缺血性脑卒中超早期溶栓治疗的进展

近年来缺血性脑卒中超早期治疗取得了长足的进展。重组组织型纤溶酶原激活物(ｒｔＰＡ)于1996年6月获美国ＦＤＡ批准应用于临床治疗发病3ｈ内的急性缺血性脑卒中患者。本文对超早期溶栓治疗急性缺血性脑卒中最新进展进行综述。急性缺血性脑卒中ｒｔＰＡ的临床应用及评价ｒｔＰＡ于90年代初开始应用于临床治疗6ｈ以内急性缺血性脑卒中患者,获得了较高的再灌注率[1,2]。同时Ｂｒｏｔｔ[3]等对ｒｔＰＡ不同剂量的安全性进行了探索,从0.35～1.08ｍｇ/ｋｇ范围内逐步增加剂量,对发病3ｈ内缺血性卒中患者静脉注射及观察,结果认为0.9ｍｇ/ｋｇ为安…     

缺血性脑卒中50例临床疗效观察

目的：观察缺血性脑卒中的临床辨病与辨证治疗。方法：西医辨病与中医辨证相结合，在临床实践中，掌握认识缺血性脑卒中的病情发展、治疗预后，及时准确加服中药治疗。结果：临床观察总结病例50例疗效满意，总有效率为90％。结论：缺血性脑卒中中西结合治疗，可提高疗效。     

纳美芬联合功能性电刺激治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性研究

背景 急性缺血性脑卒中患者预后较差,多数患者可能出现认知障碍、失语或偏瘫等后遗症,严重影响患者的生存质量.纳美芬作为治疗急性缺血性脑卒中的新型阿片类受体拮抗剂,与功能性电刺激联合治疗后的有效性和安全性如何还未有报道.目的 探究纳美芬联合功能性电刺激治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性.方法 选取2018年6月至202...     

藻酸双酯钠治疗急性脑卒中临床疗效与安全性研究

急性缺血性脑血管病早期或超早期治疗是目前脑血管病研究的重点课题，人们关注的焦点是治疗时间窗和药物的选择。为了验证新型类肝素海洋药物藻酸双酯钠(PSS)的临床疗效及安全性，2001年6月至2002年5月，我们对早期和超早期急性脑卒中患者应用PSS治疗，并与降纤酶治疗者进行了比较。现报告如下。     

全国2万例急性缺血性脑卒中早期抗血小板治疗临床对照研究结果(CAST临床试验)

目的：探讨急性缺血性脑卒中早期抗血小板治疗，对降低病人病死率、改善机体残疾率的临床疗效。本试验简称CAST临床试验。方法：采取多中心、随机、双盲治疗。对发病48小时内的急性缺血性脑卒中，经头颅计算机断层摄影术（CT）或临床检查基本排除出血性脑卒中即可入选。每日口服阿司匹林160mg或安慰剂4周。结果：自1993年11月至1997年4月全国413家医院共入选21106例病人。治疗期间阿司匹林组死亡343例，较对照组（死亡398例）下降14.0％（P=0．04）。再发缺血性脑卒中阿司匹林组显著低于对照组（1．6％比2．1％，P=0．01）。出血性脑卒中的发生，阿司匹林组较对照组略有增加，但差别不显著（1．1％比0．9％，P＞0．1）。结论：本项研究显示，对急性缺血性脑卒中病人进行早期抗血小板治疗，可显著降低住院期间死亡率及再发脑卒中发生率，并在一定程度上促进病人的功能康复。     

急性重症缺血性脑卒中的治疗现状

急性重症缺血性脑卒中是全球性死亡率和致残率较高的疾病之一。文章对急性重症缺血性脑卒中临床后果和治疗所遵循的原则及最新的研究进展进行了阐述。     

缺血性脑卒中的治疗研究概况

缺血性脑卒中至今尚无特异有效的治疗方法，近年来由于对脑卒中病理生理学研究的深入及影像技术的发展使本病的治疗取得了一定进展。本文综述了缺血性脑卒中治疗的血管途径，细胞途径及二者相结合治疗脑缺血的研究概况。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗合并房颤的急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性

目的探讨合并房颤的急性缺血性脑卒中患者组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的疗效及安全性。方法从2009年2月到2013年1月连续收集发病4.5 h内给予rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据有无合并房颤将符合入选标准的病例分为房颤组和无房颤组。采用改良的Rankin量表评价神经功能恢复状况。结果两组在90 d内溶栓预后良好率、颅内出血的发生率、症状性颅内出血的发生率及死亡率无统计学差异(P>0.05)。结论两组疗效及安全性差异均无统计学意义,且对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效无影响,rt-PA治疗合并房颤的急性缺血性脑卒中患者是安全、有效的。     

依达拉奉在急性缺血性脑卒中治疗中的作用

在世界范围内,脑卒中是继心血管病和癌症之后的第三大常见死亡原因.随着人们对急性脑卒中氧化应激损害的深入研究,抗氧化治疗在急性缺血性脑卒中治疗中的重要性越来越得到人们的关注.2009年8月-2009年11月我们在60例急性缺血性脑卒中患者的治疗中加用自由基清除剂依达拉奉(易达生)抗氧化治疗取得满意效果,现报道如下.     

曲克芦丁氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中120例疗效观察

1998～2002年，我院使用曲克芦丁氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中120例。现报告如下。     

金纳多治疗急性期缺血性脑卒中的临床疗效观察

目的验证金纳多治疗急性期缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法对50例(男37例,女13例)急性脑梗死患者在常规治疗基础上加用为期45d的金纳多序贯疗法,进行自身对照观察。结果金纳多治疗急性缺血性脑卒中在治疗第14天、第45天后神经功能缺损程度评分(NFDS)较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗第45天的NFDS较治疗第14天明显降低(P<0.05)。金纳多治疗急性缺血性脑卒中第14天时有效率为82%,治疗第45天时有效率为96%。结论金纳多治疗急性缺血性脑卒中疗效显著,安全性好,已广泛用于急性期缺血性脑卒中的防治。     

治疗脑卒中有新的方法

急性缺血性脑卒中是内科常常遇到的急症，长期以来，在治疗上仍未满人意，不少的患者在脑卒中后，经抢救无效而死亡，另一部分患者饶幸在治疗后得到存活，但常常并有偏瘫，或单瘫，使得手或足活动不灵，造成家庭或社会上沉重的负担。     

抗凝联合紧急冠脉内支架术治疗心脑卒中(附8例报告)

心脑卒中(HBS)即急性心肌梗死(AMI)合并缺血性脑卒中(IS)，HBS往往是致命性的，且其治疗方法有的相互矛盾，临床上缺乏特异、有效的治疗手段。2001年3月至2003年11月，我院通过急诊冠脉支架植入术及联合抗凝治疗HBS患者8例，取得良好效果。现报告如下。     

急性缺血性脑卒中的抗凝治疗

脑动脉粥样硬化斑块，受多种因素的影响而发生破裂时，可引起脑血管痉挛、微血栓栓塞，甚至脑动脉血栓形成，导致短暂性脑缺血发作(TIA)、脑梗塞，若起病小于24h，统称为急性缺血性脑卒中。自2000年6月-2004年6月，笔者收治急性缺血性脑卒中患者172例，其中86例，采用合理抗凝治疗，效果良好，现报告如下。     

急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗

急性缺血性脑卒中发病3h以内重组组织型纤溶酶原激活剂（recombimnttissueplasminogenactiva-to，rt-PA）的静脉溶栓治疗仍然是至今惟一被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于急性缺血性脑卒中的药物治疗方法。虽然急性缺血性脑卒中治疗的基础理论研究已取得了很大的进步，针对缺血性脑损伤的不同机制，许多药物在动物试验获得了良好的疗效，如：兴奋性氨基酸受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、自由基清除剂、白细胞粘附抑制剂、低分子肝素抗凝治疗等；但所有这些治疗方法均没有被严格的临床试验证实有明显的疗效或其疗效十分有限。     

脑保护的新武器——依达拉奉

脑卒中目前已经成为人类死亡率最高的三大疾病之一，其发展快、恢复慢和高死亡率、致残率的特点，给患者和家庭、社会带来了极大的痛苦和沉重负担。在国际心、肺及血液研究院的动脉粥样硬化危险因素的社区研究中，缺血性脑卒中占所有卒中的83％。近年来药物溶栓治疗和血管内治疗为缺血性脑卒中提供了有效地治疗和预防措施。但是溶栓和血管内治疗均有严格的入选指征，尤其是溶栓治疗时间窗要求更为严格。由于大多缺血性脑卒中有夜间发病和静止性起病的特点，再加上很多患者及家属对缺血性脑卒中的认识不足，造成了在临床上有相当比例的缺血性脑卒中患者在就诊时已经丧失了溶栓治疗的最佳时机，而且溶栓治疗后的缺血／再灌注也会造成脑细胞的损伤。因此，能够有效地保护和改善缺血及再灌注后脑细胞功能的措施和方法就显得尤为重要。     

拓宽溶栓时间窗在急性缺血性脑卒中治疗中的应用

溶栓治疗是目前被证明有效的治疗急性缺血性脑卒中最为有效的治疗方法之一,但由于严格的适应证和医疗条件的限制,多数患者无法在治疗时间窗内得到确切有效的治疗.本文总结当前国内外拓宽溶栓时间窗在急性缺血性脑卒中治疗的新进展,以探讨如何延长治疗时间窗,使更多的患者得到有效治疗.     

急性脑卒中患者就医时间的观察及其临床意义

观察分析深圳郊区 96例急性脑卒中患者从起病到影像学确诊后开始治疗的时间 (就医时间 )。结果 :96例患者 6 h内就医者占 2 3% ;缺血性脑卒中患者 6 h内就医人数 (10 % )显著少于出血性脑卒中患者 (5 2 % ) ;农业人口组 6 h内就医者占 14% ,明显少于非农业人口组 (44 % )。结果提示 :深圳郊区急性缺血性脑卒中患者有 90 %失去了超早期治疗的机会 ,其原因主要与患者对该病的认识不足有关 ,进行广泛的健康教育是开展超早期治疗的前题。     

急性脑卒中降压治疗原则

近年来临床上对高血压伴急性脑卒中患者的降压治疗存在诸多争议，急性脑卒中的治疗方案还不统一。本文总结目前诸多降压治疗与脑卒中防治的大型临床试验结果，旨在简述急性脑卒中的高血压治疗原则。     

高压氧对108例缺血性脑卒中患者的治疗效果

目的观察高压氧(HBO)配合药物治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法将108例发病>7d的急性缺血性脑卒中患者随机分为HBO组56例和对照组52例。两组在相同常规药物治疗的基础上配合康复治疗,HBO组加高压氧治疗,每天1次,每次60min,10次为1疗程。对照组不加高压氧治疗。两组患者分别于治疗前和治疗1个月后采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度(CSS)评分标准评定疗效。结果两组患者治疗后CSS评分和Barthel指数均较治疗前有明显改善,高压氧治疗组优于对照组(P<0.01)。结论HBO结合药物治疗急性缺血性脑卒中的效果好于单一药物治疗的方法,能显著改善预后。