术后进食不同温度流质对于扁桃体切除术患者镇痛效果及胃肠功能的影响

目的:探讨不同温度流质对于扁桃体切除术后患者镇痛效果及胃肠功能的影响,并明确扁桃体切除术后患者的最佳流质温度。方法:选取择期在徐州医科大学附属淮安医院进行扁桃体切除术的60例患者进行研究。研究开始前先用Excel软件设计随机数字表,患者依据编码分为3组,每组各20例,给予不同温度的流质。术后2h～1d所进食的食物均进行控温,A组流质在4℃冰箱冷藏保存,患者食用时从冰箱取出立即食用。B组流质则在4℃冰箱冷藏保存后取出,待温度升至15℃时给患者食用。C组流质在烹制完成后降至30℃时给患者食用。其余时间进食相同温度软食。结果:3组患者在进食后各时间点疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)测评结果均无明显区别(P0.05)。进食后2 h,0.5 d,1 d,C组胃肠不适发生率均明显低于其他2组(P0.05),进食后2 d三组患者胃肠不适发生率无明显差别(P0.05)。结论:不同温度流质对扁桃体切除术后患者镇痛效果无明显区别,但对胃肠不适等影响明显。30℃为扁桃体切除术患者最佳流质温度,不影响伤口的镇痛,同时可明显降低进食低温流质引起的胃肠不适。     

改良判定法在判定非胃肠道术后肠道功能恢复中的应用

[目的]探讨应用改良判定法判定腹部非胃肠道手术后病人肠道功能恢复的效果。[方法]选取腹部非胃肠道手术后病人142例随机分为观察组73例和对照组69例,对照组在肛门排气后开始进少量流质饮食,观察组在听诊有正常肠鸣音2h后即开始进少量流质饮食,比较两组病人术后禁食时间、进食后腹围变化、胃肠不适情况、舒适度和满意度及胃肠外营养时间。[结果]两组病人进食后腹围变化和胃肠不适情况比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组术后禁食时间和胃肠外营养时间少于对照组,舒适度和满意度高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]听诊正常肠鸣音恢复后指导病人进食可提早病人进食时间,缩短胃肠外营养时间,促进病人早日恢复。     

快速康复外科早期进食及活动对肝癌切除术后康复的影响

[目的]观察快速康复外科早期进食及活动对肝癌切除术后康复的影响。[方法]将60例行肝癌切除术病人随机分为对照组与观察组各30例,对照组病人给予传统常规术后进食及活动方案,观察组病人按快速康复外科理念行早期进食及活动方案。比较两组病人术后胃肠功能、肝功能恢复情况、术后胃肠不适、感染、并发症发生情况及住院时间。[结果]观察组病人肠鸣音、肛门排气、首次排便时间短于对照组,术后第5天肝功能恢复情况优于对照组,胃肠不适、感染、并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组(P0.05)。[结论]肝癌切除术后快速康复外科早期进食及早期活动,能促进病人胃肠功能恢复及肝功能的康复,减少术后胃肠不适、感染、并发症的发生,缩短住院时间。     

腹腔镜胆总管探查一期吻合术后病人最佳的进食时间探讨

[目的]探讨腹腔镜胆总管探查一期吻合术后的最佳进食时间.[方法]将140例腹腔镜胆总管探查术病人分为对照组和观察组,对照组于病人肛门排气后进食,观察组于病人全身麻醉清醒后即给予低脂流质饮食,比较两组病人术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、胃肠不适症状发生率及并发症发生率、术后3 d静脉补液量、住院时间等.[结果]与对照组相比,观察组胃肠道功能恢复快、术后胃肠不适症状及并发症发生率低、静脉补液量少、住院时间短,经比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.[结论]腹腔镜胆总管探查一期吻合术后病人全身麻醉清醒后即给予小量多次低脂流质饮食,可加速胃肠功能的恢复,减少术后恶心、呕吐不适反应,减少术后并发症及静脉补液量,利于病人健康恢复.     

阑尾手术后病人早活动及早进食的临床观察

[目的 ]观察阑尾术后病人早活动、早进食后伤口愈合及胃肠功能恢复情况。 [方法 ]以我院 1999年 10月— 2 0 0 0年 12月阑尾切除术后实施传统护理的病人 47例为对照组 ,以 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 2年 12月阑尾切除术后病人 5 2例作为观察组 ,实施术后早活动、早进食的护理方法 ,比较两组伤口愈合情况及肛门排气时间。 [结果 ]两组手术操作时间、住院天数无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,而伤口愈合、肛门排气时间有统计学意义 (P <0 .0 1)。 [结论 ]阑尾手术后 6h开始早活动、早进食 ,有利于胃肠功能的早期恢复和伤口愈合。     

超前镇痛对肺癌病人开胸术后急性疼痛控制影响的研究

[目的]探讨超前镇痛对肺癌病人术后急性疼痛控制的影响。[方法]选择符合条件的100例肺癌病人,随机分为对照组和观察组,对照组实施传统镇痛模式,观察组实施超前镇痛模式。术后用视觉模拟评分法评估术后2h、4h、8h、24h、48h疼痛程度;同时观察术后拔胸腔引流管、首次下床活动时间及术后并发症发生情况。[结果]观察组病人疼痛评分明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）,拔胸腔引流管时间及首次下床活动时间明显早于对照组（P〈0．01）,术后并发症发生率比对照组明显减少（P〈0．05）。[结论]超前镇痛能显著改善肺癌病人开胸术后急性疼痛,能提高镇痛质量,促进病人康复。     

多模式镇痛应用于脊柱侧弯病人围术期的效果观察

[目的]观察多模式镇痛方法应用于脊柱侧弯病人围术期的效果。[方法]将60例行脊柱侧弯矫形术病人随机分为两组,观察组采用多模式镇痛方法,对照组采用常规镇痛方法,比较两组病人不同时间点的疼痛评分、对疼痛控制的满意度、阿片类药物相关不良反应。[结果]观察组病人术后2h、6h、12h、24h、36h、48h视觉模拟评分(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);病人术后3d镇痛满意度观察组评分高于对照组(P0.05);术后观察组恶心、呕吐等不良反应发生率低于对照组(P0.05);术后两组病人在住院期间均未出现严重手术相关并发症。[结论]采用多模式镇痛,可以有效缓解脊柱侧弯病人术后疼痛,提高病人满意度,减少不良反应发生,优化护理服务质量。     

硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响

[目的]观察硬膜外自控镇痛(PCEA)对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响。[方法]将120例妊娠高血压综合征剖宫产病人随机分为观察组(术后PCEA镇痛)和对照组,每组各60例,两组均采用硬膜外麻醉。观察组采用PCEA镇痛,镇痛时间为48h。对照组术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶,每次50mg。对两组病人术后24h镇痛效果、24h阴道流血量、肛门排气时间、初乳分泌时间及术后24h、48h血压进行比较。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组;术后24h阴道出血量、肛门排气时间及泌乳时间与对照组比较差异无统计学意义;术后24h、48h血压比对照组低。[结论]对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后采用PCEA镇痛,是一种比较理想的镇痛方法,有利于病人术后康复。     

硬膜外自控镇痛对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响

[目的]观察硬膜外自控镇痛（PCEA）对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后康复的影响。[方法]将120例妊娠高血压综合征剖宫产病人随机分为观察组（术后PCEA镇痛）和对照组,每组各60例,两组均采用硬膜外麻醉。观察组采用PCEA镇痛,镇痛时间为48h。对照组术毕拔出硬膜外导管,疼痛时肌肉注射盐酸哌替啶,每次50mg。对两组病人术后24h镇痛效果、24h阴道流血量、肛门排气时间、初乳分泌时间及术后24h、48h血压进行比较。[结果]观察组镇痛效果明显优于对照组;术后24h阴道出血量、肛门排气时间及泌乳时间与对照组比较差异无统计学意义;术后24h、48h血压比对照组低。[结论]对妊娠高血压综合征病人剖宫产术后采用PCEA镇痛,是一种比较理想的镇痛方法,有利于病人术后康复。     

胃肠减压与进食活动对膀胱全切回肠膀胱术后病人肠道功能恢复的影响

[目的]观察胃肠减压与进食活动对膀胱全切回肠膀胱术后病人肠道功能恢复的影响。[方法]将105例行膀胱全切回肠膀胱术的病人分为实验组（肛门排气后继续胃肠减压2d或3d、禁食）和对照组（肛门排气后即拔除胃管并进流质饮食），观察腹胀及肠梗阻的发生率。[结果]实验组肠梗阻的发生率低于对照组，P〈0．01。[结论]肠道排气后适当延长胃肠减压及进食时间可降低肠梗阻的发生率。     

多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响

[目的]研究多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响。[方法]将我院2012年1月—2012年6月60例行初次单侧全膝关节置换术的病人随机分为多模式镇痛组(观察组)和对照组,所有病人术前3d给予塞来昔布200mg口服,于手术室进行术侧股神经阻滞后施以静吸复合麻醉,观察组于术中假体安放完毕后行切口浸润镇痛后关闭切口;对照组不做局部浸润直接关闭切口。两组病人均不使用静脉病人自控式镇痛泵(PCA),观察两组病人麻醉清醒后2h、6h、12h、24h、48h、72h、出院时静息和活动VAS评分,术后24h、48h、72h关节活动度,阿片类药物用量及相关不良反应。[结果]观察组病人术后各观察点静息及运动VAS评分均低于对照组,两组术后2h~48h静息VAS、术后24h以后运动VAS差异有统计学意义(P0.05);术后膝关节活动度观察组均优于对照组(P0.05);术后观察组对阿片类药物需求少于对照组,镇痛相关不良反应发生率低于对照组(P0.05)。两组病人术后住院期间均未出现严重手术相关并发症。[结论]多模式镇痛在术后镇痛效果优于传统镇痛,病人可以更好地进行早期功能锻炼,提高了医疗护理质量。     

经泵持续输注法在全喉切除病人肠内营养治疗中的应用

[目的]观察经泵持续输注法在全喉切除术后病人肠内营养治疗中的应用效果。[方法]将80例全喉切除术后病人随机分为实验组与对照组各40例,实验组应用营养泵持续输注肠内营养液,对照组采用注射器分次注入的方法,观察两组病人胃肠道并发症发生率、血糖变化、术后体重变化、咽瘘发生率、住院时间。[结果]实验组胃肠并发症（腹胀、腹泻、呕吐及反流）发生率、血糖明显低于对照组（P〈0．05）,术后体重较对照组重、咽瘘发生率较对照组低、住院时间较对照组短（均P〈0．05）。[结论]经泵持续输注法是全喉切除术后病人较理想的肠内营养鼻饲方法,可避免胃肠不良反应、保持血糖稳定、促进伤口愈合。     

主动护理减轻扁桃体切除病人术后疼痛的效果观察

[目的]评价主动护理减轻扁桃体切除术后疼痛的效果。[方法]对103例行扁桃体切除术的病人进行观察研究,分为主动组（54例）、需要组（49例）,术前指导病人使用0～10疼痛数字量表评估疼痛。主动组手术前进行疼痛知识健康教育,手术后疼痛及时用药,镇痛目标是将疼痛控制在轻度以下; 需要组提出用止痛药时及时遵医嘱用药。观察两组镇痛效果。[结果]主动组手术后3h疼痛评分为3.900分&#177;1.207分,需要组为4.960分&#177;1.611分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）; 主动组病人认为疼痛对进食和睡眠有影响率明显低于需要组（P〈0.01）; 主动组应用止痛药量高于需要组（P〈0.01）。[结论]主动护理可有效减轻扁桃体切除术后病人疼痛。     

超前镇痛护理在食管癌术后病人疼痛控制中的应用

[目的]探讨超前镇痛在食管癌术后病人疼痛控制中的效果。[方法]随机将240例食管癌手术病人分为对照组组和观察组各120例,对照组实施常规镇痛护理,即术前行疼痛知识宣教,术后应用疼痛数字评价量表(NRS)评分法定时评估病人疼痛,根据评分行针对性镇痛处理;观察组在常规镇痛护理基础上,增加术前超前镇痛知识宣教,术后在执行各临床操作前行预见性疼痛评估,根据评分行预见性镇痛处理。比较两组病人术后24h,48h,72h内疼痛评分,术后肺部并发症发生率。[结果]两组病人术后疼痛程度低于对照组(P0.01),肺部并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]超前镇痛可减轻食管癌病人术后疼痛程度,减少肺部并发症的发生,有利于病人早日康复。     

持续镇痛联合穴位治疗对肝癌切除术肝功能的影响

[目的]探讨持续镇痛联合穴位治疗对肝癌切除术肝功能的影响。[方法]选取符合纳入标准的160例肝癌病人随机分为对照组和观察组,对照组术后采取病人主诉疼痛时,遵医嘱给予止痛治疗及术后常规护理;观察组术后采取持续镇痛48h联合足三里穴和内庭穴位治疗,观察两组病人术前和术后第4天的胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)肝功能的变化,术中出血量、肝门阻断时间、手术时间和肿瘤最大直径。[结果]观察组术后第4天的胆红素、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)肝功能的变化与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]持续镇痛联合穴位治疗能有效促进肝癌切除术肝功能的恢复。     

止血镇痛冰块临床应用效果观察

目的：寻找扁桃体摘除术后局部止血、镇痛、预防感染的有效方法。方．法：自行研制了止血镇痛消炎冰块（称药冰）。60例扁桃体摘除术后患者（观察组）术后2小时起含化药冰，每1—2小时一次，每日8-12次，对照组40例同期行扁桃体摘除术的患者术后2小时舌根部含化冰淇淋或雪糕。观察两组术后出血疼痛，伤口愈合等情况。结果：观察组术后疼痛明显减轻。24小时出血量少，进食情况较好，与对照组相关指标比较，p〈0．01。结论：药冰制作简单，价格低廉，无异味，止血、镇痛、抗菌．促伤口愈合效果可靠，优于传统方法。     

基于快速康复外科的多模式镇痛管理对腹腔镜结直肠癌病人术后疼痛的影响

[目的]探讨基于快速康复外科的多模式镇痛管理对腹腔镜结直肠癌病人术后疼痛的影响。[方法]选取2016年5月—2017年5月我院收治的90例结直肠癌病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组病人给予临床常规镇痛管理及护理,观察组病人给予基于快速康复外科理论的多模式镇痛管理及快速康复护理。记录两组病人首次排便时间、首次排气时间、首次下床时间、住院时间及由镇痛不全导致术后镇痛药物追加次数、镇痛泵按压次数及有效按压次数,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对两组病人术后6 h、12 h、24 h、48 h疼痛程度进行评价,观察并比较两组病人术后并发症发生情况,采用满意度调查表对两组病人镇痛满意度进行评价。[结果]观察组病人首次排便时间、首次排气时间、首次下床时间及住院时间均较对照组明显缩短,术后镇痛药物追加次数、镇痛泵按压次数及有效按压次数均较对照组明显减少,术后6 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分明显低于对照组(均P0. 05);观察组病人术后不良反应发生率(15. 56%)明显低于对照组(37. 78%),病人镇痛满意度(100. 0%)明显高于对照组(86. 67%)(P0. 05)。[结论]基于快速康复外科理论的多模式镇痛管理可以有效降低腹腔镜结直肠癌病人术后疼痛程度,干预后病人下床时间早,术后恢复快,并发症少,病人满意度高。     

腹股沟斜疝术后冰袋冷敷与沙袋压迫的对比研究

[目的]了解冰袋冷敷与沙袋压迫对斜疝术后切口局部镇痛、止血、消肿的影响.[方法]将160例腹股沟斜疝病人随机分成两组,观察组术后用自制冰袋冷敷4 h,对照组术后用沙袋常规压迫手术切口部位6 h.比较两组镇痛、止血及消肿情况.[结果]观察组止痛效果显著优于对照组(P＜0.01);出血程度显著轻于对照组(P＜0.01);阴囊血肿发生率明显低于对照组(P＜0.05).[结论] 腹股沟斜疝术后切口局部冷敷可以减轻切口的局部出血、水肿及疼痛,对术后病人的恢复有积极的作用.     

腹股沟斜疝术后冰袋冷敷与沙袋压迫的对比研究

[目的]了解冰袋冷敷与沙袋压迫对斜疝术后切口局部镇痛、止血、消肿的影响。[方法]将160例腹股沟斜疝病人随机分成两组,观察组术后用自制冰袋冷敷4h,对照组术后用沙袋常规压迫手术切口部位6h。比较两组镇痛、止血及消肿情况。[结果]观察组止痛效果显著优于对照组（P〈0.01）;出血程度显著轻于对照组（P〈0.01）;阴囊血肿发生率明显低于对照组（P〈0.05）。[结论]腹股沟斜疝术后切口局部冷敷可以减轻切口的局部出血、水肿及疼痛,对术后病人的恢复有积极的作用。     

无痛护理管理模式在鼻腔填塞病人中的应用

[目的]探讨无痛护理管理模式对术后鼻腔填塞病人镇痛效果和住院满意度的影响。[方法]选择2016年3月—2016年7月本科收治的接受鼻腔填塞手术病人108例,随机分成观察组54例和对照组54例,对照组采用常规被动防御式镇痛护理方法,观察组采用无痛护理管理模式。比较两组病人鼻腔填塞手术后6h、12h、24h、48h数字评价量表(NRS)疼痛评分和病人出院前满意度。[结果]两组病人术后6h、12h、24h、48hNRS疼痛评分和病人出院前满意度比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]无痛护理管理模式可明显改善术后鼻腔填塞病人的镇痛效果,提高病人住院满意度。