光固化树脂桩核的临床应用

一般资料我院1999年9月至2000年6月收治病例37例。其中男性25例，女性12例。年龄15-28岁，中侧牙22例，侧切牙13例，尖牙2例。     

下颌第二磨牙c形根管的根管治疗术

下颌第二磨牙在牙体解剖中，常出现c形根管，根管治疗术可产生偏差或失误。我们在治疗下颌第二磨牙牙髓病，根尖周病时注意认真辨认c形根管，以减少错误。我们治疗62来报道如下。     

下颌第二磨牙C形根管及根管充填的研究现状

根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的主要手段，根管充填是根管治疗术的主要步骤之一，它的意义在于消灭手术后遗留。下的死腔，杜绝再感染及炎症发生的源地。根管充填不严密，根充材料和根管壁之间的空隙可能残留细菌和组织碎片，根尖周病变内的组织液或炎症渗出物渗入，在根充材料和根管壁间空隙内积聚，有利于细菌繁殖生长，与分解产物一起加重了对根尖周组织的刺激，导致治疗失败。大约有60％的根管治疗失败是由于根管腔隙消除不彻底造成的。因此，根管系统应严密充填。在临床工作中，复杂的根管系统解剖形态给根管系统严密封闭增加了难度。发生于下颌第二磨牙的C形根管，由于其类型复杂，     

98例根管治疗失败病例的诊治体会

目的：探讨根管治疗（RCT）失败的原因及再治疗方法。方法：收集我科2003年5月～2005年12月诊治的RCT失败病例98例，经常规检查后再治疗。结果：98例失败病例中，46例为根管欠充超充，20例为根管遗漏，22例合并牙刷病，10例术后牙体损伤。对症再次治疗后，79例症状减轻或消失，19例疗效不理想，成功率为83％。结论：根充不完善和根管遗漏而致根尖病的发生是RCT失败的主要原因，再治疗一般可取得满意疗效。     

碘伏配伍甲硝唑在根管疾患治疗中的应用

为观察碘伏，甲硝唑联用对不可复性牙髓炎，牙髓坏死及根尖周炎的临床效果。对98例根管治疗的患者随机分成两组，实验组49例用0.05%碘伏冲洗根管后封0.5%碘伏原液，甲硝唑粉剂加根管糊剂调成糊状根充，对照组49例用3%双氧水加生理盐水冲洗，封FC于根管中，常规根充。结论：观察表明碘伏，甲硝唑联用在根管治疗中是一种理想的治疗方法。     

甲硝唑治疗慢性根尖周炎的疗效评价

现已证实，慢性根尖周炎中以厌氧菌感染占优势，甲硝唑是目前公认的抗厌氧菌的首选药物。本文用０．２５％的甲硝唑注射液加ＦＣ治疗慢性根尖周炎患牙１８６个。其疗效比单用ＦＣ好，这一临床治疗方法值得推广。     

后牙牙髓病及尖周病治疗探讨

目的：探讨和寻求牙髓病、尖周病简化而高效的治疗手段。方法：在同一颗牙中，对粗大 管选择根管治疗，对细小、弯曲根管酌情选择干髓或塑化治疗。结果：随访观察３年，疗效明显高于常规治疗的对照组。结论：认为本方法能简化操作步骤，明显提高疗效。     

过氧化氢水浴法在根管预备中的临床应用

在根管治疗中，充分而有效的机械预备越来越引起人们的重视，而如何更便捷有效地进行根管的机械预备，达到完全去除感染牙本质，获得清洁通畅的预备根管，提高根管治疗的疗效，成为我们努力探索的课题。在临床实践中，近年来我们运用过氧化氢水浴法进行根管预备，效果非常满意，现向同道们介绍如下。     

上颌第一磨牙近中颊根第二根管的治疗体会

目的 探讨在临床上上颌第一磨牙近中颊根第二根管（MB2）的发现及扩通。方法 在25例需要进行根管治疗的上颌第一磨牙上寻找MB2，若无法找到，使用超声根管异物清除工作尖10P清理髓底及慢速圆钻去除预计位置部分牙本质，再次寻找。找到后通畅根管，若无法扩通，使用慢速圆钻在MB2根管口处向根方去除少量牙本质。结合使用EDTA再次通畅根管。结果 25颗治疗齿中有13颗找到MB2（52％），其中2颗是在超声根管锉清理髓室底后发现的，4颗在进一步去除MB2根管口位置的牙本质后发现。8颗治疗齿的MB2通畅（32％），其中3颗自然扩通，5颗在去除MB2根管口处部分矛本质并使用EDTA后通畅。结论 临床上上颌第一磨牙MB2发现率为52％。扩通率为32％。掌握MB2的解剖位置，使用超声方法以及EDTA可提高MB2的发现率和扩通率。     

替君糊剂用于根管消毒的临床观察

根管消毒是根管治疗中消除根管内细菌的重要手段。根尖周炎是以厌氧菌为主的混合感染，我们选择杀灭厌氧菌的首选药物替硝唑，配以广谱抗生素利君沙及地塞米松研制成根管消毒药物，在临床上取得满意效果，报告如下。     

单根管前牙不扩根管治疗临床疗效分析

目的：评价单根管牙不扩根管治疗的临床疗效；方法：165例256颗患有牙髓病变，慢性根尖周炎的单根管上前牙进行不扩根治疗，于治疗后1～2年时间，观察其临床疗效及尖周愈合情况。结果：1～2年复查256颗牙根中成功牙根数204个，占79．69％；进步为14个牙根，占5．47％；无变化的有15个牙根，占5．86％；失败的有23个牙根，占8．98％。结论：单根管前牙的根管多数粗且直，在根管治疗术中，不扩大根管，只要清理干净根管，严密充填根管也可取得良好的临床疗效。     

探讨寻找上颌磨牙颊根及其临床意义

目的通过寻找上颌磨牙近颊根管（MB2），提高临床根管治疗的治愈率。方法选取新鲜拔除的上颌磨牙68颗，沿髓底平面截除牙冠，摄X线片，进行寻找及扩通根管，记录颊侧根管数及分型。结果上颌第一磨牙近颊根MB2的发现率41．7％，第二磨牙20．7％，而根管分型中MB2根管Ⅲ型比率略高。结论临床上准确寻找上颌磨牙近中颊根根管是提高上颌磨牙根管治疗成功率的关键因素。     

一次性充填治疗上前牙根中折断临床效果观察

目的探讨一次性充填治疗上前牙根中折断的疗效。方法选择上前牙根中折断21例患者的24颗牙齿，采用氢氧化钙[Ca（OH）2根充糊剂一次性充填，并使用扁钢丝加光固化树脂固定患牙。结果治疗后3年定期复查，成功19例21颗，成功率为87．5％。结论治疗上前牙根中折断使用氢氧化钙糊剂一次性充填能够尽量保存患牙，是一种可行的方法。     

超声根管与手动根管治疗的临床对比研究

目的 对比两种根管预备方法在根充后的反应及近远期疗效，选择合适的根管预备手段。方法 选择符合根管治疗适应证的18～45岁患者患牙160颗，随机分两组，分别用手动器械(A组)与超声治疗仪(B组)进行根管预备并进行术后反应及近远期的疗效评价。结果 B组的术后反应明显少于A组，A组的断针率低于B组，但因断于根管内，取出相当困难，B组扩大针折断处多位于超声挫的颈部，断针易于取出。结论 超声根管治疗技术是目前根管治疗中一种快速安全反应低的治疗手段。     

根管治疗术并发急症的临床分析

目的：探讨根管治疗中急症发生的相关因素。方法：对275例患者行根管治疗的275颗患牙进行临床观察。结果：急症发生率为14．2％，以磨牙多见，疼痛程度以中老年人更为严重，有牙源性瘘患牙的患者急症发生率较低。结论：根管治疗术急症的发生与牙位、年龄和有无牙源性瘘等因素有密切的关系，根管治疗中应严格遵守操作规程，避免急症的发生。     

根管治疗中的疼痛问题

根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。根管治疗是一个比较彻底的方法，它可以有效切断病原，防止根尖病变的复发。越来越为临床医生和广大患者所接受。根管治疗包括根管预备、根管消毒及根管充填三大步骤。根管预备的主要目的是清理根管内病变牙髓、组织分解产物、细菌及各种毒素；扩大根管，除去根管内残余的物质或碎屑。这一步骤类似外科的清创，为以后的药物消毒和充填根…     

关于根管治疗和根管再治疗的几点思索

目的根管治疗是口腔科临床工作中每天都会遇到的治疗。但由于种种因素的影响，治疗的结果有时却不尽人意，甚至会有根管再治疗的情况出现。笔者在十余年的临床工作中，通过不断的学习、思考，自感略有心得，希望能得到广大同仁的批评指正。     

替硝唑用于感染根管治疗近期临床疗效观察

替硝唑为新型抗厌氧菌药物，将０．５％替硝唑液用于各型根尖周炎的染根管消毒治疗，临床观察９２例１０８颗患牙，近期疗效好，有６０颗患牙（５５．６％），封药一次后完成根管充填，有４０颗患牙（３７．０％）封药二次后完成根充，有７颗牙封药三次后完成根只有１颗患牙因根管细而弯、根尖暗影大且伴有瘘管形成，封药４次后完成根充，因此，认为替硝唑是用于感染根管消毒药物中较有效的药物，值得推广使用。     

根管治疗失败58例原因分析

目的分析根管治疗失败的原因。方法对58例患者共72颗牙齿根管治疗失败的临床资料进行分析，探讨其失败原因。结果72颗患牙中欠充填53颗（73．6％），超充填9颗（12．5％），根尖渗漏6颗（8．3％），根管遗漏4颗（5．6％）。结论根管预备不彻底造成根管欠充填和超充填是根管治疗失败的主要原因。因此，提高技术操作水平才能提高根管治疗的成功率。     

三种方法充填下颌第二磨牙C型根管的疗效比较

目的比较3种方法充填下颌第二磨牙C型根管的效果。方法用ObturaⅡ、冷牙胶侧压与Thermafil 3种方法充填下颌第二磨牙C型根管，每组10例，X线观察侧支和网状根尖三角的出现几率；牙根切片比较牙胶、糊剂、空隙占根颈、根中、根尖三横截面管腔面积百分比。结果Thermafil组网状根尖三角出现概率最高（5／10），P〈0．05；冷牙胶侧压法染色线最长（1．51±0．14）mm，与其他2组比较有显著性差异（P〈0．01）；Thermafd组牙胶占根中、根尖横截面面积百分比最高（P〈0．05）。糊剂在三截面中占比例最低（尸〈O．05）。ObturaⅡ组在根中截面空隙比例最低（P〈0.05）。结论在3种充填方法中，Thennafil组C型根管根尖充填效果好，ObturaⅡ组在根中充填效果好。