术中自体血液回输与异体输血对颅脑手术患者凝血、血液氧合状况和免疫功能的影响

目的探讨术中自体血液回输与异体输血对颅脑手术患者凝血功能、血液氧合状况和免疫功能等的影响。方法选取在我院行颅脑手术治疗的患者104例作为研究对象,按照术中输血情况分为A组和B组,每组52例。A组患者进行自体血液回输,B组患者进行异体输血。比较两组患者凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血酶时间(APTT)、氧摄取率(ERO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2)、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+以及术后感染发生率。结果术前两组患者PT、FIB、APTT水平比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d,两组患者FIB均显著低于术前(P0.05),两组患者FIB比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1 d,两组患者PaO_2、SvO_2水平显著低于术前(P0.05),ERO_2水平显著高于术前(P0.05);B组患者PaO_2、SvO_2水平显著低于A组(P0.05),ERO_2水平显著高于A组(P0.05)。术后1 d,两组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著低于术前(P0.05),CD8~+水平显著高于术前(P0.05);B组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著低于A组(P0.05),CD8~+水平显著高于A组(P0.05)。术后A组感染发生率(5.77%)显著低于B组(19.23%),差异有统计学意义(P0.05)。结论自体血液回输与异体输血对颅脑手术患者凝血功能无明显影响,自体血液回输患者血液氧合状况较好、免疫功能无明显抑制、术后感染率较低。     

术中自体血回输对异位妊娠患者术后炎症反应的影响

目的:探讨自体血回输对异位妊娠术后炎症反应的影响。方法:选择2013-01-2015-08 169例异位妊娠大出血手术患者为研究对象。根据患者是否同意以及是否符合自体血回输适应证,分为自体血回输组93例和异体血输注组76例。记录2组术中失血量、术中回收血量、异体血输入量、输血反应及术后伤口感染发生率。检测术前、术后1d及5dC-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症反应指标。结果:1自体血回输组的异体血输注量、输血反应和术后感染率明显低于异体血输注组(P0.05)。2与术前相比,2组术后CRP和ESR均明显升高(P0.05),自体血回输组升高幅度低于异体血输注组(P0.05);与术前相比,2组术后IL-6明显升高(P0.05),自体血回输组升高幅度高于异体血输注组(P0.05);异体血输注组IFN-γ术后1d明显下降,术后5d恢复至术前水平,自体血回输组术后5d IFN-γ明显升高;2组术后TNF-α浓度与术前比较无明显变化(P0.05)。结论:自体血回输患者比异体血输注患者术后炎症反应轻。     

自体血回输对多脏器损伤患者血液流变学、免疫功能及炎性因子的影响

目的:探讨自体血回输对外伤性多脏器损伤患者血液流变学、免疫功能、炎性因子的影响。方法:选取2016-07—2018-07收治的86例外伤性多脏器损伤患者,按不同输血方法将患者分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组患者行自体血回输,对照组患者行异体输血,对2组患者输血前、输血后7 d血液流变学、免疫功能、炎性因子进行观察。结果:2组患者输血前血液流变学差异无统计学意义(P0.05),观察组输血前、输血后7 d血浆黏度(PV)、血细胞比容(PCV)、血沉(ESR)、全血高切、低切黏度指标比较差异无统计学意义(P0.05),观察组输血后7 d上述指标与同期对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组异体血输血量比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组输血前CD3~+、CD4~+、NK细胞水平差异无统计学意义(P0.05),观察组输血后7 d上述指标较本组输血前差异无统计学意义,与同期对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组输血前白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组输血后7 d上述指标与同期对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组输血不良反应率差异无统计学意义(P0.05)。结论:相较于异体输血,自体血回输对外伤性多脏器损伤患者血液流变学及免疫功能影响更小,并能减轻其炎症反应,且安全性较高,值得推广。     

稀释式自体输血与少白细胞红细胞输注对肿瘤患者围术期T淋巴细胞亚群、NK细胞影响的比较

目的　探讨输入异体全血、异体少白细胞红细胞和等容血液稀释自体输血对围术期 T淋巴细胞亚群、NK细胞的影响。方法　选择胃癌、结肠癌或直肠癌根治手术患者 60例 ,随机均分为 3组。1H1组 :术中输异体全血 40 0～ 60 0 m l;2 H2 组 :术中输异体少白细胞红细胞 2～ 3单元 ;3 A组 :于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血 40 0～ 60 0 ml,同时经静脉输入相当容量的羟乙基淀粉 ,手术后半阶段将自体血回输。分别于术前、手术后即刻、术后 1天、术后 5天抽取静脉血 ,用流式细胞仪测定 T细胞亚群和 NK细胞的数量。结果　三组术后第 1天 CD3、CD4、 CD4/ CD8、 NK细胞较术前显著减少 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,其中 H1组和 H2 组较 A组减少更明显 (P <0 .0 5)。术后第 5天异体输血组 CD3、 CD4、 CD4/ CD8、 NK细胞仍较术前显著减少 ,而 H2 组和 A组均基本恢复正常 ,且 A组 CD3、 CD4、高于 H2 组 (P <0 .0 5)。结论　围术期异体输血严重抑制患者免疫功能 ,少白细胞红细胞和等容血液稀释自体输血对患者的免疫功能抑制轻 ,且术后恢复较快 ,自体输血更优于少白细胞红细胞     

自体血回输对全麻骨科手术患者炎性细胞因子的影响

目的:探讨自体血回输对全麻骨科手术患者炎性细胞因子的影响。方法:选择进行自体血液回输的98例择期骨科手术患者为研究对象,对照组为同期单纯输注异体血的骨科手术患者55例。分别于麻醉诱导前、术后第1天和第7天采集静脉血,采用ELISA法统一检测白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。同时记录2组失血量、回收血量、异体血输入量及不良反应。结果:12组术中失血量差异无统计学意义,自体血回输组异体血输注量和不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。2与术前相比,2组术后第1天和第7天IL-6明显升高(P0.05),且自体血回输组升高幅度高于对照组(P0.05);自体血回输组术后第7天IFN-γ明显升高,对照组术后第1天下降,术后第7天恢复至术前水平;与术前相比,2组术前术后TNF-α均无明显变化。结论:自体血回输可以明显提高全麻骨科手术患者术后血浆中IL-6和IFN-γ的水平,有助于增强患者围术期的细胞免疫功能。     

洗涤回收式自体输血对老年多脏器联合伤患者细胞免疫的影响

目的探讨洗涤回收式自体输血对老年多脏器联合伤患者细胞免疫产生的影响。方法多脏器联合损伤的老年患者76例,随机分成对照组和观察组各38例。其中对照组采用异体输血,观察组采用洗涤回收式自体输血。结果术后3、10 d,观察组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+与自然杀伤(NK)细胞水平与对照组比较差异具有统计学意义(P0.01)。术后3、10 d,观察组免疫球蛋白(Ig)G、Ig M、补体(C3)水平与对照组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论洗涤回收式自体输血对患者细胞免疫功能的影响较小,患者预后好。     

等容稀释性自体输血对妇科恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响

目的：本文旨在对妇科恶性肿瘤患者术中等容稀释性自体输血（ANH）初期研究的基础上,探讨异体输血及ANH对妇科恶性肿瘤患者围手术期机体免疫功能的影响差异。方法：选择妇科恶性肿瘤患者40例,随机分为2组。等容稀释性自体输血组（I组）：于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400～600ml,同时经静脉输入相当容量的羟乙基淀粉,手术后半阶段将自体血回输;异体输血组（Ⅱ组）：术中输异体悬浮红细胞2～3U。分别于术前、术后1d、术后5d抽取静脉血,用流式细胞仪测定外周血中自然杀伤细胞（NK）、巨噬细胞、IL系列因子、IgG、IgM、CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋的变化情况。结果：①2组术后1dCD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋较术前显著减少,其中Ⅱ组较I组减少更明显,NK细胞升高（P〈O．05）;术后5dⅡ组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋仍较术前显著减少,而I组均基本恢复正常,且I组CD3^＋、CD4^＋高于Ⅱ组（P〈O．05）。②术后1dIgA、lgG2组均减少．IL-6、IL-8、TNF-α2组均升高,2组差异有统计学意义（P〈O．05）;术后5dI组均基本恢复正常,Ⅱ组与术前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;IgM2组变化不显著,差异无统计学意义。结论：自体输血对患者免疫功能影响较小,对机体细胞免疫功能无明显抑制作用,而异体输血对免疫功能抑制明显。围手术期自体输血较异体输血具有明显的优越性。     

等容稀释性自体输血对孕产妇免疫功能的影响

目的:本文旨在对行剖宫产术的孕产妇进行等容稀释性自体输血(ANH)初期研究的基础上,探讨异体输血及ANH对行剖宫产术的孕产妇免疫功能的影响差异。方法:选择待进行剖宫产术分娩的孕产妇50例,随机分为2组。ANH组(Ⅰ组):于麻醉后手术切皮前经桡动脉放血400~600ml,同时经静脉输入等容量的扩容液,产后或产程即将结束时将自体血回输。异体输血组(Ⅱ组):剖宫产术中据情况给予异体悬浮红细胞2~3单位。分别于产前、产后第1、5天抽取静脉血,用流式细胞仪测定外周血中自然杀伤细胞(NK)、巨噬细胞、IL系列因子、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化情况。结果:12组产后1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较产前显著减少,其中Ⅱ组较Ⅰ组减少更明显,NK细胞升高,P0.05。产后5天Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍较产前显著减少,而Ⅰ组均基本恢复正常,且Ⅰ组CD3+、CD4+、高于Ⅱ组,P0.05。2产后1天IgA、lgG 2组均减少,IL-6、IL-8、TNF-a 2组均升高,差异有统计学意义(P0.05);产后5天Ⅰ组均基本恢复正常,Ⅱ组与产前相比,2组差异有统计学意义(P0.05);IgM 2组变化不显著,差异无统计学意义(P0.05)。结论:12组产后1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较产前显著减少,其中Ⅱ组较Ⅰ组减少更明显,NK细胞升高,P0.05。产后5天Ⅱ组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+仍较产前显著减少,而Ⅰ组均基本恢复正常,且Ⅰ组CD3+、CD4+、高于Ⅱ组,P0.05。2产后1天IgA、lgG 2组均减少,IL-6、IL-8、TNF-a 2组均升高,差异有统计学意义(P0.05);产后5天Ⅰ组均基本恢复正常,Ⅱ组与产前相比,2组差异有统计学意义(P0.05);IgM 2组变化不显著,差异无统计学意义(P0.05)。     

多次储存式自体血回输对围术期肝癌患者IgG、IgA和IgM水平的影响

目的分析多次储存式自体血回输对围术期肝癌患者IgG、IgA和IgM水平的影响。方法选择2014年5月至2017年5月我院收治的51例择期手术患者为研究对象,随机分为对照组(26例)和研究组(25例)。对照组给予异体血液输注,研究组给予多次储存式自体血回输,对比两组患者的输血效果、血氧参数及Ig水平。结果术后,研究组患者的RBC、Hb和Hct水平与术前相比差异无统计学意义(P0.05),对照组患者的RBC、Hb和Hct水平均比术前低,且低于研究组患者(P0.05);研究组患者的SvO_2和O_2ER水平与术前相比差异无统计学意义(P0.05),对照组患者的SvO_2水平低于术前,且低于研究组患者,对照组患者的O_2ER水平高于术前,且高于研究组患者(P0.05);研究组患者的IgG、IgA和IgM水平与术前相比差异无统计学意义(P0.05),对照组患者的IgG、IgA和IgM水平均比术前低,且低于研究组患者(P0.05)。结论围术期肝癌患者采用多次储存式自体血回输的效果较好,该方式可有效稳定患者的血氧参数和Ig水平,值得临床推广使用。     

洗涤式自体血回输对异位妊娠患者术后临床康复的影响

目的:探讨洗涤式自体血回输对异位妊娠患者术后康复的影响,为临床推广自体输血提供理论依据。方法:以采用自体血液回输机进行自体血回收和回输46例异位妊娠患者为自血回输组,以行异体血输注的同类患者58例为库血输注组。观察2组患者术前、术后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)等血常规的变化。观察和比较2组患者术后临床康复情况。结果:(1)2组在平均年龄、停经时间、腹痛时间、失血量等方面差异无统计学意义(P0.05),自血回输组的异体血输注量[(218.0±93.5)ml]明显少于库血输注组[(423.2±192.7)ml](P0.05);(2)与术前比较,自血回输组术后24hRBC、HB、HCT、PLT均无明显下降(P0.05),而库血输注组RBC、HB、HCT下降明显(P0.05);(3)自血回输组肠道排气时间[(1.41±0.36)d]、下床活动时间[(1.35±0.38)d]、切口愈合时间[(5.08±1.16)d]、切口拆线时间[(5.33±0.48)d]、术后第5天体温[(36.49±0.43)℃]等指标均好于库血输注组(P0.05)。结论:采用洗涤式血液回收机进行术中自体血回输,有利于失血较多的异位妊娠患者的术后康复,具有重要的临床应用价值。     

IOCS在凶险型前置胎盘剖宫产手术中的应用评价

目的:探讨术中回收式自体输血(IOCS)在凶险型前置胎盘剖宫产手术中应用的安全性和有效性。方法:选择凶险型前置胎盘剖宫产患者36例,采用血液回收机及白细胞滤器对术中出血进行回收。观察自体血回输前、回输后、术毕、术后24h各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标;比较术前、术后72h白细胞(WBC)、血细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、K+等指标;记录自体血回输时、回输后的不良反应发生情况。结果:(1)患者血流动力学稳定,不同时间点MAP、HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)与术前比较,术后72hHb、Hct、WBC、PLT、K+检测值无明显变化,差异均无统计学意义(均P0.05);(3)回收自体血436~670ml,平均(562±209)ml,Hct均50%。回输后患者未出现溶血、感染、羊水栓塞等不良反应。新生儿脐动脉血pH值在正常范围,5min Apgar评分9~10分;(4)术中共有3例输注异体红细胞,术后均未输入异体血。结论:IOCS是血液保护的重要组成部分,可安全运用于凶险型前置胎盘剖宫产手术中,并能有效提高抢救成功率。     

急性非等容血液稀释联合自体血回收应用于老年全髋关节置换术的临床观察

目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)联合术中自体血回收在老年全髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法:92例老年髋关节置换患者随机分为对照组(术中自体血回收回输)和观察组(术中自体血回收回输+术前ANIH)各46例。记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、ANIH后5min(T2)、髋臼清理即刻(T3)、自体血回输前(T4)、术毕(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)。比较2组术中出血量、回输自体血量、异体血输注量、异体血输注例数及不良反应。测定自体回收血红细胞滤过指数(IF)、红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3-2DPG)含量及红细胞内Ca2+浓度。结果:观察组T2、T3时CVP较T1时升高(P0.01),T3时CVP较对照组升高(P0.05)。与T0时比较,观察组T2、T3时Hb、Hct下降(P0.01),APTT延长(P0.05);与对照组比较,观察组T3时Hb、Hct下降(P0.05),T5时Hb、Hct升高(P0.05)。观察组异体血输注量和异体血输注例数低于对照组(P0.05)。与对照组比较,观察组自体回收血IF及Ca2+浓度降低(P0.05),2,3-2DPG含量升高(P0.05)。结论:ANIH联合术中自体血回收节血效果明显,对老年全髋置换患者血流动力学和凝血功能影响较小,回收血红细胞质量较高。     

急性非等容血液稀释联合自体血回收应用于老年全髋关节置换术的临床观察

目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)联合术中自体血回收在老年全髋关节置换术中的应用效果及安全性。方法:92例老年髋关节置换患者随机分为对照组(术中自体血回收回输)和观察组(术中自体血回收回输+术前ANIH)各46例。记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、ANIH后5min(T2)、髋臼清理即刻(T3)、自体血回输前(T4)、术毕(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)及血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)。比较2组术中出血量、回输自体血量、异体血输注量、异体血输注例数及不良反应。测定自体回收血红细胞滤过指数(IF)、红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3-2DPG)含量及红细胞内Ca2+浓度。结果:观察组T2、T3时CVP较T1时升高(P0.01),T3时CVP较对照组升高(P0.05)。与T0时比较,观察组T2、T3时Hb、Hct下降(P0.01),APTT延长(P0.05);与对照组比较,观察组T3时Hb、Hct下降(P0.05),T5时Hb、Hct升高(P0.05)。观察组异体血输注量和异体血输注例数低于对照组(P0.05)。与对照组比较,观察组自体回收血IF及Ca2+浓度降低(P0.05),2,3-2DPG含量升高(P0.05)。结论:ANIH联合术中自体血回收节血效果明显,对老年全髋置换患者血流动力学和凝血功能影响较小,回收血红细胞质量较高。     

异体输血对消化道出血患者凝血功能、血小板及部分免疫功能的影响

目的:探讨异体输血对消化道出血患者凝血功能血小板及部分免疫功能的影响。方法:选择消化性溃疡出血患者40例,血红蛋白65~75g/L,其中对照组患者20例,不给予输血治疗,试验组患者20例,给予输注少白红细胞2~4U,并分别于输血前、输血后1d抽取2组患者静脉血,检测患者凝血功能及外周血中自然杀伤细胞(NK)、IgG、IgA、IgM、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+的变化情况。结果:输血后1d试验组患者,NK细胞、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+较输血前显著减少(P0.05);输血后1d,试验组患者IgG减少,差异有统计学意义(P0.05),2组IgA、IgM变化不显著(P0.05);输血前、输血后1d2组患者凝血功能及血小板指标变化均差异不显著(P0.05)。结论:异体输血对纠正患者失血性贫血有疗效,但对患者免疫功能抑制明显;对于异体输血量在一定范围内的患者凝血功能无明显影响。     

储存式自体输血与去白细胞异体输血对骨科手术病人T细胞亚群及细胞因子影响的研究

目的观察与对比储存式自体输血和去白细胞异体输血对全膝关节置换术病人免疫系统的影响。方法本文选取全膝关节置换术患者60例,随机分为两组:储存式自体输血组(组Ⅰ)和去白细胞异体输血组(组Ⅱ),各30例。组Ⅰ患者于术前1周采血400ml,组Ⅱ患者术前配去白细胞悬浮红细胞400ml,两组均在术中完成全部血液输入。两组患者均分别于术前、术后第1天、术后第5天及术后第10天采静脉血,测定CD4+、CD8+、NK细胞数量及细胞因子IL-2与IL-6浓度。结果与术前相比,两组术后第1天CD4+、CD8+、NK细胞数量及细胞因子IL-2浓度均出现明显下降且组Ⅱ下降较为明显,而两组细胞因子IL-6均出现显著上升且组Ⅰ上升较明显,且均有统计学意义(P<0.05),术后第5天均基本回至术前水平,术后第10天组ⅠCD4+与NK细胞均较术前水平高且较组Ⅱ相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论储存式自体输血可显著恢复全膝关节置换术后患者围手术期细胞免疫功能。     

探讨自体富血小板血浆分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用

目的:探讨术前自体富血小板血浆(PRP)分离回输在A型主动脉夹层手术中的血液保护作用。方法:连续入选2013-01至2015-10期间择期手术的A型主动脉夹层患者59例,平均年龄(50±6)岁,平均体重(80±12)kg。59例患者随机分为两组:传统组(n=31)和自体富血小板血浆分离回输组(回输组,n=28)。分别在麻醉诱导前、心肺转流(CPB)开始前、CPB结束前、术后1 h、24 h、48 h测定血红蛋白(Hb)水平、血小板计数、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT)。记录术中和术后48 h异体输血情况和术后48 h引流量。记录围术期并发症发生情况。结果:回输组PRP分离处理的全血容量(1269±197)ml,PRP容量(753±78)ml,PRP分离时间(35±9)min,分离血小板数量占全身总数的(22±3)%。与传统组比较,回输组血红蛋白水平CPB开始前明显降低[(131.0±15.0)g/L vs(101.0±10.0)g/L,P0.05],血小板计数在CPB结束前明显减少[(115.0±51.0)×10~9/L vs(83.0±23.0)×10~9/L,P0.05],在术后1 h、24 h、48 h明显增加[(103.0±25.0)×10~9/L vs(151.0±27.0)×10~9/L、(105.0±25.0)×10~9/L vs(147.0±39.0)×10~9/L、(101.0±26.0)×10~9/L vs(149.0±35.0)×10~9/L,P均0.05],PT和APTT在术后1 h、24h明显缩短[(17.6±2.1)s vs(14.1±1.1)s、(17.6±2.7)s vs(13.5±0.8)s,P均0.05]。回输组术中血小板、血浆和冷沉淀输入量和术后红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输入量及术后48 h引流量显著少于传统组(P0.05)。与传统组比较,回输组术后急性肺损伤明显减少(32.1%vs19.4%,P0.05),机械通气时间和重症监护病房(ICU)停留时间明显缩短[(69.1±5.9)h vs(43.1±1.5)h、(8.1±2.8)d vs(5.3±1.1)d,P0.05]。结论:术前自体富血小板血浆分离回输能显著减少A型主动脉夹层术后出血量和异体输血量,具有明显的血液保护作用。     

急性等容血液稀释对异位妊娠患者围手术期血常规及凝血指标的影响

目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)对异位妊娠患者围手术期血常规及凝血指标的影响。方法:选择2015-01-2016-08妇产科异位妊娠患者81例,以采用ANH式自体输血的35例患者为ANH组,其余46例患者为对照组。分别于手术前、血液稀释后、自体血回输前和自体血回输后抽取静脉血测定ANH组血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D),并与对照组进行比较。结果:(1)ANH组异体血输注量少于对照组(P0.05);(2)ANH组血液稀释后及自体血回输前Hb、Hct、PLT下降(P0.05),回输自体血后显著回升。(3)ANH组血液稀释后及自体血回输前Fib下降(P0.05),回输自体血后回升。ANH组自体血回输后APTT及D-D均低于对照组术后水平(P0.05)。结论:术前ANH能减少异位妊娠患者术中红细胞的丢失,减少异体血输注,不会造成凝血功能障碍。     

二尖瓣手术围术期影响输血相关因素的研究

目的:调研二尖瓣手术围术期输血现状,探讨影响输血的相关因素,从而加强临床血液管理。方法:收集大连地区3家三甲级医院接受二尖瓣手术患者189例,根据是否输注异体血分为异体输血组(109例)和未输异体血组(80例);根据输血方式分为输异体血组(109例),自体输血组(39例)和(自体+异体)输血组(26例),未输血组(41例)。收集189例进行二尖瓣手术患者的基本信息(性别、年龄、临床诊断)、手术相关信息(手术时间、术中失血量)、术前血常规、凝血功能指标、患者转归情况(抗生素使用情况、住院天数)进行统计学分析。结果:二尖瓣手术患者围术期输异体血比例57.7%(109/189),患者总平均用血量(4.1±6.0)U。输异体血组和未输异体血组在年龄、手术时间、术前Hb、术前APTT、抗生素使用情况、住院天数方面差异有统计学意义(P0.05)。患者围术期输血量与术前PLT、APTT有相关性(P0.05),相关系数分别为-0.02、0.16。未输血组、自体输血组和(自体+异体)输血组在抗生素使用天数、住院天数方面优于异体输血组(P0.05),未输血组、自体输血组在抗生素使用种类方面优于(自体+异体)输血组、异体输血组(P0.05)。结论:对二尖瓣手术围术期是否输血的影响因素有年龄、手术时间、术前Hb、术前APTT。而输血量与术前PLT、术前APTT相关。异体输血组、(自体+异体)输血组、自体输血组、未输血组在对患者术后转归方面有统计学意义。     

二尖瓣手术围术期影响输血相关因素的研究

目的:调研二尖瓣手术围术期输血现状,探讨影响输血的相关因素,从而加强临床血液管理。方法:收集大连地区3家三甲级医院接受二尖瓣手术患者189例,根据是否输注异体血分为异体输血组(109例)和未输异体血组(80例);根据输血方式分为输异体血组(109例),自体输血组(39例)和(自体+异体)输血组(26例),未输血组(41例)。收集189例进行二尖瓣手术患者的基本信息(性别、年龄、临床诊断)、手术相关信息(手术时间、术中失血量)、术前血常规、凝血功能指标、患者转归情况(抗生素使用情况、住院天数)进行统计学分析。结果:二尖瓣手术患者围术期输异体血比例57.7%(109/189),患者总平均用血量(4.1±6.0)U。输异体血组和未输异体血组在年龄、手术时间、术前Hb、术前APTT、抗生素使用情况、住院天数方面差异有统计学意义(P0.05)。患者围术期输血量与术前PLT、APTT有相关性(P0.05),相关系数分别为-0.02、0.16。未输血组、自体输血组和(自体+异体)输血组在抗生素使用天数、住院天数方面优于异体输血组(P0.05),未输血组、自体输血组在抗生素使用种类方面优于(自体+异体)输血组、异体输血组(P0.05)。结论:对二尖瓣手术围术期是否输血的影响因素有年龄、手术时间、术前Hb、术前APTT。而输血量与术前PLT、术前APTT相关。异体输血组、(自体+异体)输血组、自体输血组、未输血组在对患者术后转归方面有统计学意义。     

自体血回收机联合白细胞过滤器对剖宫产患者T细胞亚群和炎症细胞因子的影响

目的:探讨自体血回收机联合白细胞过滤器对剖宫产患者T细胞亚群和白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:选取行剖宫产术的高危产妇72例,随机分为观察组(36例)与对照组(36例)。观察组术中回收式自体输血(SAT),回收血经白细胞滤器过滤后回输给患者。对照组按需输注库存血。记录2组术中出血、输血情况,监测2组输血前、后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)等生命体征指标,应用流式细胞仪检测2组输血前后CD3~+、CD4~+、CD8~+数量,计算CD4~+/CD8~+,采用酶联免疫吸附法测定IL-6、IL-8、ICAM-1、MMP-9水平。结果:2组术中出血量差异无统计学意义(P0.05);异体血输注量差异有统计学意义(P0.05)。2组产妇输血前后生命体征稳定,组内及组间各时间点MAP、HR、SpO_2比较,差异无统计学意义(P0.05)。与输血前比较,观察组输血1 h、24 h后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+无显著变化(P0.05),IL-6、IL-8明显升高(P0.05);而对照组输血1 h、24 h后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+明显下降(P0.05),CD8~+、IL-6、IL-8无明显变化(P0.05)。观察组输血1 h、24 h后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+及IL-6、IL-8与对照组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。2组输血1 h、24 h后ICAM-1及MMP-9水平较输血前明显升高(P0.05),但观察组均明显低于对照组同期水平(P0.05)。相关性分析显示,IL-8与ICAM-1及MMP-9有一定相关性(r=0.431,0.526,P0.05)。结论:自体血回收机联合白细胞过滤器应用于剖宫产手术,可明显减少高危产妇异体输血,而且对患者T细胞亚群和IL-6、IL-8、ICAM-1、MMP-9炎症细胞因子的影响较小。