社区老年脑卒中后抑郁症的危险因素调研

目的调查社区老年脑卒中患者抑郁(PSD)的发生情况及危险因素,为防治提供依据。方法对某社区2016年6月至2017年8月诊断为脑卒中的163例老年患者进行观察,用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、家庭关怀度量表(APGAR)、神经功能缺损程度量表(NDS)和日常生活活动能力(ADL)评估患者,调查脑卒中后抑郁(PSD)发生率,并用多因素logistic回归分析探讨PSD的危险因素。结果社区老年脑卒中患者PSD发生率41.1%(67/163);与非PSD组比较,PSD组中女性、左侧卒中、经济收入差、重型神经功能缺损、家庭关怀障碍、日常生活能力差者较多;多因素logistic回归分析显示:女性(OR=4.76)、脑卒中部位(OR=0.27)、经济收入差(OR=4.68)、家庭关怀障碍(OR=16.23)、日常生活能力差(OR=17.68)是PSD发生的危险因素。结论社区老年脑卒中患者常发生PSD。女性、左侧脑卒中、经济收入差、家庭关怀差、日常生活能力差者,是发生PSD的主要危险因素。     

脑卒中后吞咽障碍患者焦虑和抑郁情绪影响因素研究

目的分析脑卒中后吞咽障碍患者抑郁和焦虑情绪发生的影响因素。方法选取2017年5月—2018年6月在浙江医院康复医学科住院治疗的脑卒中后吞咽障碍并需管饲进食的患者,收集身高、体重、文化程度、血清营养学指标和管饲方式等资料,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估其焦虑和抑郁情绪发生情况,并采用Logistic回归模型分析抑郁和焦虑情绪发生的影响因素。结果共纳入96例脑卒中后吞咽障碍患者,发生焦虑情绪34例,发生率为35.42%;发生抑郁情绪29例,发生率为30.21%。Logistic回归分析结果显示,白蛋白正常(OR=0.208,95%CI:0.054～0.800)是脑卒中后吞咽障碍患者发生焦虑情绪的保护因素,而留置胃管(OR=5.789,95%CI:1.654～20.260)是危险因素。转铁蛋白正常(OR=0.189,95%CI:0.042～0.860)是脑卒中后吞咽障碍患者发生抑郁情绪的保护因素,而留置胃管(OR=13.977,95%CI:1.472～132. 667)是危险因素。结论脑卒中后吞咽障碍患者抑郁和焦虑情绪发生率较高,白蛋白正常是患者发生焦虑情绪的保护因素,转铁蛋白正常是患者发生抑郁情绪的保护因素,留置胃管是患者发生焦虑或抑郁情绪的危险因素。     

邢台山区老年脑卒中后抑郁患病情况及其与人格特征和应对方式的相关性

目的 调查邢台山区老年脑卒中后抑郁的患病率,探索其与人格特征和特质应对方式的关系,为老年脑卒中后抑郁的防治提供依据。 方法 于2015年2-5月,采用分层抽样抽取邢台山区老年脑卒中患者682例,用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、艾森克人格问卷(EPQ)和特质应对方式问卷(TCSQ)进行现况调查,采用t检验、相关和多重线性回归分析老年脑卒中后抑郁患者的人格特征和应对方式。 结果 (1)邢台山区老年脑卒中后抑郁的患病率为31.67%,轻度抑郁患病率为16.42%;中度抑郁患病率为11.58%;重度抑郁患病率为3.67%。(2)老年脑卒中后抑郁患者和老年脑卒中非抑郁患者人格特征四个维度(精神质、内外向、神经质和掩饰性)得分差异均有统计学意义(P＜0.05);(3)邢台山区老年脑卒中后抑郁患者和老年脑卒中非抑郁患者积极应对和消极应对得分差异均有统计学意义(P＜0.05);(4)多重线性回归分析显示复相关系数(R)为0.67,汉密尔顿抑郁量表17项得分与精神质量表得分、神经质量表得分、掩饰性量表得分及消极应对方式得分呈正相关(P＜0.05),与内外向量表得分和积极应对方式得分呈负相关(P＜0.05)。 结论 邢台山区老年脑卒中后抑郁的患病率不高,其发生与神经质和内向人格特征有关,消极应对方式是老年脑卒中后抑郁的危险因素。     

Beck抑郁自评问卷在不孕症患者中的应用

目的:研究Beck抑郁自评问卷在不孕症患者中使用的信度和效度,为不孕症患者抑郁状态自评工具的选择提供依据。方法:应用Beck抑郁自评问卷(BDI),对176例不孕症患者进行调查,采用因素分析方法研究BDI的信度和效度。结果:BDI提取了悲观情绪、抑郁情绪、能力减退、自我评价低4个因子;该问卷Cronbachα系数4个构面分别是0.583、0.554、0.398、0.529,总Cronbachα系数为0.718;各分维度与问卷总分的相关在0.43～0.809之间(P<0.01)。结论:Beck抑郁自评问卷具有较好的信度和效度,可以有效反映不孕症患者的抑郁状态。不孕症患者抑郁状态较高,应采取必要的预防措施对其不良心理状态进行早期干预。     

社区护理干预对脑卒中患者负性情绪影响

目的:探讨社区护理干预对脑卒中患者负性情绪及生存质量的影响。方法:选择某社区已出院的脑卒中伴焦虑抑郁情绪障碍的患者82例,随机分为干预组和对照组各41例,对照组采用常规门诊治疗及门诊健康教育,干预组在对照组的基础上,加用社区护理干预。于干预前和干预8周后采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者各调查评定1次,比较两组的效果,并进行t检验。结果:干预前,两组患者SAS评分及SDS评分的差异均无统计学意义(P值均﹥0.05);通过8周的社区护理干预,干预组较对照组SAS、SDS评分明显降低,差异有显著性意义(P值均﹤0.01)。结论:社区护理干预有助于改善脑卒中患者的负性情绪,提高了患者的生存质量。     

老年人居家不出现状及与健康自评、抑郁关系

目的探讨老年居家不出状态与健康自评、抑郁的关系。方法以河北省唐山市5个社区内≥60岁的老年人为研究对象,采用面对面访谈式方法进行问卷调查;应用SPSS 13.0软件进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果在调查的1 475名老年人中,老年居家不出状态发生率为18.8%,女性居家不出状态发生率(20.9%)高于男性(15.9%),无配偶者居家不出状态发生率(23.5%)高于有配偶者(16.9%),随年龄增高居家不出状态发生率也随之增加,差异均有统计学意义(P<0.01);非条件Logistic回归分析结果显示:不锻炼、抑郁、高龄、女性、健康自评差是居家不出状态发生的危险因素。结论健康自评、抑郁与老年人居家不出状态的发生相关。     

社区管理糖尿病患者抑郁、焦虑状况及影响因素研究

目的了解社区管理糖尿病患者抑郁、焦虑状况及其影响因素,为开展糖尿病患者社区心理干预提供依据。方法采用简单随机抽样方法抽取宁波市社区管理的年龄≥18岁糖尿病患者为研究对象,采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑自评量表(GAD-7)评估糖尿病患者的抑郁、焦虑状况;采用Logistic回归模型分析糖尿病患者抑郁、焦虑的影响因素。结果发放问卷1 122份,回收有效问卷1 032份,问卷有效率为91.98%。发现抑郁症状阳性93例,阳性率为9.01%;焦虑症状阳性39例,阳性率为3.78%。多因素Logistic回归分析结果显示,离异或丧偶(OR=3.046,95%CI:1.522～6.100)、合并症个数≥2 (OR=6.723,95%CI:2.495～18.120)、糖尿病病程10年(OR=2.668,95%CI:1.406～5.062)是糖尿病患者发生抑郁的危险因素,大专及以上文化程度(OR=0.288,95%CI:0.093～0.893)是糖尿病患者发生抑郁的保护因素;未婚(OR=13.244,95%CI:1.268～138.377)、合并症个数≥2(OR=6.979,95%CI:2.164～22.503)和糖尿病病程10年(OR=3.109,95%CI:1.241～7.787)是糖尿病患者发生焦虑的危险因素。结论婚姻状况、合并症个数、糖尿病病程和文化程度影响糖尿病患者抑郁的发生;婚姻状况、合并症个数和糖尿病病程影响糖尿病患者焦虑的发生。     

老年人躯体健康与抑郁症状发病的相关研究

目的 探讨社区老年人群躯体健康状况与抑郁症状发病之间的关系.方法 采用分层随机整群的抽样原则,在北京市城乡社区老年人群中抽取有效样本2506人,分别于2000年和2004年采用综合问卷进行人户调查.结果 北京市社区老年人抑郁症状的4年累积发病率是10.58%.单因素分析结果显示,文化程度越低抑郁症状发生率越高(文盲组、小学组和初中以上文化组的发生率分别为15.2%、10.5%和5.1%;χ2=26.587,P=0.000);居住在农村的老年人抑郁症状发生率明显高于城市的老年人(15.4%、6.1%;χ2=31.163,P=0.000).健康自评差的老年人抑郁症状的发生率明显增加(健康自评为良好、一般和差的各组老年人抑郁症状的发生率分别为7.3%、13.2%和38.0%;χ2=23.385,P=0.000);有认知功能障碍的老年人抑郁症状的发生率明显高于认知功能正常的老年人(19.3%、9.6%;χ2=11.947,P=0.001);生活不能自理的老年人抑郁症状的发生率也明显高于能够自理的老年人[基本日常生活自理能力(ADL):37.5%、10.1%;χ2=15.930,P=0.000;操作性日常生活自理能力(IADL):17.5%、9.6%;χ2=9.501,P=0.002].logistic回归分析结果显示,文化程度、居住地区、健康自评和ADL是老年抑郁症状发病的独立影响因子.结论 文化程度低、居住在农村、健康自评差以及ADL不能自理的老年人抑郁症状发病风险增高.     

老年职工Housebound的躯体、心理、社会因素分析

[目的]探讨housebound在老年职业人群中发生的影响因素. [方法]对A市某煤业集团所有住宅社区进行随机整群抽样,共抽取4个社区,对抽得4个社区内60岁及以上老年职工采用自行编制的调查量表及国际通用量表(FIM、GDS简表),进行面对面访谈式调查. [结果]老年职业人群housebound发生率为17.59%.单因素分析发现:年龄、婚姻、经济收入、家庭人口数、住房层次、视力障碍、听力障碍、脑卒中、糖尿病、饮酒、锻炼身体、爱好、健康自我评价、孤独、抑郁、有无亲密朋友、参加社会活动、与邻居交往情况、亲属往来等因素影响housebound的发生.非条件多因素Logistic回归分析表明:外出需要照顾、自理能力差、文化程度高、住房面积大、不锻炼身体、社会活动少、无亲密朋友、抑郁是housebound发生的危险因素. [结论]Housebound在老年职业人群中发生率较高.影响housebound发生的因素包括躯体、心理和社会各方面,因此应采取相应的措施来预防和控制housebound的发生.     

社区老年慢性病患者疾病防治认知现况调查分析

目的:通过对社区老年慢性病患者疾病防治认知现状的调查分析了解社区老年慢性病患者病情状况及卫生服务现状,为社区慢性病的综合防治提供基础和保证.方法:本文选取社区老年慢性病患者300例作为实验研究对象,根据患者疾病类型的不同分为糖尿病组(n=123)、高血压组(n=115)和脑卒中组(n=62),并将社区100名健康老年人作为健康组,调查的方式选择自制调查问卷入户面对面调查.结果:糖尿病组、高血压组以及脑卒中组患者药物与非药物相关资料掌握率以及健康行为方式的认知率与健康组老年人存在明显差异,具有统计学意义(p<0.05);患者获得慢性病知识的主要途径有广播、电视、报纸以及亲朋好友聊天.结论:社区老年慢性病患者医疗保健需求得不到满足,应该积极地开展"三级预防"工作,建立健全的老年患者医疗保障制度,完善社区服务,有效地解决老年人医疗保健问题.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。     

术后病人疼痛护理探讨

心理因素可导致躯体疾病,疾病对病人的心理状态有明显的影响,尤其对手术病人的摧残更为严重.术前病人的心理状态是;恐惧手术,担心手术失败,担心为恶性病变,希望有经验的老医师诊治;术后病人的心理状态是:担心术后治愈率和经济负担,希望有亲人陪护,医生护士多关心.针对以上这些,临床上我们通过对手术病人实施心理护理,做好术前心理护理及术后心理护理,能减轻术后病人疼痛,收到了良好的效果.它让我们体会到:心理护理--是缓解术后病人疼痛的一项重要治疗手段,能起到药物不能取代的作用效果,且贯穿于整个手术前后的始末.其目的是帮助病人保持良好的心理状态.充分调动自身的积极因素,愉快地