胆管空肠Rou×-Y吻合术后再手术23例临床分析

胆管空肠Roux-Y吻合术是胆道外科常用的胆肠内引流术式,被广泛应用于治疗肝内外胆管结石、胆管狭窄及先天性胆管囊性扩张症等,但术后需再手术者临床上经常遇到.本文报告术后症状复发再手术患者23例,就其再手术原因及预防作一探讨. 临床资料 1.一般资料本组男性16例,女性7例;年龄35～68岁,平均47.2岁.首次因肝内胆管结石(20例)、胆总管囊肿(1例)、胆总管良性狭窄(2例)行胆管空肠Roux-Y吻合术.再次手术距首次手术时间10个月～20年.复发症状主要为反复右上腹痛、畏寒发热、黄疸等.手术次数最多者达4次.再手术前主要依据病史、B超、CT、ERCP、MRCP等检查作出诊断.     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

临床常用胆肠内引流的术式选择

短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术、Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ胆肠吻合术及间置空肠吻合术为目前临床常用的胆肠吻合术式,我们对于短袢式间置空肠人工乳头式胆肠吻合术进行观察,并与后两者内引流术式进行比较,报告如下。１　临床资料１９８５年１月～１９９５年１２月共行胆肠吻合术６０例,其采取３种术式手术者各为２０例。６０例患者中,男１８例,女４２例,年龄１１～５８岁。全部病例具有典型的胆道病史,腹痛、发热、黄疸４７例,Ｂ超显示胆囊多发结石并胆总管下段狭窄１７例,胆囊并胆管结石３８例（其中３例并肝胆管）。胆总管内径…     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择(附38例分析)

对３８ 例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术５ 例;囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术２７ 例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２ 例;单纯囊肿切除１ 例;肝左叶切除,肝内、外胆管空肠双吻合术３ 例。结果３２ 例恢复良好,３ 例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－ Ｙ吻合术）,余３ 例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ － Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十二指肠内引流术。     

成人先天性胆管扩张症手术方式的选择（附38例分析）

对３８例成人先天性胆管扩张病采用不同手术方式。其中,行胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术５例;囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术２７例;间置空肠肝总管十二指肠内引流术２例;单纯囊肿切除１例;肝左叶切除,肝内,外胆管空肠双吻合术３例。结果３２例恢复良好,３例并发胆管炎（皆为胆总管囊肿空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术）,余３例癌变死亡。认为,该病应首选囊肿切除,肝总管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术或间置空肠肝总管十     

间置人工乳头胆肠Roux-en-Y吻合预防反流性胆管炎体会

肝胆管结石胆肠吻合等内引流手术 ,容易使肠道内容物逆流入胆管而引起胆管急、慢性炎症。我院从1989年 7月～ 1999年 7月对胆总管、肝管结石施行胆肠吻合 34例 ,其中 18例行间置人工乳头的胆总管 空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术。随诊时间最长的 6年 ,最短 3年 ,术后均没有出现过反流性胆管炎症状 ,临床疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例中 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄2 3～ 75岁 ,平均年龄 4 6岁。胆总管远端结石 12例 ,肝管结石 4例。 2例为再手术者。其中 1例为胆总管结石行“Ｔ”型管引流 ,手术后 10年因胆总管结石复…     

胆肠吻合术后再手术临床分析

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因、处理及预防措施。方法回顾性分析78例胆肠吻合术后再手术患者的临床资料。结果再手术的原因包括首次胆肠吻合术术式选择和处理不当17例;胆肠吻合口狭窄、肝胆管狭窄19例;胆肠吻合口结石堵塞、肝内外胆管继发结石24例;反复发作的返流性胆管炎13例和继发肝内胆管癌5例。再手术方式采用切除胆总管囊肿、胆管空肠Roux—en-Y吻合术5例：胆肠吻合口扩大、整形或盆式吻合19例;经Y臂空肠胆管镜辅助下取石15例;左肝外叶或左半肝切除6例;右肝段切除3例;拆除原胆总管十二指肠吻合口或原肠肠吻合口,改为规范的胆管空肠ROUX—en-Y吻合术18例;恢复胆总管结构,T管引流7例;肝内胆管癌切除3例;剖腹探查、癌灶活检术2例。56例随访3个月-13年,7例仍有间歇性畏寒发热和右上腹不适等症状。结论严格把握胆肠吻合术手术指征和施行规范的胆肠吻合术可以降低再手术率。     

胆肠内引流术治疗肝胆管结石50例体会

胆肠内引流术是治疗复杂性肝胆管结石及胆管狭窄的一种有效的方法。我院自１９８６年～１９９１年采用胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术及间置空肠胆管十二指肠吻合术（ＪＩＣＤ）手术，治疗５０例肝胆管结石、胆管狭窄病人，经４～８年随访，疗效满意，报告如下：１临床资料１...     

胆肠吻合术后再手术的原因及预防

目的探讨胆肠吻合术后再手术的原因及术式选择。方法回顾性分析24倒胆肠吻合术后再次手术患者的临床资料。结果再次手术原因分别为肝内结石残留、结石复发及吻合口狭窄、胆总管囊肿、癌变等,再手术方式采用解除胆管狭窄、扩大吻合口、肝部分切除、拆除无指征胆管空肠Roux-en-Y吻合等。结论不恰当运用胆肠吻合术可能为再次手术原因,再次手术方式应根据术中具体情况决定。     

胆管空肠Roux一Y吻合术后再手术23例分析

总结了胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术后再次手术２３例资料，占同期此类手术７．５％。经手术证实再手术原因为肝胆管结石复发，前次手术病灶清除不彻底，吻合操作方法不当等。认为行胆管空肠Ｒｏｕｘ一Ｙ吻合术必须要做到“取尽结石，清除病灶，纠正狭窄，通畅引流”。并对有关的具体问题进行了讨论。     

胆肠吻合治疗84例梗阻性黄疸的回顾性分析

作者自 1994年 3月～ 1999年 3月对梗阻性黄疸患者施行不同方式的胆肠吻合术共 84例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 84例 ,男 5 1例 ,女 33例。年龄最大 78岁 ,最小 7岁 ,平均 5 7岁。主要表现有黄疸 6 9例 ,腹痛 2 7例。1 2　梗阻原因 :先天性胆总管囊肿 12例、胆道结石 46例、胰头癌 12例、壶腹癌 8例、肝门区胆管癌 5例、胆总管中段癌 1例。1 3　吻合方式 :肝外胆管或肝门部胆管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术 5 2例 ,肝叶或肝段切除断面肝内胆管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术 19例 ,肝外或肝门部胆管与十二指肠行间置空肠术 10例 …     

ROux-en-Y胆肠吻合术后并发症46例诊疗分析

胆肠引流术是治疗肝内结石和肝门胆管狭窄、胆总管下段恶性肿瘤引起胆总管梗阻的常用手术方式。但由于较易发生术后并发症 ,且在诊断和治疗上较困难 ,为了提高其诊治效果 ,现将我院 1990年～ 2 0 0 0年间共进行Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ胆肠吻合术 4 6例发生术后并发症的诊治分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 6例中 ,男性 2 0例 ,女性 2 6例。年龄 15～ 6 8岁 ,肝门胆管结石并狭窄 32例 ;胆总管结石并下段炎症狭窄 4例 ;硬化性胆总管、肝总管炎症狭窄 1例 ;先天性胆总管畸形 2例 ;胆管癌 2例 ;胰头肿瘤 5例。1 2　手术方法 :本组病例均…     

胆囊结石和肝外胆管结石108例手术治疗临床体会

胆囊结石一肝外胆管结石１０８例分别采用胆囊切除术９６例，胆总管切开取石和Ｔ管引流术１０例，对有胆总管扩张等复杂症状和体征的肝外胆管结石２例采取游离空肠段Ｒｏｕｘ－Ｙ内引流术。结果：全组１０８例病人均无手术死亡和术后严重并发症，３例短暂性胆漏和少数后感染，经对症处理后均全部治愈。胆囊切除术比通过腹腔镜切除胆的安全系数大，治愈率高。     

肝叶切除术治疗肝内胆管结石

肝内胆管结石在我国东南沿海地区发病率较高 ,占胆石症病例的２３．８ %。本文总结两院１９８９年至１９９９年采用肝叶切除术治疗的肝内胆管结石３８１例 ,对其疗效作一探讨。１．一般资料 :本组３８１例 ,其中男１６３例 ,女２１８例 ;年龄１９～８３岁 ,平均４２．７８岁 ;病程２月～２０年 ,平均５．８年。既往有胆道手术史１次４２例 ,２次１４例 ;其中行单纯胆囊切除术１８例 ,胆总管切开取石术３０例 ,胆总管空肠Ｒｏｕｘ -Ｙ吻合术７例 ,胆总管十二指肠侧侧吻合术１例。１２９例术前出现过Ｃｈａｒｃｏｔ三联征。术前谷丙转氨酶异常…     

先天性胆总管囊肿16例切除肝管空肠Roux—Y吻合疗效观察

先天性胆总管囊肿１６例采用囊肿切除肝管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术。术中常规切开囊肿作探查,保留囊肿上端喇叭状开口与空肠吻合可防止吻合口狭窄。切除囊肿时,门静脉前方囊壁作粘膜下剥离或全层留置可避免门静脉损伤。获随访０．５～１２年１５例,术后无胆管炎症或偶有上腹不适１２例,较术前症状明显改善。有腹痛发热２例,因肝内胆管多发性囊肿伴结石术后死亡１例,并发胰漏经引流自愈２例。该术式切除胆管囊肿和重建胆道内引流合理可行,获得满意疗效。     

胆总管十二指肠间舌样切除吻合术46例报告

在临床工作中，对胆总管结石所致胆总管扩张，伴肝内胆管结石、胆管泥沙样结石以及壶腹部或乳头部良性狭窄性病变，往往采用胆肠吻合术，以胆总管与空肠ＲＯＵＸ－ｅｎ－Ｙ吻合术应用最广。我科施行胆总管十二指肠间舌样切除吻合术基本上避免了返流性胆管炎和盲端综合征的发生，与其它胆肠吻合术相比还有创伤小、操作简便等优点。现将我科１９９２年至１９９９年施行的胆总管十二指肠间舌样切除吻合术４６例总结如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组４６例，男１２例，女３４例；年龄３８岁至８２岁；胆总管结石２６例，伴肝内胆管泥沙…     

先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的外科治疗

目的探讨先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的有效的外科治疗方法。方法 采用胆管囊肿切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术。结果 １０例无人１例手术死亡，无胆道逆行感染，疗效满意。结论 胆管囊肿切除、肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术是治疗先天性胆总管囊肿伴胰胆管异常汇合的一种有效的外科治疗方法。     

肝胆结石患者术后再次手术的主要原因以及治防策略

目的探讨肝胆结石患者术后再次手术的主要原因以及临床治防策略。方法选取该院2009年3月—2011年3月开展二次手术的116例肝胆结石患者作为研究对象。结石残留以及复发给予T管引流与肝叶切除术,吻合口狭窄继行胆肠吻合术,胆管囊肿继行胆肠吻合术与囊肿切除术,胆道损伤继行T管引流与胆肠吻合术,胆总管结石开展T管引流与胆总管取石术。针对所有样本观察再次手术原因,以及临床治防措施。结果该组患者再次手术的主要原因以肝胆管残留结石与狭窄情况最为显著,其发生率为69.83%,显著高于其他几项原因,差异有统计学意义（P〈0.05）。在116例患者中胆总管结石者19例,肝内胆管结石者87例,胆囊结石者10例。其中,由于结石残留以及复发给予T管引流与肝叶/肝段切除术者94例,吻合口狭窄继行胆肠吻合术者8例,胆管囊肿继行胆肠吻合术与囊肿切除术者7例,胆道损伤继行T管引流与胆肠吻合术者5例,胆总管结石开展T管引流与胆总管取石术者2例。结论肝胆管残留结石与狭窄是造成肝胆结石患者术后再次手术的最主要原因,开展二次手术需依据患者的实际临床表现采用最佳方案,可确保临床治疗的实际效果。     

胆管空肠吻合术后再手术8例分析

我院1976—1996年对150例胆管结石合并胆管狭窄的病人行胆管空肠ROllX—y吻合术，其中8例施行再次手术，现报告如下。IIk床资料1．l一般资料本文8例均为男性，年龄35—67岁，平均到岁，8例在首次行胆肠吻合术前，均因胆管结石行总胆管切开取石“T”管引流术。1．2首次手术方式和结果横断胆总管，胆总管空肠端侧ROllX—y吻合2例，空肠胆总管端侧ROllX—y吻合3例，肝门部切开，肝门成形空肠ROllX—y吻合2例，胆囊胆总管侧侧吻合，胆囊空肠ROllX—y吻合1例。术后16d—sa内8例患者均出现不同程度的胆肠吻合口瘦，胆道出血，急性梗阻性胆…     

胆管空肠Roux—Y吻合术后再手术23例临床分析

胆管空肠Roux-Y吻合术是胆道外科常用的胆肠内引流术式，被广泛应用于治疗肝内外管吻合、胆管狭窄及先天性胆管囊性扩张症等，但术后需再手术者临床上经常遇到。本文报告术后症状复发再手术患者23例，就共再手术原因及预防作一探讨。