收缩压是麻醉监测治疗中的主要依据吗?

麻醉医师在麻醉中分秒都离不开血压监测。美国JNC第7次重新修订了高血压指南,它强调了收缩压的重要性,麻醉医师对此应予关注。在麻醉中收缩压、舒张压和平均动脉压哪一个是重点？我们重视收缩压和收缩期高血压,并非排斥或否定舒张压和平均压;对于冠心病和主动脉瓣反流的病人,舒张压也很重要,对于心胸血管疾病平均压也是大脑自身调节的重要参考。     

耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析高血压患者的影响

目的观察耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析过程中高血压的影响。方法对40例维持性血液透析患者采用自身对照研究。第1阶段（4周）透析间期给予常规治疗和服用降压药,透析过程中发生高血压时舌下含服硝苯地平;第2阶段（4周）在此基础上于透析间期增加实施耳穴贴压、中药敷贴及辨证施护的中医护理干预。结果两个阶段透析间期患者收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异无统计学意义（均P〉0．05）;第2阶段透析过程中收缩压和平均动脉压显著低于第1阶段（均P〈0．05）。结论耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护,可维持患者血液透析过程血压稳定。     

耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析高血压患者的影响

目的观察耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护对血液透析过程中高血压的影响。方法对40例维持性血液透析患者采用自身对照研究。第1阶段(4周)透析间期给予常规治疗和服用降压药,透析过程中发生高血压时舌下含服硝苯地平;第2阶段(4周)在此基础上于透析间期增加实施耳穴贴压、中药敷贴及辨证施护的中医护理干预。结果两个阶段透析间期患者收缩压、舒张压、平均动脉压比较,差异无统计学意义(均P0.05);第2阶段透析过程中收缩压和平均动脉压显著低于第1阶段(均P0.05)。结论耳穴贴压及中药敷贴联合辨证施护,可维持患者血液透析过程血压稳定。     

骨髓腔输液应用于成人急救的效果观察

目的探讨间接法与直接法测量动脉血压在不同血压范围内的差异及原因。方法对37例患者用直接法测量一侧桡动脉血压，用间接法测量对侧肱动脉血压。每例患者共测量30次，每次间隔30min。比较所得血压值的差异，并以间接法所测血压为标准分为正常、高、低血压组。结果在不同血压范围内，采用间接法测得的收缩压均显著低于直接法（均P〈0．05）。37例患者l110例次总体血压，正常血压组、高血压组中间接法测得的舒张压高于直接法（均P〈0．05）；平均压比较，差异无显著性意义（均P〉0．05）。在低血压组中间接法测得的舒张压和平均压均低于直接法（均P〈0．05）。结论间接法在正常及高血压范围内能够正确评估患者的平均动脉压，可作为判断组织灌注的指标，对临床有指导意义。同时间接法有低估收缩压而高估舒张压的趋势，临床应予充分考虑。     

不同血压范围内间接法与直接法所测血压值差异比较

目的探讨间接法与直接法测量动脉血压在不同血压范围内的差异及原因。方法对37例患者用直接法测量一侧桡动脉血压,用间接法测量对侧肱动脉血压。每例患者共测量30次,每次间隔30 m in。比较所得血压值的差异,并以间接法所测血压为标准分为正常、高、低血压组。结果在不同血压范围内,采用间接法测得的收缩压均显著低于直接法(均P<0.05)。37例患者1 110例次总体血压,正常血压组、高血压组中间接法测得的舒张压高于直接法(均P<0.05);平均压比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。在低血压组中间接法测得的舒张压和平均压均低于直接法(均P<0.05)。结论间接法在正常及高血压范围内能够正确评估患者的平均动脉压,可作为判断组织灌注的指标,对临床有指导意义。同时间接法有低估收缩压而高估舒张压的趋势,临床应予充分考虑。     

血液透析患者血压昼夜紊乱与左心室结构及功能改变

目的 观察维持性血液透析(HD)伴高血压的患者昼夜血压节律变化的特点以及与左心室结构和功能改变的关系。方法 对31例伴高血压的HD患者进行持续1年的观察，分别在研究开始时、6个月和12个月时进行24h血压监测(ABPM)；在开始时和第12个月时行心脏彩色多普勒检查。结果 平均睡眠时收缩压/舒张压水平高于清醒状态时，平均睡眠收缩压/清醒收缩压是1．1—1．2(正常者是0.92)，平均睡眠舒张压/清醒舒张压是0．96—1．1(正常者是0．90)。在研究结束时，31例患者中有24例(77．8％)呈反常血压曲线，7例呈正常曲线。心脏彩色多普勒显示，反常曲线组左心室明显扩大，左心功能减弱。两组间生化检查、透析指标和降压治疗无差异。结论 反常血压曲线现象普遍存在于HD伴高血压的患者，是此类患者心脏结构和功能改变的重要因素之一。     

不同麻醉方法在高血压患者开腹手术中的应用

目的探讨不同麻醉方法在高血压开腹手术中的应用效果。方法将60例高血压开腹手术患者随机分为对照组与观察组,各30例,对照组给予单纯全身麻醉,观察组给予全麻复合硬膜外阻滞麻醉,观察两组患者麻醉前、插管时、拔管后以及术后30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度变化。结果两组患者麻醉前各项指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组插管时、拔管后以及手术后30min血压和心率波动较大,与观察组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉能有效控制高血压开腹手术患者手术期间的应激反应,是高血压开腹手术最有效的麻醉方法,值得在临床中推广应用。     

糖尿病并高血压病人的降压治疗

糖尿病 (ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＤＭ )与高血压之间的关系已日益被人们所重视。美国Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ心脏研究中心观察到糖尿病人群的平均收缩压轻度增高。英国Ｂｅｄｆｏｒｄ和Ｗｈｉｔｅｈａｌｌ的研究也显示 ,40岁以上男性糖尿病患者收缩压和舒张压均增高。Ｃｈｒｉｓｔｌｉｅｂ报道 2 1岁以前发病的糖尿病患者中高血压明显增多〔1〕。 2型糖尿病患者发生高血压是无糖尿病人群的两倍〔2〕,糖尿病合并糖尿病肾病并发高血压的机率也在增加。糖尿病肾病患者到需要透析或肾移植时 ,高血压的发生率高达 85 %以上〔3〕。在美国…     

腰-硬联合麻醉对剖宫产妊娠高血压母婴的影响

目的探讨腰-硬联合麻醉对剖宫产妊娠高血压母婴的影响。方法回顾性分析2014年11月至2017年11月在本院行剖宫产的700例妊娠高血压产妇的临床资料,按术中所用麻醉方案不同分成EA组和CSEA组,EA组行连续硬膜外麻醉,CSEA组行腰-硬联合麻醉。对比两组的麻醉效果、血流动力学指标及母婴。结果 CSEA组的麻醉优良率显著高于EA组(P0.05)。胎儿娩出时,CSEA组的心率显著低于EA组(P0.05);麻醉5分钟,CSEA组的收缩压和舒张压均显著高于EA组(P0.05);CSEA组围手术期的心率、收缩压、舒张压较EA组平稳,而两组4个时间点的心输出量比较,差异无统计学意义(P0.05)。CSEA组新生儿娩出后1分钟的Apgar评分显著高于EA组,胎儿窘迫发生率明显低于EA组(P0.05)。结论腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产妇麻醉效果优于单独硬膜外麻醉,能维持产妇血流动力学稳定,对胎儿呼吸抑制作用小,是较为理想的剖宫产麻醉方案。     

每日透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效观察

目的 观察费森尤斯4008ARrTplus治疗模式下延时每日透析滤过治疗尿毒症并发难治性高血压患者的临床疗效.方法 回顾性分析15例尿毒症并发难治性高血压患者经延时每日透析滤过治疗后血压控制情况及治疗前、后血甲状旁腺激素水平、体重改变.结果 15例患者经过延时每日透析滤过治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、血甲状旁腺激素...     

动脉测压系统滤过频率设定对血压的影响

目的　观测动脉测压系统滤过频率的设定对血压的影响。方法　 3 2例全麻手术病人经桡动脉穿刺有创测压 ,在麻醉诱导气管内插管循环稳定后 ,调节动脉测压系统的滤过频率分别至 0～ 3Hz、0～ 12Hz、0～ 18Hz、0～ 4 0Hz,同时用振荡法无创测压 (NIBP)。结果　滤过频率设定在 0～3Hz时所测得的收缩压 ( 96 4± 15 4mmHg)明显低于同期其他滤过频率设定时所测得的收缩压 (分别为 112 5± 2 5 0mmHg ,10 9 2± 2 5 8mmHg ,113 9± 18 1mmHg ,P <0 0 1) ,低于NIBP( 10 7 3±15 0mmHg,P <0 0 1)所测得的收缩压 ,而NIBP测得的舒张压及平均动脉压 ( 66 8± 13 5mmHg和83 2± 13 0mmHg)则分别高于同期所有滤过频率设定时的有创测压约 13 %和 10 % (P <0 0 1)。 结论　动脉测压系统滤过频率设定在 0～ 3Hz时所测得收缩压偏低 ,而NIBP有过高估计舒张压及平均动脉压的倾向。     

动脉内测压的持续冲洗装置及应用

动脉内测压的持续冲洗装置及应用李小波孙金根杨国泰郭亚莉动脉内测压可连续、准确、及时地观测动脉内收缩压、舒张压、平均压及压力波形曲线的变化，是监测动脉压的重要手段，动脉内测压的维持方法，多采用间断肝素液冲洗维持动脉内套管通畅，但此方法需定期反复推注肝素...     

损伤控制外科理念在创伤麻醉管理中的应用

麻醉医师在损伤控制处理病人的过程中所发挥的作用极为重要,并且可能对病人的最终预后产生深远影响.麻醉医师在监督液体复苏到理想的止血状态并获得长期存活的过程中也至关重要.麻醉医师的另一个重要作用是预防休克反复发生而引起的继发性打击.对于任何参与不稳定的创作病人救治的麻醉医师来说,了解和认识理解损伤控制麻醉的相关问题是最基本的要求.     

全身麻醉合并硬膜外麻醉在老年高血压患者LC中的应用

探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉对老年高血压腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床效果。收集2012年5月—2015年8月在我院接受LC的老年高血压患者为观察对象,根据其麻醉方式分为全身麻醉组(80例)和全身联合硬膜外麻醉组(70例)。比较两组患者术中和术后血流动力学指标(SBP、DBP和M AP)、术后VAS和Ramsay得分以及手术并发症发生率的差异。麻醉诱导即刻,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)水平无明显改变;手术开始即刻、术中和术后2h,全身联合硬膜外麻醉组上述指标水平明显高于全身麻醉组,差异具有统计学意义(P0.05)。全身联合硬膜外麻醉组术后4 h和8 h的VAS明显低于全身麻醉组(P0.05)。两组Ramsay得分无明显差别(P0.05)。两组呛咳、恶心、呕吐、腹胀和认知功能障碍发生率无明显差别(P0.05)。全身联合硬膜外麻醉对老年高血压LC患者麻醉效果较好,血流动力学影响较小,并发症发生率低,具有良好的临床应用价值。     

麻醉前血压一过性增高498例临床分析

麻醉前血压一过性增高４９８例临床分析韩文斌，孟祥忠，张义通，杨丽萍近年来围手术期高血压日益受到重视。围手术期高血压是指原血压正常病人围手术期血压骤然升高超过２１．３／１２．０ｋＰａ（１６０／９０ｍｍＨｇ）或高血压病人收缩压或／和舒张压再升高４．０ｋＰ...     

围术期高血压处理

随着高血压病人日益增多,麻醉医师几乎每天可在术前、术中和术后遇到高血压,需要及时诊断并根据不同的病因及严重程度和紧急情况给予不同处理。按照世界卫生组织的标准,成人血压＞２１．３ｋＰａ（１６０ｍｍＨｇ）／１２．７ｋＰａ（９５ｍｍＨｇ）即诊断高血压。严重程度取决于舒张压,＞１４．７ｋＰａ（１１０ｍｍＨｇ）即为严重高血压,择期手术应推迟进行,先行治疗为宜。如舒张压＞１６ｋｐａ（１２０ｍｍＨｇ）即为高血压危象,需进行紧急处理,若延续数小时有可能出现终末器官不可逆损伤,并发心脏意外、脑卒中或肾功能衰竭。术…     

股骨颈骨折髋关节置换术全身麻醉和硬膜外麻醉效果观察

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉在股骨颈骨折髋关节置换术中的效果。方法随机将80例接受髋关节置换术的股骨颈骨折患者分为2组,各40例。对照组采用硬膜外麻醉,观察组采用全身麻醉。比较2组的麻醉效果以及麻醉前后血压、心率变化。结果 2组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P0.05)。麻醉前2组收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P0.05);2组患者手术中收缩压、舒张压、心率均低于麻醉前,差异均有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用全身麻醉和硬膜外麻醉对股骨颈骨折行髋关节置换术,均能够获得较好的麻醉效果,应根据患者具体情况,个体化进行选择。     

《临床麻醉学杂志》可直接使用缩略语的词汇

美国麻醉医师学会(ASA)聚合酶链反应(PCR)美国纽约心脏病协会(NYHA)酶联免疫吸附试验(ELISA)N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)吸入氧浓度(FiO₂)γ-氨基丁酸(GABA)血浆靶浓度(Cp)白细胞介素(IL)效应室靶浓度(Ce)肿瘤坏死因子(TNF)心率(HR)血红蛋白(Hb)血压(BP)血小板(Plt)收缩压(SBP)红细胞压积(Hct)舒张压(DBP)。     

多沙唑嗪有效治疗合并高血压的BPH患者

良性前列腺增生症（BPH）和高血压的发病率随年龄而增高。在临床初次治疗的男性中,经常会发现两者并存,而许多高血压患者常常需要一种以上的抗高血压药物才能够有效控制血压。在这项8周开放、多中心、基于社区、无对照的试验中,Guthrie等评价了选择性α1肾上腺素受体阻滞剂．多沙唑嗪对491例高血压伴有BPH（AUA症状评分≥12）患者的治疗效果。这些患者中一部分以前没有接受过治疗,一部分尽管是用了1或2种抗高血压药但血压没有得到充分控制（收缩压120～179mmHg或舒张压80～109mmHg）。根据研究前是否使用抗高血压药物治疗及舒张压水平（舒张压〈90mmHg认为血压得到控制）将这些患者分为4组：治疗过／血压控制好,治疗过／血压控制不好,未治疗过／高血压,未治疗过／血压正常。对于所有患者,     

异丙酚复合瑞芬太尼应用高血压患者手术的麻醉效果

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼对高血压患者手术的麻醉效果。方法将110例高血压手术患者随机分成2组,各55例。对照组行异丙酚维持麻醉,观察组行异丙酚复合瑞芬太尼维持麻醉,比较2组麻醉诱导前、插管时、手术完毕时、拔管时血液动力学变化和气管拔管时间、艾司洛尔和硝酸甘油用量、不良反应发生率等指标。结果 2组各时点血液收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P0.05)。观察组气管拔管时间、警觉/镇静(OAA/S)评分明显高于对照组,艾司洛尔和硝酸甘油用量及不良反应率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高血压患者手术应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,术中血液动力学稳定、术中降压药物用量少,不良反应发生率低,效果肯定。