急性心肌梗死患者经介入治疗后再发情况及危险因素分析

目的探讨急性心肌梗死患者经介入治疗后再发情况及危险因素分析。方法选择2018年1月至2019年1月于我院抢救的120例采用介入治疗的AMI患者作为研究对象,术后随访1年,根据患者治愈出院后1月内是否再次复发,进行年龄、性别、基础病、吸烟史、饮酒史、术前LVEF分级等相关危险因素分析。结果 120例AMI患者再发人数为93人,再发率为77.50%;不同性别、饮酒史AMI患者介入治疗后再发率比较,差异无统计学意义(P0.05);年龄≥60、患有高血压、患有糖尿病、患有高血脂、有吸烟史、KillpⅡ～Ⅳ级患者再发率显著较高(P0.05);患者年龄≥60岁、有糖尿病、有吸烟史、KillpⅡ～Ⅳ都是影响AMI患者介入治疗后再发的独立危险因素(P0.05)。结论介入治疗可有效改善急性心肌梗死患者临床症状,但患者术后仍有可能再次出现心肌梗死,术后还需一定的药物、护理干预和健康指导。     

PICU危重患儿预后危险因素分析

目的 通过对我院近4年来150例PICU危重患儿的病例进行剖析,总结影响预后的相关因素。方法 收集150例2014年3月~2018年5月于我院PICU住院治疗危重患儿的临床资料作为研究对象,按预后不同,分为生存组97例和终点事件组53例,对比两组患儿在降钙素原、乳酸脱氢酶、血钙、血乳酸及血 pH 值水平的差异。结果 两组患儿的年龄和性别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。生存组患儿降钙素原、乳酸脱氢酶和血乳酸分别为（0.72±0.31）ng/ml、（75.43±28.88）IU/L和（4.71±1.88）mmol/L,均低于终点事件组的（1.98±0.92）ng/ml、（119.2±49.89）IU/L和（8.46±2.98）mmol/L;血钙和血pH值分别为（1.41±0.55）mmol/L和（7.23±0.20）,高于终点事件组的（1.13±0.42）mmol/L和（7.05±0.15）,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于降钙素原、乳酸脱氢酶、血乳酸明显升高,血钙值低和严重酸中毒患儿,生存质量及预后差,死亡风险上升,这些临床指标对PICU危重患儿预后具有重要的临床指导意义。     

胃癌术后残胃再发癌的危险因素分析

目的探讨残胃再发癌的危险因素,为其预防提供参考。方法胃癌切除术后残胃再发癌患者98例为残胃再发癌组,同期进行胃切除术但未出现残胃再发癌的胃癌患者100例为对照组。对两组患者的一般情况、原发癌的Borrmann分型、组织学类型、临床分期以及手术方式和残胃状态进行单因素和多因素回归分析。结果残胃再发癌组年龄大于60岁、吸烟者明显多于对照组（P〈0。01）;两组性别、饮酒、血型构成无显著差异。原发胃癌的Borrmann分型、组织学类型及临床分期在两组间有显著性差异（P〈0．01）。残胃再发癌中毕Ⅱ式根治术显著高于对照组。残胃再发癌组患有胆汁反流、Hp感染、低胃酸及残胃炎的比例均显著高于对照组。多因素分析发现患者年龄、Hp感染、低胃酸、临床分期和组织学类型这5个因素为残胃再发癌的独立危险因素。结论患者高龄、残胃伴发Hp感染、低胃酸状态及原发癌的临床分期和组织学类型是残胃再发癌的高危因素。认识残胃再发癌危险因素,对残胃再发癌的防治具有重要的指导意义。     

AMI患者PCI术后再发的危险因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)术后再发的危险因素,并分析其观察要点.方法:选择2018年1月至2019年3月在我院接受PCI治疗的185例AMI患者进行研究....     

腭裂患儿听力阈值及听觉诱发电位120例分析

目的:分析腭裂患儿听力阈值及脑干听觉诱发电位(BAEP)特征。方法:使用诱发电位仪电反应测听法(ERA)检测120例腭裂患儿听力阈值及BAEP检测,采用分组对照研究,进行χ2检验。结果:①ERA120例240耳中141耳听力阈值异常,发生率为58.8%,其中轻度异常占33.8%,中度异常占25%,无重度异常者;②ERAⅡ°与Ⅲ°腭裂患儿听力障碍发生率比较,差异有显著意义,P<0.01;腭裂程度与听力障碍程度无相关性,P>0.05;③ERA≤3岁组与3～6岁组比较,听力障碍发生率差异极显著,P<0.01,3～6岁组的听力障碍发生率与>6岁组比较差异无显著意义,P>0.05;④BAEP异常81耳,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL)延长20耳占24.7%,Ⅰ波分化不良41耳占50.6%,Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期(IPL)延长8耳占9.9%,Ⅲ-ⅤIPL延长6耳占7.4%,Ⅰ-Ⅴ波IPL延长15耳占18.5%,Ⅰ波PL双耳侧差增高6例。结论:①腭裂患儿存在不同程度的听力障碍,发生率为58.8%,多为轻度异常,无重度异常;②腭裂程度越重,听力障碍发生率越高,但与听力障碍程度无相关性;③年龄越小,听力障碍发生率越高,≤3岁组和>3岁...     

89例青年脑梗死危险因素分析

目的探讨青年脑梗死的危险因素。方法对89例青年脑梗死患者（≤45岁）的病史（高血压、糖尿病和心脏病史、短暂性脑缺血发作（TIA）史、血脂异常史及家族史）及嗜好（吸烟、饮酒）进行回顾性分析。结果高血压病为青年脑梗死的主要危险因素,高脂血症、吸烟、大量饮酒等是常见的危险因素。结论高血压是青年脑卒中的主要危险因素。高密度脂蛋白降低、吸烟及饮酒等与青年脑卒中的发病有一定关系。     

婴幼儿475例先天畸形危险因素分析

目的　探讨先天畸形与致畸危险因素的关系。方法　对先天畸形儿进行家族史、孕期不利因素史等全面调查分析。结果　先天畸形与畸形家族史、孕早期母病毒感染、接触有害理化物质、情绪差、用药、父母嗜烟酒及环境污染等有关(P <0 0 0 1)。与孕中后期不利因素无明显关系 (P >0 0 5 )。结论　先天畸形与畸形家族史及孕早期不利因素有关。提示应引起重视并加以干预     

早发2型糖尿病临床特点及相关危险因素分析

探讨早发2型糖尿病临床特点及相关危险因不经,从肥胖与胰岛素低抗对早发2型糖尿病发生的影响、早发2型糖尿病临床特点、早发2型糖尿病与糖尿病家族史的相关性、非酒精性脂肪性肝病与早发2型糖尿病的相关性等多方面进行分析,结果得出早发2型糖尿病患者有明显的胰岛素抵抗和腹型肥胖,糖、胰代谢紊乱均较严重。故对早发2型糖尿病相关危险因素及早发现,对降低2型糖尿病的发生有非常重要的作用,也可使动脉内膜中层的增厚延缓,使糖尿病大血管病变的发生延缓。     

初发过敏性紫癜患儿肾脏受累危险因素分析

目的对初发过敏性紫癜（HSP）患儿进行随访,探讨HSP患儿肾脏受累的危险因素。方法前瞻性纳入2009年12月至2010年11月在南京医科大学附属南京儿童医院肾脏科住院的初发HSP患儿,随访6个月,根据肾脏受累定义,将HSP患儿分为肾脏受累组和无肾脏受累组。复习文献提取与肾脏受累可能相关的3项人口学特征、8项临床症状和17项辅助检查指标进行分析,先行单因素分析,对有统计学意义的变量行Logistic回归分析。结果研究期间共纳入初发HSP患儿283例,平均发病年龄为（7.2±2.6）岁（8月龄至16岁）。239/283例（84.5%）完成随访。283例初发HSP患儿均有紫癜样皮疹表现,分别有194/283例（68.6%）和224/283例（79.2%）患儿有消化道和关节症状。80/239例（33.5%）患儿在随访过程中出现肾脏受累,以孤立性蛋白尿为主（44/80例,55.0%）。发病1个月内出现肾脏受累者占50.0%（40/80例）,3个月内出现肾脏受累者占88.8%（71/80例）。单因素分析提示年龄≥8岁、皮疹反复、皮疹持续≥2周、无菌性白细胞尿、血清白蛋白、血小板平均容积（MPV）≥10fL、胱抑素C（CysC）≥0.8mg·L^-1和血清C3≤0.88g.L-1在肾脏受累组和无肾脏受累组间差异有统计学意义（均P〈0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,无菌性白细胞尿：OR=4.178,95%CI：2.061～8.468,皮疹持续≥2周：OR=2.474,95%CI：1.367～4.478,MPV≥10fL：OR=2.948,95%CI：1.533～5.667,CysC≥0.8mg·L^-1：OR=2.101,95%CI：1.067～4.134。结论无菌性白细胞尿、皮疹持续≥2周、MPV≥10fL和CysC≥0.8mg·L^-1为初发HSP患儿肾脏受累的独立危险因素。     

进展型脑梗塞40例危险因素分析

目的探讨导致进展型脑梗塞的危险因素。方法对我院收治的40例SIP患者及同期住院的年龄、性别相当的40例稳定型脑梗死患者临床和实验室检查做回顾性分析。结果降压过低或过快、高血糖、高血脂、高纤维蛋白原血症、动脉狭窄等在进展性脑梗死中占很高比例,与对照组比较差异有统计学意义。结论降压过低或过快、高血糖、高血脂、高纤维蛋白原血症、动脉狭窄等是进展性脑卒中的重要危险因素,治疗上除针对最基本的病因治疗外,平稳调控血压、控制高血糖、降血脂、降纤等对防止SIP的发生具有重要意义。     

唇腭裂的遗传及环境致病因素分析

目的研究唇腭裂的遗传及环境致病因素的作用.方法对384 例唇腭裂患者的临床资料进行详细的调查分析.结果单纯唇裂78例,单纯腭裂102例,合并唇腭裂204例.有遗传史者30例,有服药史者(孕早期)132例,男性∶女性为1.56∶1. 结论唇腭例的病因是复杂的,而遗传因素和母亲孕早期感染、服药、接触毒物等特定环境因素作用是其致病的危险因素.     

武汉地区167例先天性唇腭裂临床分析

目的探讨先天性唇腭裂的临床流行病学特征,了解先天性唇腭裂的发病情况,为先天性唇腭裂的深入研究提供数据。方法对我院2008年1月至2013年6月在我院引产及分娩的先天性唇腭裂畸形儿病例进行回顾性分析,并进行统计学处理。结果单纯唇裂、唇裂合并腭裂性别、单双侧比较差异有统计学意义。唇腭裂左右侧比较无统计学意义。唇腭裂城乡分布无统计学意义。唇腭裂家族发病亲缘关系、三种类型比较,差异均无统计学意义。唇腭裂伴发畸形性别比较无统计学意义。结论唇裂合并腭裂最常见。唇腭裂各类型中除单纯腭裂外男性多于女性,单侧多于双侧。唇腭裂家族发病情况与亲缘关系的远近无关。唇腭裂伴发畸形无性别差异。     

Genetics of cleft lip and/or cleft palate: Association with other common anomalies

Cleft lip and/or cleft palate (CL/P) collectively are well known as being amongst the most common birth defects but we still have difficulty explaining why the majority of cases occur. In general, sporadic cases with no family history may be more related to environmental risks, while the presence of one or more affected relative in the same family strongly suggests that genetic factors are the main contributor. Orofacial clefts can occur in conjunction with other defects (syndromic CL/P) or as an isolated defect (non-syndromic – NSCL/P). CL/P syndromes have been studied intensively and appear to have a stronger genetic aetiology. Here we report on the relationship between syndromic and NSCL/P as a phenotypic spectrum resulting from coding or non-coding mutations respectively. We review certain abnormalities that are most frequently associated with CL/P, including dental, heart, brain, skin and certain types of cancer and examine some of the genes that are involved. We include the outcome of recent NSCL/P GWAS data and we will discuss how the genes at these loci might contribute towards clarifying the genetics of CL/P.     

超声诊断胎儿唇腭裂畸形漏诊原因及对策

目的探讨超声诊断胎儿唇腭裂畸形漏诊原因及对策。方法对超声诊断并经引产证实的10例胎儿唇腭裂畸形的超声图像进行回顾性分析。结果复习文献,结合病例,找到超声诊断胎儿唇腭裂的影响因素（1）胎龄的影响;（2）胎位的影响;（3）合并其它因素的影响等。结论总结经验提出防漏诊的对策：（1）正确选择超声筛查时机;（2）掌握正常胎儿唇腭部的超声图像;（3）多切面、多角度、多体位仔细检查以防漏诊;（4）可疑病例复查后诊断。     

基于体素的形态学分析唇腭裂患儿脑结构特征

目的 采用基于体素的形态学分析(VBM)方法探讨唇腭裂患儿脑结构特征.方法 在1.5 T磁共振扫描仪上采集数据,运用优化VBM方法比较10例唇腭裂患儿及10例正常对照婴幼儿的脑结构.对2组婴幼儿的灰白质密度和体积进行基于体素的双样本t检验,对比结果采用国际通用的统计参数图(SPM)表示,分析唇腭裂患儿大脑灰质密度及体积异常区域分布特征及其临床意义.结果 唇腭裂组的灰质体积在属于额上回的双侧前额叶内侧显著低于正常对照组(差异团簇体积体素个数:5220、4871,团簇水平校正后P值均小于0.05),灰质密度在左侧颞上回显著高于正常对照组(体素水平校正后P值小于0.05),脑白质密度和体积均无显著性的差异.结论 唇腭裂患儿与听觉及认知有关的皮层可能异于正常婴幼儿,应对此类患儿进行中枢听觉处理功能及认知功能的早期检查和早期干预.     

非综合征型单侧完全性唇腭裂患者牙弓形态学特点

目的 通过对上颌牙弓进行测量,了解非综合征型单侧完全性唇腭裂患者上颌牙弓的形态学特点,为临床评价牙弓发育、咬关系提供参考,为临床咬诱导治疗提供依据.方法 使用丹麦3Shape公司牙科模型扫描仪及应用软件,对32副非综合征型单侧完全性唇腭裂患者上颌牙弓的模型(分非裂侧和裂侧)进行扫描和数据测量,内容包括牙弓各段的宽度、长度、非裂侧和裂侧牙弓周长.使用SPSS14.0统计软件对裂侧和非裂侧牙弓测量值进行配对t检验.结果 双尖牙区,裂侧与非裂侧的宽度差异有统计学意义(第1双尖牙区t=5.19,P<0.01;第2双尖牙区t=3.24,P<0.05).第1恒磨牙区,裂侧与非裂侧的宽度差异无统计学意义(t=0.48,P>0.05).患者非裂侧比裂侧牙弓实际周长长约4.2mm,差异有统计学意义(t=4.61,P<0.01).结论 对于非综合征型单侧完全性唇腭裂患者,上颌牙弓在裂隙侧宽度明显发育不足,牙弓周长明显小于非裂侧.     

Evidence of the involvement of the DHFR gene in nonsyndromic cleft lip with or without cleft palate

Studies aimed at evidencing genetic causes for neural tube defect (NTD) occurrence have often provided the inspiration for orofacial cleft aetiology investigations. The correlation between the two congenital malformations is provided by the similar incidence timing and the involvement of structures localized in the midline of the embryo. This connection is corroborated by the existence of a number of genes involved in both malformations. In this article, we considered the dihydrofolate reductase (DHFR) gene, previously seen implicated in NTDs, as a candidate for cleft lip with or without cleft palate (CL/P) risk. Four SNPs mapping on the DHFR gene were genotyped for 400 Italian CL/P triads, using TaqMan^® approach. The rs1677693 provided evidence of association, even if at borderline level (P value 0.049). In particular, the variant allele seems to have a protective effect OR = 0.80 (95% C.I. 0.64–0.99). Moreover, the combination of rs1677693(A)-rs1650723(G) alleles showed a significant association OR 0.64 (95% C.I. 0.47–0.86) (P value = 0.006). This represents the first attempt to demonstrate a role for DHFR in CL/P aetiology, howbeit the study of such gene deserves a deepening.     

1997年～2006年山西省唇腭裂流行病学研究

目的探讨1997年~2006年山西省围产儿唇腭裂畸形的流行病学特征。方法采用以医院为基础的监测方法收集资料,调查对象为孕28周至产后7天住院分娩的围产儿。结果山西省十年来唇腭裂畸形发生率为22.38/万,其中城镇发生率为18.93/万,农村为27.87/万,城镇与农村分布经χ2检验有显著性差异(P<0.05);男性发生率为25.08/万,女性为19.23/万,男女性别分布经χ2检验有显著性差异(P<0.05);随产妇年龄增加唇腭裂的发生有升高趋势,在≥35岁组发生率最高;十年间仅有53例经产前超声诊断,平均产前诊断率不足10%。结论山西属国内唇腭裂高发区,且十年的年度发生率没有明显变化趋势。产前诊断率偏低,有待进一步提高。     

唇腭裂相关基因的关键信号通路

唇腭裂是一种常见的出生缺陷,其发生的分子机制是近年来的研究热点。目前已有超过100个唇腭裂相关基因被发现,但这些基因的致病机制还有待阐明。基因携带的遗传信息通过信号通路来影响表型,信号通路的顺利传递是机体正常发育的必要条件。唇腭裂的形成过程中亦有信号通路的异常表达。一系列信号因子参与基因表达的调控,它们之间又相互作用,构成信号通路及复杂精细的信号调控网络,共同参与指导细胞活动及组织形成。本文就目前研究较多的与唇腭裂相关的几个重要信号通路进行概括,综述了唇腭裂发展过程中的重要分子机制,以期为唇腭裂的病因学及遗传学研究提供参考。