宁夏泾源县饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

宁夏属饮茶型地方性氟中毒病区之一,2004年原固原县管辖的六盘山镇和大湾乡划归泾源县管理,固原县有地方性氟中毒流行.为了进一步掌握泾源县饮茶型氟中毒病区分布范围、病情危害程度及其流行病学特征,2008年泾源县疾病预防控制中心对上述乡镇进行儿童和成人氟斑牙、尿氟等项调查,同时抽取的还有泾源县的其他两个乡,现将调查结果报道如下.     

宁夏泾源县饮茶型地方性氟中毒调查结果分析

宁夏属饮茶型地方性氟中毒病区之一,2004年原固原县管辖的六盘山镇和大湾乡划归泾源县管理,固原县有地方性氟中毒流行.为了进一步掌握泾源县饮茶型氟中毒病区分布范围、病情危害程度及其流行病学特征,2008年泾源县疾病预防控制中心对上述乡镇进行儿童和成人氟斑牙、尿氟等项调查,同时抽取的还有泾源县的其他两个乡,现将调查结果报道如下.     

燃煤污染型氟中毒病区人群发中元素含量测定分析

近年来国内外研究表明,很多疾病与无机元素有关,氟是化学性极为活泼的非金属元素,在外环境和生物体内能与多种元素或分子结合,从而对氟的吸收、利用、排泄,以及毒性作用等产生影响。探讨氟与其它元素在生物学上的相互作用,对于阐明氟中毒的发生机理和提出有效的防治措施是有益的,作者对燃煤污染氟中毒不同程度病区及非病区人群发中元素含量进行了测定。1 材料与方法 本文在定量流行病学调查的基础上,根据摄氟量、人群尿氟水平、骨X线改变将病区人群分成4组和非病区对照组,进行采样测定分析。每个人群组     

改水7年后氟骨症患者尿羟脯氨酸及6种元素含量

地方性氟中毒是由机体长期摄入过量氟所致,虽然其发病机理尚不十分清楚,但近年研究认为胶原蛋白是氟化物作用的靶器官,而且多种元素与氟有拮抗或协同作用。因此,本实验测定了改饮低氟水7年后氟骨症患者尿F、Ca、Mg、Cu、Zn、Mn及羟脯氨酸(Hydroxyproline Hyp)排泄量,并与非病区正常人群进行对比分析,以便了解改水后氟骨症患者机体的代谢状况。     

内蒙古陈巴尔虎旗饮茶型氟铝联合中毒调查

目的查明内蒙古陈巴尔虎旗饮茶型氟、铝联合中毒原因。方法在陈巴尔虎旗3个牧区嘎查随机抽取93名20~50岁牧民进行发、血清、尿含氟、铝水平测定,并拍摄前臂、小腿、骨盆正位及腰椎正侧位X线片,同时检测饮水、牛奶、砖茶等氟和铝水平,以扎兰屯市地方病防治研究所的34名23~50岁职工为对照组。结果陈巴尔虎旗牧民发、血清、尿及饮用的奶茶含铝量分别是(22.34±8.06)mg/kg、(1.13±0.48)mg/L、(3.78±1.62)mg/L、(6.02±1.77)mg/L,含氟量分别是(1.21±0.63)mg/kg、(0.092±0.042)mg/L、(2.08±1.16)mg/L、(3.00±1.11)mg/L,饮水、牛奶含铝量分别是(39±16)μg/L、(0.553±0.179)mg/L,含氟量分别是(0.50±0.39)、(0.063±0.032)mg/L;对照组发、血清、尿铝分别是(5.80±2.14)mg/kg,(0.203±0.101)mg/L、(2.19±1.34)mg/L,含氟量分别是(1.17±0.68)mg/kg、(0.033±0.008)mg/L、(0.57±0.32)mg/L,牧民发、血清、尿铝及血清、尿氟均高于对照组(P<0.001)。牧民X线改变硬化型22.2%(20/88),疏松型37.5%(33/88),退行性变86.4%(79/88),对照组退行性变13.3%(4/30),其余改变未检出。结论陈巴尔虎旗牧区饮茶型氟中毒实际为饮茶型氟、铝联合中毒。     

高海拔饮茶型氟中毒大鼠骺板软骨和肝肾组织病理学观察

目的观察砖茶氟在高海拔地区对大鼠骺板软骨、肝脏和肾脏组织的损伤作用。方法利用大鼠在高海拔地区进行亚慢性氟中毒实验，通过关节骺板软骨及肝、肾器官的组织病理学改变来观察高海拔地区砖茶氟的毒性作用。结果砖茶组大鼠胫骨近端骺板软骨较薄，骨小梁稀少；骺板软骨细胞变性、形态改变，在增殖层和过渡层之间出现广泛的软骨细胞坏死，坏死部位细胞显著减少，呈现大面积无细胞区；肝、肾改变较轻，肝损害主要为细胞水肿、嗜酸性变性或坏死，细胞膜损伤破裂、核固缩；肾损害主要表现为水肿变性。氟化钠组各器官改变与砖茶组相似，骺板软骨组织以软骨细胞坏死缺失为主；肝、肾组织主要表现为细胞的浊肿变性。结论高海拔饮茶型氟中毒大鼠骺板软骨组织损伤以软骨发育障碍及细胞坏死为主，肝、肾组织的病变主要为细胞的嗜酸性变和坏死．上述组织的病变在砖茶组和氟化钠组无明显差异。     

我国饮茶型氟中毒研究的回顾及展望

饮茶型氟中毒是中国特有的一种地方性氟中毒类型,病区主要分布在我国西部有大量饮用砖茶习惯的少数民族居住地区,据推算,全国有饮砖茶人口大约1000万,以藏族、蒙古族为多。国外对饮茶型氟中毒报道的不多,仅见20世纪90年代以前有几篇关于越南、约旦和西班牙因摄茶过多致使氟斑牙流行的文章[1,2],但都未构成固定的病区,涉及的人数有限,不能与我国饮茶型氟中毒相提并论。其最主要的原因,就是我国病区居民饮用的是砖茶,含氟量高于普通茶叶几倍,甚至数十倍;另外,砖茶是我国西部地区游牧少数民族的生活必需品,“宁可三日无粮,不可一日无茶”,祖祖…     

2007年宁夏彭阳县饮茶型氟中毒调查结果分析

目的 了解宁夏彭阳县饮茶型氟中毒的流行现状、病区分布等基础资料,为饮茶型氟中毒防治、监测、健康教育提供科学依据.方法 2007年在宁夏彭阳县抽取4个乡(镇)作为调查点,在每个调查点抽取8～12岁儿童和16岁以上成人(成人中有饮茶习惯者50人为饮茶组,无饮茶习惯者50人为对照组)作为观察对象,采用Dean法检测儿童及成人氟斑牙;用氟离子选择电极法检测饮用水、尿、茶水含氟量,用水浸-电极法检测砖茶含氟量.结果 饮茶组、对照组,儿童氟斑牙检出率分别为24.75%(99/400)、9.50%(38/400)和15.96%(71/445),饮茶组明显高于对照组(χ2=32.73,P<0.05);三种人群尿氟分别为(3.38±2.37)、(2.09±1.33)、(1.41±0.67)mg/L,饮茶组明显高于对照组(u=9.49,P<0.05).4个调查点总的茶水含氟量为(3.63±2.05)mg/L,饮用水含氟量为(1.01±0.49)mg/L.王洼镇水氟[(1.31±0.33)mg/L]超过国家生活饮用水标准(1.0mg/L),饮茶组、对照组,儿童三种人群氟斑牙检出牢及饮用水、尿、茶水、砖茶样品含氟量均高于其他3个调查点(P均<0.05).结论 宁夏彭阳县居民通过饮用砖茶引起蓄积性氟中毒,表明当地存在饮茶型氟中毒病区,其中王洼镇是饮茶型和饮水型氟中毒叠加病区.     

饮茶型氟中毒流行特征的研究

饮茶型氟中毒是中国特有的一种氟中毒类型,是由于大量饮用含氟量极高的砖茶所致,其流行特征有别于饮水型氟中毒.     

2009和2012年内蒙古饮茶型氟中毒病情分析

目的 了解内蒙古自治区饮茶型氟中毒病区病情变化趋势,评价防控措施效果.方法 2009、2012年,在内蒙古自治区分别抽取相同的6个监测旗县,每个监测旗县抽取5个病区村,每个监测村抽取10户家庭,检测砖茶氟含量;检查病区村所有8～ 12岁学生氟斑牙患病情况及所有36～45岁成人氟骨症患病情况.2012年,在每个监测村,按东、南、西、北、中5个方位在采集饮用水源水样各l份,检测水氟含量.结果 2009年监测村砖茶氟含量均值为541.48 mg/kg,氟含量≤300 mg/kg的占17.63％(49/278);2012年砖茶氟含量均值为536.06 mg/kg,氟含量≤300 mg/kg的占11.00％(33/300).水氟超标村数占总数的40.00％ (12/30).2009年儿童氟斑牙检出率为52.39％(274/523),其中极轻、轻、中、重度病例分别占9.56％(50/523)、19.86％(104/523)、21.03％(110/523)、1.91％(10/523);2012年儿童氟斑牙检出率为35.71％(200/560),其中极轻、轻、中、重度病例分别占14.11％(79/560)、11.43％ (64/560)、9.64％(54/560)、0.54％(3/560);2012年与2009年相比,中、重度病例所占比例减少,病情有所下降(W=40 696.0,P＜0.01).2009年成人氟骨症检出率为23.52％(167/710),其中轻、中、重度病例分别占17.32％(123/710)、4.51％(32/710)、1.69％ (12/710);2012年成人氟骨症检出率为20.12％(103/512),其中轻、中、重度病例分别占17.38％(89/512)、2.54％(13/512)、0.20％(1/512);2012年与2009年比较,中、重度病例减少,病情有所下降(W=12 797.5,P＜0.01).结论 内蒙古自治区饮茶型氟中毒病情得到了一定程度的控制,但部分地区高氟砖茶危害仍很严重,防治工作还需要进一步加强.     

群体尿氟发氟在地方性氟中毒防治中的作用

目的 研究人群尿氟、发氟在地方性氟中毒病区的判定与防治效果评价中的作用。方法 选择饮水含氟量相近的村为调查点,分为6个水氟剂量组,对长期居住在当地的人群用氟离子选择电极法作尿氟和发氟含量检测。结果 饮水含氟量与尿氟含量有高度的相关性。与发氟无相关性;尿氟与发氟含量无相关性;尿氟、发氟含量在非病区与病区和轻病区中等病区之间均有极显著差异。结论 人群尿氟、发氟均可作为确定地氟病病区的参考依据,尤其是在环境氟较高,但尚未产生明显的健康效应,暂时不能根据病情资料确定病区或氟污染危害等情况下,用群体尿氟水平作为确定地氟病病区或判定氟污染危害,评价其防治效果是一项重要依据;由于发氟检测方法较复杂等原因,应用范围受到限制。     

砖茶型氟中毒儿童早期氟骨症观察

目的了解砖茶型氟中毒对儿童骨骼发育的影响。方法考察西藏那曲县长期摄入砖茶的132名8~13岁儿童中的110名氟斑牙患者,进行全身骨关节物理检查和双手正位X线检查。结果在110名砖茶型氟斑牙患儿中没有任何明显的骨关节主观症状或客观体征,但96名儿童有明确的骨发育异常X线征象,其检出率为87%。X线主要表现为手部诸骨的骨纹理粗疏(95%),干骺端出现间歇性生长障碍线(65%)。随着年龄增长,这些征象有减少倾向。结论砖茶型氟中毒儿童手部诸骨出现骨发育异常的X线征,可以认为是儿童早期氟骨症的诊断依据,并认为早期预防是最佳控制砖茶型氟中毒的方案。     

低氟青砖茶预防饮茶型氟中毒效果观察

目的 观察不同含氟量低氟青砖茶预防饮茶型氟中毒效果.方法 选择内蒙古克什克腾旗饮茶型氟中毒病区达来诺日镇罕达罕、哈达英格嘎查作为预防试验点,分别投放含氟量为(204.5±10.2)、(308.2±15.4)mg/kg的低氟青砖茶12个月.观察指标包括预防试验点病情[采用Dean法检测20 ～ 70岁成人氟斑牙,临床及Ⅹ线法检测氟骨症,并根据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008)进行诊断]和预防试验前后砖茶、饮水、奶茶、成人尿含氟量(采用氟离子选择电极法),并计算经奶茶的摄氟量.结果 预防试验点罕达罕嘎查成人氟斑牙检出率为68.89％(62/90),临床氟骨症检出率为55.32％(52/94),Ⅹ线氟骨症检出率为65.17％(58/89);哈达英格嘎查成人氟斑牙检出率为54.84％(51/93),临床氟骨症检出率为65.69％(67/102),Ⅹ线氟骨症检出率为61.36％(54/88).罕达罕、哈达英格嘎查预防试验前砖茶含氟量分别为(831.4±138.9)、(864.3±134.6)mg/kg,饮水含氟量分别为(0.27±0.05)、(0.54±0.24)mg/L,奶茶含氟量分别为(2.16±1.12)、(2.82±1.38)mg/L,成人尿含氟量分别为(2.78±1.57)、(2.96±1.80)mg/L,经奶茶摄氟量分别为(8.12±5.84)、(6.42±5.04)mg/d;而预防试验后砖茶含氟量分别为(204.5±10.2)、(308.2±15.4)mg/kg,饮水含氟量分别为(0.34±0.11)、(0.62±0.30)mg/L,奶茶含氟量分别为(0.97±0.33)、(1.83±0.66)mg/L,成人尿含氟量分别为(1.29±0.55)、(1.47±0.62)mg/L,经奶茶摄氟量分别为(3.45±2.05)、(3.71±2.07) mg/d.罕达罕、哈达英格嘎查预防试验后砖茶、奶茶、成人尿含氟量和经奶茶摄氟量均明显低于预防试验前(t值分别为14.30、12.97,6.46、3.95,6.69、5.72,6.27、3.57,P均＜0.01),罕达罕嘎查经奶茶摄氟量在《人群总摄氟量卫生标准》(WS/T87-1996)允许限量内(＜ 3.5 mg/d).结论 饮低氟青砖茶可以预防饮茶型氟中毒,尤以含氟量为(204.5±10.2)mg/kg的低氟青砖茶预防效果更为可靠.     

内蒙古饮茶型氟中毒病区小手牵大手健康教育方式效果分析

目的 评价饮茶型氟中毒病区小手牵大手健康教育方式的干预效果.方法 在内蒙古饮茶型氟中毒病区选择4～6年级小学生进行饮茶型氟中毒的健康教育知识问卷调查,并通过小学生问卷调查了解其父母的饮茶相关健康行为,对小学生开展有关饮茶型氟中毒的健康教育讲座,发放健康教育材料和低氟砖茶,要求学生向家长讲述健康教育的相关知识并督促家长改掉有害健康的饮茶行为,培养健康的饮茶行为.1年后,对上述学生再次进行小学生健康知识问卷及其父母健康相关行为的问卷调查,比较干预前后小学生对饮茶型氟中毒知识知晓率的差异,不同年龄、不同文化程度人群相关行为改变率的差异及不同行为干预前后实施率的差异.结果 健康教育1年后,小学生对饮茶型氟中毒知识知晓率[94.3％(33/35)]与之前[14.3％(5/35)]比较,差异有统计学意义(X2=46.111,P＜0.01).健康教育干预后,健康相关行为总体改变率为68.6％(48/70),其中不同文化程度人群健康相关行为的改变率不同,且随着文化程度的升高改变率也在增加(X2=4.73,P＜0.05),但不同年龄组的差异无统计学意义(X2=2.275,P＞0.05).在干预前和干预后,“是否饮用浓茶”,“是否饮用隔夜茶”,“是否饮用长时间煮沸的茶”等危害健康的行为的转变率均有降低(P＜0.01).“茶中是否加奶”,“是否饮用及购买低氟砖茶”的行为实施率均有增加(P＜0.05),而是否饮砖茶的行为实施率与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过小手牵大手的健康教育干预,饮茶型氟中毒病区学生对饮茶型氟中毒知识的知晓率提高,其父母能够积极的改变不良饮茶习惯,培养健康的生活方式.     

饮茶型氟骨症病情与砖茶氟摄入剂量的关系

目的 查明饮茶型氟骨症病情与砖茶摄入量的剂量反应关系。方法 在我国南、北方各选１个典型饮茶型氟中毒病区,四川省阿坝县和内蒙陈巴尔虎旗,用Ｘ线方法诊断氟骨症患者,用回顾性研究方法调查患者从饮砖茶中氟摄入量。结果 阿坝县的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度氟骨症患者从饮砖茶中日人均氟摄入量分别为６．２６、９．９２和１２．８０ｍｇ;陈旗的Ⅰ、Ⅱ度氟骨症患者从饮砖茶中日人均氟摄入量分别为６．２６、１０．２３ｍｇ,未发现Ⅲ度氟骨     

陈巴尔虎旗饮茶型氟中毒调查报告

证实陈巴尔虎旗是单纯饮茶型氟中毒病区。方法 病区现场流行病学调查,用氟离子电极检测氟化物。结果 水氟含量为0．35－0．63mg/L;奶茶氟含量在0．6－4．87mg/L之间;儿童尿氟含量0．63－6．65mg/L,成人尿氟含量0．64－12．78mg/L;儿童氟斑牙检出率不超过30％,平均为21．6％;成人氟骨症X线阳性率最高为57．63％,最低检出率16．67％。结论 陈巴尔虎旗为单纯性饮茶型氟中毒病区。     

硒对饮茶型氟中毒大鼠抗氟能力的影响和骨保护作用

目的探讨硒对饮茶型氟中毒鼠抗氟能力和骨的保护作用。方法将雄性Wistar大鼠按体质量随机分成6组:对照组、氟化钠组、茶氟组、高硒对照组、高硒氟化钠组和高硒茶氟组。对照组饮用自来水,氟化钠组饮用含氟100mg/L自来水,茶氟组饮用含氟100mg/L的砖茶浸出液,高硒组在饲料中加硒2.97mg/kg。3个月后处死实验动物,测定全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力,分离血清测定血氟,检测氟斑牙发生情况,取股骨干骺端进行骨小梁面密度分析。结果高硒氟化钠组血氟同氟化钠组比较明显降低(t=2.12,P<0.05),有统计学意义,同茶氟组比较无统计学意义。茶氟组和氟化钠组不论是否加硒,两组间氟斑牙和骨小梁面密度比较,差异无统计学意义。结论高硒可以降低氟化钠组大鼠的血氟浓度,但不能明显减轻大鼠氟中毒的病理损伤。     

哈萨克族人群砖茶型氟中毒调查报告

甘肃省阿克塞哈萨克族自治县的哈族、汉族居住地水源氟浓度为０．３２ｍｇ／Ｌ，０．３９ｍｇ／Ｌ，但哈族居民每日通过饮用砖茶熬制的奶茶，其日总摄氟量达到了少儿６．０４６ｍｇ，成人８．９４８ｍｇ，当地汉族居民春、夏、秋季饮用普通花茶日总摄氟量少儿０．９６２ｍｇ，成人１．８１９ｍｇ。大量的茶氟摄入导致哈族８～１５岁少年儿童和成人氟斑牙患病率达到８４．２％和９３．３３％，氟斑牙指数分别为３．０５和４．２５，属氟中毒重度流行人群。哈族奶茶与汉族冬季饮用的砖茶与氟中毒反应呈明显的相关性（ｒ＝０．９９，ｒ＝０．９６）。     

氟骨症病人尿液中羟脯氨酸含量测定

本文测定了39例氟骨症病人尿液中羟脯氨酸及尿氟含量。发现氟骨症病人尿液中羟脯氨酸含量显著高于同年龄组的正常人,且与尿氟呈显著正相关关系。说明氟骨症病人体内胶原代谢加快,含量减少,尿羟脯氨酸排泄增多,并与尿氟含量有关。