电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效

目的：探讨电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法选取2012年1月～2013年1月来南阳市南阳医专第一附属医院就诊的33例患有机化初期慢性脓胸患者作为观察组,同期选择33例患者作为对照组,临床对观察组患者主要采用电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗,而对照组患者主要采用常规开胸手术治疗,并观察2组患者治疗效果。结果2组患者病情稳定后都做了胸片复查检查,结果发现患者的慢性脓胸症状已经基本治愈,肺部的呼吸及膨胀的功能基本恢复,但是2组患者的治疗效果有明显差异,VATS技术的治疗效果最为明显。本研究对所有患者进行术后跟踪访问3～12个月,未发现有患者脓胸复发。结论采用先进的VATS技术对实施胸膜纤维板剥脱术对患者的治疗优势最凸显,可以应用于今后的临床实验中去。     

电视胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗亚急性脓胸

目的: 探讨电视胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗亚急性脓胸的应用价值及治疗原则。方法: 1999年8月~2002年7月,我科应用电视胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗亚急性脓胸7例。术中清除脓液、脓块及坏死组织,剥除肺表面的脏层纤维板,使被压缩的肺组织充分膨胀。对病程长、纤维板粘连重不易剥离者,可行"#"字型切开。壁层纤维板可不剥离,以免渗血,用干纱布反复擦拭该处胸腔壁层纤维板,去除表面脓苔。结果: 7例患者全部康复,无严重术后并发症。结论: 胸腔镜小切口能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的,疗效佳,特别是对病程长、体质弱或年龄小的患者尤为适合。     

电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸36例

目的探讨在电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法 2006年12月至2011年12月对36例慢性脓胸患者在电视胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗,并观察分析其治疗效果。结果 36例患者中完全镜下完成23例,辅助小切口完成13例,无1例中转常规开胸。手术时间60～145min,平均107min,术中出血量50～450mL,平均216mL。术后36例患者全部治愈,拔管时间6～96d,平均12d。患者出院时胸部X线片检查,患侧肺复张良好32例(88.9%),复张不全4例(11.1%)。结论应用电视胸腔镜治疗慢性脓胸疗效可靠,并发症少,可在临床逐步推广。     

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸50例分析

应用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸５０例，一次手术成功４７例，成功率为９４％，头等讨论了手术适应证，手术要点，支气管胸膜瘘修补方法。强调放宽手术指征，术中要彻底松解肺脏，术后延长拔除引流管时间。     

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的效果

目的：观察胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者的效果。方法：选取114例结核性脓胸患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组行开放性纤维板剥脱术治疗,观察组行胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗。比较两组疗效、围术期指标[手术时间、术后置管时间,术中出血量]水平、心肺功能指标[左心室射血分数（LVEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、左心室舒张末期直径（LVEDD）]水平和并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率为98.25%,高于对照组的82.46%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、术后置管时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组LVEF、FEV1、FVC水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组LVEDD水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为3.51%,低于对照组的17.54%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸患者可提高治疗总有效率,改善围术期...     

48例慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术治疗分析

目的:探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的效果。方法:抽取2010年1月至2012年12月期间我院共收治了慢性脓胸患者48例,其中男性患者33例,女性患者15例。年龄最小的5周岁,最大的76周岁,平均年龄约为38周岁。48例患者病程在6个月-15年之间,平均约为3年。患者中多数都有低热、咳嗽、胸痛、气喘等症状。首先依据患者自身情况的不同进行抗结核药物治疗,抗感染药物治疗等术前治疗。然后对他们应用胸膜纤维板剥脱术进行治疗,并对胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的效果进行分析评价。结果:治愈(脓腔消除、症状消失、全身状况改善)的患者达到了45例,治愈率93.8%;好转(脓腔消除、全身状况良好、创口有瘘道)1例,好转率2%;脓胸复发3例,复发率6.2%;无手术死亡。结论:胸膜纤维板剥脱术是常见的治疗慢性脓胸的方法之一,其具有最大的恢复肺功能,保持胸部基本解剖轮廓等优点,可以在临床上推广使用。     

胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用

目的探讨胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用、方法32例脓胸患者经病史、胸片、CT及B超检查或穿刺确诊，在胸腔镜辅助下进行胸膜剥离手术，术后进行随访：结果32例行胸腔镜手术患者中，5例加小切口手术，9例改行常规开胸手术，平均手术时间1．8h，胸腔引流2～21d，引流量300—2000mL，经随访，肺功能恢复良好，无一例脓胸复发，无术后并发症。结论胸腔镜手术治疗纤维素性脓胸可有良好效果，机化初期脓胸用胸腔镜加小切口手术可减少创伤，机化晚期脓胸需行常规开胸手术。     

胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用

目的探讨胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用.方法32例脓胸患者经病史、胸片、CT及B超检查或穿刺确诊,在胸腔镜辅助下进行胸膜剥离手术,术后进行随访.结果32例行胸腔镜手术患者中,5例加小切口手术,9例改行常规开胸手术,平均手术时间1.8 h,胸腔引流2～21 d,引流量300～2 000 mL.经随访,肺功能恢复良好,无一例脓胸复发,无术后并发症.结论胸腔镜手术治疗纤维素性脓胸可有良好效果,机化初期脓胸用胸腔镜加小切口手术可减少创伤,机化晚期脓胸需行常规开胸手术.     

电视胸腔镜在非机化期脓胸中的应用

目的探讨电视胸腔镜(VATS)在非机化期脓胸中的应用价值。方法选取2003年5月至2004年11月应用VATS治疗的非机化期脓胸患者12例作为VATS组,另选同期保守治疗的非机化期脓胸患者19例作为保守组,对两组患者的胸管放置时间、体温恢复至正常时间、白细胞计数降至正常时间及治疗后住院时间等进行统计分析。结果VATS组12例患者均治愈,保守组13例患者治愈,两组均无1例患者死亡。VATS组胸管引流、体温恢复正常、白细胞计数恢复正常的时间及治疗后住院天数分别为术后(4.6±1.1)、(3.8±0.8)、(6.5±0.9)和(8.8±1.5)d,均显著短于保守组的(19.1±2.4)、(9.4±1.1)、(13.3±1.0)和(21.5±2.7)d (P值均<0.05)。结论VATS脓胸清除术具有创伤小、视野好和安全性高的优点。早期应用于非机化期脓胸的治疗符合急性脓胸的治疗原则,可及时、有效地控制病情,促进患者恢复,提高治愈率。     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力探讨

目的分析在电视胸腔镜下行胸腺扩大切除术的注意事项及术后效果。方法对我科近5年应用电视胸腔镜行胸腺扩大切除术的10例重症肌无力进行回顾分析。结果术后随访48个月，完全缓解4例，改善5例，缓解率90％，无死亡病例。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力具有创伤小的特点，治疗效果与胸骨正中切口无区别。     

胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸

目的总结经胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床经验。方法对18例慢性结核性脓胸患者行经胸部小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,手术切口长度为8~15cm。结果16例在小切口范围内完成手术,2例因胸腔内粘连紧密,分离时失血多而中转为常规切口手术。术后第1天出现血胸1例,经原切口血块清除 止血术后治愈。出院前胸片复查18例患者,患侧胸部脓腔均消失,肺脏均膨胀良好,无围术期死亡。结论胸部小切口胸膜纤维板剥脱术适合于刚进入慢性阶段的结核性脓胸患者。     

电视胸腔镜辅助NUSS手术微创治疗漏斗胸

目的:总结18例电视胸腔镜辅助NUSS手术的处理经验,探讨NUSS术后近期疗效和并发症的预防和治疗.方法:2006年12月至2007年9月共施行了18例电视胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸,其中传统手术后复发5例.结果:18例患者手术时间30～70 min,平均45 min,均于术后5～7 d出院.患者胸廓畸形明显改善.其中1例术中损伤心包,1例术后出现伤口液化以及部分肺不张,经治疗后均痊愈.结论:NUSS手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点,近期效果满意,远期效果还需进一步观察.围术期正确的处理可减少并发症.     

电视胸腔镜手术在胸外科应用的临床研究

目的 :探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在胸外科领域的适应症和应用前景。方法 :回顾分析 1998年 7月～ 2 0 0 2年 12月 78例各类胸腔镜手术的临床资料。结果 :78例VATS手术中无 1例中转开胸 ,5例因胸膜顶粘连辅助小切口 ,3例中老年自发性气胸术后持续漏气 ,分别于第 7、8、13d拔除胸管 ,其它均在 4 8h内拔除胸管。 5例引流管口延期愈合。手术并发症发生率 10 .3% (8/ 78)。结论 :VATS在胸外科有广阔的发展空间 ,一次性耗材价格昂贵 ,限制其临床应用 ,腔镜下缝合技术或打结技术的应用可节省医疗费用     

电视胸腔镜与胸骨部分劈开胸腺切除治疗重症肌无力症的比较

目的 探讨经右胸电视胸腔镜手术(VATS)与胸骨部分劈开胸腺切除治疗重症肌无力的优缺点.方法 2001年8月至2006年9月我科32例重症肌无力患者用VATS经右胸前侧径路行胸腺切除及纵隔脂肪清除(VATS组),并与40例胸骨劈开胸腺切除(胸骨部分劈开组)比较.结果 VATS组中31例顺利完成手术,1例因电凝钩伤及头臂静脉干而中转开胸止血,术后无1例发生肌无力危象,亦无手术死亡.胸骨部分劈开组术后5例发生肌无力危象,呼吸机支持后恢复,1例术后2 d因急性心肌梗死死亡.与胸骨劈开组相比,VATS组手术时间和住院时间均明显缩短,危象的发生率显著降低.两组术后MGFA 评分和溴化吡啶斯的明用量均较术前明显下降(P＜0.01, P＜0.05).结论 VATS经右胸前外侧径路行胸腺切除安全、可行,与胸骨部分劈开径路相比具有创伤小、并发症少、恢复快等优点.     

两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的:探讨两孔法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸中的临床效果。方法:选择我院接受胸腔镜手术治疗的130例自发性气胸患者,其中68例采用两孔法治疗,62例采用标准三孔法治疗。比较两组患者围手术期指标包括手术时间、术中出血量、伤口长度、术后闭式引流时间、术后VAS疼痛评分、术后住院时间。结果:两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流时间及术后住院时间无统计学差异(P>0.05),但两孔法组伤口长度明显短于三孔法组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24hVAS疼痛评分无明显差异(P>0.05),但术后两孔法组术后72hVAS疼痛评分明显小于三孔法组(P<0.05)。结论:两孔法胸腔镜行自发性气胸手术不增加手术操作难度,且能更有效减轻患者疼痛,减少手术创伤,具有更加微创的优点。