新生儿缺氧缺血性脑病血清镁变化的意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIF)血清镁(Mg2 )水平及其与临床的关系。方法选择120例窒息并HIE 足月儿为观察组,按病情分为轻度、中度、重度HIE组;正常足月新生儿50例为对照组。用生化法测定生后48 h内血清镁。结果HIE组血清镁显著低于正常对照组(P<0.01),中度HIE组显著低于轻度HIE组(P<0.01),重度HIE组显著低于中度HIE组(P<0.01)。结论HIE患儿常并低镁血症,而血清镁与HIE程度呈正相关,HIE越重血清镁越低。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清白细胞介素10变化的临床意义

目的研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素10(IL-10)水平变化。方法采用ELISA法测定新生儿血清IL-10水平(HIE组20例和对照组20例标本均取自本院，分为HIE治疗前组、治疗后组和对照组)。结果HIE治疗前组IL-10水平中位数为316pg/ml，明显高于对照组153pg/ml和治疗后组123．5pg/ml；对照组和治疗后组间差异无显著性。结论IL-10在新生儿HIE的发病机制中起重要作用。     

缺氧缺血性脑病患儿红细胞胞浆游离钙水平变化的临床意义

目的 探讨红细胞胞浆游离钙(RBC[Ca2+]i)在缺氧缺血性脑病(HIE)发病机制中的作用及其应用价值.方法 选择2002年6月至2006年3月我科收治的28例中、重度HIE患儿作为研究对象,HIE患儿入院后在常规治疗的基础上给予尼莫地平治疗,疗程7～10 d.于治疗前、治疗72 h和7～10 d各采集静脉血1次,采用Fura-2/AM法检测RBC[Ca2+]i水平.以我院产科同期收住的20例正常新生儿作为对照组.结果 (1)中、重度HIE组治疗前后各时间点RBC[Ca2+]i水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P＜0.05,P＜0.01),中、重度HIE组间差异元显著性(P＞0.05).(2)HIE息儿RBC[Ca2+]i水平于治疗后72h达到高峰,然后逐渐恢复,至治疗7～10 d仍高于对照组(P＜0.05).(3)RBC[Ca2+]i水平与HIE程度存在明显正相关(r=0.447,P＜0.05).结论 RBC[Ca2+]i参与了HIE的病理生理过程,在HIE发病机制中可能起重要作用,动态监测RBC[Ca2+]i水平可能有助于HIE的早期诊断和预后判断.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清酶活性的变化

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清心肌酶及其同工酶与脑损伤的关系。方法　选择 6 0例HIE患儿 ,根据新生儿HIE临床分度标准分为轻、中、重 3组 ,均于生后 3d内采静脉血 2ml,8h内检测血清心肌酶及其同工酶。根据有无后遗症分为正常组和预后不良组。结果　天冬氨酸转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶心肌同工酶 (CK MB)在重度组与轻度组和对照组之间相比差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。肌酸激酶 (CK)在重度组与中度组、轻度组及对照组相比差异具有显著性 (P均 <0 .0 5 )。肌酸激酶脑同工酶 (CK BB)轻度组与对照组相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,余各组间两两比较差异有显著性 (P均 <0 .0 5 )。预后不良组各种血清酶活性均较正常组高 ,两组差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　血清CK BB活性可用来判断新生儿HIE脑损伤程度 ,并估计其预后。AST、CK、LDH、CK MB的活性虽不能用来判断新生儿HIE脑损伤的程度 ,却可用来判断预后     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流改变

应用彩色多普勒检测窒息及正常新生儿脑血流各10例。结果窒息组第1天大脑中,前和后动脉部分血管仅有收缩峰,而无舒张期的单峰型频谱特征,血流参数均降低,与对照组相比,差异有非常显著意义。提示脑血流量减少是窒息后脑损伤的主要原因。9例存活者第2天颅内血管频谱首先恢复正常形态,但血流参数第7天才完全恢复正常。中度缺氧缺血性脑病患儿部分血管阻力指数升高至1,重度患儿持续为1,提示血管阻力指数可作为估价预后的重要指标之—。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清血管内皮生长因子动态变化及其临床意义

目的观察HIE患儿血清血管内皮生长因子(VEGF)的动态变化,探讨其与疾病早期诊断、病情程度及预后的相关性。方法确诊为HIE的足月新生儿63例(轻度18例、中度33例、重度12例)。对照组为正常健康足月新生儿20例。分别在出生即刻(0 h),生后24、72 h,7 d采集空腹静脉血2 mL,采用酶联免疫法检测血清VEGF。结果HIE组血清VEGF水平在出生即刻表达为最高峰,与对照组相比具有显著差异(P<0.01),以后下降;72 h、7 d时与对照组均无明显差异(P均>0.05);血清VEGF水平随病情加重而升高。结论VEGF的高表达对HIE的早期诊断、病情程度判断及预后评估具有重要参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清钠、钙变化的临床意义

目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)时血清钠、钙离子水平变化及其对病情判断的价值。方法 对37例HIE患儿行血清钠、钙检测,并随机选择同期住院非HIE患儿32例为对照组。结果 HIE病情程度越重,血清钠、钙越低;CT分度越重,血清钠、钙越低;血清钠、钙于疾病初期降低非常显著,病情越重,降低越明显,治疗1周后均显著升高。结论 血清钠、钙变化对HIE病情判断有一定参考价值。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清尿酸与超敏C反应蛋白的变化

目的 探讨血清尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)在HIE新生儿中的变化及其意义.方法 选择2006年1月-2007年6月HIE新生儿36例为观察组.其中轻度14例,中度12例,重度10例.同期本院出生的健康新生儿24例为健康对照组.二组性别、年龄、胎龄、出生体质量等比较均无明显差异,具有可比性.二组新生儿均抽股静脉血4 mL,分离血清,免疫比浊法测定其血清UA、hs-CRP水平.结果 1.HIE患儿的急性期血清UA、hs-CRP水平分别为(419.78±85.58)μmol/L、(5.42±2.69)mg/L,明显高于健康对照组[(240.23 ±87.24)μmol/L、(2.58±0.89)mg/L](Pa<0.01),明显高于恢复期[(255.69 ±86.62)μmol/L,(3.21±1.27)mg/L](Pa>0.01);恢复期与健康对照组比较无显著性差异(Pa>0.05).2.重度HIE组患儿血清UA、hs-CRP水平分别为(508.34±87.79)μmol/L、(6.87±2.78)mg/L,中度组分别为(410.21±85.02)μmol/L、(4.54±2.17)mg/L,均明显高于轻度组[(319.89±85.04)μmol/L、(3.34±1.89)mg/L](Pa＜0.01),重度组显著高于中度组(Pa<0.05).3.HIE组患儿急性期、恢复期的血清UA与hs-CRP呈显著正相关(r=0.851,0.832 Pa<0.05);HIE患儿重度组、中度组、轻度组血清UA与hs-CRP呈显著正相关(r=0.846,0.835,0.827 Pa<0.05).结论 血清UA与hs-CRP的动态变化具有协同性,且与HIE的病情相平行,可反映HIE患儿病情轻重程度,可作为判断HIE疗效和判定病情严重程度的实验室指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病甲状腺功能监测的临床意义

窒息新生儿因缺氧缺血导致机体多脏器功能损害，其中缺氧缺血性脑病(HIE)是最常见、最严重并发症，而甲状腺因缺氧缺血损害可致甲状腺功能低下。我们通过对窒息后诊断HIE患儿甲状腺激素水平的检测，探讨窒息新乍儿甲状腺功能与HIE程度及其预后的关系，现报道如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及其临床意义

为研究缺氧缺血性脑病脑血流变化规律，应用彩色多普勒超声对３８例患儿脑血流参数及结构形态进行了连续监测。结果：生后２４小时内，中重度组收缩期、舒张末期及平均血流速度显著下降，分别为２７±６，６±３，１５±４ｃｍ／ｓ，而后逐渐增加，其中以平均血流速度最为明显。脑血管阻力指数及搏动指数开始异常增高，分别为０．８３±０．１２、１．５４±０．２８；４８～９６小时降至最低水平，分别为０．５４±０．０６、０．８０±０．１３，病情愈重二者愈低，脑水肿改变愈明显。轻度组无上述规律。提示：监测脑血管阻力有助于脑损伤的判断与治疗。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清铁和血清铁蛋白的动态变化及意义

目的探讨铁代谢紊乱在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）再灌注损伤中的作用。方法 分别测定60例HIE足月新生儿（其中轻度30例,中度20例,重度10例）入院时（日龄48h内）、日龄3～5天时血清铁（SI）及血清铁蛋白（SF）含量,并与20名健康新生儿（对照组）进行比较。结果 轻、中、重度HIE组入院时SI分别为（9.8±3.6）μmol/L、（9.7±4.3）μmol/L和（7.8±2.7）μmol/L,均低于对照组（14.5±5.0）μmol/L（P均〈0.05）;入院时轻、中、重度HIE组SF分别为（145.2±59.9）μg/L、（141.7±30.8）μg/L和（110.6±29.0）μg/L,均低于对照组（216.0±90.0）μg/L（P均〈0.05）;轻、中、重度HIE组日龄3～5天时SI分别为（18.7±4.2）μmol/L、（19.2±5.5）μmol/L和（26.1±5.6）μmol/L,均高于对照组（14.8±4.8）μmol/L（P均〈0.05）;SF分别为（314.3±93.0）μg/L、（397.1±95.3）μg/L和（546.6±98.9）μg/L,均高于对照组（218.6±75.4）μg/L（P均〈0.05）。结论 HIE患儿出生48h内循环铁降低,日龄3～5天时升高,提示铁代谢紊乱可能在HIE再灌注损伤中起一定作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清铁和血清铁蛋白的动态变化及意义

目的探讨铁代谢紊乱在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)再灌注损伤中的作用。方法 分别测定60例HIE足月新生儿(其中轻度30例,中度20例,重度10例)入院时(日龄48h内)、日龄3～5天时血清铁(SI)及血清铁蛋白(SF)含量,并与20名健康新生儿(对照组)进行比较。结果 轻、中、重度HIE组入院时SI分别为(9.8±3.6)μmol/L、(9.7±4.3)μmol/L和(7.8±2.7)μmol/L,均低于对照组(14.5±5.0)μmol/L(P均<0.05);入院时轻、中、重度HIE组SF分别为(145.2±59.9)μg/L、(141.7±30.8)μg/L和(110.6±29.0)μg/L,均低于对照组(216.0±90.0)μg/L(P均<0.05);轻、中、重度HIE组日龄3～5天时SI分别为(18.7±4.2)μmol/L、(19.2±5.5)μmol/L和(26.1±5.6)μmol/L,均高于对照组(14.8±4.8)μmol/L(P均<0.05);SF分别为(314.3±93.0)μg/L、(397.1±95.3)μg/L和(546.6±98.9)μg/L,均高于对照组(218.6±75.4)μg/L(P均<0.05)。结论 HIE患儿出生48h内循环铁降低,日龄3～5天时升高,提示铁代谢紊乱可能在HIE再灌注损伤中起一定作用。     

血清单核细胞趋化蛋白-1在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病机制中的作用。方法收集HIE新生儿34例,分为轻度脑病组(18例)及中、重度脑病组(16例),分别于生后24h、72h及7d取静脉血;对照组20例,生后24h取血,各组均应用ELISA方法测定血清MCP-1值。结果HIE组患儿血清MCP-1值明显高于对照组(P<0.01);中、重度HIE患儿血清MCP-1值明显高于轻度患儿(P<0.01)。结论MCP-1参与了HIE的发病过程,且病情越重,MCP-1值越高,提示MCP-1作为趋化性细胞因子在缺氧缺血性脑损伤过程中可能发挥了重要的作用。     

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??Hypoxic ischemic encephalopathy??HIE?? is the most important reason for morbidity and mortality in term-born infants. Neonatal HIE is seen approximately in 2-3/1000 live births. Moreover?? in the developing countries?? its frequency has risen up to 26/1000 live births. Among the remaining living newborns?? cerebral palsy?? epilepsy?? autism?? visual and auditory problems are diagnosed. Therapeutic hypothermia is now well-established as standard treatment for infants with moderate to severe hypoxic-ischemic encephalopathy. In this review?? the clinical appilication of therapeutic hypothermia in neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy will be discussed.     

71例新生儿缺氧缺血性脑病的临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是围产期脑损伤的重要原因之一,病死率高,后遗症多,为加深对本病的认识,现将７１例１９９５年１月～１９９８年１０月住院的ＨＩＥ患儿的资料总结如下。１　临床资料１．１　一般资料诊断标准、临床和ＣＴ分度均依据１９９６年１０月杭州会议修订的标准［１］。年龄为生后１ｈ～９ｄ;其中男５４例,女１７例。孕周＜３７周１７例,３７～４２周５２例,＞４２周２例;体重＜１５００ｇ１例,１５００ｇ～２５００ｇ１３例,２５００ｇ～４０００ｇ５２例,＞４０００ｇ５例。生产史：自然分娩３６例,剖…     

婴儿捂热综合征血清尿酸测定的临床意义

目的探讨婴儿捂热综合症(IMS)血清尿酸水平变化及其临床意义。方法对2004年11月~2006年4月苏州大学附属儿童医院PICU收治的31例IMS患儿,根据危重评分分成3组,于入院后2 h内进行血清尿酸测定,与健康对照组(n=20)进行比较。结果IMS组血清尿酸浓度明显高于健康对照组(P<0.01),且危重评分越高,血清尿酸水平越高。结论IMS早期血清尿酸水平升高且不同危重评分组间有显著差异,表明IMS患儿早期的血清尿酸水平在一定程度上可用于估计患儿的病情及预后。