重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床和药敏分析

目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)感染的临床特点和药敏情况，为临床防治提供依据。方法 回顾性总结1996年1月～2000年12月期间ICU中68例SMA下呼吸道感染的临床资料及药敏结果。结果 全部患者均使用过广谱抗菌药物，全部有严重基础疾患史，83．1％患者免疫功能受损，78．6％患者曾经或正接受气管插管操作；药敏结果显示SMA对一、二代头孢菌素大多耐药，对亚胺培南高度耐药，对替卡西林钠／克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性，分别为77．2％、64．7％和60．7％。结论 严重基础疾病、长期应用广谱抗菌药物是SMA下呼吸道感染的主要危险因素；SMA对多种抗菌药物耐药，替卡西林钠／克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SMA体外呈现较好的抗菌活性，可作为临床治疗SMA下呼吸道感染的有效抗菌药物。     

下呼吸道医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性调查

目的探讨医院下呼吸道医院感染嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)的耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据。方法细菌培养和菌株鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行;药敏试验和结果判读采用K-B法进行。结果 96株SMA对亚胺培南耐药率为100.0%,对左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素耐药率分别为16.7%、25.0%、4.2%。结论 SMA具有天然广谱耐药性,应对其加强监测与控制,预防SMA医院感染暴发流行。     

老年人嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道医院感染耐药性分析

老年住院患者往往长期使用广谱抗生素,因而极易引起下呼吸道医院感染,现对本院2000年10月～2003年10月共77例作回顾性分析.     

198例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的分析

目的探讨住院患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的临床特点及对抗菌药物的敏感性。方法对198例感染嗜麦芽寡养单胞菌的住院患者进行临床分析;菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司ATB Expression半自动鉴定仪和ATB 32GN鉴定板条;采用K-B法及E试验条进行药敏试验。结果临床送检各类标本嗜麦芽寡养单胞菌检出以痰标本检出最多,占所有标本的89.38%;该菌在ICU、呼吸内科、心脑血管科、内分泌科等科室检出最高,构成比依次为33.33%、22.73%、15.15%和9.09%等;年龄>60岁老年人感染该菌占87.37%;该菌对CLSI推荐的5种抗菌药物米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸的敏感率依次为98.99%、79.29%、75.25%、53.03%、46.46%。结论高龄、应用多种抗菌药物、严重基础疾病等是该菌感染的危险因素;该菌对多种常用抗菌药物耐药,对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等药物的敏感率较高。     

下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌感染的特点及其影响因素

目的分析嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的特点、影响因素及预后,为临床预防和控制嗜麦芽寡养单胞菌感染提供理论依据。方法收集解放军第五医学中心南院区2014年12月-2018年8月嗜麦芽寡养单胞菌感染病例422例,并对其送检标本、科室、感染部位、影响因素等相关资料进行统计与分析。结果标本来源前五位分别为痰液(75.36%)、肺泡灌洗液(7.58%)、咽拭子(5.69%)、血液(4.74%)、分泌物(4.50%);科室分布前五位分别为重症监护病房(45.73%)、血液科(17.54%)、移植科(9.72%)、呼吸内科(9.48%)和肿瘤科(6.87%);感染部位以下呼吸道感染最为常见(88.39%,373/422);气管插管或切开、留置尿管、肺部基础疾病是下呼吸道患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的影响因素(P<0.05)。结论加强对伴有肺部基础疾病、气管插管或切开和留置尿管患者的感染预防与控制措施的落实,可有效地减少嗜麦芽寡养单胞菌下呼吸道感染率。     

呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的临床及耐药分析

目的探讨呼吸道感染嗜麦芽寡养单胞菌的危险因素和耐药情况. 方法收集经痰或呼吸道分泌物培养分离出的56株嗜麦芽寡养单胞菌的耐药结果分析,复习相关临床资料,解析其危险因素. 结果对12种抗菌药物的耐药最低依次为复方磺胺甲噁唑7.1%、头孢哌酮/舒巴坦33.3%,诺氟沙星42.9%,有9种抗菌药物的耐药率>50%. 结论嗜麦芽寡养单胞菌成为呼吸道医院感染的重要致病菌,多发生在免疫力低下的老年人,慢性、长期接受广谱抗生素治疗的患者,一旦造成感染,可选用的抗生素极少,治疗相当困难.     

嗜麦芽寡养单胞菌医院感染危险因素和临床分析

目的 调查我院院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床特点、危险因素和药敏结果，以掌握其防治措施。方法 收集我院1998年1月-2000年l2月的3年间98883例出院患者中70例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染者的临床和检验资料，进行回顾性统计分析。结果嗜麦芽寡养单胞菌医院感染好发于下呼吸道(97．0％)，感染者均有严重基础疾病，l00．00％接受抗菌药物治疗，接受各种侵入性操作包括机械通气、气管切开、留置尿管、全麻手术等，0R值分别为18．45、25.45、10．56、5．39；嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物耐药，对阿米卡星、头孢噻肟钠、亚胺培南、环丙沙星等的耐药率分别为：85．9％、92．0％、97．7％、46.3％；且病情重，死亡率高达39．7％。结论 严格掌握各种侵入性诊断、治疗指征，作好各种器械的消毒、灭菌工作，积极治疗基础疾病，掌握抗菌药物合理使用原则，根据药敏试验结果选用抗菌药物，有利于防治该类菌所致的医院感染。     

ICU下呼吸道嗜麦芽寡氧单胞菌感染的临床及药敏分析

目的探讨ICU下呼吸道嗜麦芽寡氧单胞菌感染的药敏情况及危险因素。方法对经痰或呼吸道分泌物培养分离出的59株嗜麦芽寡氧单胞菌的药敏结果进行分析,复习相关临床资料,解析其危险因素。结果13种抗菌药物中敏感度最高的为哌拉西林/他唑巴坦(91.23%),然后是头孢他啶(71.19%)、头孢替坦(48.15%)、头孢匹美(46.15%),有8种抗菌药物的耐药率>50%。结论嗜麦芽寡氧单胞菌已成为ICU下呼吸道医院感染的重要致病菌,多发生在气管插管、机械通气、气管切开、长期接受广谱抗生素治疗的患者,一旦造成感染,可选用的抗生素极少,治疗相当困难。     

11例嗜麦芽寡养单胞菌医院感染临床分析

目的 探讨嗜麦芽寡养单胞菌所致医院感染的临床易感因素及防治措施。方法 对我院11例嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的病例进行回顾性调查分析。结果 11例嗜麦芽寡养单胞菌感染患者中，老年、住ICU且伴有糖尿病和(或)慢性阻塞性肺病(COPD)等基础病者占多数，住院天数较长，以下呼吸道感染为主，患者在嗜麦芽寡养单胞菌感染发生前均使用了抗菌药物，嗜麦芽寡养单胞菌对甲氧苄啶／磺胺甲噁唑耐药例数最少。结论使用呼吸机及强效广谱抗菌药物的大量应用是发生嗜麦芽寡养单胞菌感染的重要危险冈素，治疗上可考虑选择甲氧苄啶／磺胺甲噁唑。R378．99’1     

肿瘤专科医院嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床分布及药敏趋势分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)感染的临床特点及耐药性。方法回顾性分析肿瘤中心2006年1月-2012年12月临床分离的SMA分布及耐药性,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及药敏试验。结果共分离出147株SMA,其中127株属于感染菌株占86.4%,20株属于定植菌株占13.6%,SMA感染菌株对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和头孢哌酮/舒巴坦的敏感率分别为50.4%、64.6%、61.4%、70.1%,定植菌株分别为55.0%、65.0%、65.0%、70.0%;标本来源以痰液最多占78.2%,其次为胸、腹腔积液占8.2%;科室分布主要为重症医学科占59.2%和肿瘤内科占11.6%。结论 SMA是医院感染中重要致病菌之一,主要引起呼吸道疾病;虽然对常用抗菌药物仍有相当的敏感性,但其耐药性日趋严重,临床对具易感因素的肿瘤患者应尽早采取有效预防控制措施,疑似SMA感染时应注意合理使用抗菌药物。     

医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的临床调查

目的 分析医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的易患因素。方法 分析1999年1月～2000年12月期间，40例痰培养有嗜麦芽寡养单胞菌生长患者的临床资料。结果 长期使用抗生素、住院及气管插管时间与嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染明显有关，纤维支气管镜的污染也是危险因素之一。结论 缩短住院天数及气管插管时间、合理使用抗菌药物、定期对医院环境进行微生物监测、增强机体免疫功能等，有利于防止医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染。     

医院下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

目的分析下呼吸道感染的病原菌分布及耐药状况,以指导临床合理选用抗生素。方法回顾性调查分析3 298例下呼吸道感染患者痰培养及药敏结果。结果 3 298例下呼吸道感染者,痰培养共检出菌株4 368株,以革兰阴性杆菌为主(71.0%),其次为革兰阳性球菌(17.2%)和真菌(11.8%)。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌最多,其次为肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌;真菌以白色假丝酵母菌为主。药敏试验显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南最敏感;革兰阳性球菌对万古霉素最为敏感;真菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的主要病原菌,且细菌耐药性严重,应当引起足够重视。     

金黄杆菌致下呼吸道感染的病原学和临床研究

目的　探讨金黄杆菌属致下呼吸道感染的病原学和临床特征。方法　研究 5 2例金黄杆菌属致下呼吸道感染的临床资料 ,采用平板稀释法测定常用抗菌药物对该菌株的最低抑菌浓度 ,测定金黄杆菌对小鼠的半数致死量(LD50 )。结果　 5 2例中 >6 0岁者 36例 ,全部病例均有基础疾病 ,主要为慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤 ,38 5 %为混合感染 ,临床症状及X线表现缺乏特异性 ;药敏试验提示该菌耐药性广 ,头孢哌酮 /舒巴坦、氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲唑及哌拉西林为相对敏感抗菌药物 ;2 0株菌株的LD50 范围为 4 11× 10 6/～ 5 6 8× 10 8/小鼠 ,提示该菌属的毒力相对较弱。结论　金黄杆菌属毒力较弱 ,其所致下呼吸道感染多发生于有基础疾病、免疫力低下、长期使用抗菌药物的老龄患者 ,细菌耐药率高 ,临床表现缺乏特征性 ,治疗应依据药敏选用敏感抗菌药物     

下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性分析

目的 探讨住院患者下呼吸道感染病原菌的临床分布特点及耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 对2005～2008年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药情况回顾性统计分析.结果 4年来医院下呼吸道感染的病例中共分离出4154株病原菌,其中革兰阴性菌2650株,占63.8%;革兰阳性菌980株,占23.6%;真菌524株,占12.6%;下呼吸道感染病原菌前几位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌呈多药耐药且对亚胺培南耐药率上升明显;除亚胺培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势;产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率较高.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药呈上升趋势,临床应加强病原菌耐药的监测,合理应用抗菌药物,以延缓病原菌耐药性的产生.     

引起医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解住院患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对2003至2006年住院患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌,进行菌种和耐药性回顾性统计分析。结果临床所分离的3113株病原菌中,前几位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌;铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌常呈多药耐药且对亚胺培南耐药率上升明显;除亚胺培南外,肠杆菌科细菌对其他抗菌药物的耐药率总体上呈逐年上升趋势;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）克雷伯菌属检出率为16.7%～32.5%,产ESBLs大肠埃希菌检出率〉64.4%,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率较高。结论下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,主要的病原菌对临床常用抗菌药物耐药严重,临床应合理应用抗菌药物,以延缓细菌耐药性的产生。     

老年急性下呼吸道感染患者的抗生素序贯治疗

目的探讨抗菌药物序贯疗法在老年急性下呼吸道感染患者的合理应用. 方法 采用前瞻性、随机对照临床干预研究设计和药物经济学中的最小成本分析法,对老年急性下呼吸道感染患者的两种治疗方案:静脉、口服序贯治疗组(序贯组)及连续静脉治疗组(对照组)进行了临床疗效对比,同时对两组患者细菌清除率、静脉治疗时间、住院日等进行比较,对两组的抗菌药物医疗费用进行药物经济学评价. 结果两种疗法的临床疗效相同,患者细菌清除率、体温、血像、胸片恢复正常的时间相似,差异无显著性(P＞0.05),但序贯治疗组的静脉用药时间、平均住院日和抗菌药物费用明显低于连续静脉治疗组(P＜0.05). 结论对老年急性下呼吸感染患者抗菌药物序贯治疗是安全的、有效的,而且有更加合理的成本、效果比,由静脉治疗转换口服治疗的最佳时间约为7 d.     

糖尿病下呼吸道医院感染临床特点分析

目的探讨糖尿病下呼吸道医院感染的病原学特征及危险因素。方法对2002-2005年内科住院糖尿病患者,下呼吸道医院感染状况进行回顾性分析。结果糖尿病并发下呼吸道医院感染的病原菌以G^-杆菌为主,占54.5%,G^＋球菌占35.7%,真菌占9.8%,感染的危险因素包括高龄、高血糖、意识障碍、乱用抗菌药物、吸氧、侵入性治疗等。结论糖尿病医院获得性下呼吸道感染的主要病原菌为G^-杆菌;警惕危险因素,加强监控意识,是成功救治危重糖尿病患者的关键。     

心脏手术后嗜麦芽寡养单胞菌医院感染调查

目的调查心脏手术后嗜麦芽寡养单胞菌医院感染情况及耐药性。方法回顾性调查2004年1月-2006年12月324例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料。结果共发生嗜麦芽寡养单胞菌感染34例，占同期医院感染的10．5％，全部患者均使用过广谱抗菌药物及糖皮质激素，30例机械通气时间〉2周；药敏结果显示复方新诺明、替卡西林／克拉维酸、左氧氟沙星耐药率最低，其次是头孢他啶和环丙沙星；碳青酶烯类及氨基糖苷类抗菌药物呈高度耐药。结论嗜麦芽寡养单胞菌医院感染与基础疾病严重、长时间机械通气、使用广谱抗菌药物尤其是碳青酶烯类抗菌药物密切相关。