取皮鼓支架的制作及使用

大张异体皮、大张异种皮及大面积皮肤撕脱伤的中厚皮肤回植等，各医院对大张中厚皮制备也越来越多。在制备大张中厚皮过程中，在切取中厚皮时，取皮刀前进需要左手背对抗取皮鼓的旋转，致左手背软组织受压，从而产生手背部疼痛，左手腕、左肘部肌肉疲劳；同时因肌肉疲劳，取皮鼓出现摇动，影响大张中厚皮的质量。我们设计制作了一种固定取皮鼓的支架，供同道参考。     

头皮原位一次双层取皮治疗小儿重度烧伤

目的　应用头皮原位一次双层取皮技术用于小儿重度烧伤治疗。方法　观察应用头皮原位一次双层取皮技术治疗的 36例小儿重度烧伤患者的平均手术次数、平均住院天数及供皮处的愈合时间及植皮成活率 ,与开展此技术前 36例小儿重度烧伤病人进行对比。结果　治疗组平均 1 8次 ,平均住院 2 8 5天 ,供皮处平均愈合时间为 11天 ,植皮成活率 95 % ,而对照组则为 ,平均手术 2 6次 ,平均住院 39 5天 ,供皮愈合时间为 9天 ,植皮成活率为 96 %。结论　应用头皮原位一次双层取皮技术治疗小儿重度烧伤可以明显减少手术次数 ,缩短创面愈合时间 ,减少病人住院日 ,而对供皮处的愈合时间无明显的影响     

自体刃厚皮片移植气动取皮机头部取皮40例

目的 探讨研究气动取皮机头部取皮较滚轴刀取皮的优点.方法 40例烧伤创面植皮头部取皮患者.根据采用气动取皮机头部取皮或滚轴刀取皮分取皮机组、滚轴刀组共两组,每组各20例,观察记录取皮用时、取下皮片大小、皮片整齐和均匀程度、供皮区愈合时间.结果 气动取皮机组取皮用时较滚轴刀取皮组平均缩短近4分钟,取下皮片大、均匀、边缘整齐、碎皮片少,供皮区愈合时间较滚轴刀取皮组缩短2.9天.结论 气动取皮机头部取皮具有手术时间短、皮片大、厚度均匀、边缘整齐、头皮利用率高、供皮区愈合时间短等优点.     

头皮原位一次双层取皮治疗小儿重度烧伤

目的：应用头皮原位一次双层取皮技术用于小儿重度烧伤治疗。方法：观察应用头皮原位一次双层取皮技术治疗的36例小儿重度烧伤患者的平均手术次数、平均住院天数及供皮处的愈合时间及植皮成活率，与开展此技术前36例小儿重度烧伤病人进行对比。结果：治疗组平均1．8次，平均住院28．5天，供皮处平均愈合时间为11天，植皮成活率95％，而对照组则为，平均手术2．6次，平均住院39．5天，供皮愈合时间为9天，植皮成活率为96％。结论：就用头皮原位一次双层取皮技术治疗小儿重度烧伤可以明显减少手术次数，缩短创面愈合时间，减少病人住院日，而对供皮处的愈合时间无明显的影响。     

注射肿胀止血法在烧伤取皮手术中的应用

目的探讨烧伤植皮手术中运用注液肿胀止血法对减少取皮过程中失血胡临床效果观察。方法应用0．1％肾上腺素加生理盐水配成肿胀液,根据患者供皮区大小适量皮下注入,同时观察患者心率、血氧饱和度、血压、供区出血情况。使供皮区皮肤充分肿胀后取皮。结果注射肿胀液后取皮,患者心率、氧饱和度、血压情况无异常变化;供区出血量明显降低,可达到“零失血”。结论注液肿胀法通过肿胀液压迫血管管和肾上腺素收缩血管的共同作用,可明显减少以取皮过程中的失血及术中输血量,使手术取皮区视野清楚;供区处理简单,减少输血量,节省费用。尤适用于小儿取皮术。     

电动取皮机与网式扩皮机在临床应用中的体会

目的探讨电动取皮机与网式扩皮机(均为美国Zimmer)在临床大面积皮肤缺损患者中的应用效果。方法 2011年3月至2012年6月共收治大面积皮肤缺损病例23例,其中急诊致大面积皮肤缺损8例,术后皮肤坏死致大面积皮肤缺损15例,传统取皮植皮10例。电动取皮机与网式扩皮机取皮植皮13例。结果传统取皮植皮中,4例皮片愈合率80%,改进取皮植皮中13例皮片全部愈合,且改进方法植皮后外形和功能得到大大改善。结论应用电动取皮机与网式扩皮机大大提高了取皮的使用率和植皮的成活率,取得满意效果。     

腹部取皮游离移植加去脂术在手部深度烧伤女病人中的应用

我科自2002年至今对收治的20例女性手部深度烧伤患者应用下腹部全厚皮加腹部去皮去脂手术,既预防供皮区瘢痕增生,又解决了下腹部脂肪堆积及皮肤松垂这一问题,获得了良好的手部外形及功能,同时达到腹部瘦身塑形的目的。现报告如下。1临床资料本组20例均为女性;年龄30~50岁。火焰烧伤10例,热液烫伤5例,其它5例。手背部深II度8例,Ⅲ度12例,均无手指坏死及骨折。下腹部脂肪厚度4·1~7·2cm,皮肤松垂15例。2方法和结果2·1术前准备和手术设计术前按植皮、去脂手术准备,常规体检、化验,确定烧伤创面的用皮量,腹部切口按吸脂去皮准备。先标记出腹…     

绝经后取器困难原因分析及处理

放置宫内节育器是育龄妇女的主要避孕措施 ,但妇女进入绝经期后取器时临床上经常遇到取器困难。本文对我院2 0 0 1年以来绝经后妇女取器困难的原因进行分析 ,并就处理情况总结介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 4月在我院计划生育门诊取节育器的绝经后妇女 30 2例中取器困难者 59例 ,占 1 9 54 %。年龄 50～ 73岁 ,绝经时间为 1～ 2 3年 ,放置节育器年限为 1 0～ 36年。在院外取器失败者 1 1例。节育器类型 :金属单环 48例 ,宫形环 7例 ,Ｔ形环 4例。1 2　诊断标准　阴道及宫颈萎缩暴露困难 ;宫颈或部分宫…     

微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的临床疗效

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石的临床疗效。方法采用微创经皮肾穿刺取石术治疗128例肾结石患者,其中80例患者为单发肾盂、肾盏结石;8例患者为双肾结石;7例患者为手术后残留结石;33例患者为肾铸型或鹿角形结石。肾结石长径为1.4~2.2 cm。结果对本文所观察128例患者均进行穿刺取石术,手术取石一次成功的患者为116例患者(90.6%),手术进行2次或2次以上取石操作的患者有12例(9.3%)。110例患者进行单通道取石(85.9%),18例患者进行多通道取石操作(14.1%)。经手术治疗后所有患者在出院前均进行X线复查,经治疗后肾盂结石全部去除,肾盏遗留结石的患者为11例。结论微创经皮肾穿刺取石术是目前行之有效的好方法,结石取净率高,损伤小,住院时间短,恢复快等优点,值得在临床推广应用。     

自制简易取皮机

为了适应广大农村和基层医疗单位开展创伤外科中的游离植皮术的需要,我们土法上马,自制了简易取皮机。实践证明它实用、易制、简便、价廉,可代替手法切取断层皮片。简易取皮机由两部分组成,第一部分是粘皮鼓,第二部分是切皮刀。粘皮鼓是用宽5—6厘米的圆形竹筒,取其2/3部分。半圆面作鼓面,其他三面加盖木板。鼓面磨光后,用小挫刀制作细而均匀的纵纹,以加强粘皮作用。切皮部分是用刮胡子的保险刀片及刀     

医用生物膜治疗烧伤30例临床观察

我科自 1998年 10月至 2 0 0 0年 12月对 30例烧伤患者的创面及供皮区应用医用生物膜 (胶原蛋白 ) ,取得了满意的效果 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :30例中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,平均 33 7± 12 4岁。供皮区 17例 ,其中刃厚皮 8例 ,中厚偏薄皮 9例 ;烧伤创面 13例 ,烧伤面积 1%～ 6 % ,平均3 7± 2 1% ,其中浅Ⅱ°创面 9例 ,深Ⅱ°创面 4例。二、方法 :供皮区取皮后用肾上腺素纱布湿敷或加用热盐水纱布压迫止血 ,无渗血后覆盖相应大小适量打洞的医用生物膜 ,包扎 ,术后 2～ 3天半暴露 ,以后逐步干燥脱落 ;烧伤创面局…     

减少全厚取皮创面瘢痕形成的体会

随着全厚皮片在烧伤后瘢痕整形中的广泛应用,较多的患者需取自体全厚皮用于瘢痕整形,但由于取皮后创缘张力较大,传统的间断全层缝合法愈合后形成的瘢痕较大,影响外观,我科自1996～1997年采用皮内间断、皮肤连续缝合法,将其应用于取皮区的缝合,创面愈合后,瘢痕明显减少,取得了满意疗效。临床资料　本组共30例,男18例,女12例。年龄1～40岁,平均年龄16岁。该组患者均为烧伤后瘢痕整形需全厚植皮者。手术:部位取腹部。范围根据所需皮片大小,并能使创缘缝合张力适宜为限。若皮片不够可双侧腹部同时切取。切取深度达深筋膜浅层。根据所需皮片大小,…     

利多卡因明胶纤维网在烧伤取皮部位止血、止痛的临床观察

目的 :观察 2 0 %利多卡因明胶纤维网用于烧伤取皮部位止血、止痛的效果。方法 :将烧伤植皮病人 2 6例随机分为A、B两组 ,A组用 2 0 %利多卡因明胶纤维网 ,B组用医用凡士林油纱 ,分别在取皮部位加压止血 ,观察止血效果 ;并采用视觉模拟评分法 (VAS)对两组病人术后 4、8、12、16、2 0、2 4、2 8、3 2、3 6小时的镇痛效果进行评价。结果 :A组平均出血量明显少于B组 ,不同时间疼痛评分也显著低于B组 ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :2 0 %利多卡因明胶纤维网不但止血效果优于医用凡士林油纱 ,且具有缓释止痛作用。     

自体表皮移植治疗白癜风

我们于 1 998年 7月～ 1 999年 1 2月对1 0例稳定期白癜风患者进行自体表皮移植术 ,治疗方法简便快捷 ,疗效可靠。1　临床资料全部病例均为发病半年以上稳定期白癜风病人 ,1 0例中 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄1 5～ 40岁 ,平均 2 7.5岁。治疗部位 :额 ,腮 ,颈 ,手腕 ,小腿等暴露部位。皮损面积1～ 6ｃｍ2 大小 ,其表现白色边界清楚。2　治疗方法供皮区取皮与白斑区除皮 ,用绍兴县卫星机械有限公司生产的ＥＦＲ 1 1Ｂ型表皮分离机 ,取腹部皮肤为供皮区。常规消毒供皮区及白癜风皮损 ,根据皮损面积选择不同吸孔的吸盘 ,紧贴皮肤后开启负压调节器 ,…     

经皮肾镜取石术治疗76例上尿路结石的并发症和原因分析

目的 探讨经皮肾穿刺取石术的常见并发症、相关原因及防治策略.方法 回顾性分析我院2007年1月至2011年6月76例经皮肾穿取石术治疗的上尿路结石患者临床资料,分析其并发症的发生率和可能原因.结果 76例患者中有5例肾造瘘管出血,发生率6.58%;3例出现术后迟发性出血(3/76,3.95%);上尿路损伤4例(4/76,5.26%);并发感染4例(4/76,5.26%);临近脏器损伤3例(液气胸2例,脾损伤1例),发生率3.95%(3/76);结石总残留率为7.89%(6/76).所有患者经相关对症治疗后症状均明显改善,恢复良好.结论 经皮肾穿刺取石术具有创伤小、治愈率高、患者恢复快等优点,虽有一定的并发症发生,但了解其发生的原因并做好充分的术前准备和妥善的术后处理,可以改善患者的预后.     

微创经皮肾镜钬激光取石术围手术期护理

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光取石术围手术期护理要点,以提高其护理质量。方法:回顾性总结了84例微创经皮肾镜钬激光取石术病人的临床资料、术前准备、术前术后护理措施。结果:本组病人均顺利完成经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后出血4例,严重感染1例,无一例死亡。结论:认为围术期精心护理是微创经皮肾镜钬激光取石手术成功的关键且有利于并发症的防治。     

阴茎深度烧伤26例治疗体会

我院1993—2 0 0 2年对2 6例阴茎 度烧伤患者治疗采取部分早期切痂厚中厚皮片游离植皮修复,部分肉芽创面中厚皮游离植皮修复,均取得良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料:本组2 6例,11～2 0岁4例,2 0～2 5岁2 2例。致伤原因:火焰烧伤5例、热液烧伤2 0例,硫酸烧伤1例。修复方式     

翻转去脂取全厚皮治疗大面积皮肤剥脱伤

目的探讨翻转去脂取皮法取全厚皮在临床治疗大面积皮肤剥脱伤中的应用。方法将片状撕脱皮肤翻转过来,脱套伤及潜行剥脱伤者根据剥脱范围沿肢体纵轴纵行切开皮肤成长条状,置于木板上拉紧,用滚轴取皮刀去除剥脱皮肤的皮下脂肪组织得到全厚皮片(我们称之为翻转去脂取皮法)原位回植对31例大面积皮肤剥脱伤患者进行治疗。结果31例患者经上述处理,大部分患者回植皮肤大部分一期存活,仅有部分挫伤严重的皮肤呈点片状坏死,经换药后愈合,形成瘢痕。一例患者小腿后方回植皮肤坏死40%,二次手术邮票植皮,成活。参照参考文献[1]的疗效评定标准进行评定:优26例(83.9%),良4例(12.9%),差1例(3.2%),优良率96.8%。结论应用翻转去脂取皮法取全厚皮在临床上治疗大面积皮肤剥脱伤操作方便、植皮成活率高、大大缩短了手术时间、外观功能恢复良好可临床上推广应用。     

安普贴治疗供皮区创面的临床分析

目的探讨安普贴治疗烧伤植皮供皮区创面的临床疗效。方法选择2009年4月～2012年4月笔者所在科室收治的烧伤需植皮的患者30例,随机分为安普贴治疗组和凡士林油纱组,观察两种不同敷料供皮区创面的愈合时间。结果供皮区创面平均愈合时间:凡士林油纱组为(13.23±2.03)d,安普贴组为(11.01±1.52)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用安普贴治疗烧伤植皮供皮区创面,可以减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,值得临床推广。     

164例次植皮手术前后的局部护理

大面积Ⅲ度烧伤创面脱痂后 ,必须进行皮肤移植覆盖创面 ,以消灭创面 ,促进愈合。对面部及功能部位烧伤的增生挛缩疤痕切除后的创面 ,也需要皮片移植 ,以达到整形及改善功能目的。自 1998年以来 ,我院共进行了 16 4例次皮肤移植术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病人年龄 :12岁以上 98例 ,12岁及以下小儿 6 6例。 16 4例次植皮手术 ,其中脱痂植皮 10 8例次 ,肉芽创面植皮 46例次 ,面部挛缩疤痕切除创面植皮 5例次 ,手部疤痕切除植皮 2例次 ,膝关节处疤痕切除植皮 3例次。2　讨论2 .1　植皮手术前局部护理2 .1.1　受皮区创面准备　肉…