主动脉弓离断合并颅内动脉瘤1例报告并文献复习

目的探讨主动脉弓离断合并颅内动脉瘤的病因、影像诊断及处理方法。方法报道一例主动脉弓离断合并颅内动脉瘤的临床表现、影像资料及治疗过程,并结合文献讨论。结果主动脉弓离断合并颅内动脉瘤一般认为是由于主动脉弓离断致高血压脑病或由于侧支循环引起的颅内盗血而导致,是一种非常罕见的血管疾病,临床较易漏诊,确诊需行CTA或DSA成像检查。心脏畸形手术难度较大,颅内动脉瘤可行介入栓塞或手术夹闭治疗。结论主动脉弓离断合并颅内动脉瘤临床少见,必须提高对该疾病的认识,尽快确诊及治疗。     

以癫痫为首发表现的C型主动脉弓离断一例报道

主动脉弓离断(interruption aortic arch,IAA)又称弓中断,是指主动脉弓与降主动脉之间的连续性中断,约占先天性心脏病的1％,绝大多数患者在婴幼儿时期死亡.1959年被其分为3型:A型是离断发生在左锁骨下动脉远端,B型是离断发生在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,C型是离断发生在无名动脉与左颈总动脉之间.其中B型最常见,占53％:其次为A型,占43％;C型少见,占4％[1].国内外关于C型的IAA报道目前非常少.近期我们发现1例以癫痫发病的C型IAA病例,现将其临床资料并结合文献复习报道如下.     

以左侧肢体抽搐无力为首发症状的主动脉弓离断一例

临床资料患者男性,14岁.反复发作左肢无力伴左手抽搐5年于2010年12月住院.发作时意识清楚,左手抓物不紧、物体脱落,身体欲跌向左侧,左手指抽搐,持续约1 min.高血压史4个月.近1个月左侧无力及左手抽搐发作达每日数10次.     

小脑后下动脉瘤合并小脑血管畸形一例

患者 男,46岁。与人谈话过程中突发头痛、恶心,即枕颈部、骶部不适。查:颈7胸1棘突压痛,颈强,余神经系统检查未见异常。给予对症治疗,5d后,睡眠中突发头痛,呕吐咖啡样胃内容物,双眼向左上凝视。CT示四脑室积血,降颅压对症,症状缓解,双眼凝视恢复。腰穿脑压180mmH2O,血性。MR:小脑上蚓部     

脑动静脉畸形合并动脉瘤4例

报道 例１：女,４３岁,因头痛月余伴左眼睑下垂２０余天入院。检查：神经系统除左第Ⅲ对颅神经受损外,余未见特殊,ＤＳＡ检查发现左颈内动脉Ｃ２段动脉瘤伴左颞顶脑血管畸形,经左翼点入路夹闭动脉瘤后,恢复良好,随访１年,左动眼神经麻痹已恢复正常,左颞顶ＡＶＭ ２．２ｃｍ×２．３ ｃｍ,经γ－刀治疗,中心剂量２３Ｇｙ,周边剂量１３Ｇｙ,随访两年半复查ＭＲＡ见ＡＶＭ完全闭塞。例２：男,２４岁,因头痛２天逐渐加剧伴意识不清３小时而入院。检查：浅昏迷,左瞳孔３ｍｍ,右瞳孔２ｍｍ,右侧上下肢体肌力ＩＶ级,左侧Ｖ级。…     

脑动静脉畸形合并动脉瘤三例

例 1　女 ,43岁。因头痛月余伴左眼睑下垂 2 0余天入院。患者曾在外院ＣＴ检查示左颞顶部动静脉畸形而行伽玛刀治疗 ,当术后患者出现头痛加重 ,再行ＭＲ检查示有大脑中动脉瘤 ,入院后ＤＳＡ发现左颈内动脉Ｃ2段动脉瘤伴左顶颞动静脉畸形。经左翼点入路夹闭动脉瘤后 ,恢复良好 ,随访 1年左动眼神经麻痹已恢复正常 ,左顶动静脉畸形行伽玛刀治疗后 ,ＭＲＡ所见动静脉畸形未完全闭塞。例 2　男 ,2 4岁。因头痛伴意识不清 3小时入院。入院时浅昏迷 ,左瞳孔 3ｍｍ ,右瞳孔 2ｍｍ ,右侧上下肢肌力Ⅳ度 ,左侧Ⅴ度 ,ＣＴ及ＤＳＡ检查示左额动静脉畸形…     

脑动脉瘤术后合并吉兰-巴雷综合征一例

正吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)又名急性感染性多发性神经根神经炎或急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP),是一种临床上常见的自身免疫介导的周围神经病,常累及脑神经。急性GBS神经脱髓鞘病变,神经损伤严重,预后差。目前已有颅脑术后并发GBS的报道[1-4],脑动脉瘤的手术一般属于脑组织外的操作,较少存在对脑组织的直接损伤,脑动脉瘤术后合并发生GBS临床     

脑动脉瘤合并垂体腺瘤

作者分析了自1974年一月至1979年2月经手术证实的95例垂体腺瘤和349例其它颅内肿瘤,复习了临床记录和可得到的血管造影,发现合并存在脑动脉瘤的垂体腺瘤7例(7.4%),其他脑肿瘤4例(1.1%),P<0.001,两者的差别有统计学上的意义.催乳激素腺瘤和肢端肥大症伴发动脉瘤的发生率似乎     

烟雾病合并动脉瘤一例

1 病例简介 　　患者男,43岁,农民,因"复视伴左上睑下垂7 d,加重1 d"于2007年3月14日入院. 　　患者于入院前7 d无明显诱因出现复视伴左上睑下垂,可睁眼,言语欠清,伴轻微头痛,无眩晕,无恶心呕吐,无肢体无力及抽搐,无意识障碍,1 d前左眼睁眼不能.入院前2个月突发失语伴右肢活动不良,在当地医院诊断为脑梗死,治疗后好转.否认高血压,糖尿病病史.……     

脑动静脉畸形合并动脉瘤18例临床分析

目的探讨脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤的诊断、分类、治疗和效果。方法对18例确诊脑AVM合并动脉瘤患者的临床资料进行分析。结果全组病例均经全脑数字减影血管造影(DSA)检查确诊。依据Redekop分类法：AVM团内型12例、血流相关型5例、与AVM无关型1例。全部病例均选择先栓塞或夹闭动脉瘤再治疗畸形血管团。术后10例复查DSA，8例示动脉瘤和畸形血管不再显影，2例示动脉瘤不显影但畸形血管残留少许。结论诊断脑AVM合并动脉瘤的金标准是DSA，治疗原则是先夹闭或栓塞动脉瘤，再栓塞、切除或γ-刀治疗AVM。     

脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤2例报告

脑动静脉畸形（ＡＶＭ）合并颅内动脉瘤较少见,现报告２例如下。１ 病例１．１ 例１ 男,４３岁。因突发意识丧失４分钟,醒后诉剧烈头痛伴呕吐２天于１９９９年４月１日入院。查体：双侧瞳孔等大、等圆,直径 ０.２ｃｍ,光反射灵敏,轻微颈强。急诊ＣＴ示右额叶血肿,量约５     

线粒体脑肌病合并动脉瘤1例报告

正线粒体脑肌病是一组线粒体DNA缺陷导致的一组异质性病变,常累及多个系统,以脑和肌肉受累最多,由于临床表现多样化而诊断困难、容易误诊。线粒体脑肌病伴乳酸血症及卒中样发作(mitochondrial encepha Iomyopathy,lactic acidosis and stroke like episodes,MELAS)多以偏头痛、癫痫、卒中样发作、恶心呕吐、痴呆、身材矮小、神经性耳聋等症状为主     

脑囊虫病合并大脑中动脉分叉部破裂动脉瘤一例

经文献检索,脑囊虫病合并相关性动脉瘤破裂的病例较为少见。大理市第一人民医院神经外科开颅手术夹闭1例右侧大脑中动脉分叉部破裂动脉瘤,术中分离右外侧裂时可见3个半透明囊状病变,术后病理学证实为囊尾蚴。术后第2天给予患者口服吡喹酮片抗囊虫治疗,术后1个月复查患者恢复良好。     

离断与脑代谢:传导性失语

传导性失语是离断综合征(disconnection syndrome)的典型实例,Wernicker认为系弓状束的破坏引起,即该联络纤维束的破坏,导致两个主要语言中枢—Wernicke's区与Broca's区的功能分离;而作为其后果的传导性失语症,由于后部语育区的辅助,其理解力相对完整,由于前部语言区的幸免,其语言输出流畅.然据作者所知,该学说迄今尚未得到解剖与生理学研究的证实.本文介绍10例传导性失     

脑多发海绵状血管瘤合并颅内动脉瘤2例报道

正报告2例以小脑海绵状血管瘤引起症状而就诊的脑多发海绵状血管瘤合并颈内动脉动脉瘤病例,文献中未见脑多发海绵状血管瘤合并颅内动脉瘤的报道。1病例报告病例1:患者,男,49岁,以头晕半月入院。神     

脑多发海绵状血管瘤合并颅内动脉瘤2例报道

慢性肾病(CKD)表现为肾小球滤过率下降和肾脏损害,是心脑血管等疾病的危险因素,也是一个日益增长的危害人类健康的因素。研究表明CKD在心脑血管疾病的发生发展中起重要作用。近年来发现其对脑小血管病有广泛的影响,目前越来越多的研究表明CKD与无症状脑梗死、脑白质病变、血管周围间隙扩大、脑微出血、视网膜动脉病变和认知障碍有关。     

眶内眼动脉瘤合并脑海绵状血管畸形一例并文献复习

目的探讨眶内眼动脉瘤合并连续出血的脑海绵状血管畸形的临床表现特点和诊治要领。方法报告1例眶内眼动脉瘤并发反复出血的脑海绵状血管畸形患者临床资料,并复习相关文献。结果该患者先行脑海绵状血管畸形切除,分期手术作眶内眼动脉瘤夹闭,治疗结果良好。结论眶内眼动脉瘤极其罕见,应个体化制定治疗方案;手术夹闭动脉瘤颈是眶内眼动脉瘤的首选治疗方法。     

隐匿性颅内血管畸形合并脑动脉瘤

颅内血管畸形合并脑动脉瘤,早在1925年已有文献记载。随着影像学技术的不断提高,发现率在增长。作者对经脑血管造影明确病因的蛛网膜下腔出血（SAH）91例进行了研究,发现颅内血管畸形合并脑动脉瘤6例,其中3例是在手术过程中偶然发现的,现报告如下：例1：患者,男,41岁．1983年11月4日凌晨睡眠中突然头痛,呕吐,1小时后神志不清,左上下肢活动受限。当地医院按SAH治疗1月后病情好转。四个月后出现发作性抽搐,每次发作从左上肢开始,随后波及全身。持续十几分钟抽止,每月发作2～3次,而来我院。查体：神清合作,左鼻唇沟浅．伸舌…     

大脑后动脉蛇形动脉瘤合并梭形动脉瘤一例

患者　女性 ,61岁。头晕、乏力、失眠、记忆力下降 4年 ,入院前4d ,头晕、乏力加重。神经系统检查未发现明显阳性体征。既往有高血压病史 5年余。CT :可见松果体区一分叶状稍高密度占位 ,约 2 5cm× 4 0cm× 3 7cm大小 ,周边呈蛋壳样钙化 ,周围脑组织受压 ,CT增强后可见病灶内条索状强化影 (图 1 ,2 )。MRI:松果体区见大小约 4 0cm×2 5cm× 3 7cm的异常信号灶 ,T2W1呈高、等、低混杂信号 ,周围为环状极低信号 (提示含铁血黄素沉着和钙化 ) ,中央见线性“流空” ,T1W1呈等、高、低混杂信号 ,增强后见病灶内点、线状强化 (图 3 ,4)。D…     

脉络膜前动脉瘤合并动静脉畸形一例

患者　男,２６岁。因突发头昏、头痛、呕吐、昏迷１周入院。查体：浅昏迷,双侧瞳孔等圆等大,０－３ｃｍ,光反射较灵敏,脑膜刺激征阳性。ＣＴ平扫见双侧脑室、三脑室内铸形积血,拟诊脑动脉瘤破裂出血。对症治疗４周后清醒,脑膜刺激征消失,复查ＣＴ血肿已吸收。脑血管造影发现右后交通动脉分叉处有一动脉瘤,其后外侧１ｃｍ处有一血管团,螺旋ＣＴ血管造影三维重建显示：右颞叶脑内小脑幕缘附近有约１ｃｍ×１－５ｃｍ的动脉瘤,其外侧１ｃｍ处有约１－５ｃｍ×１－５ｃｍ的不规则血管团,有多根引流静脉,诊断为右脉络膜前动脉瘤合并…