D-二聚体、C反应蛋白与老年社区获得性肺炎的关系

目的 探讨血清D-二聚体、C反应蛋白(CRP)水平与老年社区获得性肺炎(CAP)的关系.方法 收集100例老年CAP患者(病例组)临床资料,并按CURB-65评分标准对患者进行分组,同时随机选择门诊体检的老年健康人60例(对照组),均进行D-二聚体、CRP检测,分析其在不同分组间的差异.结果 病例组D-二聚体、CRP水平均高于对照组(P＜0.05),不同肺炎严重度分组间D-二聚体、CRP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05),血清D-二聚体与CRP水平呈正相关(r=0.58,P＜0.05).结论 血清D-二聚体、CRP水平对老年CAP有诊断意义,并与老年CAP的严重程度有一定的相关性,可作为判断病情的指标.     

D-二聚体和成人社区获得性肺炎严重程度相关性分析

目的探讨D-二聚体和成人社区获得性肺炎(CAP)严重程度的相关性。方法回顾性分析安徽医科大学第二附属医院呼吸科2011年1月~2015年4月收治102例成人CAP住院患者不同危险分组中D-二聚体变化情况及肺炎累及范围、有无合并胸腔积液对D-二聚体的影响,观察不同组间的差异。按CURB-65标准将102例患者分为低危组、中危组和高危组。结果低、中、高危CAP患者D-二聚体异常率分别为62.1%(36/58)和100%(22/22)、95.4%(21/22)。中、高危组CAP患者D-二聚体测定值分别为(3.007±0.329)ug/ml、(5.404±1.394)ug/ml,均显著高于低危组(1.068±0.134)ug/ml、,差异均具有统计学意义(P0.05),D-二聚体与肺炎严重程度存在等级相关性。多肺叶CAP患者D-二聚体水平(3.235±0.528)ug/ml较单肺叶(0.992±0.167)ug/ml明显增高,差异具有统计学意义(P0.05)。肺炎伴类肺炎性胸腔积液患者D-二聚体(3.154±0.501)ug/ml较未合并胸腔积液组(0.890±0.151)ug/ml显著增高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 CAP患者血浆D-二聚体显著升高,且与病情严重程度存在相关性,肺炎范围及是否合并胸腔积液影响凝血功能,推测D-二聚体可能成为重症CAP患者良好的预测指标。     

血清C反应蛋白及D-二聚体水平与社区获得性肺炎的相关性分析

目的:探究血清C反应蛋白(CRP)及D-二聚体(D-D)水平与社区获得性肺炎的相关性。方法:收集124例社区获得性肺炎患者,根据肺炎严重程度指数(PSI)和社区获得性肺炎(CURB-65)评分分别进行分组,对比不同病情程度患者的血清CRP及D-D水平差异,分析CRP及D-D水平与PSI、CURB-65评分的相关性。结果:根据PSI分级患者分为重度组35例,中度组49例,低度组40例。血清CRP及D-D水平重度组中度组低度组,组间比较差异有统计学意义(均P 0. 05)。根据CURB-65评分患者分为高危组26例,中危组51例,低危组47例。血清CRP及D-D水平高危组中危组低危组,组间比较差异有统计学意义(均P 0. 05)。相关性分析结果显示,CRP与PSI分级、CURB-65评分均有显著相关(r=0. 374,0. 405,P 0. 05),D-D与PSI分级、CURB-65评分均有显著相关(r=0. 359,0. 392,P 0. 05)。结论:CRP及D-D水平与社区获得性肺炎患者的病情严重程度明显相关,可作为评估此类疾病严重程度的辅助指标。     

难治性支原体肺炎与普通支原体肺炎患儿早期D-二聚体和C反应蛋白的比较及临床意义

目的通过回顾性研究,比较普通型肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia MPP)患儿及难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumonia RMPP)患儿早期D-二聚体和C反应蛋白(Creactive protein,CRP),观察RMPP患儿与普通MPP患儿,在早期D-二聚体和CRP的差别,以协助对RMPP患儿临床的早期认识。方法回顾性收集肺炎支原体肺炎患儿115例,根据其病情及治疗的过程分为普通型MPP组63例和RMPP组52例,并设正常对照组60例。比较3组儿童中血清CRP和D-二聚体的数值。结果RMPP组患儿的D-二聚体和CRP均较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.01);RMPP组患儿与普通型MPP组相比,D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P0.01),但两组CRP差异无统计学意义。结论 D-二聚体检测对RMPP患儿早期诊断有一定的指导意义。     

老年肺炎患者血清C-反应蛋白、D-二聚体、乳酸的水平变化及意义

目的探讨老年肺炎患者血清C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体、乳酸(LA)水平及其临床意义。方法选择老年肺炎患者90例作为肺炎组,同期体检的健康者90例作为对照组。90例肺炎患者根据是否死亡,分为死亡组和存活组。测定肺炎组和对照组患者的血清、D-二聚体、LA水平,计算肺炎患者血清乳酸清除率,根据血清乳酸清除率将肺炎患者分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较肺炎组和对照组患者血清C-反应蛋白、D-二聚体和LA水平,存活组和死亡组血清CRP、D-二聚体和LA水平,存活组和死亡组乳酸清除率,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组患者死亡率。结果老年肺炎组患者血清C-反应蛋白、D-二聚体和乳酸水平均明显高于对照组患者(P0.05);老年肺炎死亡组患者血清CRP、D-二聚体和LA水平均明显高于存活组患者(P0.05);老年肺炎死亡组患者血清乳酸清除率明显低于存活组患者(P0.05);老年肺炎高乳酸清除率组患者的死亡率明显低于低乳酸清除率组患者(P0.05)。结论老年肺炎患者的血清CRP、D-二聚体和LA水平升高,老年肺炎死亡患者的CRP、D-二聚体和LA水平高,低乳酸清除率患者的死亡率比较高。     

C-反应蛋白、D-二聚体、抗凝血酶-Ⅲ与缺血性脑卒中的关系

缺血性脑卒中已成为人类致死率最高的疾病,对其认识已经深入到分子及基因水平。本文就C反应蛋白(CRP)、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)与缺血性脑卒中的关系综述如下。1 CRP与缺血性脑卒中1.1 CRP来源及生物学特性1930年两位美国学者首先发     

HBP、D-二聚体、FIB检测与肺部感染严重程度及预后的关系

目的分析肝素结合蛋白(HBP)、血清D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)在肺部感染患者中的表达情况,及三者与病情严重程度及预后的关系。 方法选取2016年3月至2021年3月我院收治的肺部感染患者52例,根据入院28 d的预后情况将患者分为预后良好者45例,预后不良者7例。测定并比较受试者血清HBP、D-二聚体、FIB水平;Pearson法分析血清HBP、D-二聚体、FIB水平与肺炎严重程度指数(PSI)评分相关性;通过Logistic比例风险模型分析肺部感染死亡的危险因素。 结果与预后良好者比较,预后不良者血清HBP、D-二聚体、FIB、C反应蛋白(CRP)水平及PSI评分均升高(P<0.05);预后不良者血清HBP、D-二聚体、FIB水平与PSI评分均呈正相关(r＝0.503、0.612、0.453,P<0.05);血清HBP、D-二聚体、FIB水平异常高表达是肺部感染患者死亡的危险因素(OR＝2.558、2.367、2.279,P<0.05)。 结论血清HBP、D-二聚体、FIB水平可反映肺部感染病情严重程度,是死亡的危险因素,为临床早期评估患者病情并采取措施及早干预以改善患者预后。     

C反应蛋白、D-二聚体在严重脓毒症患者病情监测中的应用研究

目的探讨严重脓毒症患者血浆C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)浓度的变化和临床意义。方法选择严重脓毒症患者共68例,按预后分为存活组38例和死亡组30例,记录其入院第1天、第3天及转出或死亡前最后1次CRP、D-D,比较两组的变化趋势。结果存活组和死亡组的CRP、D-D水平在入院第1天无显著差异,入组第3天起存活组的CRP、D-D水平逐渐下降,死亡组则逐渐升高,死亡组的CRP、D-D水平显著高于存活组,有统计学差异。结论 CRP、D-D持续高水平提示病情严重,是预后不良的表现。联合动态检测脓毒症患者血CRP和D-D水平有助于判断脓毒症患者的病情危重度及预后。     

老年社区获得性肺炎患者D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及临床意义

随着患者年龄逐渐老龄化及抗生素滥用,导致老年社区获得性肺炎(CAP)病死率占全球10％左右[1].这主要是因为老年CAP患者免疫力较差,多合并多种基础疾病,且老年CAP患者常缺少咳痰、发热、寒颤等CAP典型临床表现[2].目前仍缺少能对老年CAP进行明确诊断及对病情严重程度进行准确评估的实验室指标[3].本研究旨在探讨血清D-二聚体和C-反应蛋白(CRP)在诊断老年CAP及评估病情严重程度的价值.     

A validation and potential modification of the pneumonia severity index in elderly patients with community-acquired pneumonia

OBJECTIVES: To evaluate the discriminatory power of the Pneumonia Severity Index (PSI) in elderly patients with community-acquired pneumonia (CAP) and to improve its performance. DESIGN: Retrospective review of 193 patients from 1999 to 2001 to derive prognostic rules. The rules were prospectively validated in 144 patients from 2002 to 2003. SETTING: Iwata City Hospital, a 400-bed general hospital. PARTICIPANTS: Patients aged 80 and older who had CAP and were admitted to the hospital. MEASUREMENTS: Predictors of 30-day mortality were identified using logistic regression analysis, and several rules were constructed by combining the PSI and the independent predictors. RESULTS: The original PSI, which defines PSI Class IV and V as a high-risk group, did not perform well in discriminating survivors from nonsurvivors (sensitivity 100%, specificity 15%), whereas a modified PSI, which defines only PSI Class V as a high-risk group, performed better (sensitivity 86%, specificity 63%). Three predictors for mortality were identified independent from the modified PSI: performance status (PS) Grade 3 or higher, anorexia, and partial pressure of carbon dioxide of 50 mmHg or greater. By combining the modified PSI and PS, the performance could be further improved (sensitivity 79%, specificity 80%). CONCLUSION: The modified PSI could identify low-risk patients more accurately than the original PSI. In addition, by combining the modified PSI with PS, higher performance was obtained. Such information would aid physicians in clinical decision-making without overestimating the risk for elderly patients with CAP.     

老年人社区获得性肺炎临床分析

社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是威胁人类生命健康的主要疾病之一[1]。有报道显示其发病率为0.2%~1.2%[2],特别是老年人发病率更高。本文回顾2004年1月至2005年11月因CAP住院的患者临床资料,分析老年人CAP的基础疾病、临床特点、病原菌分布情况。1资料和方     

老年CAP患者血清D-二聚体 CRP和PCT水平变化及其与疾病严重程度的相关性研究

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者血清D-二聚体、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平变化与CAP疾病严重程度的相关性。方法选取2016-01~2017-02该院收治126例老年CAP患者为研究对象,依照患者肺炎严重指数、肺炎标准评定、患者预后等分组,另外选取同期健康体检人员30名为对照组,测定患者D-二聚体、CRP和PCT水平变化,比较不同组别患者指标差异。结果中危组和高危组患者D-二聚体、PCT和CRP水平均显著高于低危组(P0.05),高危组患者D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于其他两组(P0.05)。重症肺炎组D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于非重症肺炎组(P0.01),死亡组患者D-二聚体、PCT和CRP水平显著高于生存组(P0.01)。D-二聚体与预后严重程度存在正相关(r=0.539,P=0.005),CRP与预后严重程度存在正相关(r=0.329,P=0.008),PCT与预后严重程度存在正相关(r=0.729,P=0.003)。结论老年CAP患者血清D-二聚体、CRP、PCT与严重程度存在明显相关性,PCT和D-二聚体可以作为预测CAP预后指标。     

D-二聚体对老年重症社区获得性肺炎30天死亡率的预测价值

目的探讨D-二聚体水平对住院老年重症社区获得性肺炎（CAP）患者30d死亡率的预测价值。方法152例符合诊断标准的老年重症CAP患者纳入研究,人院后即进行D-二聚体、c-反应蛋白（CRP）检测及肺炎严重度指数（PSI）评分,记录患者30d死亡率。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析D-二聚体对30d死亡率的预测价值,计算曲线下面积（AUC）。结果PSI评分Ⅳ级患者的D-二聚体水平为（961．55±186．49）μg／L,V级为（1122．53±197．98）μg／L,两者差异有明显统计学意义（t=5．159,P〈0．001）;死亡患者的D-二聚体水平（1112．59±215．25）μg／L明显高于存活患者的D-二聚体水平（920．46±126．89）μg／L（t=6．239,P〈0．001）。Pearson相关性分析显示,D-二聚体和PSI有明显相关性（r=0．47,P〈0．0001）;ROC分析表明D-二聚体的AUC为：0．79（95％CI：O．72～0．85）,和PSI的AUC相比差异无统计学意义（0．85,95％CI：0．78～0．91,P=0．095）。结论D-二聚体水平对住院老年重症CAP患者30d死亡率有较好预测价值。     

D-二聚体、纤维蛋白原与肺癌的分期及预后的关系研究

目的分析血浆D-二聚体、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）与肺癌的分期、体力状况评分及预后的关系。方法按分期、有无胸水及远处转移、卡氏及ECOG评分、死亡与否对肺癌患者进行分组,分别测定血浆D-二聚体、FIB水平,分析其在不同分组间的差异。结果 D-二聚体水平在以上不同分组间比较均差异显著。FIB水平在死亡组、存活组及不同卡氏及ECOG评分组间比较差异显著,而在其他分组间比较差异均无统计学意义。结论肺癌患者血浆D-二聚体、FIB水平均与预后相关。D-二聚体是比FIB更敏感的反映肺癌高凝状态的指标。     

Predicting mortality among older adults hospitalized for community-acquired pneumonia: an enhanced confusion, urea, respiratory rate and blood pressure score compared with pneumonia severity index

Background and objective: Pneumonia Severity Index (PSI) predicts mortality better than C onfusion, U rea >7 mmol/L, R espiratory rate >30/min, low Bl ood pressure: diastolic blood pressure <60 mm Hg or systolic blood pressure <90 mm Hg, and age >65 years (CURB‐65) for community‐acquired pneumonia (CAP) but is more cumbersome. The objective was to determine whether CURB enhanced with a small number of additional variables can predict mortality with at least the same accuracy as PSI. Methods: Retrospective review of medical records and administrative data of adults aged 55 years or older hospitalized for CAP over 1 year from three hospitals. Results: For 1052 hospital admissions of unique patients, 30‐day mortality was 17.2%. PSI class and CURB‐65 predicted 30‐day mortality with area under curve (AUC) of 0.77 (95% confidence interval (CI): 0.73–0.80) and 0.70 (95% CI: 0.66–0.74) respectively. When age and three co‐morbid conditions (metastatic cancer, solid tumours without metastases and stroke) were added to CURB, the AUC improved to 0.80 (95% CI: 0.77–0.83). Bootstrap validation obtained an AUC estimate of 0.78, indicating negligible overfitting of the model. Based on this model, a clinical score (enhanced CURB score) was developed that had possible values from 5 to 25. Its AUC was 0.79 (95% CI: 0.76–0.83) and remained similar to that of PSI class. Conclusions: An enhanced CURB score predicted 30‐day mortality with at least the same accuracy as PSI class did among older adults hospitalized for CAP. External validation of this score in other populations is the next step to determine whether it can be used more widely.     

社区获得性肺炎住院患者发生心血管事件的危险因素分析

目的研究社区获得性肺炎(CAP)住院患者心血管事件(CVE)的发生率、危险因素,以及CVE对患者入院后30 d死亡风险的影响。方法该研究为多中心、回顾性研究。收集2013年1月1日至2015年12月31日在北京市、山东省和云南省的5家教学医院住院的所有CAP患者的病历资料,并将入选患者按是否发生CVE分为CVE组和无CVE组。通过电子病历系统收集入选患者的年龄、性别、基础疾病、入院当天肺炎严重性指数(PSI)/CURB-65评分、血常规、生化检查和影像学资料,以及入院后30 d死亡人数。研究主要终点为住院期间发生急性CVE,次要研究终点为入院后30 d死亡。采用多因素Cox回归模型分析CAP患者发生CVE的独立危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线评估发生和未发生CVE的CAP患者入院后30 d的累计生存率,生存曲线之间的比较采用Log-rank检验。采用多因素Cox回归模型分析CVE对CAP患者入院后30 d死亡的影响。结果共有3561例住院CAP患者纳入该研究,其中210例(5.9%)发生了CVE(CVE组),3351例(94.1%)未发生CVE(无CVE组)。与无CVE组比较,CVE组患者年龄较大(P<0.001),合并高血压、冠心病、慢性心力衰竭(心衰)、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏病、吸入因素、长期卧床者比例较高(P均<0.001),CURB-65评分3~5分和PSI分级Ⅳ~Ⅴ级者比例较高(P均<0.001)。与无CVE组比较,CVE组患者腋温<36℃、呼吸频率≥30次/min、意识改变、血白细胞计数>10×10^9/L、血红蛋白<100 g/L、血小板>300×10^9/L、血白蛋白<35 g/L、血尿素氮>7 mmol/L、空腹血糖>11 mmol/L、血C反应蛋白>100 mg/L、血降钙素原≥2μg/L、动脉血pH值<7.35、动脉血氧合指数≤300 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以及胸部X线或CT显示多肺叶浸润和胸水者比例较高(P均<0.05),入院后30 d病死率也较高(P<0.001)。有心脑血管基础疾病的患者CVE发生率高于无心脑血管基础病的患者[13.9%(150/1079)比2.4%(60/2482),χ2=178.737,P<0.001)]。PSI分级Ⅰ/Ⅱ级的患者CVE发生率为1.7%(22/1273),Ⅲ级的患者为7.8%(40/512),Ⅳ/Ⅴ级的患者为16.9%(72/426),依次升高(χ2=228.350,P<0.001)。CURB-65评分0~1分的患者CVE发生率为3.8%(110/2924),2分的患者为17.1%(78/457),3~5分的患者为18.9%(14/74),依次升高(χ2=387.154,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄(HR=1.05,95%CI 1.02~1.09,P=0.002)、基础疾病为冠心病(HR=1.88,95%CI 1.01~3.51,P=0.048)和慢性心衰(HR=4.25,95%CI 1.89~9.52,P<0.001)、PSI分级(HR=1.66,95%CI 1.50~2.62,P=0.029)以及血降钙素原≥2μg/L(HR=3.72,95%CI 1.60~8.66,P=0.002)是CAP患者发生CVE的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,发生CVE的CAP患者入院后累计30 d生存率低于未发生CVE的CAP患者(P<0.001)。校正了年龄、性别、基础疾病、CURB-65评分和PSI分级后多因素Cox回归分析结果显示,发生CVE增加CAP患者入院后30 d死亡风险(HR=6.05,95%CI 3.11~11.76,P<0.001)。结论虽然CVE在我国CAP住院患者中的发生率不高,但在重症肺炎和原有心血管基础疾病的患者中则较为常见。年龄、心血管基础疾病和PSI分级以及血降钙素原是住院CAP患者发生CVE的重要危险因素。CVE可增加CAP住院患者30 d死亡风险。     

院外社区获得性肺炎179例临床特征分析

目的分析院外社区获得性肺炎(CAP)的临床特征。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院发热初检门诊2006-04-01—2006-06-01接诊的179例CAP患者的临床特征。结果179例患者中14~30岁者104例,占58.1%,既往身体健康者130例,占72.6%,发热后2~4d内50%~80%的患者确诊肺炎。确诊时除发热外,咳嗽、咳痰最常见(占52.5%),另有约1/3患者无呼吸道相关症状;113例患者(63.1%)白细胞计数正常。X线胸片示单侧肺炎147例,占82.1%。对52例随访患者的调查显示,抗生素治疗后约80%患者3d内退热。结论以发热为主要症状的社区获得性肺炎大多数年轻、并发症少,若诊断及时,多数患者在门诊治疗能取得较好效果。