严重软组织毁损病人术中预防多器官功能衰竭的护理

多器官功能衰竭（MODS）是战创伤、大手术、休克和感染等各种危重症的严重并发症,是在过度应激反应和全身炎症反应基础上出现的2个或2个以上器官功能受损,最终可发展为MODS,导致死亡。伤后72h内是挽救病人生命的黄金时段,3d后存活的机会越来越少。1例地震后被埋压104h病人多部位软组织严重毁损、坏死,经过4次手术救治,术中加强多器官功能衰竭的预防,创面愈合,病人存活。此例病人手术救治难度大、     

高龄围手术期多器官功能障碍发生原因分析

随着人口老龄化,目前高龄手术患者的比例在不断增加.老年患者具有特殊的生理和临床特点,如器官储备能力低下,合并疾病较多,手术耐受性差、风险性大、围手术期并发症多等[1].多器官功能障碍综合征(MODS)是指机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损害24 h后,同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能不全或衰竭,不能维持内环境稳定的临床综合征[2].老年多器官功能障碍综合征(MODSE)在围手术期更易发生,现就本院普外科2000年至2009年261例60岁以上高龄手术患者中28例发生MODS的临床分析报告如下.     

1例急性肝功能衰竭合并产褥感染肝移植病人的护理

急性肝功能衰竭是自黄疸的出现到脑病的发生限于8 d～28 d内,导致病人死亡的主要原因是神经系统损害、继发感染和多器官功能衰竭[1].产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染[2].肝功能衰竭并发产褥感染时病情复杂,护理难度大.我院通过原位肝移植手术成功救治了1位急性肝功能衰竭并产褥期感染的产妇.现报告如下.     

一例桥式交叉吻合血管游离皮瓣移植术患者的护理

随着显微外科技术的成熟,我院进一步将其逐渐拓展到双下肢严重创伤合并大面积软组织缺损的病人身上,桥式皮瓣移植术是对下肢大面积软组织缺损而用邻近皮瓣及游离皮瓣无法修复情况下的一种新的手术方式[1],此手术技术要求精细严密,皮瓣存活风险高,术后护理要求细致复杂.     

连续性血液净化治疗心脏术后多器官功能障碍综合征患者的护理

心脏手术体外循环时因血液与循环管道和氧合器接触、缺血,再灌注损伤、手术损伤等因素导致术后炎性反应和氧化应激,严重时可发生多器官功能衰竭[1,2],合并重症急性肾功能衰竭(ARF)的多脏器功能障碍综合征(MODS)患者死亡率很高[3].连续性肾脏代替治疗(CRRT)是近年来血液净化领域的重要进展,它不仅可用于治疗肾功能衰竭而且已发展到了对多脏器功能衰竭的抢救治疗,所以称之为连续性血液净化治疗(CBP)[4].     

多器官功能障碍综合征的救治现状

多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)是国内外急诊医学的常见病,是各类监护病房(ICU)特别是急诊监护病房(EICU)、外科监护病房(SICU)与综合监护病房(GICU)中患者主要的死亡原因.MODS是机体在遭受严重创伤、大手术、休克、脓毒症、心肺复苏和中毒等急性应激性损害24 h后同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能障碍甚至衰竭的临床综合征.MODS病死率高达50％～100％[1-14].MODS中呼吸、循环和肾功能障碍发生率最高,肝脏、胃肠和血液系统也常受累.近年具有较大临床意义的MODS发病机制研究主要集中在系统性炎症反应综合征、免疫功能紊乱、弥漫性内皮细胞损伤等几方面.     

多器官功能障碍综合征的免疫炎症反应机制研究进展

多器官功能障碍综合征（MODS）是指机体在遭受严重创伤、休克、感染及大手术等急性损害24h后，同时或序贯性出现2个或2个以上器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS的自然病程一般为：重症急性疾病→机体应激反应→全身炎症反应综合征（SIRS）→MODS，在经历了上述各阶段后，最终可发展到多器官功能衰竭（MOF），导致死亡。     

日间手术病房实施术前宣教卡的调查与分析

日间手术的定义为:需要住院实施手术的患者于当日来院,术后经恢复室观察,24h内回家[1].在这24h住院的时间里,保证每个手术病人的安全,至关重要.而病人完善术前准备是保证安全进行手术的最重要环节之一.安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制[2].     

40例老年多器官功能衰竭病人的护理

[目的]总结老年多器官功能衰竭病人的护理措施.[方法]回顾性分析40例老年多器官功能衰竭病人的临床资料.[结果]本组病人救治存活17例,死亡23例.[结论]加强老年多器官功能衰竭病人的护理有利于预后.     

股前外侧皮瓣修复口腔癌缺损的手术配合与护理

[目的]总结分析股前外侧皮瓣修复局部晚期口腔癌术后软组织缺损的手术护理配合经验及注意事项。[方法]采用股前外侧皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损病人18例,对该手术方法护理配合进行回顾性分析。[结果]18例病人均顺利完成手术。术后17例皮瓣完全存活,血液循环良好,1例出现静脉危象,经急诊肝素水微循环灌注再通并血管重新吻合后皮瓣存活。18例病人均无术中压疮或其他并发症发生。术后病人均皮瓣外形满意,血液循环良好,质地软,皮纹光泽正常,皮瓣供区无功能障碍,18例病人均可经口进食半流食或普食。[结论]术前完善的准备和全面的心理护理,术中严格的无菌技术、娴熟的手术配合,是缩短手术时间、保证手术顺利完成、提高皮瓣成功率的重要环节。