PICC导管尖端异位于颈内静脉的预防与护理研究进展

正经外周置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉穿刺,导管尖端位于上腔静脉的中心静脉导管,由于其安全、留置时间长、能有效保护血管而被广泛应用于临床~([1]),其应用领域也已从肿瘤科向越来越多的临床科室拓展。乔爱珍等~([2])报道PICC异位发生率为3.7%~40.0%,虽低于国外的10.0%~60.0%~([3]),但有文献报道颈内静脉异位率高达64.1%~([4]),远超出国外     

3M皮肤保护膜在气管切开患者中的应用

<正>气管切开即从气管第三、四软骨环前壁切开,将气管套管插入气管建立人工气道。在重症医学科住院患者中,临时气管切开术后套管放置的持续时间从8 d~46个月不等,平均为4个月~([1])。在一些报道中,气管切开并发症的发生率为6%~66%~([2-3]);切口周围皮肤浸渍、发红、皮疹发生率为40%~66%~([4-5])。临床上护理方法很多,但效果不满意,我科2014年起将3M皮肤保护膜用于气管切开切口周围皮肤,取得满意效果,现报道如下。     

气管切开留置金属气管导管堵管的护理进展

正气管切开术是通过手术方法将气管切开,插入气管套管以形成人工气道,解决呼吸困难或窒息的一种技术~([1])。近年来,气管切开术广泛应用于临床,已成为众所周知的呼吸道梗阻、呼吸困难的主要抢救措施之一~([2])。金属气管导管相对于一次性塑料气管导管而言,有管径相对较细,外管与气管壁之间间隙较大、无气囊、管壁光滑、不易与气管壁黏连、堵管后痰易咳出等优点~([3]),适用于中、长期需要佩戴气管导管的患者,     

防褥疮静态床垫在神经外科择期手术患者中的应用

正压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力作用而引起的局部损伤,常见于骨隆突处~([1])。手术患者23%的院内压疮的发生与手术有关~([2-3]),术后7 d内院内压疮发生率可高达23.9%~([4-5])。文献~([6])报道,神经外科手术是术中压疮高发的手术类型,这可能与手术时间较长,体位具有一定特殊性,加之全身麻醉、潮湿、低温以及手术中施力操作等多种压疮危险因素并存有关。患者术后由于自身因素(年龄、营养等)、术     

1例重症单纯疱疹病毒性肺炎合并脑炎产妇俯卧位通气的护理

<正>单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)分为HSV-1和HSV-2两种,最常见的是HSV-1,可被激活引起皮肤疱疹或生殖器疱疹、结膜炎、角膜炎、脑炎或疱疹性湿疹。目前有文献单纯疱疹病毒引起肺炎的文献较少。没有出现皮疹或出现非特定症状,临床诊断困难~([1]),其潜伏特性为其治疗带来难度~([2])。有文献报道未经治疗的单纯疱疹病毒性脑炎病人病死率70%,即使给予适当的抗病毒治疗,其病死率为19%~([3])。有流行病学调查显示,妊娠期HSV感染率为0.85%～2.60%~([4])。     

1例PICC置管过程中出现拔管困难致导管断裂的体会

正经外周静脉置入中心静脉导管具有一次置管成功率高、节省人力和时间、并发症少、操作简单安全、不限制患者臂部活动等优点,已广泛应用于临床,但它在使用的过程中也存在一些并发症和危险~([1]),如拔管困难。据国内外文献报道PICC拔管困难发生率为0.340%~0.965%,尽管发生率低,若处理不当可能会造成导管断裂、血管组织损伤甚至医疗纠纷等不良后果~([2])。现将我科1例PICC置管过程中出现拔管困难导致导管断裂,最终采取手术取出导管残端患者的原因分析及护理报告如下。     

1例股静脉PICC拔管困难和导管破裂的护理及预防对策

正外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)指经外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管~([1])。PICC管因具有留置时间长、安全、经济、方便、舒适等优点,越来越受到临床的认可,但在临床使用中存在一些并发症和危险,如拔管困难,导管破裂等。文献报道~([2]),PICC拔管困难发生率为0.340%~0.965%,     

一例脑出血并发腹内高压患者的营养支持护理

正脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%,部分患者伴有不同程度的意识丧失和吞咽功能障碍~([1]),因此需要通过鼻饲饮食、气管切开等措施维持生命。以往研究~([2])显示,神经外科患者在肠内营养(enteral nutrition,EN)支持期间腹胀的发生率高达10%~30%,     

妊娠合并肌肉病并发呼吸衰竭自然分娩1例

正妊娠合并呼吸衰竭发病率约0.2%~([1]),但超过30%的孕妇死亡原因是呼吸衰竭~([2]),常见的原因有哮喘、肺部感染、肺水肿、肺栓塞、羊水栓塞、ARDS、以及限制性肺疾病~([1])。妊娠合并肌肉病导致呼吸衰竭的病例罕见。我院收治了1例妊娠合并肌肉病并发呼吸衰竭成功自然分娩的病例。国内外未曾对此报道,现报告如下。1病例资料     

非特异性腰痛预测评分方法的构建

<正>腰痛(low back pain,LBP)是一个严重的公共健康问题~([1])。大约有60%~80%的成年人在生活中有过LBP的经历,是仅次于呼吸道疾患而就诊的第二位常见临床症状~([2,3])。据文献报道,急性LBP一年内的复发率高达47%~87%~([4,6]);同时,LBP也带来巨大的经济损失,仅1998年英国就因腰痛疾病而支出超66亿英镑~([7]),腰痛已成为全球最普遍的     

新型中心静脉导管维护方式的临床应用效果

<正>导管相关性血流感染(CRBSI)是中心静脉置管最常见的并发症之一~([1-2]),不仅会延长住院时间、增加住院费用,还有可能导致患者因感染而死亡~([3])。窦英茹等~([4-5])发现,运用集束化策略能有效预防CRBSI的发生,但发生率仍波动在10%左     

多学科护理会诊模式在1例硬质气管镜检下气道肿瘤切除术病人中的应用

正原发性气管肿瘤的发生率很低,发病率约为26/10万~([1]),约占所有恶性肿瘤的0.1%~([2]),在呼吸系统肿瘤中也只占0.2%~([3]),男女之比约为4∶1。原发性气管肿瘤早期症状不明显,缺乏特异性,因此极易漏诊和误诊,误诊率达72%,其中31%误诊半年以上,久治不愈,反而越来越重,延误最佳治疗时机~([4-5])。近年来,包括CT和纤维支气管镜在内的诊断方法的使     

导管相关性纹带棒状杆菌血流感染1例

正近年来,因侵入性操作的增加,导管相关性血流感染(CRBSI)的发病率也随之上升,成为了主要的医院感染之一。文献报道,CRBSI最常见的病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌特别是表皮葡萄球菌,其次是金黄色葡萄球菌、肠杆菌属、不动杆菌属、肠球菌属和念珠菌属~([1-2])。棒状杆菌菌属多数是人类皮肤和黏膜的表面定植正常菌群,该菌属中的纹带棒状杆菌是皮肤的正常菌群~([3]),导致血流感染罕见报道。笔者近期从1例血     

产后尿潴留的发生原因及防范处理进展

正产后尿潴留是产妇产后6~8 h膀胱有尿而不能自行排出或排出不畅,是产科常见并发症之一~([1])。据报道~([2-4]),产后尿潴留发生率可高达10.90%~18.88%,如处理不及时会引起膀胱过度充盈、下腹胀痛不适,影响子宫收缩,严重时会导致产后大出血,增加泌尿系感染发生率,给产妇产后恢复带来不利影响。因此,积极采取有效措施预防及处理产后尿潴留     

右肺支气管腔内脂肪瘤伴黏液栓形成一例

正脂肪瘤是一种常见的肿瘤,但肺部脂肪瘤少见,支气管内脂肪瘤更是罕见~([1]),约占所有支气管肿瘤的0.1%～0.4%~([2])。大多数支气管内脂肪瘤发生在主支气管或小叶支气管的黏膜下层,多见于中老年男性,吸烟和肥胖可能是支气管内脂肪瘤的重要危险因素~([3])。临床症状无特异性,主要与肿瘤大小、管腔阻塞程度有关~([4])。常因合并肺部感染或呼吸道不适等症状就诊。     

1例乳腺癌患者PICC置入后发生血栓伴渗液成功保留导管的护理

正PICC是指经外周静脉穿刺置入中心静脉的导管,导管尖端位于上腔静脉下1/3处或者上腔静脉与右心房交界处~([1])。因其创伤小、操作简单、保留时间长、避免药液外渗,被广泛应用于输液、输血、化疗、肠内营养等领域,为患者静脉治疗提供了安全可靠的通道~([2])。但随着使用的增加,相关并发症的报道也日益增多,PICC导管已被证明能增加静脉血栓栓塞的风险~([3,4]),血栓一旦形成,可因脱落而发生肺栓塞,进而危及生命~([5,6])。     

2例运动神经元病合并呼吸衰竭病人的护理

正运动神经元病(motor neuron disease,MND)是一种影响运动神经元的慢性疾病,目前病因尚不明确,最终病人会因呼吸肌麻痹或合并肺部感染而死亡~([1])。采取合理的护理措施,可有效抑制各类感染,维护病情稳定,延长存活时间。2012年4月—2014年4月我科对2例运动神经元病合并呼吸衰竭病人气管切开后给予有创呼吸机辅助通气,给予气道护理、营养管理、皮肤护理、功能锻炼等护理,并辅以中医特色治疗护理,病     

中医对脑卒中合并肺部感染的认识

<正>随着当下生活节奏的加快,生活方式、饮食结构和疾病谱也在随之变化,而脑卒中发生率则呈逐年上升的趋势~([1])。肺部感染作为脑卒中患者最常见的并发症,其发生率约为7%~21%~([2])。同时,也有研究发现继发肺部感染是急性脑卒中患者的主要死亡原因之一,30 d内的病死率是无感染患者的3倍[3-4]。另外,脑卒中一旦     

急诊护士创伤后应激障碍干预措施的研究进展

正医院急诊是各种重危病病人的集中地,严重创伤、死亡、自杀等不确定事件多,抢救频繁;病人及家属求治心迫切;护士劳动强度大,技术水平要求高,并且要经常性遭受身体上和言语上的侵袭~([1])。相比其他科室,急诊护士更易患创伤后应激障碍(PTSD)~([2-3])。据不完全统计,其发生率为19%~33%~([4-5]),明显高于内科和外科护士的14%~([6])。有研究指出,一半以上急诊     

稽留流产高危因素的相关研究进展

正稽留流产又称过期流产,是胎儿停止发育或死亡后仍滞留于宫腔无法及时排出的一类流产类型~([1-5])。近年稽留流产的发生率逐年升高,高达13.4%~([6])。导致稽留流产的病因复杂多样,包括染色体异常、感染、内分泌、免疫、年龄、环境、心理等因素,其中50%的病因不明确~([7-8]),临床处理困难,并发症较多。目前治疗稽留流产最安全的方法为吸刮宫术~([9]),但术后易并发宫腔粘连。若稽留流产未及