介入放射学诊疗肝移植后血管并发症的初步探讨

目的：评价介入放射学手在诊断和处理肝移植后血管并发症的价值。方法：对通过介入方法诊断的7例肝移植术后血管并发症病例进行了回顾,对该7例病例相关生化指标,血管造影的表现进行了分析。结果：7例中6例在操作技术上获得了成功。其中3例腔静脉狭窄者术后临床症状和肾功能改善满意,其中1例超过20个月,另2例由于其它死亡原因分别术在术后10d和29d死亡。肝动脉并 介入术后肝功能未得到明显改善,结论：血管造影对肝术后血管并发症的诊断具有重要的价值,下腔静脉狭窄的介入处理效果令人鼓舞,介入处理移植后肝动脉并发首的受到诊时间等多种相关因素的影响,有待进一步探讨。     

肝移植术后血管并发症的介入治疗

近年来,肝移植(liver transplantation,LT)已逐渐成为众多严重不可逆肝脏疾病患者的唯一选择.介入方法在LT中起重要作用,尤其为术后血管并发症的治疗提供了安全、有效的治疗途径.随着介入技术及导管等设备的发展,其在LT的应用越来越广泛.笔者用血管内介入技术治疗了6例LT术后并发血管并发症的患者,现报道如下.     

高压氧治疗肝移植术后血管并发症5例报告

血管并发症是原位肝移植术后常见的严重并发症，是导致移植肝坏死及受者死亡的主要原因，国内外的报告显示其发病率大于10％，主要包括肝动脉血栓形成、肝动脉狭窄、肝动脉破裂、腹主动脉狭窄、下腔静脉及门静脉并发症等多种类型。本文就我科近来收治的5例肝移植术后血管并发症患者进行高压氧治疗的情况报告如下。     

肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗

肝移植术后胆道并发症是影响肝移植病人长期存活及导致移植肝脏丢失的最主要原因。防治其发生是提高移植物存活率和远期疗效的关键。就肝移植术后胆道并发症的临床分型、致病因素、临床表现和诊断以及介入放射学治疗等几方面进行综述。     

肝移植术后动脉窃血综合征的介入诊疗(附5例报道)

目的:对肝移植术后动脉窃血综合征的诊断和介入治疗进行初步的探讨.方法:5例患者因肝移植治疗术后超声多普勒检查肝内未见动脉血流,提示肝动脉闭塞而行急症DSA检查.血管造影诊断为窃血综合征,并行窃血动脉介入栓塞治疗.结果:5例患者中脾动脉窃血4例,胃十二指肠动脉和胃右动脉窃血1例,患者随访时间3～9个月,随访期间患者移植肝脏功能正常,未见与动脉栓塞相关的并发症发生.结论:肝移植术后动脉窃血综合征虽然发生率不高,但造成的危害严重,应该受到重视,早期诊断、早期治疗彩夺目对于移植肝脏功能的保护相当重要.介入栓塞治疗以其微创、高效、并发症少的优点,应作为首选的治疗方法.     

肝移植术后胆道并发症的诊断和治疗

肝移植术后胆道并发症是影响肝移植病人长期存活及导致移植肝脏丢失的最主要原因.防治其发生是提高移植物存活率和远期疗效的关键.就肝移植术后胆道并发症的临床分型、致病因素、临床表现和诊断以及介入放射学治疗等几方面进行综述.     

原位肝移植术后肝动脉狭窄的介入放射学治疗

目的 对肝移植术后肝动脉狭窄的早期诊断及介入治疗进行初步的探讨和分析。资料与方法 回顾性分析本院1998年9月至2004年1月进行的450例原位肝移植术后34例肝动脉狭窄、闭塞的诊断及介入治疗资料。对33例肝动脉狭窄的病例行球囊导管扩张治疗,3例扩张治疗无效的患者及1例球囊扩张后出现肝动脉内膜撕裂的患者行内支架置人治疗;1例肝动脉狭窄伴吻合口破裂出血的患者直接行内支架置入治疗。结果 30例肝动脉狭窄的介入治疗获得成功,4例患者介入治疗失败。治疗成功的病例术后预后良好,肝功能有明显改善。治疗失败的病例预后不良。结论 介入治疗方法对肝移植术后肝动脉狭窄的早期诊断及治疗具有较大的应用价值,肝动脉狭窄应首选球囊扩张治疗,必要时采用内支架置入治疗。     

肾移植术后血管并发症的介入治疗

目的 探讨肾移植术后血管并发症介入治疗的价值。资料与方法 14例肾移植患者中，11例移植肾动脉狭窄，行球囊扩张或支架置入术；2例假性动脉瘤，行导管栓塞术；1例移植肾动脉血栓形成，行导管动脉溶栓术。结果 11例移植肾动脉狭窄患者均成功完成球囊扩张术，其中3例行支架置入术，术后患者血压均恢复正常，随3－35个月，未见狭窄；2例假性动脉瘤患者行栓塞术后，1例血流恢复正常，1例行移植肾摘除；1例移植肾动脉溶栓者，由于并发出血行移植肾摘除。结论 介入治疗是肾移植术后血管并发症有效的治疗方法。     

肝移植术后胆管狭窄的介入治疗

目的对肝移植术后胆管狭窄的介入治疗疗效进行初步探讨和总结。方法350例接受原位肝移植的病人,35例通过胆道造影确诊为胆道狭窄,对这32例病人进行了介入治疗,并对治疗前后影像学表现及临床表现进行对比观察。结果30例病人介入治疗获得成功,2例治疗无效,未发生与介入治疗相关的并发症;随访期间12例分别于1～4个月内出现再狭窄,均再次行球囊扩张治疗。结论介入治疗对于肝移植术后胆道狭窄是一种有效而且安全的治疗方法,具有很大应用价值。     

血管内介入操作并发症及其处理

介入放射学并发症是指由于血管插管造影及其治疗操作所引起的患者病情加重、病情复杂化或意外不良反应。研究这些并发症,减少其发生率,是介入放射学的一个重要课题。笔者仅将血管内介入操作的并发症及其处理扼要介     

周围血管介入治疗中的严重并发症分析

目的:探讨周围血管介入治疗中严重并发症的表现、处理、原因及预防。方法:对2000年10月~2002年12月接受介入治疗的741例病例进行回顾性分析。结果:本组741例病例中,出现严重并发症9例,所占比率为1.2%。结论:介入治疗是一种相对安全的治疗途径,但操作者应当慎重且应有丰富的临床经验,否则,就容易出现一些难以预料的并发症。     

原位肝移植后血管并发症的血管腔内介入治疗

目的 分析总结血管腔内介入治疗在原位肝移植后血管并发症中的作用和意义. 资料与方法 回顾性分析31例原位肝移植术后血管并发症患者的血管腔内介入治疗资料与随访结果. 结果 31例患者中单纯肝动脉并发症11例,门静脉并发症11例,腔静脉并发症6例,合并肝动脉与门静脉并发症1例,合并腔静脉、肝静脉、门静脉复杂并发症1例,脾动脉窃血综合征1例.均成功进行了血管腔内介入治疗.共置入肝动脉支架13枚,静脉支架21枚,进行肝动脉栓塞1例,部分性脾动脉栓塞2例,单纯腔静脉球囊扩张1例,1例患者肝动脉局部灌注溶栓后置入肝动脉支架,1例患者先后置入腔静脉、肝静脉与门静脉支架各1枚,1例患者同时置入门静脉和肠系膜上静脉支架.所有血管腔内介入操作成功有效,技术成功率100%,手术相关并发症发生率12.9%,并且并发症经处理无后继影响.随访中除1例肝动脉于支架置入后19天发生再狭窄外,其余血管至随访结束未出现明确再狭窄. 结论 肝移植术后血管并发症的血管腔内介入治疗安全有效,技术成功率高而并发症发生率低,是一种理想的微创治疗选择.     

Interventional Radiology in Liver Transplantation

Radiology is a key specialty within a liver transplant program. Interventional techniques not only contribute to graft and recipient survival but also allow appropriate patient selection and ensure that recipients with severe liver decompensation, hepatocellular carcinoma or portal hypertension are transplanted with the best chance of prolonged survival. Equally inappropriate selection for these techniques may adversely affect survival. Liver transplantation is a dynamic field of innovative surgical techniques with a requirement for interventional radiology to parallel these developments. This paper reviews the current practice within a major European center for adult and pediatric transplantation.     

肝移植术后血管胆道并发症的介入治疗

目的:评价介入治疗对肝移植后胆道、血管并发症的价值。材料和方法:18例肝移植患者接受了介入治疗。其中肝动脉狭窄8例,行肝动脉造影及溶栓治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例,行内支架置入术;胆瘘及胆道狭窄8例,行PTCD治疗。结果:胆道并发症8例,PTCD治疗后症状消失;肝动脉狭窄8例,溶栓后肝动脉完全开放6例,1例血流部分开放,1例肝动脉血流未恢复再次肝移植治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例内支架置入术后下腔静脉梗阻及肝肿大症状消失。结论:介入治疗是治疗肝移植后胆道血管并发症的有效方法。     

改良背驮式肝移植3例报告

目的　总结、探讨改良背驮式肝移植术的临床应用。方法　对 3例肝脏终末期病变 ,行改良的背驮式肝移植术 ,即保留肝后下腔静脉的全病肝切除 ;将供肝植于受肝原位 :供、受体肝上下腔静脉 ,供、受体门静脉 ,供、受肝动脉行对端吻合 ;结扎供肝肝下下腔静脉。用FK 5 0 6、晓悉和泼尼松三联免疫抑制剂抗排斥反应。加强术后监护和感染的控制。结果　病例 1,2目前分别存活 8,5月余 ,生活自理 ;例 3因术后并发急性肾功能衰竭死亡 ,存活 14d。结论　改良背驮式肝移植是治疗肝脏终末期病变的可靠方法。     

用介入疗法行输卵管再通术临床应用(附80例报告)

目的　评价用介入法行输卵管再通术的临床应用价值。方法　经子宫输卵管造影筛选出 80例 2 3～ 3 5岁女性不孕症患者 ,确诊为两侧或单侧输卵管的狭窄、粘连或闭塞 ,运用介入放射学原理 ,采用同轴导管系统 ,利用微导丝的物理机械作用和再通液的消炎、抗粘连等作用 ,疏通和治疗输卵管的狭窄、阻塞或粘连病变。结果　本组 80例 113支输卵管有狭窄、粘连或闭塞 ,施术后87支输卵管获得再通 ,再通成功率 84.5% ,其中间质部病变的输卵管再通成功率达 94.8% ,术后 1年随访怀孕 2 5例 ,达 3 1.9%。结论　介入法行输卵管再通术是治疗因输卵管狭窄、粘连或闭塞引起的继发性不孕的有效方法。怀孕率与适应证的选择有关     

肝癌的规则性、变异性、寄生性供血及对TACE治疗的影响

目的探讨肝癌的规则性、变异性、寄生性供血情况,以提高TACE治疗肝癌的疗效。方法回顾分析经病理及影像资料证实的肝癌病灶52枚。行常规DSA造影,当发现肿瘤无染色或动脉期存在部分无血管区及实质期充盈缺损时,再分别行肠系膜上动脉、胃左动脉、膈下动脉、右肾上腺动脉、胸廓内动脉、肋间动脉DSA造影。结果肝癌的规则性供血病灶39枚,占75%;肝癌的变异性供血病灶13枚,占25%;肝癌的寄生性供血病灶11枚,占21%。结论肝癌病灶主要供养动脉来自肝动脉的规则性供血,但尚有25%的肝癌病灶存在变异性供血。积极地通过肝癌的规则性、变异性、寄生性供血动脉进行肝癌的化疗栓塞,能进一步提高疗效。     

肝移植术后胆管并发症的介入治疗

目的:评价介入方法治疗肝移植术后胆管并发症的价值。方法:对1999年10月~2005年6月53例肝移植患者术后发生胆道并发症的相关资料进行回顾性分析。结果:9例患者术后出现胆管并发症,使用经皮肝穿胆道引流(PTCD)治疗4例次,经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗5例次。手术均取得成功。患者的临床症状均有所好转。结论:介入方法治疗肝移植术后胆管并发症可获得较好的近期疗效,其远期结果有待于进一步观察。