肺减容术围手术期护理体会

总结肺减容术患者围手术期的护理体会,提出除一般肺切除术护理外,应重点加强术前呼吸功能的锻炼、呼吸道的准备和心理准备,着重提出术后保持呼吸道及胸引流管通畅,避免因剧烈咳嗽、咯痰而使肺组织破裂漏气的重要性。指导患者进行围手术期康复训练,达到改善生活质量的目的。     

肺减容围手术期呼吸的护理

肺减容术是通过切除被破坏的肺组织 ,减少生理无效腔和肺动静脉分流 ,减少肺残气量 ,减轻肺阻力 ,改善肺通气和血流 ,增加肺的弹性回缩力 ,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀[1] ,以改善临床症状 ,提高生活质量。肺气肿是一种严重威胁人类健康的常见的慢性阻塞性肺病 ,不仅临床表现为进行性呼吸困难 ,影响正常的活动和生活质量 ,而且进一步导致肺心病和呼吸衰竭。肺减容手术是重度肺气肿的有效治疗方法[2 ] ,我院 1999年 6月～ 2 0 0 0年6月 ,为 12例患者实施了肺减容术 ,使患者终末期肺气肿有了新的提高。1　临床资料我院 1999年 6月～ 2 0…     

肺减容术患者围手术期的护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进行性加重并严重威胁人类生命健康的重要疾病之一，目前临床尚缺乏对该病的有效药物和治疗手段，从2001年4月～2002年12月我科采用肺减容术，即：通过切除过度膨胀的相对无功能的肺组织，以恢复剩余组织的弹性回缩力和减少胸廓体积，恢复呼吸肌的伸缩能力，以达到改善肺功能的目的。成功地     

胸腔镜肺减容术围术期的护理

目的慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病，以往主要是内科治疗，但疗效不显著，电视胸腔镜肺减容术（LVRS）是近年肺气肿治疗领域里新开展的最有效方法。本文旨在探讨该术式围术期的护理。方法从2004年8月～2006年8月我科对12例肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行肺减容手术。加强围术期护理，术前做好心理护理和呼吸道准备。术后密切观察生命体征，注意呼吸功能的维护，加强呼吸道管理，保持呼吸通畅。结果本组12例患者经肺减容手术术后未出现严重并发症，术后恢复良好，原来的呼吸困难基本消失，术后肺功能和血气检查基本正常。生活质量均明显提高。结论围术期有效的护理措施是肺减容手术成功的重要步骤。     

胸腔镜下肺减容术围术期处理的特殊问题

目的：总结慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在电视胸腔镜（VATS）下行肺减容术的围术期处理的问题。方法：该组7例均为男性,年龄65－76岁,按“慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）”的气急分级标准,其中属4级4例,属3级3例。FEVI均小于50％（三级）。全组均有胸部CT显示上肺及肺周边有小而均匀之肺靶区。选择估计对肺功能影响较大的一侧肺先行手术,切除肺容量为术侧的20％－30％。结果：7例中术后有哮喘性支气管炎发作致呼吸困难3例,其中需行气管切开2例（均未用呼吸）,1例因咳嗽频繁剧烈致肺泡漏气,胸管引流48h内拔除胸腔引流管,。术后需继续吸氧6d5例,吸氧8d2例,全部临床症状明显改善,与术前相比FEV1上升30％－45％,气急指数上升1－2级,均步行出院。结论：术前调节水电解质平衡,进行适当的呼吸运动训练,以及术后合理的氧疗法,保持呼吸道通畅,提高呼吸功率等是至关重要的。在紧急情况下应果断行气管切开术。     

肺减容术治疗慢性肺气肿的围手术期护理

总结肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿患者的围手术期护理,具体方法为:在肺切除护理基础上,术前加强呼吸道准备,呼吸功能锻练、心理准备、术后严密监测血氧饱和度等生命体征变化,保持呼吸道通畅、胸腔闭式引流通畅和镇痛、康复训练。     

心脏减容术病人的围手术期护理

目前 ,终末期心肌病的发病率在持续上升[1] ,药物治疗不能防治该病所致的心力衰竭的进行性发展[2 ,3] 。心脏移植虽为一种有效的治疗方法 ,但因供体短缺、费用昂贵、手术选择标准以及死亡率较高等原因而受到明显限制[4 ,5] 。心脏减容术是近年来发展起来的一种新的手术方法。我院于 1999年 3月— 1999年 12月对 3例心肌病病人进行了心脏减容术并获得成功。现将围手术期护理报道如下。1　临床资料　　 3例均为男性 ,年龄 2 6岁～ 5 7岁。术前均有不同程度的呼吸困难 ,全身水肿 ,颈静脉怒张。Ｘ线心脏三位片提示 :心脏显著扩大 ,心胸比率均在 …     

肺减容术治疗肺气肿的护理探讨

作者对4例实施肺减容术患者的围手术期护理进行了总结。认为完善的术前检查和充分的术前准备工作是保证患者顺利恢复的前提;术后严密观察、控制输液量、预防和治疗并发症是护理工作的中心环节;正确的康复指导对于提高术后患者的生活质量具有积极的意义。     

胸腔镜下行同期双侧肺减容术的手术配合

肺减容术是通过手术方法切除慢性阻塞性肺疾病患者受累的肺组织,减少生理无效腔,增加肺弹性回缩力,从而改善肺通气和血流。胸腔镜下肺减容术具有创伤小,痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点,深受患者欢迎,我院自1998年10月～2000年10月行胸腔镜下同期双侧肺减容术3例,效果良好。     

老年患者电视胸腔镜肺减容术手术配合

笔者报道终末期肺气肿老年患者在电视胸腔镜下行肺减容术的手术配合方法。术前做好特殊仪器、物品及患者的准备,术中洗手护士安置好患者体位,建立静脉通道及配合麻醉和常规消毒铺巾,密切观察患者血压及中心静脉压和输液情况,配备好自控镇痛泵用药。器械护士根据手术步骤密切有序地配合医生手术。认为术前精心细致的准备,术中密切有序的配合,严格的无菌操作是手术成功的关键。     

肺减容手术治疗重度肺气肿

目的:探讨肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿的疗效。方法:本组肺减容手术23例,其中经后外侧切口单侧肺减容18例,经胸骨正中切口双侧肺减容5例。根据术前CT所显示的靶区,用直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比。结果:本组无手术死亡,患者动脉血氧分压术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压术后比术前明显降低(P<0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P<0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P<0.05);呼吸困难指数再分级,18例术前Ⅲ级中6例转为Ⅰ级,12例转为Ⅱ级;5例Ⅳ级中1例转为Ⅰ级,3例转为Ⅱ级,1例转为Ⅲ级。结论:重度肺气肿病人选择性手术,能改善患者肺功能,提高生活质量,长期效果有待进一步观察。     

Lung Volume Reduction Surgery for Emphysema: Cure or Controversy

Lung volume reduction surgery is gaining increasing reputation as a surgical answer to emphysema, but within medical circles the technique has been met with reservation. This paper reviews the evidence for and against.     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿患者围手术期的护理

目的探讨胸腔镜下肺减容术（LVRS）治疗重度肺气肿的临床疗效及护理。方法做好健康宣教，完善术前检查，改善肺功能，为手术创造良好条件。给予专人护理，并密切监测心肺功能、控制感染，预防并发症发生。结果患者呼吸困难指数由3～4级转为0～2级。术后1s时间肺活量（FEV1）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、PaO2、PaCO2和6min步行距离等明显改善，有显著性差异（P〈0．01）。结论围手术期积极预防和处理并发症，保证了手术成功，正确的康复指导，提高患者的生活质量、生活自理能力和劳动能力。     

以结扎式单肺减容替代传统的肺减容术治疗COPD疗效评价

目的:探讨并评价以结扎式单肺减容过度气肿肺组织替代传统单肺切割式减容术(LVRS)治疗重度慢阻肺的疗效、手术指征的选择、总结手术要点及主要并发症漏气的预防和治疗。方法:回顾性分析1999年4月至2003年4月间进行以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单肺减容术治疗的20例重度慢性阻塞性肺部疾病(COPD)的随访资料。术前利用CT扫描确定靶区。选择估计对肺功能影响较大的一侧肺先行手术,结扎式切除肺容量25%~30%左右。比较术前、术后6个月、12个月、24个月的呼吸困难度、肺功能及生活质量的变化来评价以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单侧LVRS的疗效。结果:术后呼吸困难明显改善或消失,呼吸困难指数从4~5级转为1~2级,平均改善2.6级。肺功能第1 s(FEV1)平均增加(43.1±8)%,动脉血氧分压平均上升13.9 mm-Hg。术后1年血气及FEV1改善达高峰,术后1年生存率100%、2年生存率95%,无手术死亡病例,术后并发症发生率30%。结论:以结扎式切割过度气肿肺组织替代传统单肺减容术可以明显改善具有手术适应证COPD患者的临床症状和生理状态,且术后主要并发症肺创面持续漏气明显降低(P<0.01),无手术死亡。     

2 345例批量白内障手术的护理对策

目的 探讨批量白内障手术的护理对策.方法 对2 345例白内障患者采用合理安排入院及手术,灵活个性化的健康宣教和及时的回访复查等护理方法.结果 所有患者未出现一例摔倒、烫伤等意外事故及一例眼内感染和全身并发症.脱盲率为99.45%,脱残率为96.38%.结论 准备充分、组织合理、安排科学、宣教到位、回访及时的工作作风,对"光明·微笑"工程这种批量手术的顺利进行具有很大的促进作用.