新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析及预防对策

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床发病特点及干预措施。方法对64例次采用呼吸机辅助通气的新生儿中14例新生儿呼吸机相关性肺炎进行总结,对产生新生儿呼吸机相关性肺炎的临床特点进行分析。结果 16份痰培养标本中共检出5种细菌:醋酸钙鲍曼复合不动杆菌,产气肠杆菌,阴沟肠杆菌,溶血性葡萄球菌,噬麦芽假单胞菌,另外5份痰培养阴性。结论应重视新生儿呼吸机相关性肺炎的发生,积极采取干预措施避免VAP的发生。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学分新及护理

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要病原菌，并从护理的角度探讨防治新生儿呼吸机相关性肺炎的措施。方法对2003年7月-2005年11月进行机械通气≥48h的37例新生儿在气管插管下取痰培养＋药敏试验。结果37例患儿取标本37份，其中18份菌培养阳性，阳性率48．6％，共检出病原菌22株，其中有4份标本检出2种细菌。其中阴沟肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌、草绿色链球菌为本组新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌。结论G^-菌是新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌，而呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性强，发病机制复杂，提高预防意识，采取综合防治措施，是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。     

呼吸机相关性肺炎发生的原因分析及护理对策

[目的]分析机械通气并发呼吸机相关性肺炎的发生原因,总结有效护理措施。[方法]回顾性分析60例机械通气并发呼吸机相关性肺炎病人的临床资料。[结果]以革兰阴性杆菌为主,主要包括肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌、流感嗜血杆菌等,革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主(少部分)。对革兰阴性菌敏感的前3位抗生素的是头孢他啶、哌拉西林舒巴坦及亚胺培南,所有革兰阳性球菌均对万古霉素敏感。[结论]在使用机械通气的抢救治疗中除严密观察病情、及时调整呼吸机参数外,还应严格无菌技术操作来预防呼吸机相关性肺炎的发生,一旦发生,要及时采取科学有效的护理措施,以达到预期的治疗目的。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学分析及护理

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌,并从护理的角度探讨防治新生儿呼吸机相关性肺炎的措施。方法对2003年7月-2005年11月进行机械通气≥48h的37例新生儿在气管插管下取痰培养 药敏试验。结果37例患儿取标本37份,其中18份菌培养阳性,阳性率48.6%,共检出病原菌22株,其中有4份标本检出2种细菌。其中阴沟肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌、草绿色链球菌为本组新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌。结论G-菌是新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌,而呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性强,发病机制复杂,提高预防意识,采取综合防治措施,是控制呼吸机相关性肺炎的最佳策略。     

22例呼吸机相关性肺炎病人的护理干预和体会

[目的]探讨行机械通气病人并发呼吸机相关性肺炎的护理方法。[方法]对22例呼吸机相关性肺炎的病人严格实施预防交叉感染、加强呼吸道的管理、正确应用呼吸机、正确进行口咽部护理和鼻饲护理等。[结果]22例病人中16例肺部感染控制满意,成功撤离呼吸机,2例病人家属主动放弃,死亡4例。[结论]加强呼吸道的管理和呼吸机的正确应用是预防呼吸机相关性肺炎发生的重要措施,明确呼吸机相关性肺炎的护理措施,加强对呼吸机相关性肺炎高危因素的监测,在一定程度上可预防和减少呼吸道的继发感染。     

铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎40例临床分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是应用呼吸机患者引起的院内获得性肺炎,是机械通气过程中常见的并发症之一,近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的VAP亦逐渐增多.一般在开始插管机械通气头4天即早发性VAP的致病细菌为口咽部寄生菌群(金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌),病原菌多为抗生素敏感菌群;而插管4天以后发生的肺炎,所谓迟发性VAP致病菌多为革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌及MRSA等),为耐药菌群.国外研究结果显示铜绿假单胞菌(PA)是引起医院感染的常见条件致病菌,是呼吸机相关性肺炎最重要的病原菌约占48%～58%[1].……     

EICU呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理预防

目的 探讨EICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的相关因素和护理预防.方法 回顾性分析2009年1月～2011年12月我院EICU机械通气患者173例,随机分为两组,发生呼吸机相关性肺炎组78例,未发生呼吸机相关性肺炎组95例,分析年龄、性别、原发疾病、伴发疾病、危重病评分系统表(APACHEII)评分、机械通气时间对呼吸机相关性肺炎的影响.结果 呼吸机相关性肺炎发生率45.1％,与呼吸道疾病、留置鼻胃管、机械通气时间相关,P＜0.05.结论 呼吸道疾病、长时间机械通气、留置鼻胃管是发生呼吸机相关性肺炎的危险因素.加强重点患者的监测和护理,对呼吸机相关性肺炎的预防具有重要意义.     

ICU机械通气患者气路管道的病原学分析与干预措施

目的 分析综合ICU有创机械通气患者呼吸机管路、下呼吸道病原菌的分布规律,为预防院内感染的发生提供依据.方法 对入住ICU的25例有创机械通气患者的下呼吸道、呼吸机管路同时按时问采样、ICU工作人员手拭子标本同期采样,常规方法 分离病原菌进行鉴定.结果 下呼吸道送检标本185份,分离病原菌224株,其中革兰阴性杆菌占75.0%,白色念珠菌占14.29%;呼吸机管路送检标本484份,分离病原菌372株,其中革兰阴性杆菌占73.66%,铜绿假单胞菌占29.30%、不动杆菌占18.28%;ICU工作人员手拭子标本42份,分离病原菌28株,革兰阴性杆菌占57.14%.下呼吸道与呼吸机管路菌株种类6l%以上相同;机械通气3,7,10 d时呼吸机管路污染率分别为20.25%,53.73%,73.44%.结论 有创机械通气患者下呼吸道与呼吸机管路存在多重菌感染,二者病原菌一致,呼吸机管路的污染率随通气时问延长而升高,有创机械通气患者需要采取有效干预措施控制呼吸机管路污染,缩短机械通气时间.     

呼吸重症监护病房病人下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分析及护理干预

[目的]了解呼吸重症监护病房(RICU)鲍曼不动杆菌医院感染的特点,探讨预防感染的措施。[方法]选择2011年1月—2012年12月我院RICU收治的32例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染病人,分析引起鲍曼不动杆菌感染的相关危险因素及干预措施。[结果]2011年1月—2012年12月RICU共收治304例病人,其中32例由鲍曼不动杆菌引起下呼吸道感染,感染率为10.5%;32株RICU下呼吸道感染病人痰液中分离出的鲍曼不动杆菌均为多重耐药株,鲍曼不动杆菌呈多重耐药。[结论]鲍曼不动杆菌感染的发生与病人的病程、基础疾病、卧床时间、侵入性操作、机械通气和广谱抗菌药物的大量应用有关。严格实施环境干预、合理使用抗菌药物、加强营养支持对预防和控制鲍曼不动杆菌感染发生至关重要。     

铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎40例临床分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是应用呼吸机患者引起的院内获得性肺炎，是机械通气过程中常见的并发症之一，近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展，机械通气患者明显增多，随之而来的VAP亦逐渐增多。一般在开始插管机械通气头4天即早发性VAP的致病细菌为口咽部寄生菌群（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌），病原菌多为抗生素敏感菌群；而插管4天以后发生的肺炎，所谓迟发性VAP致病菌多为革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌及MRSA等），为耐药菌群。国外研究结果显示铜绿假单胞菌（PA）是引起医院感染的常见条件致病菌，是呼吸机相关性肺炎最重要的病原菌约占48％-58％。PA耐药率高、耐药谱广，     

新生儿呼吸机相关性肺炎发病情况、病原及耐药菌分析

目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率、病原菌感染现状及耐药性,为防治新生儿呼吸机相关性肺炎提供科学依据。方法:对我院儿科NICU病区60例机械通气患者的临床资料进行回顾性研究,分析呼吸机相关性肺炎的临床资料及呼吸道分泌物细菌培养与药敏结果。结果:本组新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率为53·3%,病原菌以革兰阴性杆菌为主,占菌株总数的85·2%;以铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌为主要致病菌,且多为耐药菌。结论:新生儿呼吸机相关性肺炎发病与机械通气时间呈正相关,与新生儿成熟度负相关,病原菌以革兰阴性杆菌为主,对三代头孢普遍耐药,对哌拉西林、他唑巴坦耐药率仅17·4%,对既往报道不耐药的亚胺培南也有13·1%耐药。     

呼吸机相关肺炎的监测及护理

目的：分析呼吸机相关肺炎发病机理、治疗及预后。方法：对150例应用呼吸机病人发生肺部感染59例作回颐性分析。结果：呼吸机相关肺炎发生率为39．33％,病死率25.40％,主要致病菌依次为鲍曼不动杆菌30．49％,肺炎克雷伯菌17．07％,金黄色葡萄球菌14．63％,铜绿假单胞菌12．19％。药敏试验示：鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌除了对泰能100％敏感外,对其它抗生素的耐药率都相当高。结论：严格消毒管理、缩短机械通气时间及合理应用抗生素是预防呼吸机相关肺炎发生的关键。     

呼吸内科监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分析及护理对策

[目的]通过对36例慢性阻塞性肺疾病使用机械通气并发呼吸机相关性肺炎病人病原茵菌群分布的分析,探讨相应的护理对策。[方法]对我科2013年7月~2014年9月呼吸内科监护病区36例慢性阻塞性肺疾病并发呼吸机相关性肺炎病人的65份痰标本54株病原茵进行回顾性分析统计。[结果]革兰阴性杆菌42株,真菌5株,革兰阳性球菌7株;2种以上病原菌混合感染16例;前3位病原茵分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。[结论]革兰阴性杆菌为主要病原菌,针对病原菌种类和来源,采取加强病房环境管理、减少交叉感染、加强气道管理、做好口腔护理等护理措施,可以减少慢性阻塞性肺疾病病人机械通气时呼吸机相关性肺炎的发生。     

小儿呼吸机相关肺炎防治策略研究

目的探讨小儿呼吸机相关肺炎(VAP)危险因素及防治策略。方法选取我院PICU及NICU机械通气患儿为研究对象,回顾性分析VAP发生的相关因素、VAP病原菌及药敏结果。结果278例入选研究病例发生VAP 108例,VAP发生率38.8%,其中新生儿VAP发生率44.9%。患儿年龄、血白蛋白浓度、抗生素使用时间、抗酸剂使用、静脉丙种球蛋白、激素、鼻饲、体位、重复气管插管以及机械通气参数吸气峰压(PIP)、呼气末正压(PEEP)等因素均与VAP发生有关。病原学以G-菌为主,前5位分别是铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。结论VAP发生与多种因素有关,其防治要采取综合措施。采取合理的通气策略减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI),是降低VAP发病率的重要的一个方面。     

新生儿呼吸机相关性肺炎病原学分析与护理

对68例进行机械通气≥48 h的新生儿在气管插管下采集痰标本进行细菌培养.结果68例患儿取痰标本68份,其中33份菌培养阳性,阳性率48.53%,肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为本组新生儿呼吸机相关性肺炎的主要病原菌.认为呼吸机相关性肺炎发(VAP)病机制复杂,提高预防意识,采取综合防治措施,是控制VAP的最佳策略.     

新疆某三级甲等医院NSICU呼吸机相关性肺炎50例临床分析

[目的]探讨机械通气后呼吸机相关性肺炎临床及病原学特点,以提出预防对策,降低发病率,提高治愈率。[方法]回顾性分析新疆某三级甲等医院神经外科重症监护单元(NSICU)行机械通气后并发呼吸机相关性肺炎50例病人的临床资料,了解机械通气时间与呼吸机相关性肺炎之间的相关性,检测病原菌,比较经口气管插管和经皮气管切开后呼吸机相关性肺炎病人的住院时间、住院费用及病死率。[结果]机械通气时间长的病人易发生呼吸机相关性肺炎,与气管插管相比气管切开易发生呼吸机相关性肺炎;50例病人共检出106株病原菌,其中以肺炎克雷白杆菌为主;50例病人中死亡27例,病死率为54.0%,气管切开与气管插管在机械通气时间、住院天数、住院费用、病死率均具有显著差异(P0.01)。[结论]NSICU的VAP发生率较高;应减少机械通气的时间,选择合适的人工气道,针对病原菌合理选择抗感染药物以减少VAP的发生。     

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探究新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性情况。方法选取该院NICU收治的100例VAP患儿,吸痰管经气管插管来收取下呼吸道痰液标本进行细菌鉴定,采用全自动鉴定仪、药敏分析仪鉴定菌种及药敏试验,并对药敏试验结果进行对比分析。结果革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等)检出的比例(86.00%)明显高于革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等)的比例(14.00%),差异有统计学意义(P0.05)。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌致病菌对头孢他啶、头孢唑啉、头孢曲松耐药率明显高于阿米卡星、亚胺培南类耐药率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌较常见,头孢类药物为首选经验性用药,存在明显耐药性,但致病菌对阿米卡星、亚胺培南类药物耐药性较低,定期监测NICU患儿VAP病原菌分布及其耐药性变迁情况,对指导临床合理用药有重要作用。     

PICU呼吸机相关性肺炎的危险因素及护理措施

PICU呼吸机相关性肺炎作为患儿机械通气的主要并发症,可导致严重的后果和不良预后．该文对其近年来在危险因素、诊断及预防措施的相关研究进行综述,以求更好地防治PICU内呼吸机相关肺炎的发生,缩短机械通气的时间,减少患儿住院的费用。     

重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生危险因素分析及护理对策

目的探讨重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月我院重症监护室收治的机械通气患儿106例为研究对象,采用问卷调查表,收集患儿的一般资料。根据呼吸机相关性肺炎诊断标准,评估患儿呼吸机相关肺炎发生情况,确定重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的高危因素。结果本组重症机械通气患儿中发生呼吸机相关性肺炎28例(26.42%)。logistic回归分析显示,机械通气时间、使用激素及使用抑酸剂均为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素; GCS评分和血清白蛋白则为重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的保护性因素(P 0.05,OR 1)。结论针对重症机械通气患儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素,采取有效干预措施,降低呼吸机相关性肺炎的发生。     

声门下吸引在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

[目的]探讨可冲洗式气管导管行声门下滞留物吸引对呼吸机相关性肺炎(VAP)及细菌学的影响.[方法]将ICU 112例经口气管插管并行机械通气(MV)的病人随机分为两组:A组(普通气管导管组)58例,B组(冲洗式气管导管组)64例.插管后每天声门下滞留物、气管插管内呼吸道滞留物行细菌学检查.并记录机械通气天数及VAP发生情况.[结果]行MV4 d内两组VAP发生率差异无统计学意义 (P>0.05).4 d～10 d B组VAP发生率明显低于A组(P<0.05);两组VAP病人下呼吸道滞留物细菌培养以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对同种药物的耐药率B组明显低于A组(P<0.05).[结论]采用可冲洗式气管导管行声门下吸引可降低VAP的发生率并减少细菌耐药.