肾活检术后血尿的观察及护理

我科自 1992年～ 2 0 0 1年先后成功地进行了186 5例肾活检 ,尽管提高了穿刺技术 ,大大减少了术后并发症的发生率 ,但仍不可避免地会出现血尿和肾周血肿等并发症。现对术后血尿的因素进行分析。1对象与方法1 1　病例选择186 5例病人均系住院患者 ,男 114 8例 ,女 717例 ,男女比例 1 6∶1,年龄 5～ 6 9(32 6± 15 5 )岁。病人均行经皮肾穿活检。1 2　观察项目临床表现、生命体征、出凝血时间、血小板、血尿常规、肝功、血肌酐 ,肾穿刺后首次尿液的颜色 ,注意有无肉眼血尿 ,尿中血块 ,B超观察肾周血肿 ,特别注意肾活检前的血尿发作情况及尿…     

肾活检诊治肾小球疾病33例分析

我科从 1998- 0 9～ 2 0 0 0 - 12对肾小球疾病 33例进行肾活检 ,成功 32例 ,成功率 96 .96 % ,下面就肾活检术后的诊断修正、治疗修正、判断预后不良修正进行讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 17例 ;年龄 2 4 .6岁± 5 .6岁 (9～4 4岁 ) ;病程 6 8d± 18.6 d(15 d～ 7a)。临床诊断 :原发性肾小球疾病按 1992年国内标准 [1 ] ;系统性红斑狼疮 (SL E)按 1982年美国风湿病学会修订的标准。肾病综合征 (NS) 2 2例 ,急性肾炎 (AGN) 3例 ,慢性肾炎 (CGN) 2例 ,隐匿性肾炎 (L GD) 2例 ,狼疮性肾炎 (L N) 4例。33例均肾功…     

肾活检、二维及彩色多普勒超声对肾炎诊断的价值

不少学者对肾炎的Ｂ超图像反映肾脏组织学特性改变[1 ] 及ＣＤＦＩ血流反映肾血流动力学改变[2 ] 作了有益的探索。作者对部分临床诊断不明的肾炎患者进行了Ｂ超、ＣＤＦＩ及肾活检的联合对照检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法观察组 1 46例中男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 3～49岁 ;对照组 2 0例选自无肾脏病史 ,临床尿常规及肾功能无异常者 ,男 1 0例 ,女 1 0例。所有病例作Ｂ超或ＣＤＦＩ检查。使用仪器ＥｕＢ - 45 0、ＳＳＤ - 2 4 0、ＡＴＬ -ＵＭ 9,探头频率 3 5～ 5ＭＨｚ。观察组 1 46例均在Ｂ超引导下经皮肾活检。穿刺采用 1 4Ｇ…     

止血散治疗上消化道出血的观察及护理

上消化道出血是一种常见急症 ,以呕血、黑粪或便血为主要症状 ,急性大出血可引起周围循环衰竭和重度贫血 ,危及生命 ,迅速止血是治疗护理的关键[1] 。我院近几年来用中药方止血散治疗上消化道出血的患者疗效颇佳。现将疗效观察及护理介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料6 3例均为住院病人 ,其中男 4 6例 ,女 17例 ,年龄最小 15岁 ,最大 87岁。发病诱因 ,以暴饮暴食、饮食不节为主 2 5例 ,服药引发 4例 ,情志不舒 9例 ,劳累过度 11例 ,不明原因 14例。1 1 1　西医诊断　原发病经纤维胃镜 (少数经Ｘ线和钡餐消化道造影 )确诊 ,其中十二指肠…     

临床护理路径在肾活检病人中的应用

经皮肾穿刺活检对于慢性肾脏疾病的诊断和指导治疗、判断预后都有极其重要的临床应用价值 ,具有成功率高、对肾脏损害轻、并发症少等特点[1] 。针对肾穿刺活检病人的特点 ,我科建立了肾穿刺活检的临床护理路径 ,并应用该路径对 5 5例肾活检病人实施护理 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　研究对象　我科 2 0 0 3年 10月— 2 0 0 4年 4月收治需做肾活检的病人 10 5例 ,年龄 15岁～ 68岁 ,平均年龄 3 3岁。将病人随机分为两组 ,5 0例进行传统的常规临床护理 ,作为对照组 ;5 5例应用临床护理路径进行护理 ,作为观察组。经统计学检…     

小儿左肾静脉压迫综合征58例临床分析

左肾静脉压迫综合征又称胡桃夹现象 ,是左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间 ,受到挤压伴发血尿和 (或 )蛋白尿、腹痛等临床症状时的现象。现将 1 999年1月～ 2 0 0 2年 8月我院收治的 58例小儿左肾静脉压迫综合征的临床特点报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 58例左肾静脉压迫综合征患儿 ,其中男 39例 ,女 1 9例 ,男女之比 2 1∶1。年龄分布 :～ 5岁 9例 ,～ 7岁1 5例 ,～ 1 0岁 1 9例 ,>1 0岁 1 5例。本文全部病例均经腹部Ｂ超检查 ,参照Ｂｕｓｃｈｉ等[1 ] 的诊断标准 :即腹主动脉前方的左肾静脉内径与腹主动脉左侧左肾静脉内径之…     

肾活检大出血并发肾动静脉内瘘1例的护理

肾活检对各种肾病明确诊断、指导治疗及判断预后十分重要,但肾活检是一项创伤性检查,术后可出现血尿、出血、感染、腰痛、尿潴留和动静脉内瘘等并发症[1]。其中并发动静脉内瘘有临床症状者仅占肾穿刺病例的0.1%~0.5%[1,2]。典型表现为严重血尿或/和肾周血肿(偶呈延迟性出血)进行性心力衰竭及腰腹部血管杂音[2]。曾经以外科手术结扎动静脉瘘的动脉血管、部分肾切除或全部肾切除为主要治疗,而现在多选择肾动脉分支栓塞[3]。2006年4月20日我科收治1例肾活检并发肾动静脉内瘘患者,经过治疗护理后,康复出院,现将护理体会报道如下。1临床资料患者…     

肾脏大小与肾实质厚度的测定在急、慢性肾功能衰竭诊断中的意义

利用 B型超声波 (B超 )测定肾脏大小是鉴别急性肾功能衰竭 (ARF)、慢性肾功能衰竭 (CRF)常用的重要方法之一 ,但对于肾脏大小在正常范围之内则难以判断 ,我们通过联合肾脏大小与肾实质厚度的测定 ,对广西地区 ARF、CRF患者的鉴别进行探讨。1　对象与方法1.1　研究对象　随机选择 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月在我科住院广西籍 ARF39例 ,均行肾活检 ,男 18例 ,女 2 1例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 33岁 ;CRF4 0例 ,其中 15例行肾活检 ,男2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 32岁 ;正常对照组 6 0例 ,男 30例 ,女 30例 ,年龄 2 0…     

四联疗法治疗成人特发性膜性肾病的疗效评价

特发性膜性肾病 (IMN)是成人常见的肾病综合征 (NS) ,其中 1/3～ 1/2患者发展至终末期肾衰或死于 NS的并发症 ,而其疗效至今仍争论未决 [1 ,2 ] ,本文应用四联疗法包括强的松、环磷酰胺 (CTX)、抗凝或促纤溶药物治疗 IMN,观察其治疗前后血生化与尿蛋白定量变化 ,病理分期、小管间质病变与疗效的关系。1　对象与方法1.1　病例选择　 2 8例 IMN系我科住院患者 ,均经肾活检确诊。男 2 1例 ,女 7例 ,男女之比 3∶ 1;年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均5 3.9岁 ;病程 3月～ 8年 ,平均 10 .9月 ;入院至肾活检时间平均 8.5天。IMN具备 NS的“大量蛋白…     

经皮肺活检患者的护理

我院自 2 0 0 0年开展了 CT引导下经皮肺活检术 96例 ,作为肺癌和其它肺部疾患的最终确诊依据 ,此方法简便易行 ,危险性小 ,偶有气胸咯血等并发症 ,确诊率高。现将此项活检术的观察与护理工作经验报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 5 ,为明确诊断病情 ,CT引导下行经皮肺穿活检术 96例 ,其中男 5 2例 ,女 4 4例 ,年龄 2 1～ 75岁。手术禁忌 :1有出血倾向者 ;2心功能不全者 ;3肺大疱者。1.2　方法　 1用物 :治疗盘内置 :日本产半自动活检针 ,腰穿包 ,5 ml注射器 ,2 %利多卡因 ,手套 ,福尔马林固定液。2穿刺方…     

肾周止血法在肾活检中止血效果临床研究

应用肾周止血法在肾活检中进行加强止血效果,预防肾周血肿的姓。方法：将有肾穿刺患者随机分两组。治疗组：常规经皮肾穿刺活检后,沿穿刺点肾周被膜外,立即局部注射立止血１Ｕ（１Ｕ＝１５０ｍｇ,＝１ｋｌｏｂｕｓｉｔｚｋｙＵｎｉｔ）;对照组：经皮肾穿刺活检后,静脉和肌肉各注射立止血１Ｕ,并加压平卧。结果两组止轿速率比较,Ｐ〈０．０１有极显著性差异。结论肾周止血法在肾活检中可起到良好的止血作用。     

经皮肾活检300例临床与病理分析及体会

经皮肾穿刺活检是肾脏疾病诊断中一个必不可少的手段 ,对肾脏病的诊断、鉴别诊断、治疗、判断预后具有重要意义。本文对我院 30 0例经皮肾活检患者进行了临床与病理分析 ,报告如下。　1　对象与方法1 1　对象　 30 0例患者均为我院住院患者 ,男 16 3例、女 137例 ,年龄 8岁至 6 7岁。这些患者临床诊断为原发性或继发性肾小球疾病 ,肾间质或血尿待查等。本组患者术前均进行以下临床及实验室检查 :血、尿常规、血型、肝功能、肾功能和血离子、凝血象检查、乙肝二对半、2 4小时尿蛋白定量、尿蛋白五项、尿红细胞定位、胸透、心电、肝胆脾肾B超…     

压力绷带用于冠状动脉造影后穿刺局部止血的效果观察

心血管介入性诊断和治疗过程结束后 ,护理的主要目的是发现动脉局部穿剌点的相关并发症[1] 。本研究的目的旨在描述冠状动脉造影后最初 6h局部动脉的出血情况 ,确定应用压力绷带防止出血是否有效。1　资料和方法1.1　研究对象　选择 1998年— 2 0 0 2年 6月行冠状动脉造影的病人 610例作为研究对象 ,其中男 43 8例 ,女 172例 ,平均年龄 61.3岁 ,随机选择 3 2 8例病人为压力绷带组 ,2 82例为非压力绷带组 ,观察压力绷带对防止出血并发症的效果。1.2　方法　行冠状动脉造影前采集病人的基本健康信息及与局部并发症相关的危险因素 ,包括既往史…     

肾淀粉样变性漏诊三例分析

肾淀粉样变性是指淀粉样蛋白在肾脏沉积而引起的肾脏病理改变,主要临床表现为肾病综合征,晚期可导致肾功能衰竭[1]。我院近年收治3例,均曾漏诊,现报告如下。1临床资料1·1一般资料3例均为男性,平均年龄51岁。以水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症,排除继发因素后,诊断为原发性肾病综合征。给予泼尼松治疗12周,病情无好转;其中1例出现剧烈骨痛,X线片显示骨破坏,并有肾功能不全,经骨髓穿刺诊断为多发性骨髓瘤。3例均给予环磷酰胺冲击治疗,4个月后均出现不同程度的加重,经肾活检病理诊断为肾淀粉样变性。1·2典型病例男,52岁。因眼睑及…     

肾活检所致出血的相关因素分析

[目的]探讨超声引导下肾活检所致出血并发症的相关因素,对出血原因进行分析,以减少并发症的发生.[方法]在超声引导下以美国Bard 16G自动活检装置对520例肾脏病患者行肾穿刺活检,从肾实质厚度、肾穿刺次数、肾穿时血压水平、肾脏病理改变几方面进行分析.[结果]在520例肾穿活检中,肾实质厚度在0.80~1.5 cm、肾...     

无肝素血液透析治疗重症肾综合征出血热疗效观察

肾综合征出血热肾衰少尿期易并发出血 ,特别是重症病例 ,严重出血可危及患者生命。尤其在血透治疗中 ,全身肝素化可加重出血 ,为此无肝素血透 ,已成为目前研究课题之一。现将我们 2 81次无肝素血透重症出血热报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组出血热患者共 6 9例 ,男 42例 ,女 2 7例 ,年龄 1 9～ 5 0岁 ,平龄 36岁。临床均表现为少尿或尿闭 3ｄ以上。消化道出血 2 3例 ,球结膜出血 9例 ,鼻咽部出血 8例 ,咯血 6例 ,静脉穿刺后止血困难 5例 ,皮肤淤斑 1 8例。出血热间接免疫荧光抗体均为阳性。血透前血ＢＵＮ 1 6～ 6 4ｍｍｏｌ/…     

肝硬化并上消化道出血与气温的关系及护理对策

作者对 1 997年 4月～2 0 0 1年 3月间 98例肝硬化上消化道出血患者进行了出血与气温及昼夜关系的统计分析 ,并对 1 5 1例不伴有上消化道出血的肝硬化患者进行了甲襞微循环观察。1　临床资料98例患者均为我院住院病人 ,诊断均符合“肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效评定标准”[1 ] 中规定的标准 ,其中男 83例 ,女 1 5例 ,年龄 3 4～ 72岁 ,平均 49.4± 1 1 .2岁 ,1 5 1例不伴上消化道出血的肝硬化患者为我院住院或门诊患者 ,其中男 1 2 9例 ,女 2 2例 ,年龄 1 8～67岁 ,平均 41 .3± 1 8.5岁。2　研究方法2 .1　肝硬化上消化道出血与气温关系…     

急性肾功能衰竭经皮肾活检的护理

经皮肾活检对病因不明肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。 1997年 1月～ 1998年 11月我科共对 6例不明原因ＡＲＦ患者行肾穿刺活检术。现将护理体会报告如下 :1　材料和方法1.1　本组病例排除肾前及肾后因素引起的ＡＲＦ ,也无明显的肾缺血、肾中毒病史。男 3例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 3岁 ,少尿、无尿时间 2～ 30天 ,平均血肌酐浓度 10 42ｕｍｏｌ/Ｌ ,平均血尿素氮浓度 2 8.75ｍｍｏｌ/Ｌ。双肾Ｂ超检查 ,其中双肾体积增大 4例 ,无 1例双肾缩小 ,均排除了孤立肾。1.2　肾穿刺前准备和操作方法　除外出血性疾病 ,本组…     

盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗塞疗效观察

对我院应用盐酸丁咯地尔治疗急性脑梗塞总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　我院脑梗塞80例,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1 ,2 ] ,并经头颅CT扫描确诊,均于脑梗塞发病后1周内就诊,并排除严重肝肾功能异常及其他严重器质性疾患,无相关的血液系统疾病,排除近期手术、活动性出血及有出血倾向者,未服用任何抗凝、抗血小板药物,PL T>6 0×10 9/ L。随机分为:治疗组37例,男2 0例,女17例,年龄4 6 .5～79.8岁,平均(6 3.2±7.8)岁;对照组4 3例,男2 3例,女2 0例,年龄4 4 .1～78.4岁,平均(6 2 .9±8.0 )岁;两组间年龄、性别…     

狼疮肾患者红细胞免疫功能和补体改变的44例分析

狼疮肾(ＬＮ)是全身性红斑狼疮(ＳＬＥ)多器官损害最常见的表现之一,据报道其发病机理多与免疫异常有关[1]。本文对44例狼疮肾患者红细胞免疫粘附活性和补体Ｃ3、Ｃ4的改变进行分析,现报告如下。1　资料和方法11　材料　符合诊断标准确诊的ＬＮ病人44例。男5例,女39例;年龄21～57岁;病程1～10ａ,均有不同程度的肾损表现(蛋白尿,管型尿,轻度肾功能减退)。对照组健康职工30例,男6例,女24例,平均年龄20～60岁。12　检验方法　红细胞Ｃ3ｂ(ＲＢＣＣ3ｂ)受体花环和ＩＣ花环参照郭峰法[2]。致敏酵母多糖和未致敏酵母多糖由上海第二军医大学长海医…