients with chronic pyelonephritis, determinations of virulence properties were performed. All of theE. coli strains isolated from 26 acute episodes of pyelonephritis were found in the smooth form. 30% possessed K 1 antigen, 77% showed the ability to form hemolysin and 30% produced colicin V (aerobactin). Fimbriae (detected by mannose-resistant hemagglutination) were registered in 81%, and plasmids ranging between 50 and 70 Md were demonstrated in 70% of the bacteria. In contrast to this, only 70% of theE. coli strains isolated from 24 patients at an inactive stage of pyelonephritis were found in the smooth form; 10% of these encoded K 1 antigen, 20% hemolysin and 10% colicin V. Plasmids in the range 50 to 70 Md could be found in 30%. On the basis of multivariate analysis of variance and discriminant analysis, it was confirmed that uropathogenic strains possess several virulence properties, mannose-resistant hemagglutination being of particular importance.

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Virulenzeigenschaften bei Escherichia coli-Stämmen von Patienten mit chronischer Pyelonephritis

Zusammenfassung Bei 50Escherichia coli-Stämmen, die aus dem Blasenpunktionsurin von Patienten mit chronischer Pyelonephritis gewonnen wurden, erfolgten Bestimmungen ihrer Virulenzeigenschaften. In den 26 Fällen mit einer akuten Erkrankung fanden sich ausschließlich S-Formen der Bakterien, K 1 Antigen wurde in 30% nachgewiesen, 77% verfügten über die Fähigkeit zur Hämolysinbildung und 30% über die zur Colicin V (Aerobactin)-Produktion. In 70% fanden sich Plasmidspezies der Größe zwischen 50 und 70 Md. Demgegenüber wurden bei den 24 Patienten mit einem inaktiven Stadium der Pyelonephritis nur in 70% derE. coli-Stämme S-Formen gefunden. Bei ihnen konnten in 10% K 1 Antigen, in 20% Hämolysin und in 10% Colicin V bestimmt werden. Plasmide zwischen 50 und 70 Md. lagen in 30% der Bakterienstämme vor. Nach der multivariaten Varianz- und Diskriminanzanalyse bestätigt sich, daß uropathogene Bakterienstämme über mehrere Virulenzeigenschaften verfügen müssen, dabei kommt der Fähigkeit zur mannoseresistenten Hämagglutination eine besondere Bedeutung zu.

     

Characterization of 20 entamoeba histolytica strains isolated from patients with HIV infection

Summary TwentyEntamoeba histolytica strains from patients with HIV-1 infection were isolated and compared withE. histolytica strains from patients without HIV infection. The isoenzyme pattern of the hexokinase as well as the hybridization with known DNA probes were used as markers for pathogenicity. According to these markers, all 20 strains could be regarded as being nonpathogenic. Direct measurements of the virulence were carried out: destruction of monolayer tissue culture cells, capacity of phagocytosis and the ability to induce liver abscesses in the hamster. The virulence of strains from HIV patients was comparable to that ofE. histolytica strains which had been isolated from HIV-negative asymptomatic carriers. In agreement with this, none of the HIV-positive patients showed symptoms of an invasive amebiasis. By PRC, no HIV-1 proviral DNA could be evidenced in theE. histolytica strains which had been isolated from HIV patients.

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Bestimmung der Pathogenität bei 20 Entamoeba histolytica-Stämmen von Patienten mit HIV-Infektion

Zusammenfassung Es wurden 20Entamoeba histolytica-Stämme von Patienten mit einer HIV-1-Infektion isoliert und mitE. histolytica-Stämmen von Patienten ohne HIV-Infektion verglichen. Als Pathogenitäts-Marker wurden das Isoenzymmuster der Hexokinase sowie die Hybridisierung mit bekannten DNA-Proben bestimmt, danach waren alle 20 Stämme als apathogen einzustufen. Es wurden direkte Messungen der Virulenz durchgeführt: Zerstörung von Monolayer-Zellkulturen, Phagozytose-Kapazität, Induktion von Leberabszessen beim Hamster. Stämme von HIV-Patienten zeigten eine vergleichbare Virulenz wieE. histolytica-Stämme, die von HIV-negativen asymptomatischen Carriern isoliert wurden. Keiner der HIV-positiven Patienten hatte Symptome einer invasiven Amöbiasis. MittelsPCR ließen sich in denE. histolytica-Stämmen, die von HIV-Patienten isoliert worden waren, keine HIV-1-Genombestandteile nachweisen.

     

Recent progress in the understanding of the role of bacterial adhesion in the pathogenesis of urinary tract infection

Summary There is extensive evidence indicating that the capacity ofEscherichia coli to attach to the mucosal lining of the urinary tract is a virulence factor in acute pyelonephritis in the unobstructed state.In vitro results using human uroepithelial cells and clinicalE. coli isolates as well asin vivo work on ascending urinary tract infection in mice andE. coli strains with genetically defined adhesins support this notion. The biochemical characterization of the bacterial ligands and epithelial cell receptors important for the attachment of most pyelonephritogenicE. coli provides a more sophisticated means of evaluating the role of bacterial adhesion in urinary tract infection: 1) It allows precise diagnosis of the receptor specificity of clinical isolates; 2) The receptor can be used to isolate the relevant bacterial adhesins; 3) The localization and quantity of the receptor in the patient may be of prognostic importance; 4) The administration of soluble receptor analogues or antibodies to the adhesins may be useful for prophylactic and/or therapeutic purposes.

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Die Rolle der Bakterien-Adhäsion in der Pathogenese der Harnwegsinfektion. Neue Forschungsergebnisse

Zusammenfassung Es gibt zahlreiche Hinweise dafür, daß die Adhäsionsfähigkeit vonEscherichia coli an der Schleimhaut der Harnwege ein Virulenzfaktor für die Entstehung der nicht obstruktiven, akuten Pyelonephritis ist. Diese Vorstellung stützt sich auf Ergebnisse vonIn-vitro-Studien an menschlichen uroepithelialen Zellen mit klinischen Isolaten vonE. coli sowie vonin vivo-Studien am Modell der aufsteigenden Harnwegsinfektion der Maus unter Verwendung vonE.-coli-Stämmen mit genetisch definierten Adhäsinen. Die biochemische Charakterisierung der Bakterien-Liganden und der für die Adhäsion der meisten pyelonephritogenenE. coli-Stämme wichtigen Epithelzell-Rezeptoren ermöglicht eine methodisch differenziertere Abklärung der Rolle der Bakterienadhäsion für die Harnwegsinfektion: 1) Sie ermöglicht eine exakte Diagnose der Rezeptorspezifität klinischer Isolate; 2) Der Rezeptor kann zur Isolierung der relevanten Bakterien-Adhäsine eingesetzt werden; 3) Die Lokalisation des Rezeptors und seine Quantität kann für den Patienten prognostisch bedeutsam sein; 4) Die Anwendung löslicher Rezeptoranaloga oder von Antikörpern gegen Adhäsine ist möglicherweise von prophylaktischem und/oder therapeutischem Nutzen.

     

Intestinal colonization and antibody response

Summary Rapid bacterial colonization of the gastrointestinal tract takes place immediately after birth. Only a few of theEscherichia coli strains colonizing the gut of healthy full-term neonates expressed MS pili. On the other hand, mostE. coli strains isolated carried MR pili resembling the P-fimbriae which are a known virulence factor for pyelonephritogenicE. coli. The presence of serum antibodies against pili and K antigens ofE. coli after vaccination did not influence the capacity ofE. coli to colonize and persist in the intestine of experimental animals.

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Intestinale Besiedelung und Antikörperantwort

Zusammenfassung Unmittelbar nach der Geburt findet in kurzer Zeit eine Besiedelung des Gastrointestinaltraktes statt. Nur wenigeEscherichia coli-Stämme, die den Darm gesunder, reifer Neugeborener besiedeln, exprimieren MS Pili. Andererseits besaßen die meisten isoliertenE. coli-Stämme MR Pili, die den als Virulenzfaktor der pyelonephritogenenE. coli bekannten P-Fimbrien ähneln. Antikörper gegen Pili und K-Antigen vonE. coli, die sich nach Impfung im Serum fanden, beeinflußten nicht die Fähigkeit vonE. coli, den Darm von Laboratoriumstieren zu besiedeln und dort zu persistieren.

     

In vitro activity of cefaclor against haemophilus influenzae in comparison to cephalexin,cephradine, cefadroxil,cefatrizine and ampicillin

Summary The minimal inhibitory concentration (MIC) and minimal bactericidal concentration (MBC) of cefaclor were compared with those of cephalexin, cephradine, cefadroxil, cefatrizine, and ampicillin for 50 strains ofHaemophilus influenzae. The activity of cefaclor and cefatrizine was 8–16 times higher than that of the other cephalosporins and 1/8 that of ampicillin. Cross-resistance between ampicillin and the cephalosporins tested was observed for one strain which did not produce beta-lactamase. No cross-resistance was found for beta-lactamase-producing strains. The killing kinetics of 4 mg/l cefaclor did not differ in two ampicillin-sensitive strains and one beta-lactamase-producing strain which was slightly resistant to ampicillin. The survival rate varied from 10% to 1% after six to seven hours.

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In-vitro-Aktivität von Cefaclor gegenüber Haemophilus influenzae; Vergleich von Cephalexin Cephradin, Cefadroxil, Cefatrizin und Ampicillin

Zusammenfassung Für 50 Stämme vonHaemophilus influenzae wurden die minimale Hemmkonzentration (MHK) und minimale bakterizide Konzentration (MBK) von Cefaclor mit der von Cephalexin, Cephradin, Cefadroxil, Cefatrizin und Ampicillin verglichen. Die Aktivität von Cefaclor und Cefatrizin war 8–16 mal stärker als die der anderen Cephalosporine und betrug 1/8 der des Ampicillins. Parallelresistenz zwischen Ampicillin und den Cephalosporinen wurde bei Beta-Laktamase-bildenden Stämmen nicht beobachtet, jedoch bei einem Stamm, der keine Beta-Laktamase produzierte. Die Absterbekinetik mit 4 mg/l Cefaclor zeigte keine Unterschiede zwischen zwei ampicillinempfindlichen Stämmen und einem Beta-Laktamase-bildenden, schwach ampicillin-resistenten Stamm. Die überlebensraten nach 6–7 Std. betrugen zwischen 10 und 1 Prozent.

     

Epidemiological aspects of fecal colonization with P-fimbriated Escherichia coli in neonates

Summary Fecal colonization with P-fimbriatedEscherichia coli has caused epidemic outbreaks of extraintestinalE. coli infections in the neonatal unit of Danderyd Hospital. The aerobic fecal flora was therefore studied in 1,955 newborn children born at Danderyd Hospital during a period of 2.5 years.E. coli was found in 58% of the maternity ward children and in 57% of the neonatal unit children. A P-fimbriated strain was found in 12% and 17% of the children, respectively (p<0.01). There was a significant increase in the frequency of children colonized withE. coli, and especially P-fimbriatedE. coli, with length of stay in the neonatal unit. There was a statistical correlation between bed occupancy and colonization with P-fimbriatedE. coli (r=0.46, p<0.01) during this study period. We found an incidence of P-fimbriatedE. coli of 10 to 20% among theE. coli strains isolated from the fecal specimens which we regard as the baseline incidence.

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Epidemiologische Aspekte der fäkalen Kolonisation Neugeborener mit P-Fimbrien tragenden Escherichia coli

Zusammenfassung Durch fäkale Kolonisation Neugeborener mit P-Fimbrien tragendenEscherichia coli traten auf der Neugeborenenstation des Danderyd Hospital Epidemien extraintestinalerE. coli-Infektionen auf. Daher wurde über einen Zeitraum von zweieinhalb Jahren die aerobe Darmflora bei 1955 im Danderyd Hospital geborenen Neugeborenen untersucht. Bei 58% der Kinder der Entbindungsstation und bei 57% der Kinder der Neugeborenenstation wurdenE. coli im Stuhl nachgewiesen. P-Fimbrien tragendeE. coli fanden sich bei 12% der Kinder der Entbindungsstationen und bei 17% der Kinder der Neugeborenenstationen (p<0,01). Die Inzidenz von mitE. coli kolonisierten Kindern, vor allem aber der Kolonisation mit P-Fimbrien tragendenE. coli, nahm mit der Verweildauer auf der Neugeborenenstation signifikant zu. Es bestand außerdem eine statistisch signifikante Korrelation zwischen Belegdichte und Kolonisation mit P-Fimbrien tragendenE. coli (r=0,46; p<0,01) während der Untersuchungsphase. Wir nehmen an, daß die in unserer Studie festgestellte Inzidenz von 10 bis 20% P-Fimbrien tragendenE. coli unter den aus Stuhlproben isoliertenE. coli-Stämmen die Basisinzidenz repräsentiert.

     

Fecal colonization with P-fimbriated escherichia coli as a predictor of acute pyelonephritis in infancy — A prospective study

Summary The importance of fecal colonization with P-fimbriatedEscherichia coli for the later development of pyelonephritis was studied among infants before the age of 11 months. In contrast to previous studies, the fecal colonization with a P-fimbriatedE. coli strain did not increase the incidence of acute pyelonephritis.

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Fäkale Kolonisation mit P-Fimbrien tragenden Escherichia coli-Stämmen als prädiktiver Parameter für die akute Pyelonephritis im Säuglingsalter — Prospektive Studie

Zusammenfassung Die Bedeutung der fäkalen Kolonisation mit P-Fimbrien tragendenEscherichia coli-Stämmen für das spätere Auftreten einer Pyelonephritis wurde bei Säuglingen unter 11 Monaten geprüft. Im Gegensatz zu vorausgegangenen Studien war die fäkale Kolonisation mit P-Fimbrien tragendenE. coli nicht mit einer erhöhten Inzidenz an akuter Pyelonephritis assoziiert.

     

Gram-negative bacillary colonization and bacteremia in the compromised host

Summary A complex interaction of host and microbial factors is unquestionably related to the pathogenesis of gram-negative rod bacteremia in neutropenic, immunocompromised patients. In this paper we summarize evidence that colonization of the gastrointestinal tract often precedes systemic invasion by klebsiellae andPseudomonas aeruginosa, but that the factors directly responsible for the weakening of barriers to colonization remain poorly understood. Additionally, bacteremic isolates ofEscherichia coli appear to segregate into commonly occurring groups by O and K antigens. A broadened investigation ofE. coli surface (fimbrial) antigens indicates several common hemagglutination patterns of bloodstream isolates with various mammalian erythrocytes, but these patterns may also be strongly associated with commonly encountered O and K types. This epidemiologic and microbiologic information may be useful both in clinical management and in following measures to prevent infection in high risk immunocompromised patients.

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Kolonisation mit gramnegativen Bakterien und Bakteriämie bei Patienten mit gestörter Immunabwehr

Zusammenfassung Die komplexe Wechselwirkung zwischen Wirt und mikrobiellen Faktoren steht zweifellos in enger Beziehung zur Pathogenese der Bakteriämie durch gramnegative Stäbchen bei neutropenischen Patienten mit gestörter Immunabwehr. Die zusammengefaßt dargestellten Untersuchungsergebnisse zeigen, daß der systemischen Invasion von Klebsiellen undPseudomonas aeruginosa häufig die Kolonisation des Gastrointestinaltraktes vorausgeht. Doch bleibt weitgehend unklar, durch welche Faktoren die Schranken für diese Kolonisation geöffnet werden. Aus Blut isolierteEscherichia coli-Stämme gehören offensichtlich weitgehend den üblichen O- und K-Antigengruppen an. Auf breiter Basis durchgeführte Studien anE. coli Oberflächen-(Fimbrien-)Antigenen deckten mehrere häufig vorkommende Hämagglutinationsmuster zwischen Blutisolaten und Erythrozyten verschiedener Mammalier auf. Diese Muster können jedoch ebenfalls mit den üblichen O- und K-Typen assoziiert sein. Diese epidemiologischen und mikrobiologischen Erkenntnisse können für die klinische Behandlung und Prävention von Infektionen bei abwehrgeschwächten Patienten mit hohem Risiko von Nutzen sein.

     

Possible reasons for failure of conventional tests for diagnosis of fatal congenital toxoplasmosis: Report of a case diagnosed by PCR and immunoblot

Summary Diagnosis of subclinical congenital toxoplasmosis has to rely on serological methods or isolation of the parasite. We present a case of congenital toxoplasmosis, in which conventional tests failed to establish the diagnosis. It was shown that this infant developed an intrathecal antibody response that was directed only against one of twoToxoplasma gondii strains used for routine diagnosis. In contrast to conventional tests, the diagnosis of cerebral toxoplasmosis could be established by using immunoblot and polymerase chain reaction (PCR). We therefore suggest that in unclarified cases, PCR and immunoblot, using at least two different strains ofT. gondii, should be considered as additional tools for diagnosis of an infection withToxoplasma and that examination of cerebrospinal fluid may be critical.

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Beurteilung falsch-negativer Labor-Befunde bei der kongenitalen Toxoplasmose: eine Falldarstellung

Zusammenfassung Die Diagnose der subklinischen kongenitalen Toxoplasmose basiert auf serologischen Methoden oder der Erregerisolierung. Wir stellen hier ein Neugeborenes mit kongenitaler Toxoplasmose vor, bei dem die konventionelle Diagnostik versagte. Es konnte gezeigt werden, daß dieses Kind intrathekal Antikörper bildete, die jedoch nur gegen einen von zwei routinemäßig verwendetenToxoplasma gondii Laborstämmen gerichtet waren. Im Gegensatz zu konventionellen Labormethoden konnte die Diagnose einer zerebralen Toxoplasmose mittels Immunoblot und Polymerase-Ketten-Reaktion (PCR) bestätigt werden. Wir schlagen deshalb vor, daß in unklaren Fällen die PCR und der Immunoblot mit mindestens zwei verschiedenenToxoplasma-Stämmen zusätzlich zur bestehenden Labordiagnostik angewandt werden sollte und daß die Untersuchung des Liquors entscheidend sein kann.

     

Antibacterial activity and kill kinetics of ampicillin/sulbactam (CP-45899) combinations against escherichia coli and Klebsiella aerogenes

Summary Combinations of ampicillin and sulbactam (CP-45899) were tested against 11 strains ofEscherichia coli and five strains ofKlebsiella aerogenes. With the exception of oneE. coli, strain, the strains were all highly resistant to ampicillin. Synergy was demonstrated by agar dilution in six of the ten resistantE. coli strains and in three of the fiveK. aerogenes strains. At simulatedin vivo conditions with constantly decreasing concentrations mimickingin vivo pharmacokinetics, synergy was detected against the beta-lactamase-producing strains tested, although the activity against the more resistantK. aerogenes strains was low. The correlation between antibacterial activity as determined by minimum inhibitory concentrations and the bacterial kill kinetics exhibited in thein vivo simulation model was acceptable forE. coli. The relationship was less predictable forK. aerogenes, however.

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Antibakterielle Aktivität und Bakterizidiekinetik von Ampicillin-Sulbactam (CP-45899)-Kombinationen gegen Escherichia coli und Klebsiella aerogenes

Zusammenfassung Kombinationen von Ampicillin und Sulbactam (CP-45899) wurden in ihrer Wirksamkeit geqen 11 Stämme vonEscherichia coli und fünf vonKlebsiella aerogenes geprüft. Mit Ausnahme einesE. coli Stammes waren alle Stämme hochresistent gegenüber Ampicillin. Synergismus wurde mit Agarverdünnungsverfahren in sechs von den zehn resistentenE. coli Stämmen und in drei von den fünfK. aerogenes Stämmen nachgewiesen. Unter simuliertenin vivo Bedingungen mit die Pharmakokinetikin vivo nachahmenden, ständig abnehmenden Konzentrationen war Synergismus gegen die getesteten -Laktamase bildenden Stämme nachzuweisen. Die Aktivität gegen dieK. aerogenes Stämme mit erhöhter Resistenz war aber niedrig. Zwischen der mit minimalen Hemmkonzentrationen bestimmten antibakteriellen Aktivität und der Bakteriezidiekinetik imin vivo Simulationsmodell bestand beiE. coli Stämmen eine brauchbare Korrelation. Hingegen war diese Beziehung fürK. aerogenes weniger gut vorherzusagen.

     

Bacterial adherence in urinary tract infections: Preliminary studies in a primate model

Summary Escherichia coli with both P and type 1 fimbriae caused vaginal colonization in the female green monkey, while only the P-fimbriated bacteria frequently caused ascending bladder infection. Bladder inoculation caused only short-lived bladder infection from type 1 fimbriatedE. coli, but those with P-fimbriae caused acute pyelonephritis even in the absence of vesicoureteral reflux. Thus, type 1 fimbriae ofE. coli, while causing vaginal colonization, did not often cause ascending infection in the non-compromised host as did P-fimbriated bacteria.

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Bakterielle Adhärenz bei Harnwegsinfektionen: Vorläufige Ergebnisse von Untersuchungen in einem Primatenmodell

Zusammenfassung Escherichia coli-Stämme mit P-und Typ-1-Fimbrien können bei weiblichen grünen Affen die Vagina besiedeln; aufsteigende Harnwegsinfektionen werden jedoch gehäuft nur von Stämmen verursacht, die P-Fimbrien tragen. Die Inokulation der Blase mit Typ-1-Fimbrien tragendenE. coli führte zu einer kurzzeitigen Blaseninfektion, P-Fimbrien tragende Stämme lösten hingegen eine akute Pyelonephritis aus, obwohl die Tiere keinen vesikoureteralen Reflux hatten. Im Gegensatz zu P-Fimbrien tragenden Stämmen lösten folglich Typ-1-Fimbrien tragendeE. coli in der Regel bei Tieren ohne Abwehrschwäche keine aufsteigende Infektion aus, obwohl sie sich in der Vagina ansiedelten.

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Supported by USPHS grants DK14681 and RROO164.     

Colonization and persistence of Escherichia coli phenotypes in the intestines of children aged 0 to 18 months

Summary The aim of the present investigation was to study the intestinal colonization ofEscherichia coli in newborn children, and to determine which strains become residential within the human intestine. TheE. coli flora of 89 newborn children was studied by repeated sampling during their first 11 or 18 months of life. TheE. coli isolates from the samples were subdivided into phenotypes by the aid of biochemical finger-printing, a method which measures the kinetics of 24 selected biochemical tests as a tool for discriminating bacterial strains. It was found thatE. coli strains colonizing children soon after birth persisted longer than strains colonizing them later. Especially those phenotypes which were defined as hospital strains persisted longer. Certain phenotypes were commonly found among the children, and these phenotypes were more persistent and more homogeneous than other phenotypes with respect to their pattern of biochemical activities. They might be specially adapted to colonize the human intestine. It was concluded that the generally long persistence of the firstE. coli strains colonizing a newborn child indicates that the first case of bacterial colonization in children may be an event too important to be allowed to happen at random.

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Kolonisation und Persistenz von Escherichia coli-Phänotypen im Darm von 0 bis 18 Monate alten Kindern

Zusammenfassung Das Ziel der vorliegenden Studie war, die Darmbesiedelung Neugeborener mitEscherichia coli zu untersuchen und zu prüfen, welche Stämme sich im menschlichen Darm dauerhaft ansiedeln. Durch wiederholte Entnahme von Proben während der ersten 11 oder 18 Lebensmonate wurde dieE. coli-Flora von 89 Neugeborenen untersucht. Die phänotypische Unterteilung derE. coli-Isolate erfolgte mit Hilfe der biochemischen Fingerprint-Methode, die die Kinetik von 24 ausgewählten biochemischen Tests zur Differenzierung von Bakterienstämmen erfaßt. Es zeigte sich, daßE. coli-Stämme, die die Kinder kurz nach der Geburt besiedeln, länger persistieren als Stämme, die sich später ansiedeln. Vor allem die als Hospitalstämme definierten Phänotypen persistieren länger. Häufig fanden sich bei den Kindern bestimmte Phänotypen, die länger persistierten und in ihrem biochemischen Aktivitätsmuster homogener waren als andere Phänotypen. Es ist möglich, daß sie für die Kolonisation des menschlichen Darmes besonders angepaßt sind. Aus der langdauernden Persistenz derE. coli-Stämme, die als erste ein Neugeborenes besiedeln, ist zu schließen, daß die bakterielle Erstbesiedelung eines Kindes ein zu wichtiges Ereignis ist, als daß man dies dem Zufall überlassen dürfte.

     

Verotoxigenic (enterohaemorrhagic) Escherichia coli in infants and toddlers in Czechoslovakia

Summary The results of the investigation indicate that verotoxigenicEscherichia coli (VTEC) belonging to enteropathogenic and other serogroups includingEscherichia coli O157 : H7 or H- are important enteropathogens in infants and toddlers in Czechoslovakia. As to enteropathogenic serotypes, verotoxin (VT) production was proved most frequently in strains of serogroup O26, and also O111 and O128. Diseases caused by them were as a rule manifested by febrile watery diarrhoea with mucus in the stool. In two of five infants withEscherichia coli O26 : H11 with VT1 production in titres of 1 : 512 (blood was present) in the stool and one suffered from marked abdominal pain. In one infant haemorrhagic colitis due toEscherichia coli O157 : H- was found. Haemolytic uraemic syndrome associated with VTEC of serogroups O157, O26, O18, O5 and O1 with VT1 and/or VT2 was observed in six children including five who contracted the disease during an outbreak in a small town, and the source of infection was probably contaminated water. Five children recovered and one died; the postmortem examination revealed haemorrhagic colitis and necrosis of the renal cortex. Haemorrhagic colitis caused byEscherichia coli O157 in infants and toddlers differed from the course hitherto described in older subjects by fever and the presence of mucus in the stools.

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Enterohämorrhagische verotoxigene Escherichia coli bei Säuglingen und Kleinkindern in der Tschechoslowakei

Zusammenfassung Die Ergebnisse der Arbeit zeigen, daß verotoxigeneEscherichia coli (VTEC), die zu enteropathogenen und anderen Serogruppen gehören, einschließlichEscherichia coli O157 : H7 evtl. H-, bedeutende Enteropathogene bei Säuglingen und Kleinkindern in der CSFR darstellen. Unter den enteropathogenen Serotypen wurde die Produktion von Verotoxin (VT) am häufigsten bei Stämmen der Serogruppe O26 und weiter bei O111 und O128 nachgewiesen. Diese Erkrankungen verliefen am häufigsten wie ein fieberhafter wäßriger Durchfall mit Schleimbeimengung. Von fünf Säuglingen mitEscherichia coli O 26 : H11 mit VT1-Produktion im Titer 1 : 512 hatten zwei Blutbeimengungen in Stühlen und in einem Fall wurden starke Bauchschmerzen beobachtet. Ein hämolytisch-urämisches Syndrom im Zusammenhang mit VTEC der Serogruppen O157, O26, O18, O5 und O1 mit VT1 und/oder VT2 wurde bei sechs Kindern beobachtet. Von diesen erkrankten fünf Kinder während einer Epidemie in einer kleinen Stadt und die Ansteckungsquelle war wahrscheinlich kontaminiertes Wasser. Fünf Kinder genasen und ein Kind starb; der Sektionsbefund bewies eine hämorrhagische Kolitis und Nierenrindennekrose. Der Verlauf der vonEscherichia coli O157 hervorgerufenen Kolitiden bei Säuglingen und Kleinkindern unterschied sich vom bisher bei älteren Personen beschriebenen Verlauf durch Fieber und Schleimbeimengungen in den Stühlen.

     

Salicylate-enhanced exposure ofKlebsiella pneumoniae subcapsular components

Summary The capsular polysaccharide (CPS) ofKlebsiella pneumoniae is an important virulence factor. Salicylate, which inhibits CPS production, was used to expose subcapsular antigens and components that may play an important role in host defense. Salicylate treatment greatly increased phagocytosis of five O1 serotypes by human polymorphonuclear leukocytes with normal rabbit serum and rabbit antisera against purified O1 lipopolysaccharide (O1LPS) as opsonins (p<0.01 or <0.05). Similar results were obtained with rabbit antiserum against a non-encapsulated isogenic strain. To further determine how salicylate increases susceptibility to phagocytosis, the binding of monoclonal antibodies against O1LPS or the LPS core and the binding of complement component C3b were measured by ELISA. The data indicate that salicylate reduced the barrier of CPS in serotypes O1:K1, O1:K10, and O1:K16 and unmasked subcapsular antigenic components in serotypes O1:K2 and O1:K66 so that bound opsonins could react with receptors on phagocytes. Serum bactericidal assays supported this conclusion. Therefore, decapsulating agents such as salicylate accentuate phagocytosis ofK. pneumoniae by making subcapsular antigens and components accessible to immune and nonimmune host defences and vaccination with subcapsular antigens may exhibit optimal protection against lethal infection when combined with salicylate therapy.

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Verstärkte Exposition subkapsulärer Komponenten vonKlebsiella pneumoniae nach Behandlung mit Salicylat

Zusammenfassung Kapselpolysaccharid (CPS) vonKlebsiella pneumoniae ist ein bedeutender Virulenzfaktor. Salicylat hemmt dic CPS-Bildung. Es wurde verwendet, um eine stärkere Exposition subkapsulärer Antigene und Komponenten zu bewirken, die eine große Rolle in der Wirtsabwehr spielen dürften. Salicylat-Behandlung führte zu einer ausgeprägten Steigerung der Phagozytose von fünf O1-Serotypen durch menschliche polymorphkernige Leukozyten, wenn normales Kaninchenserum und Kaninchenserum gegen gereinigte O1 Lipopolysaccharide (O1LPS) als Opsonine verwendet wurden (p<0,01 oder <0,05). Ähnliche Beobachtungen wurden mit Kaninchenantiserum gegen einen nicht-kapseltragenden isogenen Stamm gemacht. Um weiter zu erforschen, wie Salicylat die Empfindlichkeit gegenüber Phagozytose steigert, wurde die Bildung monokonaler Antikörper gegen O1LPS oder das Core LPS und die Bindung der Komplement-Komponente C3b mittels ELISA ermittelt. Die Daten weisen darauf hin, daß Salicylat bei den Serotypen O1:K1, O1:K10 und O1:K16 die Schrankenfunktion des CPS reduziert und bei Serotypen O1:K2 und O1:K66 die subkapsulären Antigenkomponenten demaskiert, so daß gebundene Opsonine mit Rezeptoren auf den Phagozyten reagieren können. Die Behandlung mit Substanzen, die zu einer Dekapsulierung führen, wie Salicylat, verstärkt somit die Phagozytose vonK. pneumoniae, indem sie die subkapsulären Antigene und Komponenten den immunologischen und nicht immunologischen Abwehrmechanismen des Wirts zugänglicher macht. Eine Impfung mit subkapsulären Antigenen könnte einen optimalen Schutz gegen eine tödliche Infektion bewirken, wenn sie mit einer Salicylat-Therapie kombiniert wird.

     

Spread ofklebsiella pneumoniae producing SHV-5 beta-lactamase among hospitalized patients

Summary The first outbreak of infections caused by an SHV-5 producing strain ofKlebsiella pneumoniae is reported. Within a period of 1 year and 9 months, multiresistantK. pneumoniae strains caused severe infections, mostly of the lower respiratory tract, in 22 patients. The strains were resistant to penicillins, third-generation cephalosporins, aztreonam, chloramphenicol, tetracycline and co-trimoxazole. The resistance determinants were transferable toEscherichia coli. All isolates produced a beta-lactamase with a pI of 8.2. Ceftazidime was hydrolyzed at this band. These characteristics, together with the resistance phenotype, are identical to those of a reference strain producing the beta-lactamase SHV-5. TheK. pneumoniae strains of all patients were identical in their capsular serotype (K1), plasmid pattern and plasmid fingerprint after digestion with Dra I restriction endonuclease. We conclude that this outbreak was caused by the spread of one clone ofK. pneumoniae producing SHV-5 beta-lactamase among patients of different wards. Our results indicate a real risk for failure of therapy by third-generation cephalosporins in intensive care patients due to SHV-5 producing pathogens.

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Ausbreitung eines SHV-5-betalaktamase-produzierenden Stammes von Klebsiella pneumoniae unter hospitalisierten Patienten

Zusammenfassung Wir berichten über das in Deutschland erstmalig gehäufte Auftreten von Infektionen verursacht durch einen Stamm vonKlebsiella pneumoniae, der die plasmidische Betalaktamase SHV-5 produziert. Innerhalb eines Beobachtungszeitraumes von einem Jahr und neun Monaten verursachte dieser Stamm bei 22 Patienten schwere nosokomiale Infektionen zumeist der tiefen Atemwege. Der Erreger war resistent gegenüber Penicillinen, Cephalosporinen der dritten Generation, Aztreonam, Chloramphenicol, Tetrazyklin und Co-trimoxazol. Die Resistenzdeterminanten waren aufEscherichia coli übertragbar. Alle Isolate produzierten eine Betalaktamase mit einem isoelektrischen Punkt von 8,2, die Ceftazidim hydrolysierte. Diese Merkmale zusammen mit dem Resistenz-Phänotyp sind identisch mit denen eines mitgeführten Referenzstammes, der die Betalaktamase SHV-5 produziert. AlleK. pneumoniae-Stämme waren identisch in ihrem Kapsel-Serotyp, ihrem Plasmidmuster und ihrem Plasmid-Fingerprint (nach Verdauen mit der Restriktionsendonuclease Dra I). Wir schließen daraus, daß dieser Ausbruch von Infektionen durch einen einzigen Klon eines betalaktamase-produzierendenK. pneumoniae-Stammes verursacht wurde, der sich über verschiedene Stationen verbreitete. Diese Ergebnisse signalisieren das Risiko von Therapiemißerfolgen in Deutschland bei empirischem Einsatz von Drittgenerations-Cephalosporinen bei Infektionen mitK. pneumoniae.

     

Combined plasmid and peptide analysis of clinical and environmental Legionella pneumophila strains associated with a small cluster of Legionnaires' disease cases

Summary Plasmid and peptide analysis was used to characterizeLegionella pneumophila strains isolated in the study of a small cluster of cases in hospitalized patients. The isolates from the Denver Veterans' Administration Medical Center could be clearly separated into three groups. Two of the three clinical isolates were found to be plasmidless, as were five of 19 environmental isolates. The patient isolates had plasmid and peptide profiles which were identical to the showerhead isolates to which each patient was exposed. Thus, the data suggest that the patients acquired their disease strains from environmental sites in their particular hospital wing, and that each wing of the building had its own unique flora ofLegionella strains. The results also confirm the usefulness of using both these techniques when tracing transmission patterns of nosocomial disease.

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Kombinierte Plasmid- und Peptid-Analyse an klinischen Isolaten und aus der Umgebung isolierter Stämme von Legionella pneumophila bei einer kleinen Legionärskrankheit-Endemie

Zusammenfassung Die Plasmid-und Peptid-Analyse wurde im Rahmen einer kleinen Hospitalendemie zur Charakterisierung der isoliertenLegionella pneumophila-Stämme eingesetzt. Die am Veterans' Administration Medical Center, Denver, isolierten Stämme konnten eindeutig drei Gruppen zugeordnet werden. Bei zwei der drei klinischen Isolate und bei fünf der 19 Isolate aus der Umgebung fanden sich keine Plasmide. Die Plasmid- und Peptid-Profile der von den Patienten isolierten Stämme waren identisch mit den von Duschköpfen isolierten Stämmen, denen jeder der Patienten ausgesetzt war. Aus den Befunden läßt sich schließen, daß die Patienten die für ihre Erkrankung verantwortlichen Stämme aus der Umgebung ihres jeweiligen Krankenhaustraktes erworben hatten und daß jeder Gebäudetrakt seine eigene Flora vonLegionella-Stämmen hatte. Die Ergebnisse bestätigen auch, daß es nützlich ist, zur Feststellung von Übertragungsmustern nosokomialer Infektionen die beiden Techniken gemeinsam einzusetzen.

     

Escherichia coli in a maternity ward

Summary TheEscherichia coli isolated from faecal and nasal swabs from all babies present in a maternity ward were serotyped and their antibiotic resistance patterns and fermentation characteristics with six carbohydrates were determined. These were compared withE. coli isolated from hands and clothing of attendants and samples of ward air. The results suggest that mothers may be the primary source ofE. coli in the ward but the colonized babies themselves provide the main reservoir of nurseryE. coli. As most of these serotypes ofE. coli were found on the attendants' hands or clothing or in the air, it is difficult to assess transmission routes forE. coli, particularly as some strains appear to possess a greater inherent ability to colonize babies than others. By the use of markers other than O antigens it was possible to characterize strains to a far greater extent.

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Das Vorkommen von Escherichia coli auf einer Entbindungsstation

Zusammenfassung E. coli-Stämme, die aus den Fäzes und durch Nasenabstriche von allen Kindern in der Entbindungsstation isoliert wurden, wurden serologisch typisiert. Außerdem wurden die Antibiotika-Resistenz sowie die biochemischen Eigenschaften bestimmt. Diese Untersuchungsergebnisse wurden mit denen von E. coli-Stämmen verglichen, die von den Händen und von der Kleidung der Stationsangehörigen sowie aus der Luft stammten. Die Resultate lassen vermuten, daß die Mütter die Hauptquelle von E. coli-Stämmen auf der Station sind, jedoch stellen die schon besiedelten Kinder selbst das Hauptreservoir der Säuglingsstation dar. Da die meisten E. coli-Serotypen an den Händen oder an der Kleidung des Stationspersonals gefunden wurden, ist es schwierig, den Übertragungsweg von E. coli zu bestimmen, insbesondere, da manche Stämme eine größere Besiedlungsfähigkeit bei Säuglingen zu besitzen scheinen als andere. Wenn andere Erkennungsmerkmale als O-Antigene benutzt wurden, war es möglich, in einem erheblich größeren Ausmaß Stämme zu differenzieren.