贲门癌误诊为贲门失驰缓症1例

张×,女,18岁,住院号843769,临胸县人。两月前患者生气后进凉食,不久感上腹钝痛,伴反酸、恶心,吐出少量食物后疼痛缓解。以后,上述症状食后即发,进硬食多不呕吐,当地医院行上消化道钡透和食管镜检查,见局部狭窄,镜筒通过困难,粘膜呈炎性改变,诊断为贲门失驰缓症和返流性食管炎,对症处理后稍好转。近十天食后腹痛加重,吐后则止,汤水不进,靠输液维持。神志清,脱水貌,营养欠佳。锁骨上淋巴结无肿大。入院后上消化道钡餐摄片食管下端呈鸟嘴样,近端食管扩张,诊断为贲门失驰缓症。挣脉复合麻醉下开左胸,贲门有16×10×3cm包块,病变侵及大部分胃小弯及部分胃大弯,与脾粘连,脾门胰尾有肿大淋巴结。诊断为贲门癌。即行贲门癌切除、胃食管弓下吻合术。术后恢复顺利,第5天进流汁,第10天普食,咽下无阻挡感,12天出院。病理报告为贲门低分化腺癌,侵及浆膜层。讨论贲门失驰缓症又称贲门痉挛、贲门不张、巨食     

贲门失弛缓症伴发癌变之X线诊断(附2例报告)

贲门失弛缓症并不少见,但伴发癌变者报道不多。本文报道2例如下。例1 女,46岁,1972年3月5日入院。主诉吞咽硬食困难、消瘦一月。患者有间歇性吞咽梗阻感已十余年,时轻时重,偶有呕吐,为食物残渣或未消化食物,无呕血黑便。8年前在院外钡餐透视诊断为“贲门痉挛”。     

胃类癌1例报告

患者女性,39岁,农民、上腹部无明显规律性疼痛4年,89年2月、7月二次解黑便在他院住院冶疗。同年10月因恶心、呕吐咖啡色液体及少许食渣,解柏油样便来我院住院,体检贫血外观、消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺(一),腹平软,肝脾未扪及,未触及包块。内镜检查食道、贲门,胃疼无特殊改变,胃腔变形,胃体大弯有较多咖啡色液体,胃体中部小弯有一     

食管,贲门,胃肿瘤手术前后胆总管及胆囊内径值的对比及其意义

本文对１８０例食管，贲门、胃肿瘤手术前后ＣＢＤ及ＧＢ进行了检测和对比，发现３组病人手术后ＣＢＤ平均值均手术前增大。胃癌组变化明显，贲门组次之，后为食癌组。胃癌组手术后胆囊平均值较术前增大。结果提示，食管、贲门、胃肿瘤手术后ＣＢＤ与ＧＢ的改变可能与手术中迷走神经的损伤有关。     

手术治疗食管型颈椎病一例

引起吞咽困难的疾病较多,主要有食管癌、贲门痉挛、食管憩室症、缺铁性吞咽困难综合征、弥漫性食管痉挛症等.近年来随着对颈椎病研究的不断深入,由于颈椎退变的原因引起吞咽困难的食管型颈椎病逐渐得到临床医生的认识和注意,在1992年的全国颈椎病会议上被初步定为颈椎病一种类型,其发病率约占颈椎病中的2%﹪[1-2].     

食管碰撞癌一例

患者男，60岁。进食梗阻感半个月，伴有胸骨后疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻及黑便。体检：浅表淋巴结未及肿大，皮肤及巩膜无黄染；全腹平软未及包块，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢，未闻及移动性浊音，直肠指检无异常。当地医院胃镜检查：距门齿27～30cm前壁左侧见黏膜隆起，表面高低不平，溃疡形成，质地脆、易出血，食管腔轻度狭窄；齿状线清晰，40cm过贲门，黏液混浊；胃底贲门无异常，胃体黏膜充血，胃角光滑，胃窦部充血水肿，蠕动正常；幽门口圆，无十二指肠球部溃疡和畸形，降部伸入未见异常。当地医院胃镜病理诊断：食管中段黏膜鳞癌。     

双胞胎姐妹同患贲门失弛缓症

双胞胎姐妹同患贲门失弛缓症张为迪秦笃祥＊张兴国双胞胎姐妹同患贲门失弛缓症临床罕见，作者先后收治一双胞胎姐妹，现报告如下。患者一：１９岁。因间歇性咽下困难半年，时伴有胸骨后疼痛并呕吐宿食入院。查体：一般情况较差，消瘦面容，无其他异常。主要实验室检查：...     

胃脂肪瘤伴发贲门癌一例

胃脂肪瘤少见,和贲门癌并存更少见,现报告1例。女患,60岁,农民,因进行性进食受阻3月余,不吐,无呕血、便血史。近1月来受阻,症状加重,伴有食后上腹部疼痛,经X线钡检疑贲门癌。体检:神清,发音中等,轻度贫血貌,巩膜、皮肤无黄染,颈软,颈部及锁骨上淋巴结不肿大,两侧胸廓对称,心肺正常,腹平软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾未及、肠鸣音正常,肛指无异常发现。X线钡剂检查示贲门部管腔狭窄,粘膜破坏,周围见有软组织块影。常规化验和脏器功能检查均在正常范围。     

儿童食管癌一例报道

女性,10岁,上海市人。患者一月前不慎溺水,经抢救后情况良好,但感饮食不畅,食后呕吐,仅能进半流质。有明显消瘦,遂住院治疗。患者在哺乳期有反复吐奶史。体检:除营养不良,发育欠佳,胸壁呈鸡胸外,无其他特殊。X线检查:食管吞钡检查见下1/3显著狭窄,仅能通过少量钡剂,狭窄端上方扩张,管壁柔软光滑,狭窄处有小充盈缺损,边缘光滑(见封三图8)。贲门通过无异常。诊断为食管下1/3痉挛可能。食管镜检查:镜进入25厘米处见食管呈环形狭窄,表面不光整但无溃疡,狭窄处仅为上段食管的1/4。诊断为先天性食管狭窄。手术所     

脾脏原发性血管内皮肉瘤一例

脾脏原发性血管内皮肉瘤一例安徽省马鞍山市人民医院肿瘤科张丰林倪芝兰指导患者男，４９岁，主诉左上腹肿块进行性增大半月余入院。查体：轻度贫血貌，明显消瘦，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹壁静脉不曲张，肝无肿大，脾助下９Ｘ１３ｃｍ，质动，结节状，触痛，不随...     

原发性食管贲门恶性黑色素瘤一例

恶性黑色素瘤,多见于皮肤和粘膜,发生于食管贲门处十分罕见,我院收治一例,报告如下。患者男性,69岁。因进行性吞咽困难3个月余,于1990年3月6日入院。体检;一般情况尚可,心肺无异常。全身皮肤、口腔、鼻腔等处均未见色素沉着。X线钡餐检查诊断:食管贲门癌。1990年3月9日剖胸探查。术中见食管贲门处有一5×4×4cm肿块,与周围组织无粘连。贲门周围的网膜内,见有3个肿大淋巴结,行胃大部、下段食管及贲门周围大网膜组织切除术。     

食管胃连接部平滑肌瘤：附10例临床报告

收集近３０年来手术治疗食管下段平滑肌瘤２８例，其中食管胃连接部平滑肌瘤１０例。该组术前误诊为贲门痉挛２例；纵隔肿瘤２例；贲门癌４例，其中术中探查后仍疑为贲门癌３例。ｘ线造影检查６例表现为贲门部不同程度的充盈缺损，２例表现为贲门部狭窄呈鸟嘴状．２例表现为纵隔肿块。胃镜下有５例贲门粘膜分别呈糜烂、出血、紊乱或中断等病理改变。食管胃连接部平滑肌瘤根据外科解剖结构，应归结为食管平滑肌瘤。     

食管、贲门、肋骨三原发癌一例报告

食管、贲门、肋骨三原发癌一例报告张博张百江张红文＊患者：男，６２岁。因“进食阻挡半月”入院。查体：一般情况好，发育正常，全身浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常。腹平软，肝脾未能触及，移动性浊音阴性。上消化道钦餐未见异常。纤维胃镜见：距门齿２９ｃｍ～...     

肝囊状淋巴管瘤一例

肝脏囊状淋巴管瘤尚未见报道,兹将我院所见一例报告如下; 患者男,57岁,农民,上腹逐渐膨隆七年,近三年来增大较快,食后有饱胀感,乏力,大小便无异常,消瘦不明显,无腹部外伤史。检查:一般情况尚好,锁骨上淋巴结无肿大,头颈胸检查无特殊;腹高度膨胀,上腹隐约可见高低不平之肿块,触诊有由多个鸡蛋大小之团块相连而成之感,硬韧,无压痛,叩诊     

贲门癌切除术两种重建方法的临床随机对照研究

  目的　探讨贲门癌切除功能保全性手术的重建方法。方法　实验组采用肿瘤切除后食管黏膜、黏膜下与胃黏膜、黏膜下吻合和胃浆肌层对吻合口的斜行包套缝合模拟正常贲门解剖和生理功能的重建；术中充分游离幽门周围组织以保全幽门功能。对照组采用常规的肿瘤切除后GF-1型26／28号吻合器吻合，吻合口用4号丝线间断加强全周完成贲门的重建；同时行幽门环捏断术以预防术后幽门痉挛及梗阻的发生。结果　实验组无吻合口瘘和吻合口狭窄及胃食管反流发生；对照组吻合口瘘的发生率为2.8 ％（1／36），吻合口狭窄的发生率为50 ％（18／36）；吻合口近端胃食管反流液的pH值≤4者12例，占33.3 ％；≤5者15例（41.7 %）；≤6者29例，占80.6 ％（29／36）。结论　贲门切除术中贲门、幽门功能保全性手术的重建方法有益于患者术后康复，明显提高患者术后生活质量。     

全内脏转位的贲门癌一例

全内脏转位的贲门癌一例河南省荣康医院连芳，魏俊飞患者男，５３岁。以“上腹胀痛５个月、加重伴进食梗噎３个月为主诉入院。发育正常，浅表淋巴结无肿大，右锁骨中线第五助间可见心尖搏动，闻及心音，上腹深压痛，未触及包块，肝脾未触及。上消化道钡透：食管下段及贲门...     

Graves病、甲状腺癌、结节性甲状腺肿(一例报告)

患者女性、27岁困乏力、多食、多饮、多尿、心慌及消瘦一年，伴甲状腺肿大半年就诊。血T39．548nmol／L，T4318．6nmol／L，TSH0．15mu／L。诊断Graves病。口服他巴峻10mg，每日三次，治疗三个月效果欠佳，后收住院。查体：甲状腺呈弥漫性肿大，质地中等，无压痛，未及结节，随吞咽上下移动，可闻及明显血管杂音，周围淋巴结不大，血T33．85nmol／L，T。198．7nmol／L，TSH2．3mu／L。B超及甲状腺扫描示甲状腺弥漫性肿大，无明显占位病变，仍诊断Graves病。调整他巴吐剂量治疗至甲状腺功能正常，经碘准备后行双侧甲状腺次全切除术。…     

426例贲门癌手术体会

自1990年2月至1997年6月间，我们对426例贲门癌施行根治性或姑息性切除，采用食管残胃端侧吻合木，无吻合口瘘和重度吻合口狭窄发生。资料与方法一、临床资料：本组426例，男292例，女134例。年龄最大76岁，最小38岁，平均56岁。病程3周至12月。锁骨上淋巴结均无肿大。B超检查无胸腹水、肝脏无转移性病变。X线或胃镜检查确诊贲门腺癌或鳞癌。二、手术方法：患者取右侧卧位，经左侧第七肋床进胸［1.2］。剪开隔肌探查，肿瘤与下腔静脉、腹主动脉无明显粘连可以分离；腹腔无广泛种植转移者可以手术切除。切除范围：原则上距肿瘤上下端5cm以上…     

食管下段和贲门原发性恶性黑色素瘤一例

患者男,73岁,因进食梗阻2周就诊.上消化道造影显示,贲门部黏膜破坏,扩张受限,病变长约4cm.电子纤维胃镜检查见贲门菜花样新生物.活检病理诊断为低分化腺癌.CT示食管下段、贲门及小弯侧壁异常增厚,贲门旁、肝胃韧带间和腹腔动脉旁淋巴结肿大.     

骶管恶性淋巴瘤1例

患者，女，肛周及右臀部无明显诱因疼痛、麻木7个月，无明显外伤史，近2个月感肛周及右臀部疼痛及麻木加重，伴明显坠胀感，有向右臀部放射性疼痛，遂住院。PE：全身皮肤及黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结末扪及肿大，无发热及消瘦，无胸闷憋气。专科情况：骶尾部及肛周外观无畸形，肛周及右臀部感觉迟钝，骶尾部有压叩痛，放射痛不明显，肛门指诊见骶尾部