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目的探讨大型听神经瘤的显微手术经验。
方法回顾性分析解放军九六〇医院神经外科自2002年1月至2015年12月收治的47例大型听神经瘤患者,均行枕下乙状窦后入路显微外科切除术,采用术后House-Brackman面神经功能分级评价面神经功能并观察术后并发症。
结果肿瘤全切除者47例,面神经解剖保留者45例。术后House-Brackman面神经功能分级Ⅰ~Ⅱ级27例,Ⅲ~Ⅳ级17例,V级3例。术后38例患者恢复良好,8例出现术后不良反应,1例死亡。
结论采用显微外科手术技术可以切除大型听神经瘤并获得面神经解剖的保护,临床疗效良好。 相似文献
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198 8年 6月~ 2 0 0 1年 5月 ,我院手术治疗大型听神经瘤 46例 (巨大型 2 4例 ) ,现报告如下。1 临床资料1 .1 一般资料 本组男 2 1例 ,女 2 5例 ;年龄 1 9~6 3岁。肿瘤位于左侧 2 1例 ,右侧 2 5例。病史 3 .5个月~ 1 9年。临床表现 :1主要症状 :46例均有患侧听觉障碍 ,其中耳鸣 1 4例 ,听力下降或消失者 3 2例 ,头晕 2 2例。 2小脑症状与体征 :主诉行走不稳或持物不准者 3 4例 ,指鼻试验、轮替试验阳性、共济失调者3 9例。双眼球震颤者 3 7例。 3颅神经体征 :全组 46例均有第 、 对颅神经受损害体征 ,另外三叉神经受损 1 9例 , 、 … 相似文献
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目的通过研究神经电生理监测在大型听神经瘤显微手术切除中的作用,提高肿瘤切除的准确性和安全性。方法 26例听神经瘤病人术中进行脑干听觉诱发电位(BAEP)和面神经肌电图(EMG)连续监测,根据监测结果术中随时调整手术策略和方法,避免人为因素对脑干和面神经造成功能障碍。术后两周采用House-Brackmann(H-B)分级方法对面神经功能进行评价。结果肿瘤全切除23例(88.5%),次全切除3例(11.5%),无死亡病例。面神经完整解剖保留25例(96.2%)。术后2周面神经功能评估,按House-Brackmann(H-B)分级,面神经Ⅰ级~Ⅱ级21例(80.8%),Ⅲ级~Ⅳ级3例(11.5%),Ⅴ级1例(3.8%)。结论大型听神经瘤实时电生理监测可提高肿瘤的全切率,降低手术的致残率,对提高听神经瘤手术的精确性和安全性有重要的临床价值。 相似文献
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目的探讨显微外科手术治疗听神经瘤的问题,以期提高治疗效果、改善患者生活质量。方法选取50例听神经瘤患者且给予枕下-乙状窦经内听道入路的显微外科手术方法,同时对该方法治疗效果进行观察和分析。结果肿瘤全切率为84.00%,面神经解剖保留率为80.00%,随访半年面神经功能Ⅰ~Ⅱ级者占64.00%,且生活质量较术前明显改善(P0.01)。结论显微外科手术治疗听神经瘤效果显著,能够明显提高肿瘤全切率、保护面神经,同时可以较好地改善患者生活质量。 相似文献
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目的研究听神经瘤(AN)显微镜外科切除后面神经功能损伤的危险因素。 方法回顾性分析绵阳市中心医院神经外科自2017年1月至2020年1月行枕下乙状窦后入路显微切除术治疗的140例AN患者的临床资料,随访6个月,采用H-B面神经功能受损量表(HBFGS)评估患者术后6个月的面神经受损程度,并将年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤切除范围、手术时间、术中是否行面神经监测、面神经位置、面神经与肿瘤的黏连严重程度等作为分析因素,分析影响患者术后面神经功能受损的独立危险因素。 结果按照术后6个月面神经HBFGS分级结果将患者分为2组,HBFGS分级Ⅰ~Ⅲ级为轻中度障碍组(78例),Ⅳ~Ⅵ级为重度障碍组(62例)。轻中度障碍组患者的肿瘤最大直径显著小于重度障碍组,手术时间显著短于重度障碍组,差异均具有统计学意义(P<0.05);肿瘤切除程度、术中行面神经监测情况以及面神经与肿瘤的黏连程度与重度障碍组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,肿瘤最大直径>3.13 cm、肿瘤部分切除与次全切除、面神经与肿瘤中、重度黏连均是导致术后面神经功能严重障碍的独立危险因素(OR>1,P<0.05),而术中行面神经监测是术后面神经严重障碍的保护因素(OR<1,P<0.05)。 结论AN瘤体大小、肿瘤切除程度、术中是否行面神经监测以及面神经与肿瘤的黏连程度是影响患者乙状窦后入路显微切除AN术后面神经功能受损程度的独立因素。 相似文献
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电生理监测下切除大型听神经瘤临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨电生理监测在大型听神经瘤手术中的应用价值。方法对52例显微手术治疗的大型听神经瘤患者资料进行回顾性分析,比较监测组和未监测组术后面神经保留情况。结果全部病例中肿瘤全切除44例(84.6%),次全切除6例(11.5%),大部切除2例(3.8%)。监测组面神经解剖保留27例(93.1%),未监测组18例(78.3%)。监测组术后6个月面神经功能保留(H—B分级Ⅰ、Ⅱ级)21例(72.4%),未监测组11例(47.8%)。监测组面神经解剖保留率和功能保留率均明显高于未监测组(P〈0.05)。结论术中面神经电生理监测可以提高面神经解剖和功能保留率。 相似文献
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听神经鞘瘤(acoustic neurilemona)亦称为前庭神经鞘瘤(vestibular schwannoma,VS),其起源于内听道段的前庭神经鞘膜的雪旺氏细胞,是颅内较为常见的良性肿瘤之一,约占颅内肿瘤的10%,占桥小脑角(cerebellopontineangle,CPA)肿瘤的65%~72%,本病好发于中年人。20世纪60年代以来随 相似文献
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目的 探讨听神经瘤切除术后暴露性角膜炎(EK)的治疗方法及效果.方法 对13例听神经瘤切除术后诊断为EK的患者,根据病情分别行单纯常规药物、溃疡表面烧灼、穿透性角膜移植术及最终永久性睑裂缝合术治疗.结果 经常规药物治疗1周后均未达治愈标准,配合溃疡表面烧灼治疗后4眼完全治愈、3眼好转,9例施行穿透性角膜移植术后5眼好转、4眼无效,4例经永久性睑裂缝合术后治愈;视力恢复至0.3以上2眼,0.02~0.3者5眼;1例术后1 a因眼睑闭合不全不能有效缓解再次出现EK,最终行眼内容剜除术.结论 对听神经瘤切除术后EK患者明确诊断后序贯行常规药物、溃疡表面烧灼、穿透性角膜移植术及永久性睑裂缝合术治疗效果较好. 相似文献
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目的探讨超声造影在原发性肝癌切除术中的价值。方法收集本院肝胆外科2010年1月至2011年12月收治的术中采用超声造影指导行肝切除术的病例资料,共计42例,将其在肝癌切除术中超声造影检查发现的病灶数目、大小、与肝内管道的关系等与术前超声、CT、术中超声发现的病灶的数目、大小、与肝内管道的关系等进行比较。结果术中超声造影检查除发现术前超声、CT等影像学检查发现的阳性病灶外,术中超声造影还能更准确的判断肝内病灶的数目、性质和病灶与肝内管道的关系等,更清楚显示了主病灶的卫星结节8例;新发现门脉癌栓共6例,其中主干2例,门脉左支1例,门脉右支3例。发现胆总管癌栓2例、下腔静脉癌栓1例;发现3例远离原病灶的小病灶(约0.5 cm)。结论在原发性肝癌切除术中超声造影能发现残留病灶,避开重要的解剖结构,有重要的应用价值。 相似文献
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面神经鞘瘤较少见,我院曾经治疗3例: 例1,女,39岁。自述于10年前开始耳聋耳鸣,口角向左偏,右眼睑闭合不全;6年前开始耳痛、头痛,曾在当地医院诊断为“神经性头痛”,经治无效,又在某院摄X线片诊为“结核性乳突炎”转来本院。查体: 相似文献
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显微外科修复小腿严重创伤(附78例报告) 总被引:3,自引:1,他引:2
目的探讨小腿严重创伤的显微外科修复方法及临床效果。方法应用血管、神经移植吻合、肌瓣联合二期中厚皮片移植、背阔肌皮瓣、脐旁皮瓣等多种手术方法对78例小腿创伤组织缺损患者进行修复。结果随访3个月至4年,78例中,1例截肢,1例肌力为Ⅲ级,7例皮瓣远端发生小部分坏死,2例皮瓣完全坏死。成活的皮瓣及肢体外观及功能良好。结论应用显微外科技术修复小腿严重创伤,疗程短,疗效好。根据缺损的不同部位、范围,选择不同的显微外科技术进行修复,可获得满意的临床效果。 相似文献
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回顾性总结23例(支气管扩张症2例,肺炎性假瘤1例,周围型肺癌20例)电视胸腔镜(CATS)肺叶切除术的经验与教训,并与周期常规开胸肺叶切除术(30例)的疗效进行对照比较,结合文献讨论了有关手术方法和治疗原则。认为只要严格把握好手术适应症,熟练掌握手术方法和技巧,VATS肺叶切除术治疗肺良性疾病和早期肺癌,可以达到与常规开胸手术同样的治疗效果。其术中出血量,术后引流量,引流时间,术后住院天数以及术后并发症发生率均低于常规开胸组,且具有创伤小,痛苦轻,恢复快,手术切口符合美学要求等优点。 相似文献
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经腹腔镜行肝癌切除术27例。其中10例行规则性肝叶切除,包括左半肝切除1例、左外叶切除7例、肝方叶切除2例,17例进行不规则性肝叶切除。7例由于术中出血(5例)或局部解剖困难(2例)中转开腹,无术中死亡。术中肝门阻断时间15—117min,平均54min;手术时间150—360min,平均240min。标本切缘距肿瘤边缘0.1—4.7em,平均1.1cm。2例术后出现腹水和肝性脑病。术后随访1.1—4.7a,8例术后复发,其中1例死亡,4例复发患者分别进行了原位肝移植、肝右叶切除、射频消融和肝动脉栓塞化疗。术后2a生存率64%。认为腹腔镜肝癌切除术实用、安全、有效。对位于肝脏边缘、肝脏表面或左半肝的恶性肿瘤可进行腹腔镜手术。 相似文献