原发灶不明转移癌的临床诊断

原发灶不明转移癌是一类经病理学诊断确诊为转移性,但是无法明确原发位点的恶性肿瘤。在全球范围内,原发灶不明转移癌是最常见的十大恶性肿瘤之一,死亡率位列第4。原发灶不明转移癌的治疗以经验性化疗为主,患者预后普遍较差。明确肿瘤的原发部位,有助于临床医生制定针对性的治疗方案,缓解患者焦虑情绪,从而提高生存率和改善生存质量。目前临床用于原发灶不明转移癌的方法主要有临床评估、影像学检查和组织病理学检查。近年来,随着分子生物学和生物信息学技术的飞速发展,基因分子检测显示出巨大的潜力,并已逐渐应用于原发灶不明转移癌的临床诊断。本文就原发灶不明转移癌的临床诊断方法相关进展作一综述。     

恶性肿瘤报告登记的数据可靠吗

恶性肿瘤报告登记的办法是目前国际上得到承认的可获得地区癌症流行病学数据的唯一方法。上海市肿瘤报告登记管理工作流程中的两个关键步骤保证了数据的可靠性，即医院无一遗漏地将每个符合报告要求的肿瘤患信息以恶性肿瘤报告卡的形式报出，以后社区随访医生要将每个新发病例的信息核实正确并开始每年至少1次的定期随访工作。     

108例皮肤转移性恶性肿瘤临床病理分析

目的 探讨皮肤转移癌发生规律。以利正确诊断。方法 收集、复习和分析108例皮肤转移癌病例的临床和病理学资料。结果 108例中男65例，女43例，发病年龄平均49.8岁，发生部位依次为腹部，胸部。肩背部，腰臀部，头颈部，四肢，会阴，外阴及全身，患者出现皮肤肿块到就诊的时间平均为3.5个月；皮肤转移癌出现在原发瘤诊断后平均16.2个月；肿瘤最大直径以2-5cm常见，常见原发癌部位男性为肺，大肠，胃，原发部位不明和食道；女性中依次为乳腺，大肠，卵巢，肺和原发部位不明。结论 与癌发病率一致。高发癌出现皮肤转移率高；皮肤转移癌出现在原发癌附近皮肤处较多；有癌症史患者出现皮肤结节应怀疑皮肤转移癌的可能。     

转移癌不等于肿瘤晚期

病例回放张大爷今年72岁,2007年被诊断为肝细胞性肝癌并进行了手术治疗。术后第二年发现肿瘤肝内复发伴转移,张大爷心灰意冷,对治疗失去了信心,后在家属的陪同下到我科就医。入院后我们根据患者病情制定了中药健脾理气联合介入、放疗的中西医结合治疗方案。至今该患者病灶稳定,病情得到满意控制,生活质量获得明显改善。目前定期随访复查,门诊中药治疗。恶性肿瘤不同于其他疾病,最显著的生物学特征是侵袭和转移。恶性肿瘤细胞从原发部位被带到远处淋巴结或器官继续生长,形成与原发部位肿瘤相同类型的肿瘤。     

北京市房山区儿童恶性肿瘤发病率和死亡回顾性调查

为掌握近几年儿童恶性肿瘤的流行情况,现将我区1993～1997年儿童恶性肿瘤的发病和病死情况做一回顾性调查分析,现报告如下。一、材料及方法1.调查对象:房山区有常住户口的1993～1997年0～14岁的儿童。病例来源为1993～1997年5年0～14岁新发儿童恶性肿瘤的病例。2.调查方法:1998年1月～12月底采用整群抽样的方法对房山区24个乡、一个工业区1993～1997年新发儿童恶性肿瘤的情况进行回顾性调查,由各级政府、乡卫生院、计划生育、儿保、防保人员协助完成。所有病例填写问卷式调查表,对儿童因患肿瘤死亡病例严格核实查对,同时对患恶性肿瘤的病例…     

恶性肿瘤疾病的临床诊断与ICD-10编码

恶性肿瘤病人往往多次住院 ,因而带来了撰写临床诊断上简单化、笼统化的弊病。这给编码人员进行ＩＣＤ 10的编码带来了一些困难。为此总结ＩＣＤ 9的经验 ,迎接ＩＣＤ 10的推广 ,本文将常见恶性肿瘤的诊断进行了分析 ,供同行们商榷。1 恶性肿瘤的主要诊断选择原则(1)原发肿瘤伴转移系第一次就诊者 ,选择原发肿瘤为主要诊断。例 :右下肺癌伴脑转移 ,以右下肺癌为主要诊断 ,编码为Ｃ34 3。(2 )原发肿瘤伴转移系第二次就诊 ,按诊治肿瘤的性质和部位选择主要诊断。例鼻咽癌伴肺转移 ,第二次就诊系肺癌切除 ,选择肺转移为主要情况 ,编码为Ｃ78 0 …     

2018年上海市嘉定区安亭镇黄渡社区恶性肿瘤现状分析

目的了解嘉定区安亭镇黄渡社区恶性肿瘤现状,为制定黄渡社区预防肿瘤措施提供依据。方法对上海市肿瘤登记管理系统黄渡社区2018年登记报告的恶性肿瘤资料进行描述性分析。结果2018年,黄渡社区户籍居民恶性肿瘤现患病例911人,现患率为2.92%。男性病例383人,现患率为2.49%;女性病例528人,现患率为3.34%。45岁以上恶性肿瘤患病人数810人,占88.91%,恶性肿瘤现患率为4.57%。恶性肿瘤患病前5位依次为甲状腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肺癌。结论甲状腺癌、消化道恶性肿瘤、女性的乳腺癌、宫颈癌是安亭镇黄渡社区的高发肿瘤。45岁以上年龄组是恶性肿瘤防治的关注重点。     

腮腺恶性黑色素瘤(MM):已知MM的原发部位转移到腮腺病人与不知MM的原发部位转移到腮腺病人两者生存期限的比较

作者报告７８５例转移性腮腺ＭＭ，其中原发于头部、颈部的转移性腮腺ＭＭ为５０５例，包括原发于头、颈部的皮肤４４２例（５３－８％）和来源于非头颈部皮肤、口腔、舌、鼻咽部、唇、甲状腺等器官的８３例（１０－６％）。其它原发于远离头、颈部的肺脏、肾脏、乳腺、前列腺、结肠－直肠等器官的转移性腮腺ＭＭ为８８例（１１－２％）。不能确定ＭＭ原发部位转移到腮腺的病人计有１９２例（２４－４％）。全部病例都有完备的组织病理学、免疫组织化学与临床诊断资料，随访证实，比较这两类病人生存期限，结果是：不知ＭＭ原发部位转移到腮…     

肝胆肿瘤分子诊断临床应用专家共识

为规范肝胆系统原发恶性肿瘤相关分子标志物在临床诊断、疗效评估及预后预测等方面的应用,本共识分别从外周血及组织学水平,针对近年来研究结果较为明确的肝胆肿瘤相关蛋白质、基因表达层面的分子标志物,在诊断、治疗、分子分型方面的研究进展及临床应用指导意义等做了详尽的总结,提出了专家指导意见。同时对肝胆肿瘤相关血清学、组织病理学、二代测序等实验室检测的标准、结果判读、报告内容及全过程质量管理等也提出了规范化的建议;旨在为一线临床工作人员普及肝胆肿瘤分子诊疗最新知识的基础上,提供科学、合理选择个体化精准诊疗方案的可执行依据。     

如何看待肿瘤标记物?

<正>李女士近期参加了单位组织的体检,拿到体检报告后,她大惊失色,因为报告中肿瘤标记物一项异常。李女士寝食难安,到医院就诊,要求医生明确告诉自己是否患恶性肿瘤、肿瘤的部位及严重程度。医生询问病史并详细检查后告知尚无法确诊,建议复查并做进一步的影像学检查。李女士对医生的建议很不满意,认为肿瘤标记物已经升高,体内一定有恶性肿瘤,医生要么是医术不高,要么是在推诿或诱导病人花更多的钱。那     

深圳市罗湖区2007—2012年恶性肿瘤发病监测分析

目的分析罗湖区恶性肿瘤现状,探讨罗湖区恶性肿瘤发病分布规律及趋势,为恶性肿瘤防治策略的制定提供科学依据。方法根据辖区各级医疗机构定期恶性肿瘤病例报告卡,通过恶性肿瘤监测网络收集数据进行统计分析。结果 2007年1月1日至2012年12月31日罗湖区共报告恶性肿瘤新发病例9 043例,新发病例逐年上升,恶性肿瘤发病率为167/10万,户籍人口恶性肿瘤发病率高于非户籍人口,非户籍人口发病率呈现逐年上升趋势;70岁以上年龄段发病数明显高于其他年龄段,30~49岁年龄段发病上升幅度远高于其他年龄段,发病向年轻化发展;主要恶性肿瘤类别为肺癌、结直肠癌和乳腺癌;临床诊断依据主要是病理学诊断和仪器诊断。结论罗湖区恶性肿瘤发病增长迅速,发病年龄提前,必须做好癌症预防和早期发现知识的普及工作。     

11例恶性肿瘤骨转移骨髓活检诊断分析

目的探讨骨髓活检诊断恶性肿瘤骨转移的价值.方法收集我院2003年6月～2005年9月11例以临床表现为局部或全身性骨痛,三系下降行骨髓活检,并诊断为恶性肿瘤骨转移的病例,结合组织学和免疫组化检测的结果,分析骨恶性肿瘤骨转移与临床的关系.结果光镜下骨小梁间区基质不同程度纤维组织增生,异型上皮样细胞散在或片状分布,腺样、小梁状或实体巢状排列.最后病理诊断证实乳腺癌4例、前列腺癌3例、鼻咽癌2例、肺癌1例、胃癌1例.结论对于临床不明原因的骨痛或贫血患者,影像学又表现局部或全身性骨病变时,建议进行骨髓活检,当病理学见骨髓内异型上皮样细胞浸润,纤维组织增生时提示骨髓恶性肿瘤骨转移,免疫组化进一步明确原发肿瘤.     

肿瘤和“转移瘤”

肿瘤的转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位,通过各种渠道转运到其他组织器官,形成同样性质的肿瘤的过程。医学上把原有的肿瘤称为“原发瘤”,把新形成的肿瘤称为“继发瘤”或“转移瘤”。肿瘤转移是恶性肿瘤的特点之一,也是临床治疗的关键。肿瘤转移的机理较为复杂,不同部位、不同病理类型,转移的途径差异甚大。肿瘤转移的主要途径有:     

2008年～2010年昆明市死因监测网络直报情况分析

[目的]通过分析昆明市2008年～2010年死因监测网络．鲋良中网络报告质量、根本死因填报常见错误等,找出解决办法和途径,从而提高数据信息准确性,为卫生决策提供科学依据。[方法]数据来源于国家死因监测网络直报系统,用Microsoft AccesS整理和统计。[结果]昆明市2008年～2010年报告死亡率分别为502．33／10万、553．64／10万和595．99／10万,逐年接近国家死因监测居民粗死亡率兰600／10万的要求。县级以上医院报告及时性及死亡医学证明书的审核率逐年提高,提示死因网络直报质量逐年提高。死因编码评价指标（如死因诊断不明、伤害意图不明等所占比例）保持在较低比例,编码评价指标符合质量要求。根本死因填写常见错误为：无死因推断,只填写老死、猝死、来院已死或死因不明等;未按照根本死因选择原则来推断根本死因;意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确;肿瘤未明确良性和恶性及原发部位;当原发癌和继发癌同时存在时,应选挥源发癌。[结论]重点加强对死因编码规则、死因链填写方法、根本死因填写要求和注意事项的培训和学习,降低死亡漏报率,提高死亡信息上报及时性和降低迟审率。     

脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI诊断比较

脊椎是恶性肿瘤转移的常发部位,约占肿瘤转移部位的5％～10％。由于原发肿瘤性质各异,脊椎转移性肿瘤的临床表现可相差悬殊,因而给诊断带来很大困难。现收集某医院30例经临床证实的脊椎转移瘤患者的X线平片、CT及核磁共振（MRI）影像资料进行回顾性分析,并讨论X线、CT及MRI在脊椎转移瘤诊断中的应用价值。     

上海市杨浦区延吉街道2009年恶性肿瘤现患情况分析

随着人口老龄化和各种致害因素的影响，恶性肿瘤的发病率逐年上升，加上临床治疗水平的不断提高，肿瘤患者的生存期不断延长，现患病例数不断增多。为了解上海市杨浦区延吉街道居民恶性肿瘤现患情况，我们对延吉街道社区居民2009年肿瘤现患病例进行了分析，为延吉街道恶性肿瘤现患病人的社区管理和居家宁养服务提供参考依据。     

恶性肿瘤微转移的研究进展

转移是恶性肿瘤的基本生物学特征，是临床上绝大多数肿瘤患者的致死因素。肿瘤转移包括原发肿瘤扩展浸润，肿瘤细胞脱离、转送和继发性生长等环节，是一个多步骤、多因素参与的极其复杂的过程。肿瘤微转移是指用常规检查方法，如影像学、常规病理学方法不能检出的非血液系统恶性肿瘤患者体内的微小转移灶。1993年，国际抗癌联盟（UICC）指出，肿瘤转移灶生长至1mm～2mm时，称为微转移。[第一段]     

基础：肝癌肿瘤标志物

肿瘤标志物是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异性物质，应具备以下一些特征：必须由恶性肿瘤细胞产生，并可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中测出；不应该存在于正常组织和良性疾病中；某一肿瘤的肿瘤标志物应该在该肿瘤的大多数患中检测出来；临床上尚无明确肿瘤证据之前最好能测出；肿瘤标志物的量最好能反映肿瘤的大小；在一定程度上能有助于估计治疗效果、预测肿瘤的复发和转移。理想的肿瘤标志物应符合上述各项特征。然而，实际上并不存在绝对理想的肿瘤标志物。现今所知的肿瘤标志物中，绝大多数不但存在于恶性肿瘤中，而且也存在于良性肿瘤、胚胎组织，甚至正常组织中。因此，这些肿瘤标志物并非恶性肿瘤的特异性产物，但在恶性肿瘤患中明显增多。故有人将肿瘤标志物称为肿瘤相关抗原。     

肺母细胞瘤误诊2例分析

肺母细胞瘤是一种罕见的肺部原发性恶性肿瘤,发病率仅占肺部原发肿瘤的0.25%～0.5%.其症状、影像学表现无特异性,病理组织学来源有争议,术前几乎不能明确诊断,常误诊为肺癌、结核,最后需手术后病理检查,甚至免疫组织化学检查才能明确诊断.……     

上海市某院肿瘤登记漏报分析

肿瘤登记报告是肿瘤防治的基础工作之一,上海市恶性肿瘤登记报告工作已经过40多年的发展。2001年上海市卫生局下发了《上海市恶性肿瘤报告办法》,规定上海市二级以上各类具有肿瘤诊断能力的医疗机构为责任报告单位,社区卫生服务中心负责病例的跟踪随访,做到全市常住户口恶性肿瘤病人（包括中枢神经系统良性肿瘤）的全覆盖。为更好地开展肿瘤登记报告工作,减少漏报,提高肿瘤登记报告质量,我院在浦东新区疾控中心慢病科指导下,根据《恶性肿瘤报告工作操作规范》,实施院内质控。