腹腔镜胆囊切除术后并发脑出血误诊报告

患者，妇女，66岁，因胆囊结石于2002年3月13日行腹腔镜胆囊切除术，术中顺利，术后予禁食，抗炎、补液等治疗，术后第一天出现恶心、呕吐，予胃复安对症处理后缓解。术后第3天无明显诱因下，出现尿频、尿急、尿痛等。     

手术创伤与胰岛素、甲状腺激素的关联

目的 探讨手术创伤对血清胰岛素、甲状腺激素的影响。方法 选65只健康雄性大白兔，随机分为实验1组、实验2组、实验3组、对照组，分别手术切除左半肝脏、脾切除、睾丸切除和假手术。分别于术前1d、术后24h、术后48h、术后1周、术后1个月取外周静脉血，监测血清胰岛素、甲状腺激素的变化。结果 实验组胰岛素术后明显升高，术后1周逐渐下降，术后1个月近术前水平；TT4、TT3术后24h明显降低，术后48h、术后1周逐渐回升，TT3较TT4回升幅度大，术后1个月两者接近术前水平；肝切除术后胰岛素、TT4、TT3的变化幅度较脾切除为大，睾丸切除后影响较小。假手术几乎无影响。结论 手术创伤后出现高胰岛亲反应，为胰岛素抵抗所致；术后出现正常甲状腺病态综合征，可能为应激、细胞因子、5’-脱碘酶（5’-MDI）活性或含量降低所致。胰岛素、甲状腺激素的变化幅度与手术创伤的严重程度相关。     

电视腹腔镜胆囊切除100例术后饮食护理体会

腹腔镜技术已广泛应用于临床，它与剖腹手术相比具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短等优点。本院自开展腹腔手术以来，治愈患者1000多例。在护理患者过程中笔者发现大部分术后患者消化吸收功能发生变化，术后恶心呕吐是腹腔镜胆囊切除术后最常见的并发症状，是影响患者术后食欲及患者恢复的主要原因，经临床观察发现大多数患者在术后36h之后肛门开始排气，而饥饿感大多数患者在术后24h之前就有了，24h后反而食欲下降。笔者采用患者术后麻醉清醒后，即术后6～24h内给患者进食的方法，可促进患者肠蠕动的恢复，缩短肛门排气，排便时间，减少了术后恶心呕吐的发生，减少了术后腹胀，缩短了患者病程，有利于患者的康复。     

何首乌致药物性肝炎两例

患者男，38岁，无饮酒嗜好，平素体质良好。主因头发花白，自行使用偏方，何首乌30g和鸡蛋2个一起煮，喝汤然后吃鸡蛋。第一次服药后有身冷、发热表现，自以为感冒所致，休息一晚后症状消失。一周后，第二次服药，方法同前，药后再次出现身冷、发热表现，休息后恢复正常。第3周再次服药后夜间出现身冷发热，体温最高39．5°，     

27例二尖瓣关闭不全瓣膜置换术后左心室功能变化分析

目的分析二尖瓣关闭不全患者瓣膜置换术后左心室功能的变化并探讨其意义。方法27例二尖瓣关闭不全患者，分别于术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月行超声心动图检查，测定左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS），并比较各指标不同时间点的变化。结果术后3个月至术后6个月LVEDd显著缩小；术后6个月LVESd显著缩小；与术前相比，LVEF术后1周至术后6个月明显下降，但与术后1周至3个月相比，术后6个月又有显著上升；FS术后1个月至6个月显著低于术前和术后1周。结论二尖瓣关闭不全患者行二尖瓣置换术后早期，左心室功能显著下降，直至术后3～6个月，左心室收缩功能才有所改善，增加心肌收缩力、降低心脏前后负荷有利于术后左心室功能的恢复。     

后腹腔镜与传统肾盂输尿管切开取石术的效果观察及护理

目的比较后腹腔镜与传统肾盂输尿管切开取石的手术方法，总结护理措施。方法从护理的角度比较两组间差异，对两组患者均行心理护理、术前准备、术后护理，对术后留置导尿管时间、放置引流管时间，平均住院时间和术后活动及疼痛进行记录。结果后腹腔镜组明显优于传统方法组，且经护理后，所有患者痊愈出院。结论两组比较，后腹腔镜。肾盂输尿管切开取石术微创、安全，减轻了患者痛苦，缩短了住院日，提高了护理工作效率。     

腹腔镜术后饮食改进的护理

我院自1996年展开腹腔镜手术，在护理过程中，发现有大部分病人肛门排气时间在术后36小时后，有多数病人在手术后24小时之前有食欲或饥饿感，而在24小时后反而无食欲，同时有时会出现腹胀、自汗、乏力、精神差等，致使术后身体恢复慢．病程长。为此我们采取术后6小时后给病人进食。促进病人肠功能早日恢复，缩短排气、排便，有利于病人早日康复。     

166例剖宫产手术切口临床效果观察

目的通过临床疗效观察，探讨横切口剖宫产术的临床价值。方法对83例横切口剖宫产与同期83例纵切口剖宫产对照比较，观察术后切口疼痛时间、排气时间、使用镇疼药、术后病率、切口愈合情况及术后3天，用远红外线计算机化热成像(CET)对两组切口进行测温，术后40天用游标卡尺对两组切口进行瘢痕厚度测量。结果横切口剖宫产手术，术后排气时间短，疼痛轻，术后病率低，术后3天皮温低，炎症反应轻，切口脂肪液化少，切口甲级愈合率高，术后40天切口瘢痕纤细，外表美观。结论横切口剖宫产术损伤少，保留了血管，术后并发症少，切口愈合好，瘢痕小，值得推广应用。     

横弧形子宫下段剖宫产术的临床应用分析

目的探讨横弧形子宫下段剖宫产术的临床应用及疗效。方法2012年1月至2012年11月期间，我院诊治的160例剖宫产患者，随机将其分为对照组（传统子宫下段横切口）和观察组（子宫下段横弧形切口），每组各80例，对两组手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间，以及术后并发症、术后疼痛情况，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组手术时间、出血量、术后排气时间、住院时间均明显缩短，术后并发症和术后疼痛发生率显著降低，P〈0．05，差异有统计学意义。结论横弧形子宫下段剖宫产术疗效显著，对孕妇损伤小，有利于术后恢复，值得临床推广。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术24例临床分析

目的探讨后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的疗效、安全性。方法应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术24例。结果24例全部成功。手术时间1．0～3．5h，平均1．7h。所有患者术中、术后均未输血，无严重并发症。术后恢复顺利，术后住院3～8d，平均4．5d。术后病理诊断：肾上腺无功能腺瘤10例，原发性醛固酮症腺瘤6例，肾上腺囊肿4例，嗜铬细胞瘤2例，皮质醇腺瘤2例。结论后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤，具有微创、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优势，应成为治疗肾上腺肿瘤的首选方法。     

胃溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎1例

患者，男性，39岁。因阑尾切除术后切口食物残渣漏半年，于2000年7月13日入院。入院检查：生命体征平稳，腹部平软，全腹无压痛，右下腹麦氏切口裂开约6cm，呈卵圆形，内有食物残渣从切口处溢出，未见粪便。详细追问病史，患者既往剑突下疼痛5年，且疼痛以餐后明显，伴轻微反酸、嗳气，曾自认为“胃病”给予多潘立酮(吗丁林)、西咪替丁等口服后稍有好转。半年前突然出现剑突下刀割样剧烈疼痛，约20分钟后转移至右下腹疼痛，就诊于当地医院，诊断为“急性阑尾炎”，并于当日作“阑尾切除术”。术后2天伤口出现红、肿、热等急性炎症表现，经抗炎、换药等治疗无好转，于术后第5天拆线后伤口裂开约6cm，虽经过消炎、换药后伤口仍不愈合，     

Bricasol气雾剂治疗支气管哮喘临床及即时肺功能研究

目的 研究应用Bricasol气雾剂后肺功能的改善情况及治疗效果。方法 选择支气管哮喘发作期患者32例，其中男16例，女16例，分男、女两组观察。患者到实验室后先休息10～15min，然后吸入Bricasol气雾剂共两喷，间隔半分钟，剂量共0．5mg，观察治疗前和治疗后1、5、15min的肺功能变化。结果 男、女两组吸药后1、5、15minFEV1.0均值；V75吸药后5、15min均值；PEFR女吸药后1、5、15min、男吸药后5、15min均值；FVC女吸药后1、5、15min均值均较吸药前明显增加或极明显增加。所有观察对象均于吸药后5min憋喘症状明显减轻，听诊哮鸣音减少，15min憋喘症状改善最为明显。结论 吸入Bricasol气雾剂后，支气管哮喘患者肺功能明显改善，显效迅速，疗效好，是较理想的支气管舒张剂。     

人工流产术后不良反应分析与护理对策

通过对600例人工流产术妇女的术后观察，恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、头晕便意、腹痛是人工流产术后的常见反应。对其相关因素进行分析，认为与手术妇女精神、心理状态，手术难易程度，手术的时间，术后的体位有关。经密切观察病情，配合医生手术采取有效的心理护理、饮食护理，体位护理，并及时进行健康宣教，术后反应均得到缓解。     

子宫内膜异位症术后辅助药物治疗的临床研究

目的探讨米非司酮与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后的临床疗效及安全性。方法对120例子宫内膜异位症患者进行回顾性分析，随机分为三组，术后应用米非司酮组、术后应用孕三烯酮组以及未用药组各40例，比较三组临床疗效、药物不良反应以及复发情况。结果米非司酮组患者40例。其中有6例复发，2例在术后1年内复发，3例在术后1－3年内复发，1例在3年后复发。孕三烯酬组患者40例，其中有5例复发，2例在术后1年内复发，2例在术后1～3年内复发，1例在3年后复发。未用药组患者40例，其中有12例复发，4例在术后1年内复发，4例在术后1～3年内复发，3例在3年后复发。对米非司酮组、孕三烯酮组进行疗效比较后发现差异元显著性（P〉0．05）。米非司酮组、孕三烯酮组复发率分别为15％、12．5％，低于未用药组的（30％），差异均具有显著性（P〈0．05）。结论米非司酮与孕三烯酮用于子宫内膜异位症术后具有经济实用、安全、有效、不良反应少等特点，能显著降低其复发，是治疗子宫内膜异位症术后患者的有效方法。     

经腹胃癌全胃切除消化道重建术式81例报告

目的：探讨胃癌、全胃切除术后合理使用吻合器的消化道重建术式，提高患者术后生存质量，减少术后并发症。方法：经腹81例胃癌、全胃切除术后，吻合器食管空肠吻合、空肠-空肠Roux-Y吻合、空肠-空肠布郎吻合、空肠间置吻合。结果：81例手术无死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症。结论：与经胸腹手术相比，经腹全胃切除后消化道重建时吻合器的正确使用，创伤少，恢复快，并发症少，经腹全胃切除，正确使用吻合器是一种实用安全、疗效满意的手术方式，有利患者后康复，提高生活质量。     

地佐辛复合罗哌卡因PCEA对老年病人开胸术后应激反应的影响

目的：探讨地佐辛复合罗哌卡因硬膜外自控术后镇痛下，老年病人对开胸术后伤害性刺激的应激反应程度。方法：60例ASA分级I~II级择期老年开胸手术病人随机分为2组各30例，手术结束后各组均静脉注射阿扎司琼10mg，A组术后给予地佐辛10mg，B组给予等量生理盐水，15 min后硬膜外腔导管连接术后镇痛泵，镇痛药液为1g/L罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼+地塞米松5mg，PECA参数设置为负荷量5 ml、背景剂量2 ml/h、按压量2 ml和锁定时间15min，病人送返病房即启动PCEA，PCEA持续应用40~48h。结果：B组术后8 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分高于A组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。A组ET值术后24 h、术后48 h时低于术前，PRA值、Ang II值术后3h高与术前，差异有统计学意义（P<0.05）。B组ET值术后3h、术后24 h、术后48 h时均高于术前，差异有统计学意义（P<0.05），PRA值、Ang II值术后3h、术后24 h高与术前，差异有统计学意义（P<0.05）。组间比较，A组术后3h、术后24 h及48h ET 值低于B 组，差异有统计学意义（P<0.05）, A组术后3h、术后24h PRA值低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组术后3h Ang II值低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：加用地佐辛复合罗哌卡因PCEA能更好地有效控制术后疼痛，抑制ET、PRA和Ang II释放和伤害性刺激的应激反应，减少炎症反应，提高围术期安全性。     

妊娠晚期孕妇65例心电图短P-R间期的分析

盆腔炎发病率高，久治不愈，多发生于分娩后、流产后及官腔内手术操作后，亦可由经期性生活、不洁性交生活所致。2004--2006年我院共诊治60例盆腔炎患者，其症状是下腹疼痛，腰痛，伴白带增多。多数静脉给药、口服中西药治疗后反复发作者，用灌肠有显著疗效，现报告如下。     

自我控制镇疼用于剖宫产术后的护理

自我控制镇痛（PCA）因疗效确切，用药量合理，而且注重镇痛的个体化，从而使术后疼痛治疗达到一个新的境界。近年来，此项技术被国内外广泛应用于外科术后、妇科术后、产科术后以及急、慢性疼痛的治疗。自2005年来，漯河医学高等专科学校第三附属医院有近300例剖宫产妇采用PCA止痛，减轻了产妇术后痛苦，止痛效果明显，     

分期动静脉转流静脉组织结构变化及临床应用

用２４条杂交犬分Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ６个组，对动脉──静脉──静脉转流模式进行动物实验，观察转流后静脉组织结构变化。结果，几乎所有受转流静脉都有不同程度扩张，扩张程度术后８周已稳定。术后早期，静脉内皮均受不同程度损害，内皮再生在术后２～４周开始，６周已较完全。组织增生术后２周开始，８周前最为明显，８周后增生减弱，１６周后不再增生，静脉已动脉化。临床治疗５２例（５８个肢体）广泛性动脉闭塞症，总有效率为９４．２％。     

前外侧入路联合内侧MIPPO治疗OTA/AO C型pilon骨折的临床效果

目的 观察前外侧入路联合内侧MIPPO治疗OTA/AO C型pilon骨折的临床效果分析。方法 将我院以OTA/AO C型pilon骨折为诊断的患者总计40例，对患者实施前外侧入路联合内侧MIPPO方案，并对患者进行为期12个月的有效随访（术后1、3、6、12个月），获得术后12个月内的疼痛VAS评分、踝关节运动范围（ROM）及踝后足功能评分（AOFAS），骨折愈合时间、术后并发症，评价术后6个月、术后12个月时的疼痛VAS评分、ROM及AOFAS评分及生活质量评分。结果 入组患者中经随访12个月，均获得了较好的骨折愈合的结果，对位对线良好，平均愈合时间（10.26±3.53）个月。术后2例存在尿潴留，1例切口感染，经对症治疗后治愈。在术后及随访期间并未出现严重并发症。术后6个月与术后12个月相比，VAS评分、ROM、AOFAS及生活质量评分，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在OTA/AO C型pilon骨折中，实施应用前外侧入路联合内侧MIPPO治疗，术后12个月即骨折愈合以后的疼痛感较轻，对踝关节的活动范围、踝后足功能及生活质量影响较小，并发症低，值得临床推广。