运用电子病历质控 提高病历质控效率

随着电子信息技术在医院管理领域的应用,电子病历质控系统已成为医疗质量管理中病案质量控制的不可或缺的一项模式。与传统病历质控模式相比,它具有很明显的功能优势和应用价值。本文着重介绍了电子病历质控系统在北京大学人民医院的运行组成、结果反馈及优势,为医院电子病历质控管理工作的深入开展提供了依据。     

电子病历质控体系的重要手段及质控点设置的探讨

通过对电子病历系统的研究,介绍了电子病历质量控制方法及质控点的设置.电子病历系统可通过设置病历质控点,全程对病历质量进行实时监控,达到提高病历质量、规范医疗行为的目的.同时,提出了电子病历现阶段运用存在的问题,并对电子病历质控点的合理设置和电子病历质控体系进行探讨.     

电子病历质控系统研发与应用

以信息技术为手段,在新版电子病历系统应用基础上,开发电子病历质控系统.该系统可在线实时检查病历质量及反馈质控信息,并对检查结果作出进一步统计分析,明显提高了电子病历的完整性和及时性,使病历内涵质量得到保证,病历质控效能全面提升,提高了医疗管理水平.     

电子病历质控管理模式的探讨

电子病历（Electronic Medical Record,EMR）凭借其信息化实施过程中具有的文档记录清晰、格式完整、便于调取查阅等多种优势,为各级医院越来越广泛地使用。     

实施网络实时质控提高电子病历质量

以电子病历信息系统相关模块为基础的医院信息管理网络,为实施网络实时质量监控提供了基础。东南大学附属中大医院院从2006年1月份开始建立电子病历网络实时质量控制流程,并实施电子病历网络实时质量控制,在提高病历书写质量方面取得了良好的效果。     

电子病历系统的集成和建设

本文介绍了电子病历系统的概念、建设目标从以及相关集成系统。     

电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

强化死亡病历质控 提高病历质量

针对死亡病历常见错误,从完善病历质量评分标准;加强培训,规范病历书写;严格执行死亡病例讨论制度,提高死亡病历书写质量;强化环节质控,确保内涵质量;落实终末质量检查,提高整体质量等5方面进行了改进,提高了死亡病历质量,提升了医疗水平。     

电子病历系统

本文回顾了电子病历(Computer-based Patient Record,CPR)及其系统的定义,讨论了CPR的属性、功能要求与未来相关应用的发展,提出了适合国情的CPR设计思路。     

通过电子病历质控提高医院信息质量

医院信息质量是医院管理和决策的依据.文章从电子病历的信息质量控制着手,讨论了医院信息质量的监管情况,指出医院信息质量在医院信息化建设中的重要性.通过电子病历进行信息质量控制的主要做法包括：建立病历文书质量控制模式,启用“病历质控评分”软件,建立相关标准和完善质量控制流程等.     

浅谈电子病历系统对病案质量提高的作用及意义

阐述了电子病例系统在现代医院病案质量控制和管理中的积极意义，结合医院电子病例系统开发建设及应用成效，论述和分析了电子病例系统在提高工作效率、病案质量、工作人员素质等方面产生的具体作用及影响。     

电子病历内涵质量主要影响因素分析与对策

影响电子病历内涵质量的主要因素包括医师综合素质能力、医务人员法制观念、科室主任重视程度,以及上级医师是否严格把关。提高电子病历内涵质量的对策包括按照学科专业特点将病历分为甲、乙类病历,建立"病历书写能力准入"制度,以及将病历质量管理由"医院级"转向"科室级"。     

利用RAMDISK技术提高电子病历系统的文件访问性能

目的：为了解决制约电子病历系统文件访问速度的瓶颈,通过技术手段提高电子病历系统的文件访问性能。方法：通过改变电子病历的存储架构,采用内存磁盘（RAMDISK）技术,将电子病历文件放置在内存虚拟磁盘,优化系统的整体性能,并通过备份等手段确保系统的数据安全。结果：电子病历系统的磁盘读写速度得到了较大提升。结论：通过采用RAMDISK技术,突破了原有系统中的数据读写瓶颈,使电子病历的整体性能得到了明显提升。     

电子病历实现临床工作模式优化

通过对我院电子病历系统集成应用流程分析,设计结构化的电子病历及程序架构,不但统一了病人相关临床数据,实现了临床信息资源的整合与互通,还优化了临床工作模式,提高了工作效率,同时也是从管理型电子病历提升到医疗质量管理规范化迈进了一大步。     

浅析电子病案质量管理

电子病案质量是医院信息化管理工作的重要组成部分。本文阐述我院电子病案质量管理存在的问题,提出完善电子病案质量管理的对策。     

基于六西格玛方法的病历质量改进与控制

以某三甲医院为研究对象,因病历缺陷导致医疗事故在全院医疗事故占有一定比例,提高病虏质量成为降低医疗赔付、提高医疗质量的重要途径。文章运用六西格玛DMAIC方法对病历中的缺陷进行系统地分析与梳理,针对导致缺陷原因,采取了相应的改进措施。结果表明：实施六个月病历缺陷数降低,病历质量控制取得明显效果。     

某省病案质控平台功能的拓展研究

通过设计开发缺陷代码表内容补充与细化;变质控详表缺陷以代码输出为具体内容输出;增加三级医生存在问题归纳统计等3大功能使广东省病案质控平台更加有效地进行病案质控管理,使质控平台功能更完善。     

围手术期病历质量分析与对策

目的:提高围手术期的病历质量,确保医疗质量的持续改进,减少医患纠纷。方法:按医院设计的表格,先对2010年1~3月围手术期157份病历质量进行专项检查,对缺陷原因进行分析并采取相应的整改措施,再对2010年10~12月整改后的围手术期121份病历质量进行同样检查。比较两组数据并做卡方检验。结果:采取措施后的围手术期病历质量有明显提高,不合格率明显下降,P0.01。结论:强化对病历书写重要性的认识、强化法律观念、注重培训;是提高围手术期病历质量,减少医患纠纷的有效方法。     

病历内涵质量核查管理系统设计及实现

目的:进一步提高医院对于病历质量尤其是病历内涵质量的管理水平。方法:以医院信息系统(hospital information system,HIS)的Oracle后台数据库为基础,以Power Builder9.0为前台开发工具开发病历质量核查管理系统。结果:该系统已被成功应用到医院病历质量管理工作当中,并取得了良好的效果。结论:系统为临床医生和病历质量管理部门之间提供了良好的信息沟通平台,提高了医院病历质量管理的整体水平。     

美军电子健康记录系统的发展概况及其启示

介绍了美军电子健康记录系统的发展概况,包括发展萌芽、开发过程、成块部署、战场应用、近期发展和未来走向等情况;概述了国内部队相关系统的发展情况,并在此基础上提出了对军内卫生信息化建设的启示,以期建立平战一体的军队电子健康记录系统,推动战时军人卫生信息的电子化记录和应用,实现军人终生电子健康记录.