电磁标测系统指导射频消融治疗心房颤动的护理配合

介绍电磁标测（CARTO）系统的组成和应用原理，总结37例CARTO系统指导射频消融治疗心房颤动的护理配合经验。提出术前准备包括备齐抢救仪器压药品，心理护理，放置背部定位电极及消融参考电极，合理安置手术体位，心电监护；术中配合主要是提供术中所需各种导管，严密观察病情变化，监测射频放电情况，关注患者舒适度。     

三维标测系统指导射频消融治疗心房颤动的护理

对19例阵发性心房颤动患者在三维标测系统EnSite—NavX指导下进行射频消融术的护理措施进行回顾性分析。结果19例患者术后即刻均达到了完全肺静脉内电位隔离，随访3～12个月，18例根治，1例有效。提出详细掌握手术步骤、熟悉三维标测系统和射频仪的使用方法、充分的术前准备及术中配合、熟悉手术相关并发症的观察护理并及早处理，是保证患者安全、提高医护配舍默契程度的关键。     

三维标测系统指导射频消融治疗心房颤动的护理

对19例阵发性心房颤动患者在三维标测系统EnSite-NavX指导下进行射频消融术的护理措施进行回顾性分析.结果 19例患者术后即刻均达到了完全肺静脉内电位隔离,随访3～12个月,18例根治,1例有效.提出详细掌握手术步骤、熟悉三维标测系统和射频仪的使用方法、充分的术前准备及术中配合、熟悉手术相关并发症的观察护理并及早处理,是保证患者安全、提高医护配合默契程度的关键.     

阵发性心房颤动患者经导管射频消融治疗的护理

目的 探讨经导管射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理效果.方法 对12例接受介入治疗的阵发性心房颤动患者术前予以心理护理,术中严密观察、密切配合,术后严密监护、有效抗凝等措施.结果 12例患者一次射频消融治疗成功,随访4～8个月,10例无复发,2例术后第3、第29天复发,再次治疗好转.结论 科学的围术期护理是阵发性心房颤动患者经导管射频消融治疗顺利、预防或减少并发症的重要保障.     

阵发性心房颤动患者经导管射频消融治疗的护理

目的探讨经导管射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理效果。方法对12例接受介入治疗的阵发性心房颤动患者术前予以心理护理,术中严密观察、密切配合,术后严密监护、有效抗凝等措施。结果12例患者一次射频消融治疗成功。随访4～8个月,10例无复发．2例术后第3、第29天复发,再次治疗好转。结论科学的围术期护理是阵发性心房颤动患者经导管射频消融治疗顺利、预防或减少并发症的重要保障。     

射频消融治疗阵发性心房颤动术中的药物监护

目的 总结经导管射频消融阵发性心房颤动术中药物应用护理经验.方法 30例经导管射频消融阵发性心房颤动患者术中遵医嘱运用镇痛、抗凝、激发试验等药物,密切观察药物的疗效及反应.结果 所有患者均获得满意镇痛；肝素抗凝过程中无出血,1例导管顶端有血栓形成,加大肝素用量后完成消融；3例发生异常迷走神经反射,立即停止异丙肾上腺素输入,予阿托品0.5mg静脉注射后心率、血压恢复正常；三磷酸腺苷注射中所有患者都有一过性胸闷,3例患者出现窦性停搏或房室传导阻滞,经紧急起搏后转危为安.结论 护士需掌握药物剂量、方法、作用与不良反应,准确用药,为手术顺利进行提供安全保障.     

改良冲洗式双极射频消融手术治疗心房颤动

目的分析心瓣膜置换术中同期行改良冲洗式双极射频消融治疗心房颤动的临床效果。方法回顾性分析2009年4月至2011年6月安徽医科大学第二附属医院心瓣膜病合并心房颤动34例患者在体外循环下行心瓣膜置换术+改良冲洗式双极射频消融手术的临床资料,其中男21例,女13例;年龄41～76(50.5±11.3)岁。风湿性心脏瓣膜病31例,心瓣膜退行性病变3例;合并慢性持续性/永久性心房颤动27例,阵发性心房颤动7例。均采用Medtronic Cardioblate 68000冲洗式双极射频消融系统进行消融操作。消融手术包括双侧肺静脉的环形隔离、左心耳切除、左右心房消融(改良Cox-mazeⅢ手术路径)和Marshall韧带切除。术后常规予胺碘酮治疗。结果全组无死亡,除2例术后并发Ⅲ○房室传导阻滞、安装永久性心脏起搏器外,其余患者未发生与消融相关的并发症。术后31例转为非心房颤动心律(窦性心律25例,结性心律4例,起搏心律2例),3例维持心房颤动心律。随访3～20个月,29例维持窦性心律(85.3%),3例心房颤动心律,2例起搏心律。结论改良冲洗式双极射频消融治疗心房颤动安全、有效。     

不中断冠脉循环下直视双极射频消融治疗心房颤动

目的总结直视双极射频消融治疗心房颤动(AF)的临床经验。方法回顾性分析2008年4月至2010年1月我科治疗34例心脏病合并心房颤动患者的临床资料,其中男11例,女23例;年龄34~75岁,平均年龄44岁。心功能分级(NYHA)Ⅲ级以上的风湿性心脏瓣膜病30例,冠状动脉粥样硬化性心脏病2例,房间隔缺损和室间隔缺损伴重度肺动脉高压各1例,均在直视双极射频消融治疗心房颤动时采用不中断心脏冠脉循环的方法保持心肌有氧灌注,同期行二尖瓣置换术21例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换术8例,二尖瓣及三尖瓣置换术1例,冠状动脉旁路移植术2例,房间隔缺损修补术1例和室间隔缺损修补术1例。结果术后发生一过性低心排血量综合征和室性心律失常各1例,全组无手术死亡。术后即时窦性心律为100.00%(34/34),术后1周时为44.12%(15/34),出院时为64.70%(22/34)。随访时间1~17个月,随访6个月后因血栓栓塞死亡1例,失访1例。出院后1个月时窦性心律维持率为78.79%(26/33),3个月时为85.18%(23/27),6个月时为87.50%(21/24),1年时为88.23%(15/17)。结论在不中断冠脉循环下施行直视心房颤动改良迷宫双极射频消融术,简单可行,效果可靠,对重症患者更加安全。     

射频消融心房颤动患者治疗依从性与社会支持的相关性研究

目的探讨行射频消融术心房颤动患者的治疗依从性状况及其影响因素,以及与社会支持的关系。方法采用自制治疗依从性问卷和社会支持评定量表对120例拟行射频消融治疗的心房颤动患者进行调查。结果心房颤动患者治疗依从性总分为(38.66±5.61)分;年龄、文化程度及医疗费用支付方式是依从性的影响因素;患者的社会支持总分为(36.93±5.76)分;社会支持与依从性呈显著正相关(r=0.384,P0.01)。结论行射频消融治疗的房颤患者治疗依从性不佳,尤其监测行为依从性差,社会支持处于中等水平。医护人员应重视射频消融治疗心房颤动患者的社会支持评估,引导良好依从性氛围的形成,以帮助患者恢复健康及提高临床疗效。     

应用射频迷宫术治疗心房纤颤

１９９４年１０月于１９９５年８月采用射频迷宫术先天性继发孔房缺合并心房纤颤１例，瓣膜替换术的治疗风湿性二尖瓣病变合并心房纤颤９例。术后房颤全部消失，呈窦性心律６例，结性心律３例，心房扩动１例。作者认为，此方法操作简单易行，效果确实，手术时间短，避免了心脏多处切口，渗血少，术后平顺，无近期并发症。     

腔镜辅助肺静脉隔离术治疗心房颤动患者的手术配合

对20例心房颤动患者在全麻下行腔镜辅助肺静脉隔离术.手术均顺利完成,19例转为窦性心律,1例术后行电复律,平均住院(20.0±3.8)d.除1例患者因术后低氧血症再次行气管插管,1例因术后急性左心功能不全行IABP 辅助外,其余患者术后无严重并发症.术后随访6个月,无死亡及脑卒中发生.提出术前做好心理护理,物品准备充分,掌握解剖结构,注意特殊体位摆置,预防皮肤压疮及灼伤,严格无菌操作与外科医生和麻醉师默契配合,可确保手术顺利进行.     

二尖瓣置换术同期行心房颤动射频消融术后房性心动过速的射频消融术治疗

目的随访风湿性心脏病患者行二尖瓣置换术同期行心房颤动射频消融术后的心律,探索发生房性心动过速（房速）患者的导管射频消融效果。方法纳入因风湿性心脏病行二尖瓣置换术同期行心房颤动外科消融术后发生房速的11例患者,在心动过速持续状态下采用三维电解剖标测系统,建立左心房或右心房标测图,根据标测结果选择心动过速的关键部位行射频消融术。男4例、女7例,平均年龄（49±8）岁。结果该组患者行外科手术时间为（149±18）min,术后住院时间（9．5±2．9）d,住ICU时间（1．8±0．4）d。在电解剖标测过程中,11例患者共标测出17种心动过速,其中5例患者（6例次,35％）起源于右心房,6例患者（11例次,65％）起源于左心房,其中2例与二尖瓣环有关。消融术中即时成功率为91％（10／11）。平均随访（17±4）个月后,2例左心房房速患者复发。结论该类患者发生的房速来自左心房居多,大多数非二尖瓣瓣环依赖,行导管射频消融术效果满意且安全。     

心脏换瓣同期行改良迷宫射频消融治疗心房颤动的术后护理

对6例风湿性心脏病并发心房颤动(AF)患者行心脏瓣膜置换加改良迷宫Ⅲ射频消融手术治疗.结果 出院时心功能均提高≥1级,5例为窦性心律,1例术后2个月转为窦性心律;术后并发肺部感染1例,低心排1例,低血钾1例,高、低血压各1例,心律失常6例次,经及时发现及对症处理,好转稳定.随访18个月无AF复发.提出在做好心脏换瓣常规护理基础上,术后重点加强心血管系统护理,心外膜起搏器及胺碘酮用药的监测,及时发现心律失常、低心排等并发症,加强引流管、呼吸道的护理等,可提高治疗成功率.