ProSeal喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的探讨LMA-ProSeal用于颅内动脉瘤介入治疗的可行性。方法对30例颅内动脉瘤患者在进行介入治疗时采用ProSeal喉罩通气,观察喉罩置入和拔除时无创血压、心率、脉搏氧饱和度以及呼气末二氧化碳分压的变化。结果喉罩置入和拔出时患者的心率、血压、氧饱和度以及呼气末二氧化碳分压变化不明显,差异没有统计学意义（P〉0.05）。结论ProSeal喉罩可安全有效地应用于颅内动脉瘤介入治疗。     

喉罩在全麻下颅内动脉瘤填塞术中的应用

目的 比较应用喉罩与气管导管两种气道管理方式对颅内动脉瘤介入微弹簧圈填塞手术患者术中血流动力学影响,评价喉罩在该手术中应用的安全性与优越性.方法 选取颅内动脉瘤填塞术患者40例,随机分为喉罩喉罩组和气管插管气管插管组,记录麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、置入时(T2)、置人后5 min(T3)、填塞弹簧圈时(T4)、拔出气管导管或喉罩时(T5)、拔出后5 min(T6)的MAP、HR的变化值.记录术中两组血压波动,使用升降压药物及苏醒期躁动情况.结果 在T2、T5、T6时点,气管插管组MAP、HR明显升高(P＜0.05),且与同时点的喉罩组比较有统计学差异(P＜0.05).与喉罩组比较,气管插管组术中升压药的使用及苏醒期躁动发生率明显增加(P＜0.05).结论 在颅内动脉瘤填塞术中使用喉罩,具有麻醉诱导及苏醒期血流动力学稳定、应激反应轻、安全性好、术后躁动发生率低的优点.     

喉罩通气全麻在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

1 临床资料 1.1 一般资料 全组50例颅内动脉瘤患者,年龄38～61岁,男性36例,女性11例,ASAⅡ～Ⅲ级,动脉瘤分级Ⅱ～Ⅲ级.所有患者术前根据病情经磁共振(MRI)或数字减影血管造影(DSA)确诊为颅内动脉瘤.根据建立通气方式不同患者分为两组:E组(气管插管)25例和L组(喉罩气道)25例.     

双腔喉罩在颅内动脉瘤介入治疗麻醉中的应用

目的双腔喉罩置入与气管内插管在颅内动脉瘤介入治疗麻醉中的安全性及对血流动力学的影响进行比较.方法选36例颅内动脉瘤介入治疗患者,分两组应用双腔喉罩置入组与气管内插管组.Ⅰ组18例、Ⅱ18例组分别记录个时间段的情况,麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T5)和拔管前3min(T6)、及拔管即刻(T7)、拔管后3min(T8)、拔管后5min(T9)进行观察心率(HR)、收缩动脉压(SBP)、舒张动脉压(DBP)进行比较.结果双腔喉罩置入组比气管内插管组对血流动力学的影响明显减小,故此手术麻醉中的安全性明显提高.结论双腔喉罩置入组优于气管内插管组的麻醉,并且操作简单刺激轻对血流动力学的影响小,是较理想的麻醉方式.     

颅内动脉瘤介入治疗中右美托咪定辅助喉罩全麻的临床分析

目的：探讨右美托咪定辅助喉罩全麻对于颅内动脉瘤介入术患者的影响。方法：64例择期行颅内动脉瘤介入术患者随机分为 A 组与 B组,32例每组。A 组常规行喉罩全麻,B 组应用右美托咪定联合喉罩全麻,对比两组的麻醉效果。结果：B 组围手术期 SBP、DBP 及 HR 均无明显波动（P ＞0．05）,A 组清醒睁眼时（T3）及拔出喉罩后1 min（T4）SBP、DBP 及 HR 均较麻醉诱导前（T0）及 B 在显著升高（P ＜0．05）;B 组麻醉清醒时间及喉罩拔出时间均较 A 组显著缩短（P ＜0．05）。结论：右美托咪定辅助喉罩全麻对于颅内动脉瘤介入术能够提高围手术期血流动力学稳定性,降低血液应激反应,提高麻醉苏醒质量,提高麻醉及手术安全性。     

喉罩全麻通气在妇科麻醉中的应用

我院妇科手术麻醉中应用喉罩全麻通气(LMA)200例,随机抽取60例予以小结,现报告如下.     

喉罩在上腹部全麻手术中的应用

目的研究喉罩在上腹部全麻手术中的应用。方法随机选择择期手术者100例,ASAⅠ-Ⅱ级。所有患者术前禁食8h,术前半小时肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g,开放静脉通道,2%利多卡因于咽喉充分表面麻醉,常规监护,选择喉罩气道（LMA）并抽尽气囊内空气,喉罩上端导管管腔内插入管芯后,前端弯成〈90°。全麻诱导,诱导时可不用肌松剂,待患者意识消失,同时面罩吸氧辅助呼吸,睫毛反射消失,下颌松弛后即可。用上述备好的LMA沿患者舌面轻推,遇阻力后拔除管芯固定LMA。结果 LMA一次置入成功97例,其余3例首次置入时,在通过咽后壁时受阻,经过调整,旋转法或借助直接喉镜后亦顺利置入,完成时间1-1.5min,气囊充气量（24±5）ml,置入深度11-13cm。在机械控制呼吸时,气道压力均〈20cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）。全部患者在控制呼吸时未发现明显气囊漏气。结论喉罩气道是近年来新型气道维持方式,具有操作简单、置入容易、损伤小等优点,在上腹部全麻手续中通气尚属安全有效、可行。     

达克罗宁胶浆在全麻喉罩中的应用

目的 探讨将达克罗宁胶浆作用于全麻喉罩中的临床效果.方法 选取60例手术患者为研究对象,随机将60例患者分为观察组和对照组,各30例.对照组患者行石蜡油涂抹喉罩,观察组行盐酸达克罗宁胶浆涂抹喉罩,就两组患者的相关指标进行记录和比较.结果 经资料整合,两组患者在不同时间点视觉模拟评分(VAS)及苏醒期HR、DBP、SBP比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05).结论 将盐酸达克罗宁胶浆作用于全麻喉罩中,能够有效抑制患者咽喉部的应激反应,降低局部疼痛和血液动力学波动,临床效果显著.     

欧普乐喉罩和双管型喉罩在全麻通气中的应用比较

目的比较欧普乐喉罩(OPLAC)和双管型(ProSeal)喉罩(PLMA)在全麻中的临床应用效果。方法择期乳腺手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为OPLAC组(O组,n=30)和PLMA组(P组,n=30)。所有患者依次顺序静脉注射芬太尼2μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg,2 min后由同一麻醉科医师插入OPLAC或PLMA。持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持全麻,间断推注阿曲库铵维持。结果两组患者间各时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、胸肺顺应性(Cp)等变化差异无统计学意义(P>0.05)。P组喉罩置入时间[(39±21)s]明显长于O组[(27±13)s],差异有统计学意义(P<0.05),P组密封压[(30±3)cmH2O]高于O组[(24±4)cmH2O],差异有统计学意义(P<0.05),O组与P组一次置入成功分别为例26例(86.7%)和22例(73.3%)(P>0.05),两组置入时体动分别为2例(6.7%)和4例(13.3%)(P>0.05);O组和P组分别有1例(3.3%)和5例(16.7%)患者口腔黏膜损伤,咽喉痛分别有3例(10%)和7例(23.3%)(P>0.05)。结论乳腺手术患者全麻中采用OPLAC与PLMA均可安全应用于正压通气,PLMA喉罩密封性较好,但OPLAC喉罩更易置入,其对口腔黏膜的损伤较轻,在对乳腺手术类术中通气气道压要求不高者选择OPLAC喉罩通气更为适合。     

喉罩在全麻气管插管困难患者中的应用

在临床麻醉工作中 ,有时会遇到不同原因所致的气管插管困难病例 ,给麻醉医师造成较大压力。喉罩应用于临床以来 ,许多全麻插管困难的问题得到解决。我科2001年6月至2002年1月对15例气管插管困难的病人采用了喉罩 ,效果满意 ,现报道如下。1.1一般资料喉罩组15例 ,其中男10例 ,女5例 ;ASAⅠ～Ⅱ级 ;年龄20～70岁 ,平均年龄(41.3±4.97)岁 ;平均体重 (58.65±3.34)kg;无张口困难及颈椎活动受限情况 ,其中3例术前合并有高血压 ;喉头视野分级 [1]均为4级 ;手术种类为胆囊切除术7例 ,直肠癌根治术2例 ,胆肠内引流术2例 ,乳腺癌根治术2例 ,胃大部…     

喉罩麻醉在下腹部手术中的临床应用

目的:探讨喉罩麻醉在下腹部手术中的应用效果。方法:择期行下腹部手术的患者60例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为喉罩组(LMA)和气管插管组(TI),每组30例;比较两组置管前后、拔管前后的SBP、DBP、HR、SpO2的变化及术后并发症的发生情况。结果:在置管前后、拔管前后,两组SBP、DBP、HR比较差异有统计学意义(P<0.05),两组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后咽痛、声嘶的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与气管插管麻醉相比较,喉罩麻醉具有操作简便、通气满意、应激反应小及术后并发症少的优点,值得进一步临床推广。     

硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬腰联合麻醉复合喉罩通气在妇科腹腔镜手术中应用的可行性。方法随机将36例患者分为硬腰联合麻醉复合喉罩组（Ⅰ组）、全麻组（Ⅱ组）、硬腰联合麻醉组（Ⅲ组）3组,每组12例。记录各组患者麻醉前后、气腹前后血压（BP）、心率（HR）等指标,观察麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅱ组 患者术中全麻用药量明显多于Ⅰ组,且术毕苏醒时间较Ⅰ组、Ⅲ组长,苏醒程度较差,在麻醉及气腹后Ⅱ组患者的BP和HR较麻醉前差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,Ⅱ组的BP、HR在气腹后组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）,Ⅰ组麻醉并发症较少。结论硬腰联合麻醉复合喉罩通气利于维持妇科患者腹腔镜手术中呼吸循环平稳,且安全可行。     

喉罩下吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉在小儿肿瘤介入治疗的应用

目的探讨喉罩下吸入七氟醚联合骶管阻滞在小儿肿瘤介入手术治疗中的麻醉可行性。方法选择1～13岁择期行肿瘤介入手术患儿40例,随机分成S组（七氟醚吸入组）和P组（静脉组）。S组入室后吸入8%七氟醚,意识消失后插入型号合适的喉罩,连接麻醉机,七氟醚浓度调节到1MAC维持,经骶裂孔注入1%利多卡因溶液（0.8ml/kg,最多25ml）。P组入室后静脉注入丙泊酚2mg/kg,氯胺酮2mg/kg,入睡后再以丙泊酚4mg/（kg.h）,氯胺酮2mg/（kg.h）泵注维持至手术结束。麻醉过程中观察各组患儿诱导前（TO）、麻醉诱导完成时（T1）、手术开始即时（T2）、手术结束时（T3）时的HR、SpO2、MAP变化;记录术中体动及窒息、呛咳发生率,术后恶心呕吐发生率及手术时间术毕苏醒时间。结果 P组T1时刻SpO2显著降低（P〈0.01）;T2时刻HR、MAP显著升高（P〈0.01）。S组术中体动、呛咳发生率显著低于P组（P〈0.05）,术毕苏醒时间显著短于P组（P〈0.01）。结论喉罩下吸入七氟醚联合骶管阻滞麻醉在小儿肿瘤介入治疗中是安全有效可行的。     

喉罩通气全身麻醉与硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞麻醉用于剖宫产的比较

目的比较喉罩通气全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞3种麻醉方式对新生儿及产妇术后恢复的影响。方法择期行剖宫产术的产妇90名,随机分为全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞和蛛网膜下腔阻滞组。全身麻醉组产妇依次静脉注射维库溴铵2mg、氯胺酮30～40mg、丙泊酚1.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg麻醉诱导后插入喉罩,吸入体积分数为0.010～0.015的七氟烷维持麻醉。胎儿娩出后适当给予产妇芬太尼、咪达唑仑和曲马多。3组均于胎儿娩出即刻抽取胎儿脐动脉血行血气分析,并记录新生儿出生1和5min时的Apgar评分以及出生后1、2、3和5d时的神经行为评分(分别记录为NBNA1、2、3、5)。记录术后1和24h时产妇的疼痛数字分级评分(分别记录为NRS1、24),术中知晓、恶心呕吐发生率,以及术后肠道恢复通气时间和开始哺乳时间。结果 3组间新生儿出生1和5min Apgar评分及NBNA1、2、3、5评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05),脐动脉血气分析指标均在正常范围内。3组的NRS1均<3分,全身麻醉组显著低于硬脊膜外腔阻滞组和蛛网膜下腔阻滞组(P值均<0.01),3组间肠道恢复通气时间和开始哺乳时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论喉罩用于全身麻醉剖宫产对母婴是安全的,对产妇术后恢复也无不良影响。     

表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值

①目的评价表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值。②方法 40例行纤维支气管镜检查患者,随机分为两组（n=20）：利多卡因复合喉罩组（A组）和喉罩组（B组）。A组患者入室后对其咽喉部进行表面麻醉,然后进行麻醉诱导插入喉罩。B组不用表面麻醉,直接进行麻醉诱导插入喉罩。记录喉罩插入前（T0）、插入后即刻（T1）、经纤维支气管镜活检或刷检时（T2）、拔出喉罩时（T3）的SBP、HR;每例患者芬太尼、丙泊酚总用量;分别在患者拔喉罩后5、60min统计咽喉疼痛、声音嘶哑、呛咳例数。③结果 A组患者各时点的SBP、HR与同组T0比较无统计学意义（P〉0.05）;而B组各时点的SBP、HR均比同组T0显著升高（P〈0.05）。A组患者在各时的SBP、HR明显低于B组同时点（P〈0.05）。A组患者的丙泊酚和芬太尼用量比B组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者拔喉罩后5min咽喉疼痛及呛咳较B组显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;而拔喉罩后60min咽喉疼痛、声音嘶哑及呛咳例数两组无统计学差异（P〉0.05）。④结论在喉罩无痛纤维支气管镜检查中加用表面麻醉,患者的血流动力学更趋平稳,麻醉用药量减少,可以明显降低术后不适反应。     

喉罩与气管插管在乳腺外科手术中的应用价值

目的探讨喉罩在乳腺外科手术全麻中的应用价值。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行乳腺外科手术的女性患者40例,随机均分为气管插管(TT)组和喉罩(LMA)组。患者均不予术前用药。入室后开放静脉,监测生命体征和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。观察气管插管、置入喉罩即刻和苏醒拔管时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(S_pO_2)、PETCO_2值,记录拔管时及苏醒后的不良反应等。结果TT组插管及拔管即刻的MAP、HR明显高于置管前及LMA组(P值均＜0．05),两组各时段S_pO_2、P_(ET)CO_2的差异无显著性(P值均＞0．05),LMA组苏醒期躁动的发生率(10%)明显低于TT组(45%,P＜0．05)。结论喉罩能安全、有效地用于全麻下乳腺外科手术,可有效减少应激反应,用药量少,复苏快,气道并发症少。     

喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析

目的：探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果和安全性,指导临床应用。方法：回顾性分析2008年12月-2010年12月在我院采用喉罩麻醉的126例婴儿的临床资料,并以同期采用气管插管麻醉的126例婴儿为对照组,比较两组患儿各麻醉控制点血液流变学（HR）、平均动脉压（MAP）变化情况以及麻醉并发症的发生率。结果：观察组患者各麻醉监测点血流动力学较对照组平稳。观察组拔管时问为（62．5±7．4）s,清醒时间为（118．7±12．3）s;对照组拔管时间为（322．5±71．0）s,清醒时问为（482．1±117．9）s,观察组拔管时间和清醒时间与对照组比较均明显缩短,组问差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组发现轻微肺部感染2例,药物治疗后痊愈。结论：喉罩麻醉具有操作简便,患儿血流动力学稳定,气道损伤小,麻醉苏醒快等优点,可满足婴儿手术要求,值得临床应用。     

SLIPA喉罩在全麻下乳腺癌根治术中的应用

目的:观察SLIPA喉罩用于全身麻醉下乳腺癌根治术的可行性和安全性。方法:择期乳腺癌根治术患者56例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄45～68岁,体重46～65 kg,随机分为两组(n=28):喉罩组(L组)及气管插管组(C组),两组患者均麻醉前30 min肌注苯巴比妥钠100 mg、阿托品0.5 mg。入室后常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉博氧饱和度(SpO2)等,开放静脉通道后,依次注入咪唑安定0.06 mg/kg、芬太尼0.1 mg、阿曲库铵0.8 mg/kg、异丙酚1.0 mg/kg,待肌松完善后分别插入SLIPA喉罩或气管导管,接麻醉机行机械通气。麻醉维持:微泵持续泵注异丙酚3～5 mg/(h.kg)和瑞芬太尼0.01～0.02 mg/(h.kg)。若自主呼吸恢复则保留自主呼吸,必要时手控辅助呼吸,维持PETCO2在35 mmHg左右。手术结束前5 min停药,手术结束后待呼吸频率≥16次/min,患者意识、咳嗽、吞咽反射等均恢复后拔除喉罩或气管导管。分别于插管(喉罩)时、切皮时及拔管(喉罩)时记录平均动脉压(MAP)、HR、SpO2的值,观察并记录各组术中麻醉药用量及术后发生呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶等并发症的例数。结果:两组病例的麻醉均能较好地满足手术的要求,整个手术过程中呼吸循环功能稳定。L组患者术中麻醉药用量和术后并发症发生率明显低于C组(P%0.05)。结论:SLIPA喉罩用于全麻下乳腺癌根治术安全、可靠。     

喉罩自主通气七氟烷麻醉在上睑下垂手术中的应用

目的：探讨喉罩自主通气吸入七氟烷全麻在上睑下垂手术中的效果及安全性。方法50例上睑下垂矫正术患者采用喉罩自主通气,七氟烷吸入麻醉术中保留自主呼吸,记录术中呼吸抑制及返流误吸发生率。结果均顺利完成手术,无1例出现术中体动,4例出现一过性呼吸抑制,经辅助呼吸后好转。结论喉罩自主通气七氟烷吸入麻醉能很好地满足手术需求,呼吸道安全可控,术后清醒迅速,不良反应小,是该手术较理想的麻醉方法。