健择及替加氟区域动脉灌注化疗在胰腺癌术后患者中的应用

将44例胰腺癌术后患者随机分为观察组21例和对照组23例,观察组区域动脉灌注健择1～1．5g及替加氟800—1000mg,1次／4—6周,4次为一疗程。观察两组1、2a生存率、复发率及化疗副反应。结果1、2a生存率观察组为85．7％、76．2％,对照组为65．2％、47．8％;1、2a复发率（包括肝脏及骨转移）观察组为19．0％、23．8％,对照组为21．7％、60．9％。两组比较,P均〈0．05。观察组不良反应主要为恶心、呕吐、白细胞下降等,对症处理后缓解。认为胰腺癌术后辅以区域动脉灌注健择及替加氟可改善患者预后、提高生存率。     

联合应用雷替曲塞及表柔比星经肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的：评价雷替曲塞联合表柔比星介入肝动脉灌注化疗栓塞在治疗中晚期原发性肝癌中的疗效。方法选取中国石油天然气集团公司中心医院2011年1月－2013年5月收治的80例不适合手术治疗的中晚期原发性肝癌患者,将其随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组给予雷替曲塞联合表柔比星介入下肝动脉灌注化疗栓塞治疗,对照组给予氟尿嘧啶（5－FU）联合表柔比星介入下肝动脉灌注化疗栓塞治疗。以上治疗每4周1次,共进行3～6周期。观察两组的治疗有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、中位疾病进展时间、生存率以及甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、转氨酶、胆红素的下降情况。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用 t 检验。结果研究组的 RR 为52．5％,对照组为22．5％,差异均有统计学意义（χ2＝7．680,P ＝0．006）;研究组的 DCR 为87．5％,对照组为60．0％,差异有统计学意义（χ2＝7．813,P ＝0．005）;研究组的中位疾病进展时间为12．2个月,对照组为8．0个月,差异有统计学意义（t ＝5．118,P ＝0．00）;研究组的1、2年生存率分别为为85．0％、60．0％,对照组分别为65．0％、37．5％,差异均有统计学意义（χ2值分别为4．267、4．053,P 值分别为0．039、0．044）;研究组化疗栓塞术后1个月 AFP、转氨酶、胆红素水平下降超过50％的病例数均多于对照组,差异均具有统计学意义（χ2值分别为4．381、4．114、5．000,P 值分别为0．036、0．043、0．025）。结论雷替曲塞联合表柔比星介入肝动脉灌注化疗栓塞对治疗中晚期原发性肝癌有一定价值,值得在临床中推广。     

华蟾素肝动脉灌注治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的：观察华蟾素肝动脉栓塞和灌注治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：晚期不宜手术的原发性肝癌60例,随机分成治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用左锁骨下动脉穿刺插管,先以华蟾素肝动脉灌注及与碘油混合作肝动脉栓塞后,于左锁骨下埋植导管药盒,连续肝动脉灌注华蟾素15天,对照组采用常规右腹股沟动脉穿刺插管肝动脉栓塞化疗,结果：治疗组完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）18例,稳定（NC）7例,进展（PD）2例总有效率（CR＋PR）70．0％;1．2、3年生存率分别为62．4％,33．6和25．7％。大部分临床症状得到不同程度改善,无明显肝功能急性损伤,部分病例肝功能较前改善,血清肝纤维化指标CA、HA、LN、PCⅢ和Ⅳ-C均有所降低。对照组CR5例,PR18例,NC6例,PD1例,总有效率76．1％;1、2、3年生存率42．6％、24．5％和17．9％。结论：华蟾素肝动脉灌注,在抗肿瘤的同时具有改善肝功能,防治肝纤维化的作用,使生存质量得到提高,生存期延长,尤适宜晚期肝癌肝功能不良患者,值得进一步观察和研究。     

小剂量支气管动脉灌注化疗联合局部放射治疗高龄非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨小剂量支气管动脉灌注化疗联合局部放射治疗高龄非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法120例高龄NSCLC患者按病理类型随机分为2个组：观察组60例,采用小剂量支气管动脉灌注化疗2次,同时给予局部放射治疗;对照组60例,仅采用局部放射治疗。结果两组中鳞癌完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）率分别为86．7％（26／30）、60．0％（18／30）;2年生存率分别46．7％（14／30）、36．7％（6／30）;两组中腺癌CR＋PR率分别为70．0％（21／30）、30．0％（9／30）;2年生存率分别为30．O％（9／30）、10．0％（3／30）。两组患者CR＋PR率均有显著差异（P〈0．05）。两组患者1年生存率、2年生存率毒副作用均无显著差异（P〉0．05）。结论小剂量支气管动脉灌注化疗加局部放射治疗,对于高龄NSCLC患者是一种有效的治疗方法,可提高患者的生活质量,延长患者的生存时间,同时也为高龄NSCLC提供了一种新的治疗途径。     

NBCA肝动脉栓塞术治疗肝细胞癌合并肝动静脉瘘

目的观察应用正丁基-2-氰基丙烯酸盐（NBCA）行肝动脉栓塞术治疗肝细胞癌合并肝动静脉瘘疗效。方法将32例原发性肝癌合并肝动静脉瘘分为观察组17例和对照组15例，观察组应用NBCA栓塞肝动脉分支，闭塞肝动静脉瘘口，然后于X线透视下注入碘化油-顺铂乳剂栓塞肿瘤血管。对照组单纯行经肝动脉化疗药物灌注。结果观察组12、18个月生存率分别为58．8％、47．1％，对照组分别为26．7％、6．7％。两组比较，P均〈0．05。结论应用NBCA行肝动脉栓塞术治疗肝细胞癌合并肝动静脉瘘可显著提高患者生存率。     

内镜超声检查评价胃底静脉曲张栓塞术

目的 探讨小探头超声检查评价胃底静脉曲张栓塞术的临床价值。方法 将肝硬化伴有内镜确诊及可疑胃底静脉曲张患者分为两组，超声组109例（其中急性活动性出血患者67例）中内镜确诊78例，31例可疑胃底静脉曲张小探头超声检查确诊21例，对该组99例确诊患者行组织黏合剂（Histoacryl）栓塞治疗，术后即行超声检查，发现栓塞不完全者再次予以治疗；对照组76例（其中急性活动性出血患者62例），均为内镜诊断明确者，行组织黏合剂栓塞治疗。3个月后两组均采用小探头超声复查，以超声所见评价疗效。结果 两组急诊止血率均为100％；超声组3周内无再出血患者，对照组早期再出血率为11．8％（9／76），两组之间差异有非常显著意义（P〈0．01）；术后3个月小探头超声随访，超声组中胃底静脉曲张消失率为97．0％（96／99），对照组为76．3％（58／76）。两组之间差异亦有非常显著意义（P〈0．01）。结论 小探头超声检查评价胃底静脉曲栓塞术具有较高的价值。     

表阿霉素局部应用预防膀胱癌术后复发44例临床观察

44例膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）或膀胱部分切除术后,用表阿霉素（EPI）（1g／L）行膀胱灌注,保留1h,每周1次,连用8周,而后每月1次,连用10个月。随访12～24个月,有8例复发,1a复发率为15．9％（7／44）,2a复发率为18．2％（8／44）;高级别膀胱癌患者在复发组所占百分比为87．5％（7／8）,未复发组为33．3％（12／36）,两者相比,P〈0．05;浸润性膀胱癌患者在复发组所占百分比为75．O％（6／8）,未复发组为19．4％（7／36）,两者相比,P〈0．01;不良反应发生率为11．4％（5／44）。认为膀胱癌术后膀胱灌注EPI对预防膀胱癌复发效果满意,不良反应少。     

TACE治疗原发性肝癌267例疗效观察及影响因素分析

目的探讨超选择肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）的效果及预后相关因素。方法对267例PHC患者在综合治疗基础上行超选择TACE,随访4a观察生存情况及预后相关因素。结果本组1、2、3、4a生存者分别为126、89、44、8例;肿瘤多发、直径〉10cm及Ⅳb期患者3、4a生存率显著低于肿瘤单发、直径〈10cm及Ⅲ期、Ⅳa期患者（P〈0．05）。结论超选择TACE治疗PHC能延长患者生存期;肿瘤临床分期、直径及数量对预后影响明显。     

36例晚期胰腺癌患者同期放化疗效果观察

目的观察同期放化疗治疗晚期胰腺癌的效果及安全性。方法将同期收治的70例晚期胰腺癌患者随机分为观察组36例和对照组34例,两组均采用三维适形放疗或凋强放疗,观察组在此基础上予健择600mg／（m^2·周）静滴,共4—6次。观察两组有效率、中位生存时间、1a生存率及不良反应。结果,观察组和对照组有效率分别为78．8％、52．6％（P〈0．05）,1a生存率分别为28．8％、14．5％（P〈0．05）,中位生存期分别为9．5、7．4个月;观察组均能耐受并坚持化疗。结论三维适形放疗或调强放疗同步健择化疗治疗局部晚期胰腺癌有效、安全。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷行肝动脉插管化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]评价全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷（As2O3）行肝动脉插管化疗栓塞（TACE）治疗肝癌患者的临床疗效。[方法]将40例肝癌患者随机分为2组,均接受超选择性TACE术,治疗组（19例）给予ATRA 60mg,As2O3注射液10mg;对照组（21例）采用常规化疗药物（5-氟尿嘧啶1000mg,顺铂50-70mg,阿霉素40-50mg,丝裂霉素8～16mg）,经导管向供血动脉内注入碘油-化疗药物乳化剂,随后用明胶海绵（GS）或聚乙烯醇（PVA）微球栓塞该动脉。2组均每4周1个疗程,共4个疗程。[结果]治疗组19例中,完全缓解（CR）5例,部分缓解（PR）9例,无变化（SD）3例,恶化（PD）1例,死亡1例,总有效率为73．7％,甲胎蛋白（AFP）下降率为80．0％,肿瘤缩小率为84．2％,中位生存期为15个月。对照组21例中,CR3例,PR5例;SD6例,PD5例,死亡2例,总有效率为38．1％,AFP下降率为47．1％,肿瘤缩小率为57．1％,中位生存期为8．5个月。2组中度以上不良反应率分别为10．5％和38．1％。[结论]ATRA联合As2O3行TACE是一种安全、有效的治疗原发性肝癌的方法。     

不同栓塞剂经皮经肝经导管栓塞治疗食管静脉曲张的疗效比较

目的比较经皮经肝α-氰基丙烯酸（TH胶）栓塞与无水乙醇、明胶海绵及金属钢圈栓塞治疗食管静脉曲张的临床疗效。方法将76例食管静脉曲张患者分为经皮经肝TH胶栓塞40例（TH胶栓塞组）和经皮经肝无水乙醇、明胶海绵和金属钢圈栓塞36例（对照组），两组均联合部分脾动脉栓塞（范围50％～80％）。比较两组近期疗效，1、2年静脉曲张复发率、再出血率、死亡率及并发症。结果两组操作成功率及急症止血率均为100％，术后1～2个月TH胶栓塞组和对照组静脉曲张消失率分别为62．5％（25／40）和63．9％（23／36），差异无统计学意义（P〉0．05）。TH胶栓塞组和对照组1、2年静脉曲张复发率分别为12％（3／25）和20％（5／25）、39．1％（9／23）和86．9％（20／23），差异有统计学意义（P〈0、01）。术后2年再出血率TH胶栓塞组为17．5％（7／40），对照组为52．8％（19／36）；两组死亡率分别为17．5％（7／40）和38．9％（14／36）。腹痛、发热、胸腹水、异位栓塞等并发症在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮经肝TH胶注射能彻底栓塞食管下段曲张静脉及其供血血管，具有较好的远期效果，优于传统的无水乙醇、明胶海绵和金属钢圈栓塞。     

动脉灌注吉西他滨治疗晚期胰腺癌临床研究

目的：评价吉西他滨（健择）动脉灌注治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法：对20例胰腺癌病人采用吉西他滨动脉灌注支结合静脉化疗，并与9例采用5－氟尿嘧啶（1000mg)、阿霉素（40－50mg)、卡铂（200mg)经胰十二指肠动脉灌注治疗的胰腺癌病人为对照，对病人的疾病相关症状改善、疗效和毒副反应进行评价。结果：吉西他滨组治疗后疼痛改善率为75％，对照组疼痛改善率为44．4％，两比较无显性差异。治疗后Karnofsky评分吉西他滨组好转率为60％，对照组为44．4％。吉西他滨组部分缓解率（PR）为30％，半年及1年生存率分别为85％及25％，中位生存时间为9．2个月；对照组PR为22．2％，半年生存率为66．7％，无1年生存，中位生存时间为7．9个月（P＞0．05）。两组均有不同程度的胃肠道和骨髓抑制等不良反应（P＞0．05），3、4级不良反应较少见。结论：吉西他滨动脉灌注治疗晚期胰腺癌能够改善病人的生存质量，延长病人的生存期，无严重毒副反应。     

血栓抽吸联合GPⅡb／Ⅲa治疗血栓负荷过重心肌梗死患者的疗效

目的：探讨直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中血栓抽吸导管（ZEEK导管）联合血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂（GPⅡb／Ⅲa）治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的效果。方法：人选STEMI患者136例,随机分为常规PCI组（44例）、GPⅡb／Ⅲa组（45例）和GP1Ib／Ⅲa±TA（血栓抽吸）组（47例）,分析三组PCI术后即刻梗死相关血管（IRA）的TIMI血流分级、梗死部位心肌灌注水平（TMP）分级、术后72h内出血、输血比例及术后30d、1年内主要心脏不良事件（MACE）等。结果：与常规PCI组比较,GPⅡb／Ⅲa组和GPⅡb／Ⅲa±TA组术后即刻IRA的TIMI血流分级[（2．31±0．50）比（2．52±0．48）比（2．69±0．47）]、TMP分级[（2．03±0．65）比（2．31±0．48）比（2．51±0．54）]明显提高,且GPⅡb／Ⅲa±TA组明显高于GPⅡb／Ⅲa组,P均d0．05;GPⅡb／Ⅲa组和GPⅡb／Ⅲa±TA组术后30d、1年MACE发生率均明显低于常规PCI组E30d：（9．6±28．4）％、（7．1±21．7）％比（16．2±37．4）％,1年：（16．3±35．5）％、（12．4±39．3）％比（29．7士46．3）％],P均d0．01。术后72h内出血、输血比例三组间差异无显著性。结论：冠状动脉血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI中联合使用血栓抽吸导管和血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂安全、有效,即刻获得的TIMI血流和心肌灌注优于常规PCI组及单用血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂组。     

人参皂甙对肝癌介入前后VEGF、AFPh的影响

将66例肝癌患者随机分为两组,介入组采用经导管肝动脉栓塞术治疗,栓塞剂选择碘油;联合组在介入治疗的基础上,给予参一胶囊口服,2粒／次,2次／d。酶联免疫吸附法检测患者术前1周、术后1周及1个月甲胎蛋白（AFPh）和血管内皮生长因子（VEGF）水平。结果介入治疗1周、1个月后,联合组VEGF、AFPh水平均明显低于介入组（P〈0．05）。提示人参皂甙-Rg3可降低单纯肝动脉栓塞引起的癌组织VEGF高表达,减少肿瘤新生血管形成,加强其抑瘤作用。     

经内镜栓塞术联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的探讨胃底静脉曲张栓塞术联合内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法经急诊胃镜检查发现活动性胃底静脉曲张出血合并Ⅱ°以上食管静脉曲张且排除其他病因的上消化道出血患者共156例,分为治疗组和对照组,治疗组胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞同时食管静脉EVL治疗;对照组胃底静脉曲张组织粘合剂栓塞治疗2个月后行食管静脉EVL。结果两组均未发生与治疗相关的并发症。止血成功率治疗组为96．3％（77／80）,对照组为97．4％（74／76）,（P〉0．05）;近期再出血率治疗组为6．4％（5／78）,对照组为21．3％（16／75）,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者随访6个月,再出血率分别为13．0％（9／69）、25．4％（17／67）,差异有统计学性意义（P〈0．05）。胃底静脉曲张改善总有效率治疗组和对照组分别为61．6％、59．1％,食管曲张静脉改善总有效率为74．0％、67．9％,差异均无统计学意义。结论胃底静脉曲张栓塞联合EVL是治疗肝硬化胃底静脉曲张出血并食管静脉曲张的安全有效方法,同时联合治疗更能降低再出血率。     

急诊PCI对急性心肌梗死合并新发右束支传导阻滞患者左室重构的影响

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死合并新发右束支传导阻滞患者左室重构的影响。方法86例新发右束支传导阻滞的AMI患者随机分为急诊PCI治疗组（45例，观察组）及静脉溶栓治疗组（41例，对照组），分别于人院后24h、I周、1个月及3月行超声心动图检查，测量左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数。结果急诊PCI组与静脉溶栓治疗组于术后1个月及3个月左心室容积均减小，左心室射血分数升高；术后3个月两组左心室舒张期末容积指数[（63．4±5．8）ml／m^2比（67．3±6．4）ml／m^2]、左心室收缩期末容积指数[（30．5±3．4）ml/m^2比（34．6±4．0）ml／m^2]和左心室射血分数[（0．53±0．04）％比（0．50±0．02）％]，差异有统计学意义。结论急诊PCI治疗可明显抑制新发右束支传导阻滞的急性心肌梗死患者左室重构，改善左心室功能。     

肝动脉化疗栓塞联合脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗原发性肝癌的疗效,并探讨患者血清细胞因子的变化。方法30例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞,40例行肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物,采用ELISA法测定患者术后血清TNF-α、IL-2、sIL-2R和VEGF水平。结果两组治疗后血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平均较治疗前降低（P〈0．01）,而IL-2升高（R＜0．01）;双灌注治疗后1、2和3年生存率分别为72．5％、55％和25％,而TACE治疗组则分别为60％、30％和6．7％,两组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论双灌注介入治疗原发性肝癌能改善机体的免疫状况,提高疗效。     

立普妥治疗老年颈动脉粥样硬化疗效观察

将94例颈动脉粥样硬化斑块形成患者随机分为1、2、3组（32例、30例、32例）。1组口服阿司匹林50mg／d，2组口服立普妥10mg／d，三组同时服用上述两种药物，剂量不变。治疗后6个月和2a行彩色多普勒超声检查，观察各组颈总动脉后壁中-内膜厚度（IMT）及双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉粥样斑块数量、类型．结果2、3组颈总动脉IMT和动脉粥样斑块数量均显著小于1组（P〈0．05，〈0．01）;动脉粥样斑块类型改善情况优于1组（P〈0．05，〈0．01）。结论证实立普妥可显著促进动脉粥样硬化斑块消退，与阿司匹林联用，效果更佳。     

血管内支架植入联合弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤疗效观察

目的观察血管内支架植入联合弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法将37例颅内动脉瘤患随机化分为观察组19例和对照组18例,观察组采用支架植入辅助弹簧圈栓塞治疗,对照组在全麻插管下开颅行动脉瘤夹闭术。结果观察组出院时GCS评分良好14例,差5例,死亡0例,良好率为73．68％;对照组分别为7、8、3例及38．89％;两组良好率比较,P〈0．05。术后3个月随访造影,观察组仅1例动脉瘤再通;随访1a无死亡病例,发生癫痫2例（10．5％）。对照组术后5例发生脑积水行脑室腹腔分流术,死亡3例,发生癫痫6例（33．3％）。两组术后病死率、癫痫发生率比较,P均〈0．05。结论血管内支架植入联合弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤疗效较好,并发症少。     

强度聚焦超声治疗老年胰腺癌的疗效观察

目的观察高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）对老年中晚期胰腺癌患者的治疗作用。方法52例老年中晚期胰腺癌患者,年龄60～83岁,平均年龄（70．8±5．1）岁,按随机表法分为HIFU＋化疗组和单纯化疗组。HIFU＋化疗组应用HIFU及吉西他滨静脉滴注;对照组单纯化疗组给予吉两他滨静脉滴注。观察治疗后2个月肿瘤体积变化、患者疼痛缓解程度和不良反应发生率,记录治疗后3个月和6个月的生存率。结果HIFU＋化疗组根据实体肿瘤疗效的客观评判标准（肿瘤消长）,完全缓解率（CR）＋部分缓解率（PR）为55．1％,高于单纯化疗组的26．1％（P=0．037）;HIFU＋化疗组疼痛缓解阳性改善率为69．O％,高于单纯化疗组的21．7％（P=0．001）;两组并发症无统计学差异;HIFU＋化疗组患者的3个月生存率为100％（29／29）,单纯化疗组为91．3％（21／23）,两组无统计学差异（P=0．109）;HIFU＋化疗组6个月生存率为72．4％（21／29）,较单纯化疗组的30．4％（7／23）增加（P=0．025）。结论HIFU作为一种绿色的治疗手段,联合吉西他滨化疗可以更有效地控制晚期胰腺癌的肿瘤生长,缓解患者疼痛．延长患者生存期,且无明显不良反应．是一种有效、安全的治疗方法。