股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子周围骨折

目的评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的临床疗效.方法回顾性分析采用股骨近端髓内钉治疗16例股骨转子周围骨折患者的术后骨折愈合及并发症情况.结果所有病例均得到随访,随访时间平均为11个月.除1例因合并高血压及糖尿病于术后2个月发生脑出血死亡外,余骨折均愈合,愈合时间12～23w,平均14.5w.未见主钉及锁钉松动、断裂,1例遗留髋关节轻微疼痛,但不影响日常生活.余病例均恢复到伤前状态.结论PFN具有内固定牢固、应力分布均匀、防旋转功能强、手术操作简单等优点,是治疗股骨转子周围骨折的理想方法之一.     

股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床分析

目的探讨应用股骨近端带锁髓内钉（PFN／PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法应用PFN／PFNA治疗股骨转子间骨折47例。结果45例患者获随访,时间6～25个月,平均18个月。复查X片显示骨折均愈合。结论股骨近端带锁髓内钉（PFN／PFNA）治疗股骨转子间骨折具有手术创伤小、同定可靠、并发症少等特点,是目前治疗股骨转子间骨折比较理想的内固定物。     

股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的观察股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法采用闭合复位、股骨近端髓内钉治疗35例老年股骨粗隆间骨折,对其术后并发症及功能恢复进行随访分析。结果32例随访6～12个月,骨折均愈合,所有病例术后未出现严重内科并发症或股骨头切割。结论PFN是老年股骨粗隆间骨折的一种理想内固定治疗方法,具有操作简单、手术损伤小、功能恢复快、并发症少等优点。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折32例体会

目的总结应用防旋型股骨近端髓内钉（PFN—A）治疗股骨转子间骨折的体会，并就相关问题进行讨论。方法2006年1-6月采用PFN—A治疗股骨转子间骨折32例患者。均在C臂机X线透视下行股骨转子间骨折闭合牵引复位，于大转子顶端前中1／3交界处，插入主钉，于股骨颈中轴线击入PFN—A螺旋刀片并锁定，安装远侧锁钉。结果所有患者均获得随访，随访时间5—11个月，骨折均愈合。本组病例未出现股骨干骨折、股骨头坏死或切割、内植物局部感染或断裂失败等并发症，无围手术期死亡病例。结论PFN—A内固定技术治疗股骨转子间骨折具有很好的生物力学特性，且手术操作简单、并发症发生率低、创伤小、疗效可靠，是治疗股骨近端骨折的理想的有效方法。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折

目的评价股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折的疗效。方法对22例股骨转子间骨折及股骨上段骨折患者行PFN钉内固定治疗,术后早期进行康复训练。结果随访6～30个月后(平均16个月)根据临床综合评定标准评定,优20例,良1例,可1例,差0例。结论PFN钉是治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折的可靠方法,辅以早期功能锻炼,可得到满意的治疗效果。     

DHS与PFN内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果及并发症比较

目的 比较DHS与PFN内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果及并发症.方法 120例锁股骨转子间骨折患者作为研究对象,被随机分为实验组和对照组,对照组给予动力髋螺钉(DHS)治疗,实验组给予股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗.结果 2组优良率无显著性差异(x2=0.835,P＞0.05),但实验组愈合时间(t=2.673,P＜0.05)和总并发症率(x2=5.841,P＜0.05)均显著少于对照组.结论 股骨近端带锁髓内钉(PFN)应用于股骨转子间骨折患者,具有较好的临床效果,而且可以显著降低术后并发症,值得临床应用推广.     

股骨近端髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较研究

目的比较股骨近端髓内钉髓内固定和动力髋螺钉髓内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法将71例在我院接受手术的股骨粗隆间骨折患者随机分为PFN组(37例)和DHS组(34例),PEN组行股骨近端髓内钉髓内固定治疗,DHS组行动力髋螺钉髓内固定治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间(骨折愈合和伤口愈合)、髋关节功能恢复优良率以及并发症发生率。结果 PFN组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显小于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.01);两组的伤口愈合时间差异不显著(P>0.05)。术后髋关节功能Harris评分中,PFN组优良率显著高于DHS组(89.2%vs 67.7%);PFN组并发症发生率明显低于DHS组(5.4%vs 23.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用PFN内固定比DHS内固定治疗股骨粗隆骨折患者的髋关节恢复功能效果更好,术后并发症少,值得临床推广。     

股骨近端髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗方法,以减少并发症,提高生活质量。方法选取2010年1月—2011年10月于本院进行治疗的40例股骨近端髓内钉PFN治疗患者为研究对象,观察股骨近端髓内钉PFN-A治疗的手术效果。结果 40例患者术后8个月左右骨折均愈合未出现严重内科并发症或股骨头切割。结论将股骨粗隆间骨折治疗方法应用于老年股骨粗隆间骨折手术中,可明显提高患者的满意度,降低术后病发症的发生几率,具有重要的临床意义。     

股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的深入分析和研究股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)技术在治疗老年股骨转子间骨折的临床应用,提高老年股骨转子间骨折疾病治疗质量。方法收集收集2009年3月至2012年5月期间来我院采取股骨近端防旋刀片髓内钉手段治疗股骨转子间骨折的老年病患47例。均采用完善的手术治疗方法,主要包括手术之前的准备、手术过程中的方法和手术之后的治疗,对股骨近端防旋刀片髓内钉进行分析。结果 47例病患手术时间为45～80min,平均时间为55min,手术过程当中出血为48～245mL,平均出血量为90mL。47例病患当中有40例病患随访11个月,平均随访时间为5.5个月,没有死亡出现。X线片结果显示骨折一期都有效愈合,没有出现伤口感染、内固定松动、骨不连和断裂等现象的发生。治疗效果优22例、良14例、可4例,优良率为90.0%。结论股骨近端防旋刀片髓内钉(PFNA)技术在治疗老年股骨转子间骨折的过程中成功率较高,出血量小,风险较少,能够有效地提高老年股骨转子间骨折的治疗质量,值得广泛的推广运用。     

PFN与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：比较老年股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）和股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）固定的手术疗效。方法：96例老年股骨粗隆间骨折患者中,59例采用动力髋螺钉固定,37例采用股骨近端髓内钉固定,并对手术资料、术后并发症及术后恢复进行临床随访分析。结果：与DHS组相比,PFN组手术时间短,切口小,术中出血量及术后引流量少,骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论：PFN技术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法之一。     

股骨转子间骨折内固定治疗分析

2005年3月7日我们对1例肺功能严重下降的重症肺气肿患者进行了左肺移植同期对侧肺减容术，现报道如下。     

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折的价值比较

目的探讨动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)在股骨转子下骨折的手术适应征和比较各自的优缺点。方法选取46位股骨转子下骨折的患者,其中有24位使用了DHS,22位使用了PFN;记录两组患者术前、术中、术后的多项相关指标;16个月后,随访每位患者;患肢功能按Harris髋关节标准进行评分,最后进行统计学分析。结果 DHS组中,骨性愈合20例,骨不连4例,其中内固定断裂3例;而PFN组中,全部骨性愈合。结论 PFN具有金属强度高、骨折愈合率高,并发症少等优点、适用于SeinsheimerⅠ～Ⅳ型转子下骨折;在Ⅲ、Ⅳ型,不稳定骨折中,慎用DHS;在Ⅴ型骨折中,骨折线延及梨状窝,不适宜使用PFN;可考虑使用DHS结合钢丝张力带固定。     

DHS、PFN、AFR治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端锁钉（PFN）和人工股骨头置换（artificial femoral head replacememt,AFR）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的疗效,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法。方法 2007年9月至2011年12月采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端锁钉（PFN）、人工股骨头置换（AFR）3种内固定方法治疗128例老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者。比较三组患者手术时间、出血量及术后关节功能情况。结果三组间平均手术时间及术后关节功能无明显差异（P〉0.05）,PFN组出血量少于DHS、AFR组,差异有显著性（P〈0.05）,下地时间AFR组明显短于其余两组,差异有显著性（P〈0.05）。结论应用DHS、PFN、AFR治疗股骨粗隆间骨折,疗效无明显差异。而AFR可明显减少卧床时间,减少并发症,提高生活质量,是治疗老年性骨质疏松性股骨粗隆间骨折的较理想的手术方法。     

经皮微创固定系统内固定治疗股骨远端骨折临床分析

目的 总结经皮微创固定系统(LISS)内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法对28例采用经皮LISS内固定治疗的股骨远端骨折患者的临床疗效进行回顾性分析.结果 28例患者经6～30个月随访,除骨折延迟愈合1例外,无其他并发症.参照Johner-Wruh方法进行疗效评价,优16例、良9例、中2例、差1例,总优良率为89.3%.结论 经皮LISS内固定治疗股骨远段骨折疗效满意.     

股骨转子周围不稳定骨折临床治疗分析

目的探讨股骨转子周围骨折采用Gamma钉和动力髋螺钉（DHS）固定的手术疗效。方法2001-03／2007-03手术治疗59例股骨转子周围骨折患者中，22例使用Gamma钉固定，37例使用DHS固定，对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。结果55例获得随访，随访6～24个月，平均15个月。所有患者在术后3个月复查X线片均有明显骨痂生长，9个月后所有患者都达到骨折完全愈合。疗效优24例，良25例，可5例，差1例。Gamma钉手术切口长度、术中出血量较DHS手术小，而且患者可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论Gamma钉手术创伤小，适用性强，是治疗不稳定性转子周围骨折的理想方法之一。     

股骨近端髓内钉PFN-A治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的评估股骨近端髓内钉PFN-A治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法2007~2009年42例不稳定股骨粗隆间骨折患者按AO分类,31-A2型23例,31-A3型19例。使用PFN-A治疗,统计术中失血量,手术时间,骨折愈合时间,髋关节功能评价。结果本组患者术中平均失血量小于100ml,平均手术时间1h。术后随访6～24个月,全部骨折均愈合,除1例在术后2个月出现髓内钉远端的股骨干骨折,80%的患者在术后六个月恢复术前的患髋关节功能,无股骨头缺血坏死及髋内翻畸形。结论股骨近端髓内针PFN-A治疗股骨粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少的特点,尤其适用于骨质疏松的老年患者,是目前治疗不稳定型股骨粗隆间骨折较为合适的治疗方法。     

髁支持钢板配合拉力螺钉治疗股骨远端粉碎性骨折

目的总结髁支持钢板配合拉力螺钉治疗股骨远端粉碎骨折的临床效果。方法18例股骨远端粉碎性骨折患者采用髁支持钢板及拉力螺钉内固定，股骨髁间用2～3枚松质骨螺钉做拉力固定，较小骨折块用拉力螺钉固定在较大的骨折块上。骨折按AO／ASIF分类：A3型2例，C1型4例，C2型8例，C3型4例。结果平均随访13个月，17例骨折正常愈合，1例延迟愈合，平均骨折愈合时间4．5个月；按Kolmener评定标准：本组优7例，良9例，一般1例，差1例，优良率88．9％。膝关节活动度为54°～118°，平均96°。结论髁支持钢板配合拉力螺钉能有效治疗股骨远端粉碎性骨折，具有固定牢固、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

倒置LISS治疗股骨近端粉碎性骨折的疗效分析

目的：探讨倒置股骨远端锁定接骨板（LISS）治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年8月-2014年3月应用倒置LISS治疗44例股骨近端粉碎性骨折的患者资料,均为闭合性损伤。AO分型均为31-A3.3型。采用倒置LISS有限切开内固定治疗。记录临床和影像学结果,根据Harris髋关节功能评分标准,评价术后髋关节功能。结果：41例获得随访,随访时间6-28个月,平均13.8个月。1例死于内科疾患加重,2例出现髋内翻畸形,所有病例骨折均愈合,愈合时间为4-8个月,平均6.1个月。末次随访时Harris髋关节评分为86-97分,平均93分,其中优30例,良8例,可3例,优良率为92.7%（38/41）。结论：应用倒置LISS治疗股骨近端粉碎性骨折能够更好的重建外侧壁,避免外侧壁的医源性损伤,具有固定可靠、疗效肯定的优点,是治疗此类骨折的有效方法。     

PFNA和人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和关节置换治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2005年10月～2009年6月收治的31例60岁以上老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行PFNA和关节置换治疗的临床资料。其中按Evans分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型11例,ⅢA型8例,ⅢB型3例,Ⅳ型2例。结果本组31例病人出院后均得到随访,随访时间为1～4年,平均15个月。全部患者均获得一期骨性愈合,愈合时间为3个月～8个月,平均时间为4.2个月。根据髋关节功能按Harris进行评定法,对两组髋关节功能进行评分。髋关节置换组91.8±6.1,PFNA治疗组96.3±8.1,两组的Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换和PFNA治疗股骨粗隆间骨折优点突出,只要选择好适应证均能取得良好的效果。