病理肾损伤的诊断及治疗(附九例报告)

1992年3月至2 0 0 2年5月我院共收治病理肾损伤患者9例,现报告如下。材料与方法　本组9例。男7例,女2例。年龄2 1～4 6岁,平均35岁。左肾4例,右肾5例。按Sargent分类,9例均为Ⅲ类肾损伤(伴有或不伴有尿外渗的深度裂伤)。致伤原因:跌伤4例,击打伤2例,撞击伤2例,拳击伤1例。无合并伤。血尿8例,其中肉眼血尿7例,镜下血尿1例。患者均有明显的伤侧腰痛和叩击痛,5例有肾区饱满触痛。原发病灶:肾巨大鹿角形结石伴肾积水3例,右肾盂结石1例,肾盂输尿管连接处梗阻并肾积水3例(结石2例,狭窄1例) ,左肾囊肿1例,右肾错构瘤1例。尿常规检查,血尿8例,正常1…     

严重闭合性肾损伤手术治疗35例报告

严重闭合性肾损伤手术治疗３５例报告龚晓峰，李萌，马存卿我院自１９８８～１９９４年共收治闭合性肾损伤１２７例，其中３５例严重闭合性肾损伤进行了手术治疗，报告如下。临床资料本组３５例，男性２３例，女性１２例；年龄１７～６２岁。其中坠落伤１５例，平地跌伤６...     

急性闭合性肾损伤腹腔镜肾切除术

目的：探讨急性闭合性肾损伤经后腹腔途径腹腔镜肾切除术的可行性。方法：回顾性分析3例急性闭合性肾损伤经后腹腔途径腹腔镜肾切除术患者的临床资料：男2例,女1例;1例体外碎石肾损伤,2例为外伤性肾损伤。超声提示肾破裂伴肾周高回声区,考虑为血肿。CT提示肾脏破裂伴肾周血肿,血肿局限于肾周筋膜内,1例造影剂外溢。3例均行腹腔镜肾切除术,结果：3例手术均顺利完成,手术时间85min（60～120min）,出血量180ml（100～300m1）。术后病理检查提示肾脏破裂。结论：在腔镜技术熟练的前提下,选择性急性闭合性肾损伤且血肿局限于肾周筋膜内患者,在伤后1周内行腹腔镜肾切除可行。     

肾皮质坏死致急性肾损伤一例

肾皮质坏死(renal cortical necrosis,RCN)是急性肾损伤(AKI)的一种极为罕见的病因,在发达国家RCN占AKI病因的1.9%~2%,在发展中国家占6%~7%[1],预后极差。本文报道一例人流术后发生脓毒血症引起肾皮质坏死导致AKI的病例,并结合相关文献,以提高临床医生对本疾病的认识。     

可吸收聚羟基乳酸网包肾治疗多发深层肾裂伤

目的：探讨治疗多发深层。肾裂伤的有效方法。方法：对11例多发深层。肾裂伤患者．采用可吸收聚羟基乳酸网包裹肾脏治疗(网包组)．并与。肾修补法治疗的7例(修补组)进行对比。结果：网包组11例术后无并发症发生;随访10个月至2年,IVU排泄功能良好。B超检查形态正常．无。肾性高血压发生。修补组6例治愈;3例出现并发症,改网包法治愈2例,保守疗法治愈1例。结论：可吸收聚羟基乳酸网包裹。肾脏是修复多发深层。肾裂伤的有效方法。     

58例重度肾损伤切肾原因分析

目的：探讨重度肾损伤的切肾原因,提高保肾率。方法：对５８例重度肾损伤切除者进行回顾性分析。结果：肾碎裂伤、横断伤、肾蒂伤２２例（３７．９％）,肾全层裂伤３３例（５６．９％）,病理性肾损伤３例（５．２％）。结论：患者损伤程度重、全身状况差、有合并伤以延迟手术是构成肾切除的主要原因;积极改善患者全身状况,正确估计损伤的病理类型,尽早修复肾脏裂口,对非手术治疗效果不佳者,争取在72h内手术探查,是减少重度损伤     

肾血管平滑肌脂肪瘤的保留肾单位手术

目的　评估保留肾单位手术在肾血管平滑肌脂肪瘤治疗中的作用。　方法　回顾性分析 49例行保留肾单位手术治疗的肾血管平滑肌脂肪瘤患者资料 ,观察术前及术后肾功能、手术并发症及预后等。肿瘤剜除术 3 1例 ,肾部分切除 15例 ,原位灌注肾部分切除术 3例 ;其中 3例患者术前行选择性肾动脉栓塞术。　结果　切除肿瘤平均直径 6.0cm (2 .5～ 16.0cm) ,3例原位灌注肾部分切除术肿块直径分别为 10 .5cm、12 .0cm和 15.0cm。 49例术中平均失血量 3 10ml (50～ 10 0 0ml)。无手术并发症发生。术前及术后 10d血肌酐值比较差异无显著性 [(89± 2 6)mmol/Lvs (98± 3 4 )mmol/L ,P>0 .0 5]。 45例平均随访 3 6个月 (1～ 76个月 ) ,无肿瘤复发或需血液透析治疗者。　结论　保留肾单位手术是外科治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的首选方法     

儿童闭合性肾损伤的诊断与治疗

肾损伤中大部份为闭合性损伤，及时诊断、合理治疗闭合性肾损伤是泌尿外科急诊处理的重点，也是最大限度保留肾功能、预防各种并发症的关键。1988年2月至2006年9月，本院收治儿童闭合性肾损伤62例，现将诊断和治疗情况报告如下。     

血管腔内介入治疗下肢严重缺血后急性肾损伤危险因素

目的探讨血管腔内介入治疗下肢严重肢体缺血(CLI)后急性肾损伤(AKI)危险因素。方法回顾性分析168例接受血管腔内介入治疗的下肢CLI患者,对比剂均为低渗型碘克沙醇,统计发生术后AKI例数,以单因素及多因素Logistic分析筛选AKI危险因素。结果168例CLI患者中,42例(42/168,25.00%)术后发生AKI,其中1级AKI 31例,2级6例,3级5例;AKI与无AKI患者间年龄、合并糖尿病及慢性肾衰竭、术前糖化血红蛋白、血肌酐及肾小球滤过率(eGFR)差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄及合并慢性心力衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病均与AKI独立相关(P均<0.05)。结论血管腔内介入治疗CLI后发生AKI与患者年龄及术前并发慢性心力衰竭、慢性肾衰竭、糖尿病均有关。     

不同肾血流灌注对体外冲击波碎石术所致肾损伤的影响

目的 研究不同肾灌注量对肾结石患者体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ES-WL)后肾损伤的影响.方法 选取在作者单位行ESWL的240例肾结石患者,随机分为禁食组、补液组、补液利尿组,每组80例,禁食组于术前8 h禁食水,补液组于术前空腹状态下补充0.9％生理...     

急性肾损伤与肾间质血管病变研究

急性肾损伤（AKI）后部分患者会进展到终末期肾脏病（ESRD）,研究表明AKI的病死率高达50％～79％,幸存者进展为慢性肾衰竭的比例是35％～71％,也有研究证实5岁以下AKI患儿成年后发生慢性进展性肾病的比率比正常人高^[1]。在AKI进展为ESRD的病理生理机制中间质血管的作用日益引起广泛的关注,     

闭合性肾损伤的诊断与治疗（附86例报告）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断和治疗。方法对86例（1990年3月至2005年12月）闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影（intravenous urography，IVU）检查分别是80例（93％）、32例（37．2％）和8例（9．3％）；保守治疗65例（75．5％），手术治疗21例（24．5％），其中保肾手术16例（76．2％）；治愈83例（96．5％），死亡3例（3．5％）。结论B超和CT检查可诊断并评估肾损伤程度，有利于制订合理保肾治疗方案。     

肾细胞癌患者根治术后2～3期急性肾损伤发生危险因素研究

目的:探讨肾细胞癌(RCC)患者根治术后2～3期急性肾损伤(AKI)发生危险因素.方法:回顾性分析2010年1月-2020年9月收治的460例行根治手术治疗RCC患者的临床资料,根据是否发生2～3期AKI分为两组,采用单因素和多因素法评价RCC患者根治术后发生2～3期AKI独立危险因素.结果:460例患者中术后发生AK...     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗21例分析

目的提高肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊治水平。方法对21例RAML患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前正确诊断19例,行保留肾单位手术13例,肾切除3例,根治性肾切除2例,3例观察随访。结论结合B超、CT、MRI检查明确诊断,肿瘤直径4cm的无症状患者,可观察随访,肿瘤直径≥4cm的患者应积极行手术治疗,以保留肾单位的手术为首选。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗(附165例报告)

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1986年8月至2003年12月收治的165例闭合性肾损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果行B超、CT、静脉尿路造影(IVU)检查分别为125例(75.8%)、68例(41.2%)、32例(19.4%)。保守治疗118例(71.5%);手术治疗47例(28.5%),其中保肾手术29例(61.7%),包括选择性肾动脉栓塞术7例(24.1%)。治愈162例(98.2%),死亡3例(1.8%)。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾损伤程度。依据损伤程度,及时制定方案,合理保肾治疗是治疗闭合性肾损伤的关键,微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势。     

肾损伤181例诊治体会

在泌尿生殖系损伤中,肾损伤的发病率仅次于男性尿道损伤,居第2位.据统计,肾损伤占全部创伤病例的1.2%～6.7%;在泌尿生殖系创伤中,肾损伤占46%～84%,其中闭合性肾损伤约占80%[1].我院1995年至2008年共收治肾损伤患者181例,现就诊断和治疗等方面的体会总结如下.     

低能量ESWL对兔肾的影响

目的 探讨低能量冲击波ESWL对肾组织结构和肾功能的影响。方法 12只兔经皮行肾穿刺造影定位，然后用低能量冲击波碎石机分别采用9KV和6KV两种工作能量作模拟ESWL操作。ESWL操作后五天抽血做肾功能测定，光镜下观察肾组织显微结构的变化。结果 ESWL后五天兔肾组织结构发生了损伤性改变，同时血浆的肌酐值增高，9KV组与6KV组相比有显著差异(P＜0．01)；9KV组与6KV组相比有显著差异(P＜0．01)。实验组血浆尿素氮也有增高，6KV组与对照组相比差异明显，P＜0．01。结论 低能量ESWL可引起肾组织和肾功能的损伤，其损伤程度可随着工作能量加大而加重。