复合碘消毒棉签在药物过敏试验中的应用

中华人民共和国药典2000版二部《临床用药须知》规定对一些药物必须做皮肤过敏试验。传统进行药物皮肤试验使用75％乙醇,但由于个体对乙醇的敏感程度各异,消毒后皮肤发红或呈花斑状,皮丘发红,疑似“阳性反应”,为克服以上弊端,探讨更为安全有效的过敏试验皮肤消毒液,我院急诊注射室2006年12月-2008年4月对1800例患者使用复合碘医用消毒棉签进行过敏试验的皮肤消毒,     

生理盐水代替75％乙醇擦拭皮肤进行药物皮试的效果观察

临床上使用某些药物,常会引起不同程度的变态反应,甚至发生过敏性休克,如不及时抢救可危及生命。为避免变态反应的发生,使用某些药物之前,必须进行皮试。临床上做过敏试验常规皮肤消毒选用75％乙醇,但由于个体对75％乙醇的敏感程度不同,消毒后皮肤发红或呈花斑状、皮丘发红,酷似“阳性”反应^[1]。为探讨更为安全有效的过敏试验皮肤消毒液,2007年10月-2008年10月我科以青霉素皮试为例,     

生理盐水代替75%乙醇擦拭皮肤进行药物皮试的效果观察

临床上使用某些药物,常会引起不同程度的变态反应.甚至发生过敏性休克,如不及时抢救可危及生命.为避免变态反应的发生,使用某些药物之前,必须进行皮试.临床上做过敏试验常规皮肤消毒选用75%乙醇,但由于个体对75%乙醇的敏感程度不同,消毒后皮肤发红或呈花斑状、皮丘发红,酷似"阳性"反应[1].     

安尔碘代替乙醇消毒作各种药物皮试的效果

临床上使用某些药物，常会引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，如不及时抢救可危及生命。为避免过敏反应的发生，使用某些药物之前，必须做皮试。临床上做过敏试验常规皮肤消毒选用75％乙醇，但由于个体对乙醇的敏感程度不同，消毒后皮肤发红或呈花斑状，皮丘发红，酷似“阳性”反应。现以青霉素皮试为例，针对从事临床工作的体会，探讨更为安全有效的过敏试验皮肤消毒液。我科自2005—07始用安尔碘消毒液进行青霉素过敏度试验皮试的皮肤消毒，并以75％的乙醇对照观察。总结如下。     

介绍一种皮内试验消毒法

临床上给病人使用某些药物治疗时常需做皮内试验。常规的皮内试验法是用75％乙醇在穿刺部位进行顺时针环形消毒，如病人对乙醇过敏就会在消毒部位形成环形红晕，皮试结果易出现假阳性。我科采用纵向消毒法消毒皮肤，减少了假阳性发生率。     

生理盐水清洁代替乙醇皮试消毒的Meta分析

目的 评价生理盐水清洁擦拭代替75%乙醇皮肤消毒的可行性,以期为护理实践提供参考依据。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science和CINAHL数据库中有关使用生理盐水和75%乙醇进行皮试前皮肤清洁消毒的随机对照试验,检索时限为建库至2021年5月1日。2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 纳入10项随机对照试验,共包含10 248名皮试患者。Meta分析结果显示：生理盐水组和75%乙醇组对皮试结果的假阳性率影响的差异具有统计学意义(P<0.05),合并效应量RR的点估计值及其95%可信区间为0.06(0.03,0.10);两种方法对皮试结果过敏率影响的差异没有统计学意义(P>0.05);所有患者的皮试结果感染率皆为0%。结论 与传统75%乙醇消毒相比,皮试前使用皮肤生理盐水清洁擦拭可显著降低皮试结果的假阳性率,且不会增加皮试后皮肤感染概率,生理盐水明显优于75%乙醇。     

两种不同消毒方法对皮内药物过敏试验结果判断的影响

目的 探讨两种不同消毒方法对皮内药物过敏试验结果判断的影响.方法 将23384例输液中心皮内药物过敏试验患者,按年龄及药物类型分层随机分为观察组11693例,包括青霉素组、头孢菌素组、破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT),与对照组11691例,包括青霉素组、头孢菌素组、TAT组.观察组在皮内注射前先用75％乙醇消毒皮肤,再用0.9％无菌生理盐水擦拭局部皮肤后注射,对照组按传统方法在注射前用75％乙醇消毒皮肤后注射.比较两组患者皮内药物过敏试验假阳性率.结果 观察组与对照组中的青霉素组、头孢菌素组、TAT组假阳性率比较,均P＜0.001,差异具有统计学意义,观察组假阳性率明显低于对照组.结论 皮内药物过敏试验先采用75％乙醇消毒后再用09％无菌生理盐水擦拭局部皮肤,能有效降低过敏试验假阳性发生率,最大限度保证敏感药物的正常使用,而且方法简单、安全实用,值得临床推广应用.     

0.5%碘伏皮肤消毒对皮试结果的影响

[目的]观察0.5%碘伏皮肤消毒对皮试结果的影响.[方法]选择在门诊输液室需做皮试的500例病人,分为自身对照组250例,组间对照组250例.自身对照组在左右前臂内侧下1/3处分别用0.5%碘伏和75%乙醇消毒皮肤后皮试.组间对照组随机分为对照组和实验组,对照组采用75%乙醇消毒皮肤,实验组采用0.5%碘伏消毒皮肤,观察两种皮肤消毒方法皮试后出现的假阳性率.[结果]自身对照组及组间对照组中使用75%乙醇消毒皮肤皮试后发生的假阳性率显著高于使用0.5%碘伏消毒皮肤皮试后发生的假阳性率(P＜0.05).[结论]0.5%碘伏代替75%乙醇进行皮试皮肤消毒,可减少皮试假阳性反应的发生,有助于更好地判断皮试结果.     

降低儿童青霉素皮试假阳性的探讨

[目的]探讨降低儿童青霉素皮试假阳性的方法.[方法]将100例门急诊进行青霉素皮试的儿童随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用75%乙醇消毒皮肤后,再用无菌生理盐水擦拭后进行皮内试验.对照组按照常规操作,采用75%乙醇消毒皮肤后进行皮内试验,阳性病人在对侧手臂皮内注射生理盐水行对照试验.[结果]观察组皮内试验假阳性率明显低于对照组(P<0.01).[结论]采用75%乙醇消毒皮肤后加用生理盐水擦拭能降低患儿青霉素皮试假阳性率.     

酸性氧化电位水替代75%乙醇用于皮试消毒的效果评价

目的探讨酸性氧化电位水替代75%乙醇应用于皮试消毒的可行性,为选择更为合适的皮试消毒剂提供依据。方法选择医护人员、陪护及家属68人为受试者,将其双前臂尺侧皮肤划分为4个试验区域,其中1个区域为阳性对照区,其余各试验区按皮试区常规消毒操作方法分别采用75%乙醇、生理盐水、酸性氧化电位水进行处理,作用1min后采样,进行细菌计数,计算杀灭细菌数对数值,评价处理效果;处理过程中观察局部皮肤反应。结果上述3种制剂处理后均能显著降低试验区域皮肤的自然菌含量(均P<0.01);与75%乙醇比较,生理盐水的除菌数量明显减少(P<0.05),而酸性氧化电位水与之差异无统计学意义。以消毒效果评价,75%乙醇和酸性氧化电位水对试验区域皮肤自然菌消毒合格,生理盐水消毒不合格。酸性氧化电位水和生理盐水均未引起皮肤局部反应,而75%乙醇的皮肤过敏反应发生率为5.9%。结论 75%乙醇及酸性氧化电位水对皮试区自然菌具有较好的杀灭作用,而生理盐水仅起到部分清除作用,不可作为消毒剂使用;酸性氧化电位水不仅消毒效果良好,且无过敏反应发生,可作为皮试前消毒剂使用。     

取消皮试消毒方法直接行破伤风抗毒素过敏试验的效果研究

[目的]探讨取消皮试消毒方法直接进行破伤风抗毒素(TAT)过敏试验效果的研究.[方法]选择需行TAT注射的200例病人,实验组取消皮肤消毒程序,直接进行皮试,对照组在同一病人另一侧手臂用传统方法75%乙醇消毒后进行皮试.[结果]实验组无一例皮肤感染,TAT皮试阳性率40%,对照组阳性率62%,两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.005).[结论]取消消毒可减少TAT过敏试验假阳性,从而减轻病人痛苦,减少护士工作量,减少医疗废弃物的产生.     

降低儿童青霉素皮试假阳性的探讨

[目的]探讨降低儿童青霉素皮试假阳性的方法。[方法]将100例门急诊进行青霉素皮试的儿童随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用75%乙醇消毒皮肤后,再用无菌生理盐水擦拭后进行皮内试验。对照组按照常规操作,采用75%乙醇消毒皮肤后进行皮内试验,阳性病人在对侧手臂皮内注射生理盐水行对照试验。[结果]观察组皮内试验假阳性率明显低于对照组（P〈0.01）。[结论]采用75%乙醇消毒皮肤后加用生理盐水擦拭能降低患儿青霉素皮试假阳性率。     

两种消毒方法对医务人员移动电话机表面的消毒效果

目的观察两种消毒方法对医务人员移动电话机的消毒效果。方法通过现场采样和细菌检测方法,对某医院医务人员移动电话机进行细菌污染调查和消毒效果评价。结果该医院医务人员移动电话机细菌污染率达到94%。采用75%乙醇消毒液擦拭消毒后,其消毒效果合格率为98%;用含乙醇的复方皮肤消毒液擦拭消毒后,消毒效果合格率达到100%。结论医护人员使用中的移动电话机污染严重,用75%乙醇及其复方皮肤消毒液擦拭消毒可取得满意消毒效果。     

70%乙醇接触性皮炎53例分析

乙醇是药物皮肤过敏试验（简称皮试）中皮肤消毒应用最广泛的消毒剂。我们在应用中发现70％乙醇可引起酷似皮试阳性反应的接触性皮炎,影响皮试结果的判断及抗生素的选择。经临床观察,我们认为这种接触性皮炎多数可避免。即使发生,也可采取有效措施应对,将不良反应降至最低。我院2007年进行头孢菌素过敏试验的2936例患者,53例出现乙醇接触性皮炎,分析如下。     

葡萄糖酸氯己定与75%乙醇消毒液消毒皮肤对指尖血糖值的对比研究

目的探讨葡萄糖酸氯己定在临床中代替75%乙醇消毒液行皮肤消毒后测指尖血糖的可行性。方法 2013年1月-3月采用同期自身对照方法对40例术后患者进行随机指尖血糖监测,分别将患者同侧手的食指与中指随机用葡萄糖酸氯己定与75%乙醇消毒液消毒后监测血糖,对两种消毒方法测得的血糖值进行配对t检验。结果葡萄糖酸氯己定与75%乙醇消毒液消毒所测血糖值分别为(8.13±2.21)、(8.26±2.26)mmol/L,差异无统计学意义(t=1.360,P=0.182)。结论临床使用葡萄糖酸氯己定代替乙醇消毒液消毒皮肤,监测指尖血糖值安全、可行。     

探讨用生理盐水做皮肤过敏试验前皮肤擦拭的可行性

目的:比较用生理盐水和乙醇作为皮试消毒剂的皮肤消毒效果.方法:将80例需做皮试的患者进行自身对照(左右侧肢体),左侧前臂掌侧面用生理盐水进行皮肤消毒,右侧前臂掌侧面用75%乙醇进行皮肤消毒.结果:用生理盐水消毒阳性率低于75%乙醇(P＜0.01).结论:生理盐水取材方便,可减少假阳性率,值得临床推广应用.     

不同消毒剂消毒皮肤后对末梢血糖值影响的研究

[目的]检测安尔碘消毒剂消毒皮肤后对血糖值的影响,探讨其替代75%乙醇消毒剂的可行性。[方法]对50名年龄相近的健康者的双手无名指分别采用75%乙醇和安尔碘进行皮肤消毒后,采用快速血糖检测仪测量指端末梢血糖值。[结果]两种皮肤消毒剂对血糖值的影响无统计学意义(P>0.05)。[结论]快速血糖检测仪测血糖可以用安尔碘代替75%乙醇作为皮肤消毒剂。     

24439例次聚烯呲酮—碘术前3分钟洗手法的评价分析

手术人员术前手和前臂的消毒,传统的方法是用肥皂水刷洗10分钟,然后用75％酒精浸泡5分钟或0.1％新洁尔灭浸泡5分钟.前者消毒时间偏长,个别会发生过敏,不利于手术抢救病人,后者因消毒效果不可靠,近来应用较少。为了寻找一种快速、可靠而又不发生过敏的药物,我们于1986年进行聚烯吡酮碘(PVP—I)171人次的试验,在其灭菌率为97.9％的基础上而于1988年5月正式应用于临床,迄今已二年三个月共刷手浸泡消毒24439人次,现将其结果报道如下。药物与方法 PVP—I是聚乙烯吡酮与碘的络合物,溶于水和乙醇,在水中性质稳定,杀菌谱与碘相仿,优于洗必泰,对革兰氏阳性细菌、耐酸细菌、病毒与原虫等都有强而迅速的杀灭作用,对皮肤、粘膜无     

碘伏用于清醒病人气管切口外周皮肤消毒的护理效果研究

[目的]对比分析0.5%碘伏和75%乙醇用于清醒病人气管切口外周皮肤消毒效果的差异。[方法]选择2009年2月—2011年1月我院收治的气管切开清醒病人100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组气管切口外周皮肤消毒剂用0.5%碘伏,对照组用75%乙醇,比较两组病人气管切口外周皮肤消毒前后细菌检出率、切口感染率、切口周边皮肤的刺激性反应。[结果]试验组细菌检出率、切口感染率、切口周边皮肤的刺激性反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。[结论]清醒病人气管切口外周皮肤消毒用0.5%碘伏优于75%乙醇。     

0.5%碘伏用于青霉素皮试消毒的Meta分析

75%乙醇是青霉素皮试的常用消毒液,但研究[1-3]认为75%乙醇消毒皮肤对青霉素皮试结果有影响,存在较高的假阳性率,尤其是对于小儿,皮试阳性率偏高,因此需要寻找更佳的青霉素皮试消毒液.碘伏是表面活性剂聚乙烯吡咯烷酮与碘的复合物,是一种高效广谱、无毒的消毒剂[4-5],本文通过对我国2000年至2010年公开发表的有关0.5%碘伏与75%乙醇2种皮肤消毒方法对青霉素皮试结果影响的3篇随机对照研究进行Meta分析,结果证实0.5%碘伏可以作为青霉素皮试的消毒液,现报道如下.