自体血回输对多脏器损伤患者血液流变学、免疫功能及炎性因子的影响

目的:探讨自体血回输对外伤性多脏器损伤患者血液流变学、免疫功能、炎性因子的影响。方法:选取2016-07—2018-07收治的86例外伤性多脏器损伤患者,按不同输血方法将患者分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组患者行自体血回输,对照组患者行异体输血,对2组患者输血前、输血后7 d血液流变学、免疫功能、炎性因子进行观察。结果:2组患者输血前血液流变学差异无统计学意义(P0.05),观察组输血前、输血后7 d血浆黏度(PV)、血细胞比容(PCV)、血沉(ESR)、全血高切、低切黏度指标比较差异无统计学意义(P0.05),观察组输血后7 d上述指标与同期对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组异体血输血量比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组输血前CD3~+、CD4~+、NK细胞水平差异无统计学意义(P0.05),观察组输血后7 d上述指标较本组输血前差异无统计学意义,与同期对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组输血前白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组输血后7 d上述指标与同期对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组输血不良反应率差异无统计学意义(P0.05)。结论:相较于异体输血,自体血回输对外伤性多脏器损伤患者血液流变学及免疫功能影响更小,并能减轻其炎症反应,且安全性较高,值得推广。     

术中自体血回输量对患者凝血功能的影响

目的观察术中自体血回输量对患者凝血功能的影响。方法将90例手术患者随机分为A、B、C组各30例,均于术中采用血液回收机系统进行自体血液网收,手术止血完成后将回收的自体洗涤红细胞回输,总量为A组〈400ml、B组400—800ml、C组800～1200ml。三组术中均不输注异体红细胞及血浆,C组术后当日输入血浆200～400ml。分别于术前、自体血回输后1h及术后24、48h测定Hb、红细胞压积（Hct）、PLT及凝血指标PT、APTT、激活全血凝固时间（ACT）、TT、纤维蛋白原（FIB）。结果自体血回输后1hA组PLT显著低于术前（P〈0．05）,但在正常范围内;B、C组Hb、Hct、PLT及FIB较术前均降低（P〈0．05）,C组PT、APTT输血后1、24h较术前明显延长（P〈0．05）。结论术中自体血回输量〈1200ml相对安全,〉1200ml时应采取必要的止血干预措施,防止出现凝血功能障碍。     

紫外线照射血充氧回输对肺心病患者红细胞免疫功能的影响

应用紫外线照射血充氧回输（AUVIB）对24例慢性肺心病患者进行辅助治疗，并对患者治疗前后的红细胞免疫功能及其调节因子进行检测，结果发现肺心病患者与正常对照组比较红细胞C3b受体（RCR）花环率、红细胞C3b受体花环促进率（RFER）明显降低（P＜0.01），红细胞免疫复合物（RCIC）花环率及红细胞C3b受体花环抑制率（RFIR）明显升高（P＜0.05），说明肺心病患者存在红细胞免疫功能缺陷。经AUVIB辅助治疗后，肺心病患者RCR花环率、RFER明显升高（P＜0．05），红细胞免疫复合物（RCIC）花环率及RFIR明显升高（P＜0.05）。说明AUVIB治疗能够增强肺心病患者的红细胞免疫功能。     

自体血回输对全麻骨科手术患者炎性细胞因子的影响

目的:探讨自体血回输对全麻骨科手术患者炎性细胞因子的影响。方法:选择进行自体血液回输的98例择期骨科手术患者为研究对象,对照组为同期单纯输注异体血的骨科手术患者55例。分别于麻醉诱导前、术后第1天和第7天采集静脉血,采用ELISA法统一检测白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。同时记录2组失血量、回收血量、异体血输入量及不良反应。结果:12组术中失血量差异无统计学意义,自体血回输组异体血输注量和不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。2与术前相比,2组术后第1天和第7天IL-6明显升高(P0.05),且自体血回输组升高幅度高于对照组(P0.05);自体血回输组术后第7天IFN-γ明显升高,对照组术后第1天下降,术后第7天恢复至术前水平;与术前相比,2组术前术后TNF-α均无明显变化。结论:自体血回输可以明显提高全麻骨科手术患者术后血浆中IL-6和IFN-γ的水平,有助于增强患者围术期的细胞免疫功能。     

自体血回输对体外循环下心瓣膜置换术患者凝血及携氧功能的影响

目的:探讨自体血回输对体外循环下心瓣膜置换术患者凝血及携氧功能的影响。方法:以行自体血回输的56例心脏瓣膜置换患者为研究对象,记录自体血回输量、不良反应及术后恢复情况。检测术前、术毕、术后24h及术后7d凝血及携氧功能指标。采用全自动血液分析仪检测红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT);采用全自动血凝分析仪测定凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D);采用全自动血气分析仪测定酸碱度(pH)、氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)。结果:156例患者平均回输浓缩红细胞(489±245)ml。自体血回输过程中均未发生严重不良反应,术后恢复情况良好。2与术前比较,术毕及术后24hPLT、FIB明显下降(P0.01);而PT明显延长(P0.05或P0.01);术毕D-D有所升高(P0.05)。术毕及术后24h PaO_2明显升高(P0.01);术毕及术后24h RBC、HGB和Hct均有一定程度下降(P0.01或P0.05)。结论:应用自体血液回收机对术中失血进行及时回收、回输,对体外循环下心瓣膜置换术患者凝血功能及携氧能力影响较小,可有效维持血液循环,有一定的临床推广应用价值。     

自体CIK细胞回输治疗对晚期肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的分析自体CIK细胞回输治疗对晚期肺癌患者免疫功能及生活质量的影响,为临床治疗方式的选择提供支持。方法按研究需要对近两年内我院治疗的晚期肺癌患者进行筛选,选取的76例为研究对象。将其随机分为观察和对照组。分别予以单纯化疗治疗和化疗联合自体CIK细胞回输治疗。并组间比较及分析外周血CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群,KPS评分及生活质量等数据。结果观察组治疗后CD4+、CD8+和CD4+/CD8+等数据均具有显著优势(P0.05);观察组治疗后KPS评分具有显著优势(P0.05);观察组治疗后3个月的生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。结论自体CIK细胞回输治疗用于晚期肺癌的辅助治疗能够提升患者的免疫功能和生活质量,对改善患者的生存时间和生活质量均具有重要意义。     

损伤性血胸自体血回输12例临床应用分析

目的探讨损伤性血胸自体血回输的应用效果。方法将12例损伤性血胸患者,采用胸腔闭式引流装置回收血胸血,并进行自体回输。结果血胸自体血回输过程无严重不良反应,患者全部治愈。结论血胸自体血回输是一种安全、有效的治疗手段,对急诊外伤患者尤为适用。     

肝损伤回输自体血的应用体会

我院于1978～1988年对29例外伤性肝破裂病人用回输自体血作为抗休克治疗的重要措施,取得较好疗效。1.临床资料:本组男22例,女7例;年龄18～58岁。皆为闭合性肝破裂,其中合并肾挫伤、胰腺损伤、膈肌破裂及肋骨骨折液气胸各1例,伴失血性休克者22例。除1例于伤后24小时回输肝血外,     

自体血照射回输提高食管癌患者抗辐射的作用

目的探讨自体血液照射回输提高食管癌患者抗辐射能力及对机体正常组织的合理防护．方法食管癌患者６６例随机分为研究组（自体血液照射回输加放疗）和对照组（常规放疗组）．观察两组急性放射性食管炎的发生率及研究组患者血疗前后ＩＬ２，Ｔ淋巴细胞亚群的变化．结果急性放射性食管炎发生率：研究组为１２１％（４／３３），对照组６０６％（２０／３３，Ｐ＜００１）；发生急性放射性食管炎的平均放疗剂量（Ｘ±ＳｃＧＹ）研究组４０５０±８２２，对照组２４６０±６０９（Ｐ＜００１）；研究组血疗前后ＩＬ２，Ｔ淋巴细胞亚群也都有非常显著变化．结论自体血液照射回输可提高食管癌患者抗辐射功能，可能是低剂量辐射刺激诱发机体的适应性和刺激机体的免疫功能，提高了正常组织对放疗的耐受量而不对肿瘤组织起保护作用．     

自体血回输对瓣膜置换术病人纤溶和血小板的影响

目的评价预存自体血回输对风湿性心脏病瓣膜置换术患者血液纤溶系统和血小板功能的影响。方法择期风湿性心脏病瓣膜置换术患者60例,随机分为两组。实验组30例在体外循环转流前经上腔静脉取血300～800(600±50)ml预存,停体外循环后即刻给予自体血回输。对照组30例不预存自体血,停体外循环后根据情况给予异体血输注。分别于术后2,4h桡动脉取血,检测血浆纤维蛋白原降解产物(fibrindegradationproduct,FDP)、血清D-二聚体(D-Dimer),血小板α-颗粒膜蛋白(plateletalphagranulemembranceprotein-140,GM-140),前列腺素E2(prostaglandinE2,PGE2)浓度,并记录术后24h心包纵隔引流量。结果两组病人一般资料差异无统计学意义(P>0.05),术后2h、4h对照组FDP、血D-Dimer、GM-140及PGE2浓度均明显高于实验组(P<0.05),术后24h心包纵隔引流量明显多于实验组(P<0.05)。结论预存自体血回输在一定程度上可以维持纤溶系统的稳定,保护血小板的功能从而减少术后出血。     

自体血回输对肝脾破裂急诊手术患者组织氧代谢的影响

目的:探讨自体血回输对肝脾破裂急诊手术患者组织氧代谢的影响。方法:以行自体血回输的64例肝脾破裂急诊手术患者为观察组,对照组为同期单纯输注异体血的相同或类似类型急诊手术患者62例。观察2组患者术前、术后及术后24h动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧含量(CaO_2)、混合静脉血氧分压(PvO_2)、混合静脉血氧饱和度(SvO_2))、静脉血氧含量(CvO_2)、氧摄取率(ERO_2)、血乳酸浓度(aLac、vLac)的变化以及术后红细胞变形指数(RCDI)、全血及红细胞2,3二磷酸甘油酸(2,3-BPG)含量。结果:1术后观察组PaO_2、CaO_2、PvO_2、SvO_2、CvO_2均明显高于对照组(P0.05),术后、术后24h观察组ERO_2以及aLac、vLac均明显低于对照组(P0.05);2术后观察组RCDI为0.143±0.106,明显低于对照组的0.168±0.109,差异有统计学意义(P0.05);全血及红细胞2,3-BPG含量分别为(2.51±0.20)μmol/ml和(4.39±0.41)μmol/ml,明显高于对照组的(1.65±0.17)μmol/ml和(3.27±0.34)μmol/ml,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:术中自体血回输能即刻为患者提供完全相容的血液,迅速补充血容量,明显提高血氧含量及血氧饱和度和改善组织细胞的缺氧状况,有利于患者术后恢复。     

洗涤式自体血回输对异位妊娠患者术后临床康复的影响

目的:探讨洗涤式自体血回输对异位妊娠患者术后康复的影响,为临床推广自体输血提供理论依据。方法:以采用自体血液回输机进行自体血回收和回输46例异位妊娠患者为自血回输组,以行异体血输注的同类患者58例为库血输注组。观察2组患者术前、术后红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(PLT)等血常规的变化。观察和比较2组患者术后临床康复情况。结果:(1)2组在平均年龄、停经时间、腹痛时间、失血量等方面差异无统计学意义(P0.05),自血回输组的异体血输注量[(218.0±93.5)ml]明显少于库血输注组[(423.2±192.7)ml](P0.05);(2)与术前比较,自血回输组术后24hRBC、HB、HCT、PLT均无明显下降(P0.05),而库血输注组RBC、HB、HCT下降明显(P0.05);(3)自血回输组肠道排气时间[(1.41±0.36)d]、下床活动时间[(1.35±0.38)d]、切口愈合时间[(5.08±1.16)d]、切口拆线时间[(5.33±0.48)d]、术后第5天体温[(36.49±0.43)℃]等指标均好于库血输注组(P0.05)。结论:采用洗涤式血液回收机进行术中自体血回输,有利于失血较多的异位妊娠患者的术后康复,具有重要的临床应用价值。     

术中自体血回输对异位妊娠患者术后炎症反应的影响

目的:探讨自体血回输对异位妊娠术后炎症反应的影响。方法:选择2013-01-2015-08 169例异位妊娠大出血手术患者为研究对象。根据患者是否同意以及是否符合自体血回输适应证,分为自体血回输组93例和异体血输注组76例。记录2组术中失血量、术中回收血量、异体血输入量、输血反应及术后伤口感染发生率。检测术前、术后1d及5dC-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症反应指标。结果:1自体血回输组的异体血输注量、输血反应和术后感染率明显低于异体血输注组(P0.05)。2与术前相比,2组术后CRP和ESR均明显升高(P0.05),自体血回输组升高幅度低于异体血输注组(P0.05);与术前相比,2组术后IL-6明显升高(P0.05),自体血回输组升高幅度高于异体血输注组(P0.05);异体血输注组IFN-γ术后1d明显下降,术后5d恢复至术前水平,自体血回输组术后5d IFN-γ明显升高;2组术后TNF-α浓度与术前比较无明显变化(P0.05)。结论:自体血回输患者比异体血输注患者术后炎症反应轻。     

术中自体血回输180例体会

近年来,笔者对180例手术患者采用自体输血,取得较好效果。现报告如下。资料与方法:180例手术患者,男109例,女71例;年龄17~72(38±18)岁;体重45~85.5(58.75±20.29)kg。体外循环心内直视手术50例,颅脑手术40例,妇科手术大出血34例,外伤性肝脾破裂26例,脊柱等骨科大手术30例;手术时间3~10.8 h。术前均行血常规和部分生化指标检测,术中持续监测心电图、血压、心率、血氧饱和度和尿量。根据吸引瓶内血量和称纱布法估计失血量。使用血液回收机回收术后血液,术中和手术结束时将经抗凝、过滤和净化后浓缩红细胞全部回输给患者。术中回收的原血、经…     

自体血回输在外科择期手术中的应用

近年来 ,我们对 30例外科择期手术患者预先自体血回输 ,取得了满意的疗效。现报告如下。一般资料 :30例患者中 ,男 18例 ,女 12例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 34岁。体重 46～ 90 kg,平均 6 2 kg。其中骨外科 18例 ,心外科 6例 ,普外科 4例 ,妇科 2例。估计需血量 40 0～12 0 0 m l。方法 :术前 1～ 2周分次预先从患者肘正中静脉采血 ,放置于输血用复方枸橼酸钠注射液的采血袋中 ,并置血库专用冰箱 (4℃～ 6℃ )保存备用 ,并注明患者姓名、住院号、血型、采血日期、自体血回输字样。每次采血 40 0 ml,最后一次不得晚于术前 3天。采血量以采血后…     

体外循环技术在自体血回输中的应用

2004-2005年。我们采用体外循环技术回收30例患者的术中出血，并给予回输，效果良好。现报告如下。     

回输洗涤式自体血对心脏搭桥手术患者术后炎症介质水平和凝血功能的影响

目的分析回输洗涤式自体血对心脏搭桥手术患者术后炎症介质水平和凝血功能的影响。方法研究阶段为2017年2月-2019年2月,共纳入研究对象40例,均为接受心脏搭桥手术治疗患者,均采用回输洗涤式自体血,对比分析患者术前术后炎症介质水平、凝血功能情况。结果术后24 h L-6、IFN-γ、CRP均低于术前,有统计学差异(P<0.05)。术前、术后24 h TT、APTT无统计学差异(P>0.05),术后24 h PT高于术前,FIB低于术前,有统计学差异(P<0.05)。结论对于接受心脏搭桥手术患者行回输洗涤式自体血患者对患者凝血功能影响较小,可降低炎症介质水平,值得临床应用与推广。     

电视胸腔镜自体血回输治疗自发性血胸和血气胸

目的探讨电视胸腔镜手术（VATS）结合自体血回输治疗自发性血胸、血气胸的疗效。方法 25例自发性血胸和血气胸患者,采用VATS治疗,并在术中同步进行自体血回输。观察失血量和回输血量,检测术前、术后第1天及第7天的血常规、凝血功能及肾功能。结果 25例患者均经胸腔镜完成胸腔积血回收,血凝块清除;胸腔止血和肺大疱切除。术中出血量（1610＋730）ml,回收血量（1235＋485）ml,术后血红蛋白和红细胞总数均较术前有显著增加;除2例病人术后胸腔引流管放置时间较长外,全组无死亡,均痊愈出院。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血胸和血气胸,创伤小,恢复快;结合术中自体血回输可以及时补充血容量,节约血源,显著减少各种输血并发症,增加抢救成功率。     

自体血回输在全膝关节置换术中的应用

目的:探讨自体血回输在全膝关节置换手术中的应用及其对围手术期血液指标的影响。方法:将63例全膝关节置换手术患者,按手术种类分为单膝和双膝置换2组,采用美国Medtronic autoLog血液回收系统进行洗涤式自体血回输,分别测定术前、术后第1天、术后第7天血液中RBC、Hb、HCT、PLT、PT、APTT、TT、FIB,比较2组回输量的变化及其对血常规和凝血功能的影响。结果:回输自体血量43 134ml,占总输血量的52.6%。术后RBC、Hb、HCT、PLT、FIB均不同程度减少,PT显著延长(P0.05),APTT、TT无明显变化。单膝置换组术前与术后第1天的PLT、PT差异有统计学意义(P0.05),术后第7天恢复正常;双膝置换组术前与术后第1天的RBC、Hb、HCT、PLT、PT、FIB比较差异有统计学意义(P0.05),术后第7天的PLT差异有统计学意义(P0.05),其他指标术后第7天恢复正常。结论:自体血回输在全膝关节置换手术中的应用能有效减少异体血量的输入,避免并发症的发生。     

利用腹腔血回输抢救外伤性肝破裂两例报告

我院在党支部的领导下,在无血源的条件下,术中利用“肝破裂病人”腹腔血回输,成功地抢救了两例外伤性肝破裂病人。现报告如下: 例1:×××,男性.29岁,社员。于1975年12月31日,骑自行车被汽车撞倒,昏