肱骨髁间C型骨折手术方式疗效分析

目的：分析肱骨髁间C型骨折各种不同手术方式适合的骨折类型及疗效。方法：对28例肱骨髁间C型骨折用不同治疗方法。结果：28例骨折全部愈合,骨折愈合时间2～6个月,根据改良Casssebaum评分系统评价术后。疗效：优19例,良6例,可3例,优良率89.3％。结论：选择何种手术方式需要根据骨折类型而定。     

Y型钢板固定结合中药熏洗治疗肱骨髁间C型骨折

肱骨远端解剖结构复杂,骨折后多为粉碎性,移位严重,预后较差,治疗比较困难。自2003～2006年,作者采用经尺骨鹰嘴截骨Y型解剖钢板内固定结合中药熏洗治疗肱骨髁间C型骨折22例,取得较满意效果,现总结报告如下。1临床资料本组22例,男18例,女4例。年龄23～68岁,平均42.1岁。车祸伤10例,高处坠落伤6例,砸伤4例,摔伤2例。根据AO/ASIF分型C1型3例,C2型10例,C3型9例。伴同侧肱骨干骨折1例,锁骨骨折2例,前臂尺桡骨骨折2例,合并尺神经损伤2例。伤后距手术时间8小时～12天,平均3.2天。2治疗方法2.1手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉,患者仰…     

AO双柱固定理论治疗肱骨髁间C型骨折的疗效分析

目的探讨应用尺骨鹰嘴"V"型截骨入路双柱固定方法治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法 67例肱骨髁间C型骨折患者均采用肘关节后正中入路尺骨鹰嘴"V"型截骨、重建钢板固定肱骨远端内外侧柱,使之与构成三角形底边的肱骨远端相固定以重建其三角形框架稳定性。除2例因严重粉碎骨折致髁间部分关节面骨块缺损术后石膏固定2周外,其余患者均于术后第3天在CPM辅助下进行关节伸屈功能锻炼。结果 63例患者获得随访,时间为12~50个月,平均27个月。均达骨性愈合且无肢体不等长,均无延迟愈合、畸形愈合、内固定物断裂,骨折愈合时间2.7~4.9个月,平均3.7个月。至随访结束时肘关节平均活动范围:伸(20±3)°,屈(135±9)°,旋前(80±5)°,旋后(75±6)°。按照Cassebaum标准行肘关节功能评分,优19例,良32例,可8例,差4例,优良率81%。结论尺骨鹰嘴"V"型截骨入路结合AO双柱理论可重建肱骨远端C型骨折稳定性,利于术后早期进行功能锻炼,促进肘关节功能恢复,是一种治疗肱骨髁间C型骨折的较理想方法。     

非尺骨鹰嘴截骨治疗C型肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折属关节内骨折,由于其解剖关系复杂,尤其是粉碎性骨折的复位一直是创伤骨科的难点之一,而良好复位,稳定固定和早期功能锻炼是肘关节功能恢复的关键。我院自2003年5月～2006年5月采用保留尺骨鹰嘴手术治疗C型肱骨髁间骨折23例。现总结报告如下。1临床资料本组23例,男16例,女7例。年龄19～58岁,平均35岁。左侧10例,右侧13例。车祸伤9例,高处坠落伤6例,跌伤5例,打击伤2例。开放性骨折5例,闭合性18例。按AO/ASIF分型,C1型3例,C2型12例,C3型8例。合并颅脑伤2例,尺桡骨骨折2例,肱骨近端骨折1例,尺神经损伤2例,桡神经损伤1例。急诊…     

内外侧钢板治疗肱骨髁问粉碎骨折25例

肱骨髁间骨折是一种较难处理的骨折，近年来多趋向于对其及早行切开复位，牢固内固定，但肱骨远端解剖结构复杂，且伤后骨折端多粉碎和移位，使其手术治疗面临很大难度。2001年5月～2004年10月，我院采用内外侧钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折25例，疗效满意。     

截骨法与舌瓣法治疗肱骨髁间C型骨折的比较

目的 比较经尺骨鹰嘴关节内垂直截骨法与肱三头肌腱舌瓣法治疗肱骨髁间C形骨折的临床疗效.方法 采用截骨法治疗肱骨髁间C形骨折34例,采用舌瓣法治疗肱骨髁间C形骨折36例,并对两种手术方法的平均手术时间进行比较.术后随访采用Mayo评分法进行功能评定分为优、良、可和差四级,并对两种手术方法术后肘关节功能的优良率进行比较.结果 本组70例患者均成功进行手术治疗.截骨法平均手术时间为（110.6±20.5）分钟,舌瓣法平均手术时间为（150.5±30.4）分钟.截骨法平均手术时间较舌瓣法短,两种手术方法的平均手术时间比较差异有统计学意义（t=5.3697,P＜0.05）.所有病例无一例发生感染,术后所有切口均甲级愈合.本组术后随访8～24个月,平均（10.2±2.6）个月.采用Mayo评分法,截骨法患者优10例,良21例,可2例和差1例,优良率91.18%;舌瓣法患者优10例,良13例,可10例和差3例,优良率68.89%,两种手术方法的优良率比较差异有统计学意义（χ2=7.3841,P＜0.05）.结论 经尺骨鹰嘴截骨是治疗肱骨髁间C型骨折较好的入路,具有手术时间短,术后肘关节功能恢复佳等优点.     

尺骨鹰嘴截骨双钢板内固定治疗肱骨髁间C3型骨折

肱骨髁间C3型骨折是一种严重的关节内骨折,如处理不当,会发生很多且严重的近、远期并发症,特别是肘关节功能恢复欠佳.其主要原因为复位不满意以及固定时间过长所致,而早期的功能锻炼必须以坚强的内固定为基础.近年来,国内外学者逐渐认识到在解剖复位、坚强内固定的基础上,结合早期CPM功能锻炼,可明显提高肱骨髁间骨折的疗效.自2003年12月～2005年10月,作者对12例肱骨髁间骨折病人施行尺骨鹰嘴“V”形截骨入路、双侧钢板内固定,早期肘关节CPM功能锻炼,辅以术后中药外洗及口服NSAIDS类药物等综合治疗方法,取得满意疗效,现总结报告如下.     

Y型钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折

肱骨髁间C型骨折因其移位严重及粉碎程度高，预后差，治疗比较困难。我院自2000—2005年应用Y型钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折21例，取得了较好的效果，现总结报告如下。     

肱骨髁间骨折41例的手术治疗

目的探讨肱骨髁间骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法对41例肱骨髁间骨折患者进行手术治疗,对其手术入路选择、手术治疗方法、术中注意事项及术后功能锻炼进行回顾性总结分析。结果本组41例患者均获得随访12～24个月,平均17个月。肘关节功能评分优19例,良15例,可4例,差3例,优良率83%。结论切开复位内固定是治疗肱骨髁间骨折的重要方法,选择适当的入路、恢复关节面结构、保护韧带及关节囊不受损伤、可靠内固定、早期功能训练成为肱骨髁间骨折的治疗原则,而骨折的可靠固定是治疗成败的关键。     

复杂肱骨髁间骨折的手术治疗

1　一般资料我院自 1991～ 2 0 0 2年采用手术方法治疗肱骨髁间粉碎性骨折并随访患者共 98例。其中男 77例 ,女 2 1例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 39 4岁 ;致伤原因中车祸 5 3例 ,摔伤 18例 ,高处坠落伤 15例 ,砸伤12例 ;骨折分型采用AO分型 ,其中C 1型 4 0例 ,C 2型 37例 ,C 3型 2 1例 ;98例中合并其它部位损伤 6 2例 ,开放性骨折 2 5例。2　治疗方法治疗时 ,病人俯卧位 ,患肢置于外展桌上 ,取患肢之肘后正中切口 ,如合并有肱骨远端骨折 ,则切口向近端延长到完全显露骨折为止。切开后皮下游离尺侧 ,显露尺神经 ,将之游离后以橡皮片牵开 ,切…     

消肿退瘀汤改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能临床研究

目的:观察消肿退瘀汤改善肱骨髁间骨折患者肘关节功能的临床疗效.方法:选取2015年2月—2016年4月本院收治的肱骨髁间骨折患者136例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例.对照组给予尺骨鹰嘴截骨入路术治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用消肿退瘀汤治疗.结果:对照组有效率为77.9％,观察组有效率为92.6％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后中医证候积分优于对照组(P＜0.05);观察组术后肘关节功能优良率为95.6％,对照组优良率为83.8％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后骨折处骨组织TGF-β、BMP-2、VEGF水平优于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05);观察组骨折的平均愈合时间明显短于对照组(P＜0.05).结论:消肿退瘀汤能显著改善肱骨髁间骨折患者的临床症状,提高术后肘关节功能,并发症少,骨折愈合快,其机制与提高骨折处骨组织TGF-β、BMP-2、VEGF的表达以促进骨折愈合有一定的相关性.     

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折

目的:探讨肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法:采用肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折21例,骨折按AO分型:C1型5例,C2型10例,C3型6例。术后早期功能锻炼。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,21例均获得随访,术后随访6～24个月,平均19.5个月,X线检查示骨愈合均于术后6～13周,平均10周,按Cassebaum评分评价肘关节功能,优良率达85.7%。结论:经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折具有内固定坚强,可以早期功能锻炼的优点,术后疗效满意。     

手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折的临床研究

目的 观察手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 80例肱骨髁上骨折患儿,其中Gartland Ⅰ型和Gartland Ⅱ型采用手法复位、石膏外固定;Gartland Ⅲ型采用经皮克氏针内固定,全部患儿均给予中药内服及熏蒸治疗.结果 80例肱骨髁上骨折患儿骨折全部愈合,临床功能检查,优39例(48.75%),良39例(48.75%),可2例(2.50%).无1例出现Volkmann挛缩和肘内翻畸形者.结论 手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折有效.     

儿童肱骨髁上骨折的治疗研究进展

通过分析近年来研究儿童肱骨髁上骨折的相关文献,从肱骨髁上的解剖结构和生物力学特点、骨折分型及临床治疗等方面对儿童肱骨髁上骨折的治疗进展进行阐述,旨在指导临床治疗。     

肩臂形态塑形三块夹板治疗肱骨外科颈骨折的临床研究

目的：比较肩臂形态塑形三块夹板与传统的四块夹板治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法：自2004年10月～2010年10月,应用肩臂形态塑形三块夹板治疗肱骨外科颈骨折46例,传统超肩关节四块夹板治疗45例,分别对2组病人的疼痛、功能、活动范围、解剖位置进行回顾性评估比较。结果：治疗组效率为97.8%;对照组有效率为84.4%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：肩臂形态塑形三块夹板是治疗肱骨外科颈骨折的一种理想的外固定装置。     

补肾活血中药结合金葡液局部注射治疗骨质疏松性骨折的实验研究

目的：研究补肾活血中药结合金葡液注射治疗兔骨质疏松性骨折,分析疗效,探讨作用机制。方法：取雌性兔88只,采用切除卵巢法制作OP模型,随后制作右侧桡骨OPF模型,随机分为4组,每组20只：补肾活血中药结合金葡液治疗组（A组）、补肾活血中药治疗组（B组）、金葡液局部注射治疗组（C组）、骨折未治疗组（D组）。分四个时间段取标本,进行X线摄片、骨痂CT值的测定、HE染色观察、FN和PCNA免疫组化指标的测定,对数据进行统计学分析。结果：X线观察显示不同时间段A组的骨折愈合均较B、C、D组好,结果呈现A〉C〉B〉D排列。CT值测定显示四组骨痂不同时间段CT值均呈递增趋势,8周取材时A组所测的CT值已接近正常骨组织,CT值结果呈现A〉C〉B〉D排列。HE染色显示2、4周时A组染色细胞丰富,排列有序,C、B组次之,6周时A、B、C组骨痂开始成熟,软骨细胞、成骨细胞减少,破骨细胞增加,8周时A组骨小梁致密,排列有序,骨痂开始塑形,以破骨细胞为主,B、C次之,而D组仍有较多软骨细胞、成骨细胞,骨小梁也较稀疏。免疫组化指标结果显示A、B、C组骨痂中FN和PCNA染色阳性细胞初期（2、4周）均表达活跃,且均高于D组,随着骨折愈合进程的发展,表达逐渐减少,8周取材时A、B、C组已不能见到染色阳性细胞,而D组仍有少量表达,整个进程中A组初期表达最活跃,减幅也最显著。结论：补肾活血中药结合金葡液注射能明显促进兔骨质疏松性骨折初期骨痂中FN和PCNA阳性细胞的表达,增加骨痂含量,加快软骨内化骨,改善骨小梁结构,缩短骨折的愈合时间,比单纯补肾活血中药或金葡液注射疗效更好。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折疗效分析

目的探讨关节镜监视下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的疗效分析。方法对24例胫骨髁间嵴撕脱骨折的患者采用关节镜下复位,并用5#ETHIBOND缝线通过胫骨隧道进行内固定。结果对本组24例患者进行12—20个月的随访,所有患者骨折愈合,膝关节功能正常。讨论关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折创伤小,恢复快。用5#ETHIBOND线固定确实,不需要二次手术取内固定物,减少了病人的痛苦和费用。     

弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较

目的:比较弹性髓内钉与锁定加压钢板治疗儿童肱骨骨折的疗效。方法:自2004年10月～2009年6月应用锁定加压钢板内固定治疗儿童肱骨骨折39例,应用弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨骨折33例。分别对2组病人的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、出血量、瘢痕长度、术后肩肘关节功能恢复及并发症进行评估比较。结果:所有患儿随访6～34个月,平均24.8个月。2组术后骨折愈合时间和肩、肘关节功能评分结果比较差异无统计学意义(P0.05)。在手术时间、住院时间、出血量、瘢痕长度、并发症比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:弹性髓内钉内固定与加压钢板内固定相比具有皮肤组织损伤小、出血量少、手术时间短、操作简便、易拔除、术后瘢痕小等优点,是一种治疗儿童肱骨骨折十分有效的方法。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折

目的:探讨高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的人工股骨头置换术治疗的适应证及围手术期处理的注意事项。方法:高龄患者32例,男14例,女18例;年龄78~92岁,平均84.5岁,进行手术前基础疾病干预后采用小切口骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗。结果:术后随访1~3.5年,按Harris评分系统评定,优(90~100分)12例,良(80~89分)14例,可(70~79分)4例,差(<70分)2例。优良率81.25%。结论:高龄股骨粗隆间不稳定型骨折,在控制好基础疾病后采用小切口骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗具有卧床时间短,早期康复,关节功能恢复较好较快之优势。     

皮牵甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折44例

[目的]观察皮牵甩臂疗法治疗肱骨外科颈骨折的疗效。[方法]将66例肱骨外科颈骨折患者随机分为皮牵甩臂治疗组和夹板固定对照组,观察骨折复位情况与肩关节活动情况,并进行比较。[结果]两组间骨折复位疗效评定结果差异无显著性(P>0.05),但肩关节活动疗效评定结果间差异具有显著性(P<0.01)。[结论]皮牵甩臂疗法和夹板固定疗法均具有良好的骨折复位效果,但皮牵甩臂疗法对于肩关节功能的恢复具有更好的疗效。