抗抑郁药物的分类及临床应用

<正>抑郁症的发生与生物、心理和社会因素有关,在有的病例中某方面的因素对于抑郁障碍的发生起到重要的作用,甚至是决定性的作用,而在另一些病例中许多因素对于抑郁障碍的发生共同产生影响[1]。据WHO预测,抑郁症在世界10大疾病中排位第4,到2020年抑郁症将上升为第2大疾病[2],日益受到医学界的重视。工作中阅读了有关抗抑郁药物的应用和发展现状的文献资料,整理后供同行参考和借鉴。临床使用的抗抑郁药主要有:三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、选择性五羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂、选择性去     

抗抑郁药的研究新进展

近10年来,抗抑郁药的研究和应用获得了质的飞跃。目前抗抑郁药的种类包括:三环类、四环类、单胺氧化酶抑制剂、可逆性单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性去甲肾上腺素再摄取抑致剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。此外,还有去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抑制剂。     

抗抑郁药物经济学评价

抗抑郁药是一些主要用于治疗各种抑郁状态的药,分为三环类、四环类、单胺氧化酶抑制剂(MA0I)、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRl)以及5-HT及NA冉摄取抑制剂(SNRI)[1]。为了解本院抗抑郁药的应用情况,笔者对2009～2011年本院抗抑郁药使用金额情况、用药频度(DDDs)进行统计和分析。     

全科医生处方集——抗抑郁药

在过去的20年中,中国的医学领域发生了巨大的变革,药品数量出现了惊人的增长,临床医师所需要了解的新药物也越来越多。与此同时,全科医学的发展作为社会医学进步的一部分,已经孕育出了一代新的临床医师。在全科发达的国家,全科医生经常依靠医药手册为群众服务。北京和睦家医院方玉婷博士等本着"你知道多少并不是最重要的,你能多快找出答案才是关键"的原则,编纂了《方医生全科药册》。这本小药册为我们提供了两方面的内容:一方面,包括了具有循证基础并紧跟时代的用药指南;另一方面还加入了一些针对中国医生的有用药物信息。我刊连载本手册的目的是为了向全科医生集中提供方便、有组织并且简明的处方信息,但临床具体问题的处理还应根据最新医学研究进展和医疗实践中的具体情况来决定。     

SSRI类抗抑郁药物的进展

抗抑郁药物近年来发展迅速，特别是SSRI(5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物在治疗抑郁症方面的作用日趋显著，成为抗抑郁症的首选药物，有着广阔的市场发展前景。     

抗抑郁药物的新进展

目前在临床上,尽管第一代的经典抗抑郁药三环类抗抑郁药物（TCA）疗效肯定,但由于其毒副作用较大,尤其是可引起抗胆碱能反应和心血管系统的不良反应,故常使患者难以耐受。据统计,大约有30％的重型抑郁症患者和50％的非典型抑郁症患者使用三环类抗抑郁药物无效。而另外一种第一代的经典抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂（MAOI）,由于缺乏选择性以及对酶的不可逆性抑制,     

抗抑郁药物相关的药物相互作用

目的 总结目前临床应用的抗抑郁药物与其他药物合用时可能发生的不良药物相互作用,提请临床注意避免或谨慎合用.方法 通过检索Medline、中国期刊全文数据库(CNKI)等检索源,总结和分析药物之间的相互作用情况.结果 抗抑郁药物大多数要通过肝脏细胞色素P450(CYP)酶系代谢,其原型药物或/和代谢物可能具有CYP酶抑制或诱导作用,对合用的部分药物可能产生有临床意义的不良相互作用.结论 临床应该谨慎或避免这些药物合用,并且在更换治疗药物时要充分考虑药物的清洗期长短,做到安全、有效、合理用药.     

抗抑郁药和抗抑郁治疗的进展

抑郁障碍 (抑郁和心境恶劣 )是一组严重疾病 ,被视为一项主要的公共卫生问题。这是一类普遍存在的障碍 ,在不同的国家、文化和社会经济水平的人群中具有相似的体征和症状。研究报导 ,人的一生中 ,抑郁症患病率为 4 4 %～19 6 % ,心境恶劣的患病率为 3 1%～ 3 9% [1] 。抑郁症通常会在早年起病 ,有的可持续终生 ,导致整体功能 (指职业角色和社会角色而言 )损害 ,影响患者的生活质量。今天 ,已经可以肯定 ,抑郁可以通过不同方法进行有效治疗 ,如心理治疗技术、药物治疗或电休克治疗。目前所采用的治疗手段 ,旨在通过缓解症状、降低功能残疾而…     

抑郁症79例药物治疗情况分析

目的:分析抑郁症住院患者药物治疗情况。方法:采用横断面调查方法,对79例抑郁症住院患者的药物使用情况进行分析。结果:使用新型抗抑郁药患者达70例(88.6%),联用非典型抗精神病药或心境稳定剂者50例(63.3%)。结论:新型抗抑郁药因其疗效好,不良反应少,耐受性好等特点占据了抗抑郁治疗的主导地位,联合用药尤其是非典型抗精神病药的比例较高。     

抗抑郁药物及其临床应用

目的了解临床常用抗抑郁药的类别、机制和临床应用现状.方法以近年来国内外有关文献为主,进行分析、归纳和综述.结果抗抑郁药可分为10大类,临床常用的有TCAs、SSRIs、SNRIs、NaSSAs、RIMAs等.TCAs疗效确切但不良反应较多,其他新型抗抑郁药疗效与其相当而不良反应较少.中草药和天然药物临床应用还不多,有待研发.结论抗抑郁药物得到了多方面发展,并有着广阔的开发与应用前景,但临床应用时应注意合理用药.     

抗抑郁药物的分类及作用机制研究进展

目的：阐述抗抑郁药物分类及作用机制的研究进展。方法：查阅国内外相关文献,进行分析归纳。结果：抑郁症的防治已引起世界范围内的重视。结论：抑郁症将会有很好的治疗效果。     

瑞波西汀与丙米嗪治疗抑郁症的对照研究

瑞波西汀（Reboxetine）作为第一个选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂类抗抑郁药，其作用机理不同于目前任何一种临床所用的抗抑郁药，关于其对抑郁症特别是伴有焦虑症状抑郁症的治疗情况，国内少有报道。笔者进行了瑞波西汀与丙米嗪治疗抑郁症的对照研究，结果报告如下。     

5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类抗抑郁药的临床应用

5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）是目前临床上常用的一类抗抑郁药物,包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明。新上市的艾司西酞普兰,尽管作用靶点是转运体上的基本位点和变构位点,也是通过抑制5-HT的再摄取发挥其抗抑郁疗效。这些药物的共同药理作用是能够抑制突触前5-HT能神经末梢对5-HT的再摄取,使突触间隙5-HT含量升高,提高单胺递质的神经传递而发挥抗抑郁疗效。与三环类药物和单胺氧化酶抑制剂相比,SSRIs具有较好的药代动力学和药效动力学特点,疗效好,安全性高,服用方便,受到医生和患者的青睐,成为我国治疗抑郁障碍的一线用药。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物的研究进展

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物始用于20世纪80年代,因其具有对5-羟色胺（5-HT）选择性高,对其他递质影响小,尤其对心血管系统和胆碱能作用较少,而半衰期普遍较长,患者依从性较好等优点,逐渐受到医患青睐,成为目前治疗抑郁症的一线药物,在临床上使用最为广泛,已占据世界抗抑郁药市场一半以上的份额。截至2008年底有8种畅销抗抑郁药销售额合计超过全球抗抑郁药市场的80%,而SSRIs类药物包揽了前4名。然而,我国的抗抑郁药市场长期以来发展速度较为缓慢。为尽快提升我国抑郁症人群治疗水平,充分开发抗抑郁药物市场,对SSRIs类药物的研究进展进行综述,以期为临床医师提供更详尽的、前沿的一手资料,从而更好地满足广大患者的临床需要。     

抗抑郁药物5-羟色胺再摄取抑制剂对患者多脏器功能指标及血液学指标的影响

目的：探讨现行抗抑郁药对抑郁症患者多脏器功能相关指标的影响以及对血液学指标的影响。方法：以现阶段临床一线抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制药（selectiveserotoninreuptakein·hibitor,SSRI）为研究对象,将是否使用SSRI药物作为分组依据,将抑郁症患者划分为SSRI治疗组和对照组。通过对两组患者进行多脏器功能检测的和血液学检测,比较两组人群在在这些指标结果上的差异,得出SSRI是否对抑郁患者脏器及凝血功能造成影响的结论。结果：两组患者在反映肝功能的指标天冬氨酸转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）的比较上有差异（P〈0．05）;SSRI治疗组的红细胞数和血小板计数均低于对照组（（P〈0．05）,其它多器官功能指标在两组的比较上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：现行一线抗抑郁药物SSRI可能会影响患者的肝功能和诱导凝血障碍。需要长期服用SSRI的患者需要定期监测肝功和血凝相关指标。     

盐酸万拉法新治疗抑郁症临床疗效分析

盐酸万拉法新（商品名：博乐新）是一种新型抗抑郁药，是国内第一个上市的非三环类的选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂（SNRI），通过抑制5-羟色胺和去甲肾上肠素再摄取的功能而发挥抗抑郁作用。本文对我科应用该药三年来的病例就该药的起效时间、疗效、不良反应进行分析。     

抗抑郁药的起效时间——大部分疗效在头2周显现，而不是传统认为的6周

最近，由英国国家医疗卫生和临床优化研究所（NICE）制定的指南称：应该给所有的中到重度的抑郁症患者常规提供抗抑郁药治疗，推荐选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）作为一线治疗药物。NICE指南继续声明：“要告诉病人抗抑郁药起效延迟的情况”。这反映了一种传统的观点，现在要重新考虑这种观点吗？     

文拉法辛和帕罗西汀治疗抑郁症的对比分析

文拉法辛和帕罗西汀是治疗抑郁症常用的药物,前者是5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的代表,后者是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的代表。本文对两种药物治疗抑郁症的疗效和安全性进行对比分析,报道如下。     

中风后抑郁症的辨证治疗

中风后抑郁症（PSD）是脑血管意外常见的并发症,严重影响中风患者的预后。临床症状包括多种精神和躯体症状导致的复杂的情感性精神、心理障碍,多由精神刺激、情志不畅、气郁痰结、蒙蔽神明所致,并常与先天遗传、性格等因素有关。临床表现除有心境低落,兴趣丧失,思维迟缓,幻觉,绝望,自我评价过低等精神症状外,还包括躯体不适如疲劳、失眠、头晕、头痛、咽部不适、心悸、胸闷腹胀、食欲减退、大便不调等。临床上对该病的治疗多选用三环类抗抑郁药及特异性、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等,但都存在不同程度的副作用,不能取得满意的临床疗效。而中医根据其病因机制辨证治疗,可获得较好疗效。现介绍如下。