α-2b干扰素联合改良M_2方案治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤10例

１９９６年１月～１９９８年１２月,我们用α－２ｂ干扰素（ＩＦＮα－２ｂ）联合改良Ｍ２方案治疗Ⅲ期多发性骨髓瘤（ＭＭ）１０例,取得良好疗效。现报告如下。一、材料和方法１．一般资料：１０例Ⅲ期ＭＭ初治患者,男７例、女３例,年龄４８～７２岁,平均６３．４岁。ＩｇＧ型４例,ＩｇＡ型６例。本组病例诊断及分期均符合有关标准〔１〕,ⅢＡ７例,ⅢＢ３例。２．治疗方案：ＩＦＮα－２ｂ（美国先灵葆雅公司产品）３００万Ｕ,每周３次皮下注射,连用４周。改良Ｍ２方案：氯乙环己亚硝脲０．５～１ｍｇ／ｋｇ,ｐｏ,ｄ１;环磷酰…     

片段弓技术矫治Angle Ⅱ~1类深覆合X线头影测量的研究

为研究采用片段弓技术,评价ＡｎｇｌｅⅡ１类深覆牙合矫治后对上颌牙、骨骼及面部软组织的影响,选择ＡｎｇｌｅⅡ１类高角深覆牙合病例２０例,治疗前１２～１４岁,对４个上切牙施加５０ｇ压低力,用腭杆及短口外弓加强支抗,每例患者于初诊时（Ｔ１）、初诊后半年戴矫治器时（Ｔ２）、上前牙压低前（Ｔ３）及压低半年后（Ｔ４）摄取侧位片。选择１７项参数,（Ｔ４－Ｔ３）－（Ｔ２－Ｔ１）表示参数半年机械矫治量。结果表明：单纯机械矫治半年后,上颌第一磨牙无前移,上颌中切牙水平后移量及垂直压低量分别为３．７、３．５ｍｍ,上齿槽座点水平后移及压低量分别为０．７、０．４ｍｍ,上下唇珠点平均后移分别为２．３、３．３ｍｍ。结论：（１）片段弓技术在整体压低上前牙的同时可有效控制后牙的支抗;（２）上中切牙后移量与上唇珠后移量约呈２：１的关系;（３）上齿槽座点骨改形不明显。     

口外弓颈牵引矫治早期安氏Ⅱ类错颌骨的疗效观察

安氏Ⅱ类错是常见的错类型 ,早在替牙期就表现明显 ,如何选择合适的矫治方法和时机对替牙期安氏Ⅱ类错进行颌骨生长改建成为口腔正畸医生关注的热点 ,笔者采用口外弓颈牵引的方法及头颅侧位定位Ｘ线头影测量分析 ,对该类错进行颌骨改建的研究。１．一般资料所选病例需符合以下条件 :(１)替牙后期或恒牙早期 ;(２)双侧第一恒磨牙为远中关系 ,第二恒磨牙未萌 ;(３)下颌平面角为低角型或平均角型 ;(４)无正畸史 ;(５)临床依从性较好。共１５例 ,其中男性７例 ,年龄１０～１３(１２．２±０．８)岁 ;女性８例 ,年龄９～１２(１０．８±…     

兔眼内铁磁性异物MRI诊断研究

为探讨眼内铁磁性异物ＭＲＩ时的移动性，对９枚铁屑（０．２ｍｍ×０．２ｍｍ×０．１ｍｍ～４ｍｍ×３ｍｍ×３ｍｍ）进行了体外实验，对１０枚铁屑（０．２ｍｍ×０．１ｍｍ×０．１ｍｍ～３．５ｍｍ×３ｍｍ×３ｍｍ）进行了体内实验。体外实验将铁屑放入盛有兔眼玻璃体的透明玻璃瓶中，体内实验将异物置入５只兔的１０眼玻璃体内。ＭＲＩ使用ＳｉｅｍｅｎｓＩｍｐａｃｔ１．０ＴＭＲ机。体内实验ＭＲＩ前后经检眼镜和ＣＴ观察异物移动情况，并拍摄Ｘ线平片。结果：体外实验发现仅１枚最小铁屑（０．２ｍｍ×０．２ｍｍ×０．１ｍｍ）未见移动，其他８枚均见异物向主磁场方向移动。体内实验３枚小于０．３ｍｍ×０．３ｍｍ×０．２ｍｍ铁屑未见移动，大于０．４ｍｍ×０．３ｍｍ×０．２ｍｍ的７枚铁屑均见移动，但并未导致视网膜损伤。ＭＲＩ均发现铁异物周围有大于异物数十倍的金属伪迹；小于０．４ｍｍ×０．３ｍｍ×０．２ｍｍ的４枚铁屑Ｘ线平片均未显示。结果提示：眼内铁磁性异物移动性与异物大小有关，异物愈大愈易移动；Ｘ线平片不能显示的眼内铁异物在１．０ＴＭＲ机下行ＭＲＩ是安全的     

催乳素瘤伴肾上腺皮质腺瘤性库欣综合征1例

例１患者女性 ,４８岁 ,因溢乳、体重进行性增加２年余在温州医学院附属第一医院内分泌科门诊就诊。患者于１９９８年１月出现体重明显增加 ,呈满月脸 ,向心性肥胖 ,四肢毛发增多 ,血压 (１８０～１５０)／(１４０～１００)ｍｍＨｇ,伴有溢乳 ,月经紊乱 ,当时测血皮质醇节律消失 (８∶００为１８２．０μｇ／Ｌ,１６∶００为１９５．５μｇ／Ｌ) ,地塞米松过夜抑制试验不能被抑制。Ｂ超检查两侧肾上腺正常 ,垂体ＭＲ检查提示垂体瘤 ,体积约９．７ｍｍ×８．１ｍｍ×８．３ｍｍ。于１９９８年６月在广州军区医院行γ刀治疗。治疗后 ,除溢乳症…     

经皮球囊二尖瓣扩张术后的远期疗效观察

通过对６９例经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）后２８～７２个月,平均（４５．９１±１２．８６）月的患者进行门诊随访,以确定远期疗效及其影响因素。结果：６９例超声心动图的术前、术后３～７ｄ,随诊的二尖瓣面积（ＭＶＡ）、左房大小（ＬＡ）、二尖瓣跨瓣压力阶差（ＰＧ）分别为（１３０．１２±２０．２９）ｍｍ２、（４５．４８±６．２２）ｍｍ、（１２．１４±３．４９）ｍｍＨｇ;（２４６．８９±６０．８５）ｍｍ２、（４２．０４±６．７２）ｍｍ、（４．３９±２．００）ｍｍＨｇ;（１９２．１２±６１．２５）ｍｍ２、（４０．３０±５．６３）ｍｍ、（６．８８±４．０５）ｍｍＨｇ。术前与术后３～７ｄ相比Ｐ＜０．００１,术前与随访相比Ｐ＜０．００１,有２４例（３５％）发生再狭窄。检查结果说明：ＰＢＭＶ术后远期疗效良好。术前二尖瓣瓣膜及瓣下结构的病变程度、房颤、随访时间、风湿活动等因素对ＰＢＭＶ的远期疗效有一定的影响。     

眼内小铁异物的MRI诊断

报告经ＭＲＩ确定和手术证实的２例眼内铁磁性异物，探讨ＭＲＩ对眼内较小铁异物的诊断价值。２例铁异物均位于玻璃体内，大小分别为０．３７５ｍｍ×０．３ｍｍ×０．１５ｍｍ和０．５ｍｍ×０．４ｍｍ×０．２ｍｍ，ＣＴ、Ｂ超和Ｘ线平片均未发现。前者ＣＴ扫描使用ＴｏｓｈｉｂａＴＸＴ６００型ＣＴ机，３ｍｍ无间隔横轴面扫描，后者使用ＧＥＲＰ２２螺旋ＣＴ，行３ｍｍ无间隔横轴面和冠状面扫描。结果：ＭＲＩ２枚异物均出现了中间低信号、周边高信号的铁磁性异物伪迹，而确诊为眼内铁异物，后经玻璃体切割磁棒接力吸出异物；术中未发现有铁异物移动所致的眼部额外损伤。结果提示：场强为１．０Ｔ的ＭＲＩ可安全显示并确定Ｘ线平片、Ｂ超和ＣＴ不能发现的较小眼内铁异物     

足月妊娠无羊水1例

１临床资料患者，２５岁，孕２产０，因停经４１＋４周见红，于２００１年１１月１９日入院待产。末次月经２００１年２月１日。既往月经规律，停经４０天确诊为早孕。孕晚期无阴道流液。孕期在我院门诊不定期行产前检查（胎位、胎心、血压）无异常。１周前行Ｂ超检查提示：宫内单活胎，枕右前位，胎心１４５次／分，胎儿双顶径９．２ｃｍ，羊水少，厚度３．０ｃｍ，胎盘位于宫体后壁，无钙化，厚３．７ｃｍ。患者１年前孕５０天行人工流产术１次，既往身体健康。入院检查：Ｔ３６．５℃，Ｐ８２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ１２０／９０ｍｍ…     

声门上水平喉部分切除术的改进

对声门上型喉癌在彻底切除肿瘤后尽量保留喉功能 ,已为许多学者所重视 ,我科于１９９０年～１９９８年间对３４例声门上型喉癌 ,在传统的声门上水平喉部分切除术基础上 ,作了修复方法的改进 ,现报道如下。１．一般资料 :本组３４例 ,男３１例 ,女３例 ,年龄４２～７１(平均５４．５)岁。分期 :Ｔ２Ｎ０ Ｍ０２例 ,Ｔ３ Ｎ０ Ｍ０１５例 ,Ｔ３Ｎ１Ｍ０１１例 ,Ｔ４Ｎ０ Ｍ０４例 ,Ｔ４Ｎ１Ｍ０２例。病理检查证实均为中高分化鳞状细胞癌。所有病例均作声门上水平喉部分切除术。Ｔ２～４Ｎ０ 病变２１例 ,行同侧预防性颈淋巴清扫 ,病理检查发…     

眼眶内木质异物CT和MRI诊断

将１６枚兔眶内木质异物和３例（４枚）患者眶内木质异物的ＣＴ和ＭＲＩ资料进行比较分析，探讨ＣＴ和ＭＲＩ对眶内木质异物的诊断价值。１６枚兔眶内木质异物包括干杨木块５枚、干竹片６枚、青枝柳条５枚，异物大小为１．５ｍｍ×１ｍｍ×１ｍｍ～９ｍｍ×４．２ｍｍ×４．２ｍｍ，埋置异物后２ｈ内完成ＣＴ和ＭＲＩ。３例患者４枚异物中２枚为木块，２枚为竹签，大小为３ｍｍ×２ｍｍ×１ｍｍ～２５ｍｍ×７ｍｍ×７ｍｍ。伤后至ＣＴ、ＭＲＩ检查时间为２０～６０ｄ。结果：１６枚兔眶内异物ＣＴ检出１２枚，ＣＴ值介于－１４５～６３．８Ｈｕ；ＭＲＩＳＥ序列Ｔ１ＷＩ、ＰＤＷＩ和Ｔ２ＷＩ分别检出１１枚、８枚和１６枚，Ｆｌａｓｈ２ｄ序列全部检出；３例患者４枚异物ＣＴ仅检出１枚，ＭＲＩ全部检出。结果提示：ＭＲＩ诊断眶内木质异物优于ＣＴ，ＭＲＩＳＥ序列Ｔ２ＷＩ和Ｆｌａｓｈ２ｄ序列是检出眶内木质异物的优选序列；木质异物在眶内滞留水份进入可致ＣＴ密度和ＭＲＩ信号增高     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

近年来，我们应用自体造血干细胞移植治疗恶性血液病６例，报道如下。１　材料和方法１．１　临床资料６例患者均为我科１９９４年１月～１９９８年１２月住院患者，男２例，女４例，年龄１９～３５岁。急性非淋巴细胞白血病５例，恶性淋巴瘤（Ⅳ期）１例，５例完全缓解（ＣＲ１）后６～１２月、１例（ＣＲ２）４月后进行造血干细胞移植。自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）４例，自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）２例。１．２　方法ＡＢＭＴ：按常规方法采集自体骨髓，单个核细胞数１．５～２．５×１０８／ｋｇ，体外净化［１］后回输。Ａ…     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术135例临床应用

目的研究总结１３５例经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）的成功率、效果及并发症。方法采用改良Ｉｎｏｕｅ单球囊技术对１３５例风湿性二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行ＰＢＭＶ。结果术后血液动力学显著改善,左心房平均压（ＭＬＡＰ）从２３．５±６．２降至１０．７±５．１ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,跨二尖瓣压力阶差（ＭＶＰＧ）从１９．４±６．８降至３．８±２．９ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．００１）,二尖瓣口面积（ＭＶＡ）从１．０３±０．３２ｃｍ２扩大到２．１４±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）,左心房内径（ＬＡＤ）从４７．７±６．８ｍｍ缩小至４０．２±６．５ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;有１例手术未成功,无１例发生严重并发症。结论表明只要术前准备充分,术中仔细操作,ＰＢＭＶ已成为治疗风湿性ＭＳ安全有效的方法。     

小儿病毒性心肌炎阿萨奇病毒B组特异性IgM检测及临床意义

应用间接ＥＬＩＳＡ法测定９６例小儿病毒性心肌炎柯萨奇病毒Ｂ特异性ＩｇＭ（ＣＶＢ－ＩｇＭ）结果阳性３０例，总阳性率３１．３％１９例健康儿中有１例阳性；阳性率５．３％，两比较差异有显意义（Ｘ＾２＝４．２０，Ｐ〈０．０５），病程〈２月阳性率为４２．４％（２８／６６）例，病程２～６月阳性率７．７（１／１３例）病程〉６月阳性率为５．９％（１／１７例）后两组与病程〈２月组比较差异均显（Ｘ＾２分别为４     

塑胶成型保持器95例临床效果观察

在口腔正畸主动治疗达到预定矫治目标后，用保持器保持一年或更长时问以使牙功能和形态在较理想状态。近年，国内一些正畸医生尝试使用塑胶成型保持器。我们从１９９８年起用此种保持器其９５例，现就临床效果作初步报道。１．临床资料本组病例共９５例，其中男３３例，女６２例。年龄为１１～３２岁。为安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类畸形患者，正畸治疗结束后用固定弓丝保持３个月，待牙弓形态和咬关系较稳定后改用塑胶成型保持器。２．１保持器材料和制作方法２．１材料：成型机：（１）成型片７＃（０．５ｍｍ）；（２）８＃（０．７６ｍｍ）；９＃…     

2 841例宫颈/阴道细胞病理学TBS诊断分析

目的 评定ＴＢＳ报告在提高宫颈／阴道两全是学诊断方面的有利地与国际交流。方法 总结１９９８年７月至１９９９年１月间试行ＴＢＳ诊断报告的２８４１例应用情况。结果 按ＴＢＳ报告的标本和申请单的综合评估系统,２８４１例中标本渠道是基本满意２７３６例（９６．３％）。按ＴＢＳ报告方式描述,正常涂片２１６６例（７９．２％）,感染性涂片２９例（１．０％）、反应籴９例（１９．０％）,鳞状皮皮异常２１例,（０．８％     

甲状腺功能亢进症的骨代谢和骨密度改变

目的　研究甲亢病人的钙磷代谢、骨代谢和骨密度改变及机理。方法　对３８ 例甲亢病人治疗前后用单能 Ｃ Ｔ（ Ｓ Ｅ Ｑ Ｃ Ｔ） 测定骨密度（ Ｂ Ｍ Ｄ） 变化,用双抗体法测定血Ⅰ型胶原羧基端前肽（ Ｃ Ｉ Ｃ Ｐ） ,骨钙素（ Ｂ Ｇ Ｐ） 和尿脱氧吡啶酚（ Ｄ Ｐ Ｄ） 排泄率的变化。结果　治疗前 Ｂ Ｍ Ｄ 明显降低［ 男（１２０±８） ｍｇ／ｃｍ ３ Ｈ Ａ,女（１１４ ±７ ．２） ｍ ｇ／ｃｍ ３ Ｈ Ａ］ 治疗后都恢复正常。血 Ｂ Ｇ Ｐ 男性从（１５ ．２ ±７ ．９）μｇ／ Ｌ 下降到（７ ．５ ±２ ．８）μｇ／ Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,女性从（１６ ．４ ±７ ．１）μｇ／ Ｌ 下降到（６ ．８ ±２ ．１） μｇ／ Ｌ（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。血 Ｃ Ｉ Ｃ Ｐ 男性从（１８５ ±２３ ．５）ｎｇ／ ｍｌ 下降到（７０ ±１０ ．４）ｎｇ／ ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） ,女性从（１６４ ±１６ ．２）ｎｇ／ ｍｌ 下降到（６９ ±９ ．２）ｎｇ／ ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。尿 Ｄ． Ｐ． Ｄ 男性从（１３ ．７ ±２ ．５）ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ 下降到（３ ．４ ±１ ．０） ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ（ Ｐ＜ ０ ．０１） ,女性从（１４ ．６ ±２ ．３）ｎ Ｍ／ ｍ Ｍ 下降到（４ ．５ ±１ ．２     

TURP治疗前列腺增生症143例报告

自１９９７年７月～１９９８年１０月我院对１４３例前列腺良性增生患者（ＢＰＨ）施行了经尿道前列腺切除术（ＴＵＲＰ）。结果：临床症状改善者１３８例（９０．５％）,效果不良者４例（２．８％）,死亡１例（０．７％）。并对术前病例选择、治疗效果,并发症以及ＴＵＲＰ治疗ＢＰＨ的适应范围术后管理进行了讨论。     

急性淋巴细胞白血病患儿大剂量甲氨喋呤化疗后不良反应观察及其防治

大剂量甲氨喋呤（ＨＤＭＴＸ）化疗是小儿急性淋巴细胞白血病庇护所防治及全身巩固治疗的重要措施 ,但ＨＤＭＴＸ的毒副作用影响了化疗的顺利进行。为此我们对１１例急性淋巴细胞白血病患儿５２例次ＨＤＭＴＸ化疗所致的不良反应进行观察并对其防治对策进行分析 ,报道如下。１．１一般资料１９９８～２００１年在我院住院化疗的急性淋巴细胞白血病患儿１１例 ,男性６例 ,女性５例 ;年龄１８月～１２岁 ,平均 (６．５±２．８)岁 ;ＦＡＢ分型Ｌ１型５例 ,Ｌ２型４例 ,Ｌ３ 型２例 ;初发９例 ,中断化疗复发２例。１１例均为缓解期。５２例化疗…     

直肠癌Duke's B_2,C_(1～2)期术后放疗

为了探讨直肠癌Ｄｕｋｅ＇ｓＢ２，Ｃ１～２期术后放疗的作用，本文总结了１９８５年１月至１９９１年３月间收治的８５例Ｄｕｋｅ＇ｓＢ２，Ｃ１～２期直肠癌治疗效果。单纯手术组４５例，术后放疗组４０例，术后１～２个月内采用６０Ｃｏ体外前后对穿放疗，ＤＴ５０～５５Ｇｙ／５～６周。结果表明：单纯手术组和术后放疗组Ｂ２、Ｃ１、Ｃ２期５年生存率分别为６６．７％、２２．７％、７．１％和１００％、３７％、２３．１％（Ｐ＜０．０１）；Ｂ２，Ｃ１～２期４年局部复发率分别为２２．２％、７５．７％和０、４６．９％（Ｐ＜０．０５）。直肠癌Ｄｕｋｅ＇ｓＢ２，Ｃ１～２期术后放疗可以降低局部复发率，提高远期生存率。     

小儿病毒性心肌炎柯萨奇病毒B组特异性IgM检测及临床意义

应用间接ＥＵＳＡ法测定９６例小儿病毒性心肌炎柯萨奇病毒Ｅ特异性ＩｇＭ（ＣＶＢ。－ＩＭ牡）。结果阳性３０例，总阳性率３１．３％：１９例健康儿中有１例阳性，阳性率５．３％，两者比较差异有显著意义（ｘ＝４，２０，Ｐ＜０．０５）病程＜２月者阳性率为４２．４％（２８／６６例）．病程２～６月者阳性率为７．７（１／１３例），病程＞６月者阳性率为５．９％（１／１７例）．后两组与病程＜２月组比较差异均显著（分别为４，９．６．６１，Ｐ均＜（０．０５）。提示ＣＶＢ－ＩＭ测定对小儿病毒性心肌炎病原学的早期诊断有临床意义