贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中的应用

目的：了解贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中的实际应用情况。方法：产前1～3周采集并贮存孕妇自身血液,分娩时或分娩后回输给产妇。结果：产前45例贮存自体血的Rh（D）阴性孕妇中,有10例在分娩中或分娩后回输了自体血（未输异体血）,未见不良输血反应发生,母婴状况良好,Apgar评分多为10分。另外有7例产妇除了回输自体血外,又输注了一定量的异体血。比较采血前后、回输前后、回输与未回输组以及回输自体血与回输自异体血四组血液指标变化情况,均显示差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：贮存式自体输血在Rh（D）阴性孕妇分娩中是行之有效的输血方式,既解决了血源紧张的问题,尤其是对稀有血型患者,减少异体血的输注,又提高了输血的安全性和合理性,对母婴不会造成危险,值得推广。     

重组人EPO联合蔗糖铁在孕妇妊娠晚期预存式自体输血的应用

目的:探讨重组人促红细胞生长素(rh-EPO)与蔗糖铁在孕妇妊娠晚期预存式自体输血中的临床应用价值。方法:以2014-01-2015-06术中失血量400 ml、妊娠晚期行预存式自体输血的112例孕妇为研究对象,按入院顺序分为2组,每组56例。2组患者分别于术前7d和术前3d采血400ml,每次采血后按1∶1的比例输注400ml琥珀酰明胶和复方乳酸钠混合液以补充血容量,术中或术后回输给患者。观察组于术前10d起隔日皮下注射rh-EPO 150U/kg,同时静脉补充蔗糖铁注射液100mg,1次/3d,用至术后第7天;对照组不应用rh-EPO和蔗糖铁注射液。记录2组患者第1次采血前、术前1h、术后第1天、第5天的RBC、Hb、Hct以及围术期并发症、术中失血量和输血量、术后恢复情况。结果:与第1次采血前比较,2组术前1h、术后第1天、第5天RBC、Hb及Hct明显降低(P0.05)。与对照组比较,观察组术后第1天、第5天RBC、Hb及Hct明显升高(P0.05);2组患者自体血回输过程中未发生寒战、发热、过敏等输血不良反应。观察组未发生血黏度增高、血栓等并发症。结论:rh-EPO与蔗糖铁联合应用于孕妇妊娠晚期预存式自体输血,可充分发挥患者自身的造血潜能,显著改善患者的贫血状况。     

自体输血在Rh(D)阴性患者肝移植术中的应用

目的探讨自体输血在Rh（D）阴性患者接受Rh（D）阳性供肝在肝移植术中的应用。方法总结我院实施的3例Rh（D）阴性患者的肝移植围手术期备血、输血经验。结果3例患者肝移植手术均获成功，无一例在围手术期出现溶血反应，3例患者均治愈出院，目前仍在随访中。结论自体输血安全、经济，Rh（D）阴性血型患者不应因为血源不足等原因而失去肝移植的机会。     

储存式自体输血在Rh(D)阴性血型患者择期手术中的应用

目的:探讨储存式自体输血在Rh(D)阴性血型患者择期手术中的应用.方法:对78例Rh(D)阴性血型患者在术前3～9 d根据预计术中输血量分次采集自体血800～1200 ml.采血后患者口服多糖铁150 mg,tid同时适当加强营养.采集的血液置4℃贮血冰箱内保存备用.结果:78例患者中除4例因肿瘤巨大手术出血量过多,分别输异体悬浮红细胞3 U(2例),4 U(2例),其余病例均未输注异体血,手术获得顺利完成.检测患者采血前,后及回输后Hb、Hct值,经统计分析差异无统计学意义.结论:储存式自体输血对Rh(D)阴性血型患者在择期手术中是解决血源紧张的一种行之有效的方法,具有临床推广应用价值.     

预存式自体输血在心脏择期手术中的应用观察

正预存式自体输血是对估计术中出血量较大需予输血的择期手术患者采用的一种输血方式。根据所需的预存血量不同,从择期手术前的1个月开始采血,每次可采300~400 ml,直到术前3d为止,采得的血液存储以备手术之需。只要无感染且血细胞比容(HCT)≥30%,所有年龄组的患者均可以安全地进行术前自体血预存,由于对技术设备要求较为简单,近年来在妇产科、骨科等领域均得到了广泛应用~(〔1-3〕),但在心脏择期手术中的应用较少,     

自体浓缩红细胞在Rh(D)阴性患者中的应用探讨

目的:探讨术前1d采自体浓缩红细胞在Rh(D)阴性患者择期手术中的应用效果,以解决Rh(D)阴性患者术中输血难题。方法:采集2016-07—2017-12择期手术Rh(D)阴性患者10例,采用NGL XCF-3000血液成分分离机,采集2～3U浓缩红细胞,同时将分离出的血浆回输予患者。把采集的浓缩红细胞贮存袋内加入适量的血液保存液,置4℃自体贮血专用冰箱保存备用。对采血前后及术中输血前后血液的有关指标进行比较分析。结果:10例Rh(D)阴性患者术前采集自体浓缩红细胞2～3U,术中将预采的浓缩红细胞回输,手术顺利完成。采血前后及回输前后血液有关指标比较意义无统计学意义(P0.05)。结论:自体浓缩红细胞术前1d采集贮存,术中应用于Rh(D)阴性患者,是一种安全、有效的好方法。     

Rh(D)阴性患者自体浓缩红细胞的输用

<正>《临床输血技术规范》规定:对于Rh(D)阴性和其他稀有血型者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中仅占0.2%～0.4%[1],属于稀有血型,故Rh(D)阴性患者一旦需要输血治疗,有时很难解决血源问题。笔者在临床输血工作中,遇到几例Rh(D)阴性患者在择期手术前1 d,采集自身浓缩红细胞贮存,术中将其回输体内,临床输血取得了满意的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 资料2016-08—     

Rh(D)阴性患者自体浓缩红细胞的输用

正《临床输血技术规范》规定:对于Rh(D)阴性和其他稀有血型者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。Rh(D)阴性血型在我国汉族人群中仅占0.2%～0.4%[1],属于稀有血型,故Rh(D)阴性患者一旦需要输血治疗,有时很难解决血源问题。笔者在临床输血工作中,遇到几例Rh(D)阴性患者在择期手术前1 d,采集自身浓缩红细胞贮存,术中将其回输体内,临床输血取得了满意的效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 资料2016-08—     

贮存式自体输血在RhD阴性剖宫产孕妇产程中的应用

目的:了解贮存式自体输血在RhD阴性剖宫产孕妇产程中的应用效果。方法:回顾性统计2013-01-2015-12收治的32例RhD阴性剖宫产孕妇贮存式自体输血情况,分析采血前和回输后血液指标的变化差异。结果:贮存式自体输血对于剖宫产孕妇采血前和回输后血液指标变化差异无统计学意义。结论:贮存式自体输血对孕妇胎儿无不良影响,方便安全,值得推广。     

预存式自体输血在髋关节置换手术中的应用

行髋关节置换手术患者80例，采用预存式自体输血，术前分别采血400～800ml，分别检测患者采血前、采血后第4天RBC、HGB、HCT。结果78例患者仅输自体血即顺利度过围手术期，2例补充异体血（平均325ml）。没有发生与预存自体输血相关的并发症。采血后第4天RBC、HCT与采血前相比，P均〉0．05，HGB与采血前相比，P〈0．01。认为预存式自体输血用在髋关节置换手术中科学、安全、有效。     

Rh(D)初筛阴性孕妇Rh表型及抗D同种免疫人群的RHD基因分析

目的:探讨Rh(D)初筛阴性孕妇的Rh表型分布及抗D同种免疫个体的Rh表型与RHD基因型特征,从而对Rh(D)阴性孕妇制定不同的检测和防治策略。方法:整理2010年5月至2022年5月检测的Rh(D)初筛阴性孕妇的Rh表型。收集Rh(D)确认阴性或D变异型且抗体筛查阳性的标本,鉴定为Rh血型系统同种抗体的标本应用PCR-SSP方法鉴定RHD基因型,同时采用血清学方法检测Rh表型。结果:2010年5月至2022年5月,去除重复检测孕妇,共计729例Rh(D)初筛阴性孕妇,其中ccee 435例(59.67%)、Ccee 202例(27.71%)、ccEe 48例(6.58%)、CcEe 21例(2.88%)、CCee 19例(2.61%)、CCEe 3例(0.41%)、ccEE 1例(0.14%)。共有30例产生Rh血型系统同种抗体的Rh(D)初筛阴性孕妇,抗D 29例,抗E 1例。Rh确认阴性产生抗D的个体共28例,Rh表型ccee 24例,ccEe 4例,基因型均为RHD全缺失型;产生抗E的个体1例,Rh表型为Ccee,基因型为DEL RhD1227A纯合子。D变异型产生抗D的个体1...     

Rh(D)阴性患者输血分析及应急抢救用血预案的建立

目的:分析2016—2018年Rh(D)阴性患者应急输血案例,建立Rh(D)阴性患者输血应急方案,旨在保障临床Rh(D)阴性患者紧急用血。方法:对输血治疗的13例Rh(D)阴性患者进行输血情况调查,了解输血后抗体产生情况以及输血的疗效分析。结果:13例Rh(D)阴性患者中12例输注了Rh(D)阴性红细胞或血浆,其中1例由于出血量较大,进行配合性输注Rh(D)阳性红细胞。13例患者均得到了及时的救治,12例未出现Rh抗体,1例大量输注了Rh(D)阳性红细胞在输注3个月后出现了抗-D抗体,效价为4,4个月后效价为32。结论:Rh(D)阴性患者如需急诊输血,输注红细胞类制品时,首选ABO、Rh(D)同型的红细胞制品,也可以输注"O"型Rh(D)同型洗涤红细胞;在现有Rh(D)阴性制品不能满足要求,又需大剂量输注红细胞制品时,可根据"配合型输血"的原则输注Rh(D)阳性红细胞。如需输注血小板制品,若时间允许尽量输注Rh(D)阴性血小板,紧急情况下可以输注Rh(D)阳性血小板。血浆、冷沉淀制品的输注则无需区分Rh(D)血型。     

Rh(D)阴性患者输血分析及应急抢救用血预案的建立

目的:分析2016—2018年Rh(D)阴性患者应急输血案例,建立Rh(D)阴性患者输血应急方案,旨在保障临床Rh(D)阴性患者紧急用血。方法:对输血治疗的13例Rh(D)阴性患者进行输血情况调查,了解输血后抗体产生情况以及输血的疗效分析。结果:13例Rh(D)阴性患者中12例输注了Rh(D)阴性红细胞或血浆,其中1例由于出血量较大,进行配合性输注Rh(D)阳性红细胞。13例患者均得到了及时的救治,12例未出现Rh抗体,1例大量输注了Rh(D)阳性红细胞在输注3个月后出现了抗-D抗体,效价为4,4个月后效价为32。结论:Rh(D)阴性患者如需急诊输血,输注红细胞类制品时,首选ABO、Rh(D)同型的红细胞制品,也可以输注"O"型Rh(D)同型洗涤红细胞;在现有Rh(D)阴性制品不能满足要求,又需大剂量输注红细胞制品时,可根据"配合型输血"的原则输注Rh(D)阳性红细胞。如需输注血小板制品,若时间允许尽量输注Rh(D)阴性血小板,紧急情况下可以输注Rh(D)阳性血小板。血浆、冷沉淀制品的输注则无需区分Rh(D)血型。     

Rh（D）阴性心脏手术患者自身输血的临床观察

目的：通过对Rh（D）阴性心脏手术患者采用贮存式自身输血,观察采血后、输血后的生理变化及临床效果。方法：10例患者于术前32 d开始＂蛙跳＂式采集全血并贮存,于术中全部回输给患者。结果：10例患者未出现不良反应,其采血前后及回输后血液各项指标符合生理变化,并进行了统计学处理无明显变化。结论：对心脏直视手术患者采取贮存式自身输血措施,可明显减少异体血用量及术后引流量。     

异位妊娠术中洗涤式自体输血的应用研究

目的:探讨异位妊娠术中洗涤式自体输血的应用价值。方法:以2011-03-2015-06采用自体血液回收机进行自体血回输的33例异位妊娠急诊手术患者为自体输血组,以同期行异体血输注的同类患者45例为异体输血组。记录2组患者术中出血量、回收血量、异体血输注量、不良反应及输血费用等;观察自体输血组围术期心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等生命体征指标的变化情况;以及白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)及纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血氧饱和度(SpO2)等指标变化情况;对2组患者进行术后随访和预后比较。结果:1自体输血组在异体血输注量、输血反应发生率和输血费用显著低于异体输血组(P0.05);2自体输血组回输后及术后24hSBP、MAP及CVP明显升高(P0.05),HR明显下降(P0.05),WBC、Hb、HCT、PLT、SpO2明显升高(P0.05);3自体输血组伤口拆线时间(5.0±1.9)d,住院时间(5.7±2.1)d,明显少于异体输血组的拆线时间(6.6±2.2)d和住院时间(7.4±3.1)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用血液回收机对异位妊娠急诊手术患者进行自体血回输,不但可快速回收回输自体血,还可显著减少输血反应和输血费用,缩短住院时间,具有重要的血液保护和临床应用价值。     

深低温保存Rh(D)阴性血冷冻血库的建立及其临床应用

目的:应用深低温冰冻保存红细胞技术,建立Rh(D)阴性血液冷冻血库,及时向临床提供足量的Rh(D)阴性血液.方法:采用慢速冷冻法,用高浓度甘油(57.1%)作为冷冻保护剂,于-80℃条件下,对RhD阴性血型红细胞进行保存.结果:建立了冰冻保存Rh(D)阴性血型的红细胞库;已供临床使用冷冻解冻去甘油洗涤红细胞共290 U,保存时间为:11～910 d,平均299 d.临床输注后均无不良输血反应发生.结论:应用红细胞冰冻保存技术,建立RhD阴性红细胞库,基本满足本辖区内或周边地区RhD阴性血液的临床需要,有效地解决了临床特殊用血的需求.     

红细胞冰冻保存对建立Rh(D)阴性血库的意义

为及时向临床提供Rh（D）阴性血液,自2001年8月以来我们对所有采集的血液进行了Rh（D）血型普查,建立了Rh（D）血型档案,并开展了红细胞的冰冻保存工作。现报告如下。     

Rh(D)阴性伴IgG类弱D强E联合抗体的研究

目的:分析1例Rh(D)阴性患者血清中弱D强E抗体产生的可能原因,并探索类似病例的安全输血方案。方法:回顾性分析1例ORh(D)阴性患者交叉配血试验结果及该患者的一般资料,后续系列血清学实验室相关方法。结果:证实该患者血清中IgG类抗-D、抗-E联合并存,且抗-D(效价1:64)弱于抗-E(效价1:512)。筛选Rh分型无D和E抗原的ABO同型红细胞悬液给予患者输注。结论:Rh分型检测符合临床发展的需求,对解决相关特殊群体的临床用血难题和降低疑难配血的频率意义重大。     

Rh(D)阴性伴IgG类弱D强E联合抗体的研究

目的:分析1例Rh(D)阴性患者血清中弱D强E抗体产生的可能原因,并探索类似病例的安全输血方案。方法:回顾性分析1例ORh(D)阴性患者交叉配血试验结果及该患者的一般资料,后续系列血清学实验室相关方法。结果:证实该患者血清中IgG类抗-D、抗-E联合并存,且抗-D(效价1:64)弱于抗-E(效价1:512)。筛选Rh分型无D和E抗原的ABO同型红细胞悬液给予患者输注。结论:Rh分型检测符合临床发展的需求,对解决相关特殊群体的临床用血难题和降低疑难配血的频率意义重大。     

贮存式自体输血在自体骨髓移植中的应用

目的:探讨实行贮存式自体输血对自体骨髓移植的可行性.方法:10例自体骨髓移植在采血前按一定的要求合格后合采髓前2周左右,采集患者自体全血,每次采血200 ml～400 ml,2次采血间隔不少于5 d,最后1次采血应在移植前2 d完成,采集的血于4℃保存,待患者进行采髓时还输给患者.结果:10例患者共采集自体血7900 ml,无一例不良反应.在采髓回输过程中10例患者通过贮存式自体血顺利的完成采髓手术,无不良反应.结论:贮存式自体输血对自体骨髓移植是一种科学、安全、合理、经济、有效的输血方法,