小儿先天性心脏病体外循环术后肌张力增高的原因分析与护理对策

目的探讨小儿先天性心脏病体外循环术(CPB)后肌张力增高的原因及护理对策。方法选取2015年9月至2017年9月我院小儿心脏外科住院诊断为先天性心脏病(CHD),且行先天性心脏病体外循环手术的患儿32例,15例术后出现肌张力增高(A组),17例术后未出现肌张力增高(B组),分析CPB术后出现肌张力增高的原因并对其实施针对性护理措施。结果两组患儿出现肌张力增高同术后血清钙、输血量、术后呕吐及磷酸肌酸钠用量有关;同年龄、体质量、ECT,ACCT,MVT和术前血清钙、术前血清镁及出现肌张力增高后镁无关,差异无统计学意义(P 0. 05)。多因素回归分析发现出现肌张力增高后血清钙及输血量为危险因素。结论 CHD患儿进行CPB术后出现肌张力增高同肌张力增高后血清钙、输血量、术后呕吐及磷酸肌酸钠用量有关,针对上述三项指标进行积极护理,能够减少肌张力增高的发生。     

小儿先天性心脏病患儿体外循环术后肌张力增高的相关因素与护理对策

目的:探究小儿先天性心脏病(CHD)患儿体外循环术后的相关因素与护理对策。方法:选择2018年1月—2020年4月在医院收治行小儿先天性心脏病体外循环术(CPB)的300例患儿为研究对象,用自制一般资料调查问卷对患儿进行资料收集和术后肌张力增高现状进行调查,并采用单因素分析和多因素回归分析法分析患儿CPB术后肌张力增高的相关影响因素,并探讨其护理对策。结果:CPB术后出现肌张力增高93例(31.05%),其中Ⅰ级38例(12.67%),Ⅰ⁺级26例(8.67%),Ⅱ级19例(6.33%),Ⅲ级7例(2.33%),Ⅳ级3例(1.00%),未出现肌张力增高(0级)207例(69.00%)。单因素分析显示,磷酸肌酸钠用量、术前血清钙、术前血清酶、术后血清游离钙、术后呕吐、输血量均为影响先天性心脏病患儿CPB术后肌张力增高的相关因素;多因素回归分析显示,磷酸肌酸钠用量、术后呕吐、输血量、术后血清游离钙均为先天性心脏病患儿CPB术后肌张力增高的独立影响因素(P<0.05)。结论:CHD术后患儿出现肌张力增高的影响因素诸多,护理人员在实施护理的同时还应针对各项影响因素多...     

小儿复杂先天性心脏病体外循环术后肌张力增高影响因素及防护对策

目的 探讨小儿复杂先天性心脏病(CCHD)体外循环术后肌张力增高的影响因素,并提出防护策略,减少肌张力增高现象发生.方法 选取2017年3月—2020年1月符合纳入条件与排除条件的31例小儿CCHD患儿为研究对象,将其中13例术后肌张力增高的患儿作为病例组,18例未出现术后肌张力增高的患儿作为对照组.采用单因素分析、多...     

小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因分析及护理对策

目的:探讨小儿先天性心脏病术后高钠血症的原因及护理对策.方法:对2010年1月～2011年8月收治的206例先天性心脏病患儿术后发生高钠血症的临床资料进行分析,总结术后高钠血症发生的原因及护理对策.结果:本组小儿先天性心脏病术后发生高钠血症20例,发病率为9.71％.气管插管时间越长,病情越危重的患儿发生高钠血症的比例越高.发生主要原因与临床应用高渗脱水剂、进食少及体外循环术后高热有关.结论:高钠血症是先天性心脏病术后常见并发症,应重视各种原因并加以预防.     

胸部物理治疗在体外循环先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿中的应用

目的:探讨胸部物理治疗在体外循环先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿中的应用效果。方法:选择2015年12月—2019年1月重庆医科大学附属儿童医院胸心外科83例经体外循环行先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿为研究对象,其中2015年12月—2017年6月42例病人为对照组,2017年7月—2019年1月41例为观察组,对照组给予常规护理,观察组实施综合胸部物理治疗技术。比较两组患儿的干预效果,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、术后机械辅助通气时间、术后监护时间、肺部并发症发生情况。结果:观察组患儿术后氧合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后机械辅助通气时间、术后监护时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸部物理治疗在体外循环先天性心脏病根治术后机械辅助通气低龄低氧血症患儿中的应用效果确切,可有效改善通气,缩短术后机械辅助通气时间与术后监护时间。     

婴幼儿体外循环术后神经系统并发症的观察与护理

[目的]探讨婴幼儿先天性心脏病体外循环术后神经系统并发症的观察与护理。[方法]回顾性分析2017年9月—2018年11月185例先天性心脏病婴幼儿在低温体外循环下行心脏直视手术后的临床资料,总结早期发生神经系统症状的观察及护理措施。[结果]185例患儿中出现神经症状11例,其中2例因多脏器衰竭而死亡,其他患儿给予相应的治疗、护理措施后顺利出院。[结论]先天性心脏病婴幼儿在低温体外循环下行心脏直视手术后神经系统并发症要早期发现,及时给予对症治疗和护理,可有效促进患儿早日康复。     

个性化护理措施对小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的效果

[目的]探讨个性化护理措施对小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的效果。[方法]选取2012年10月—2014年12月收治的30例先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的患儿作为观察对象,在基础护理、营养支持、专科观察、管道护理等方面给予恰当个性化的护理措施。[结果]本组患儿在治疗期间无护理并发症发生,个性化护理措施的实施为保证有效治疗、提高治愈率、提高病人生存质量及早日康复回归社会起到了积极的作用。[结论]严格的程序化的操作、严格的无菌技术观念、密切全面的观察与监护是防止护理并发症、有效提高先天性心脏病病人体外循环术后腹膜透析护理水平、提高急性肾衰竭治愈率的关键。     

1例新生儿大动脉调转术后并发严重毛细血管渗漏综合征的护理

完全性大动脉转位(D TGA)是严重复杂的发绀型先天性心脏病之一,其发病率占先天性心脏病的5%~8%,该病预后凶险[1]。目前广泛应用大动脉调转术(Switch)治疗 TGA,但该术复杂,需在较长时间的体外循环[2]下进行;发绀型心脏病患儿术前红细胞压积较高,术后有更大的血液稀释度,且患儿年龄小[2],这些都易导致术后发生毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的发生。我科于2014年7月收治1例TGA 新生儿,术后并发严重 CLS,经精心的监护,严密观察病情变化,合理有效的护理,治愈出院,现报告如下。     

室间隔缺损修补术后患儿应用硝普钠的护理

室间隔缺损是临床较常见的先天性心脏病 ,其根治方法是在低温体外循环下行心内直视修补术。而体外循环术后常因血容量不足致心肌缺血、收缩无力和外周阻力改变而引起血压异常。因此正确有效地使用降压药物 ,加强术后用药监护 ,对预防和控制术后高血压起着重要作用。我科采用微量泵静脉输注硝普钠溶液作为主要手段来控制血压 ,作用迅速而短暂 ,安全性高。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　我科自 1995年 1月— 2 0 0 0年 10月共收治先天性室间隔缺损患儿 10 2例 ,其中男 60例 ,女 42例 ;年龄 1岁～ 8岁 ,平均年龄 5 .6岁。临床主要表现…     

先天性心脏病术后呼吸机相关性肺炎影响因素分析

目的探讨先天性心脏病（先心病）术后引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的因素和相应的护理措施。方法对2007年1—12月在上海某专科儿童医院监护室内应用机械通气超过48h,且发生VAP的先心病术后患儿59例的临床资料进行总结,运用Logistic分析,研究影响先心病术后VAP发生的危险因素。结果长时间体外循环、延迟关胸、再插管、选用的营养支持方式和床头抬高措施与先心病术后患儿发生VAP有相关性。结论对存在VAP危险因素的患儿制定适当的护理干预措施可有效减少先心病术后患儿VAP的发生。     

小儿先天性心脏病术后护理体会

先天性心脏病是小儿先天性疾病中较常见的一类,由于血循环的异常,患儿的发育一般较正常儿童滞后,营养不良,抵抗力差,加之术后患儿的病情波动大、变化快,所以在小儿先心术后的护理上,对护理人员提出了更高更严的要求。如何及时正确的进行术后护理,促进患儿早日康复,在所有ICU的护理工作中显得尤为重要。2000年1月以来,我科在总结以往经验教训并积极借鉴其他医院宝贵经验的基础上,对先心术后的患儿进行了系统的专业护理,取得了较好的临床效果,现将护理体会总结如下。1临床资料我科2000年1月—2007年1月共收治各类小儿先天性心脏病病人151例,…     

护理风险管理在先天性心脏病围手术期患者安全管理中的应用效果分析

目的探讨护理风险管理在先天性心脏病围手术期患儿安全管理中的应用效果。方法回顾性分析2013年1月~2017年12月我院收治的52例先天性心脏病患儿病例资料,将2013年1月~2015年6月采取常规护理干预的26例患儿资料组成对照组,2015年7月~2017年12月采取护理风险管理的26例患儿资料组成观察组。比较两组患儿术后并发症发生率、机械通气治疗情况及家属心理状态。结果与对照组相比,观察组术后并发症发生率较低,同时两组患儿家属SAS评分均有所降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组机械通气时间、撤机时间及撤机次数均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对先天性心脏病患儿实施围术期护理风险管理可有效降低术后并发症发生率、改善机械通气治疗情况,同时减少患儿家属焦虑情绪的产生。     

婴幼儿体肺分流手术的围术期护理

20 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 12月 ,我科对 13例复杂先天性心脏病病儿行体肺分流手术 ,取得了一期姑息手术的良好效果 ,为再次根治手术创造了有利条件。本文探讨婴幼儿体肺分流术的围术期监护方法 ,分析并发症发生的原因 ,总结婴幼儿体肺分流术围术期护理经验 ,以提高该类手术围术期监护质量。临床资料1.一般资料。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 12月 ,我科收治了紫绀型先天性心脏病病儿 13例 ,其中男 10例 ,女 3例 ,年龄 2～ 6 0个月 ,体重 5 .0～ 16 .7kg。患儿生后均有明显紫绀 ,活动后心慌气短。术前均行X线胸片检查示肺血减少。超声心动图…     

婴幼儿心脏术后机械通气时的呼吸道护理

目的:总结婴幼儿心脏术后机械通气的呼吸道护理经验。方法:分析2008年1月～2010年12月我科手术治疗的47例婴幼儿先天性心脏病患儿的临床资料,通过术后呼吸模式的恰当选择、严密的监护,积极防控感染,拍背、体位引流、膨肺吸痰、心理护理等措施。结果:本组患儿术后并发低心排综合征1例,呼吸道感染5例,肺不张3例。其中1例患儿死于低心排综合征,46例患儿痊愈出院。结论:SIMV(VC)+PSV是婴幼儿体外循环术后最常用的呼吸模式,术后通过气管插管的有效固定,防止误吸、加强体疗、及时有效的清理呼吸道分泌物,减少了并发症的发生。治疗中掌握好时机,注意观察,可以收到较好的效果。     

132例先天性尿道下裂成形预防术后尿瘘形成的围手术期护理

目的探讨先天性尿道下裂术后尿瘘形成的护理原因及针对性护理对策。方法总结分析2013年1月~2014年12月我科收治的132例先天性尿道下裂患儿的临床资料及围手术期的护理方法。结果通过针对性进行术前一般护理、皮肤护理、术中护理配合、术后饮食、伤口及导尿管护理,术后尿瘘的发生率降至15.1%。结论切实有效加强针对性围手术期护理,能提高手术的成功率,有效降低术后尿瘘的发生率。     

低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理

[目的]总结低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理。[方法]对200例低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿进行体外循环下心内直视手术治疗,同时加强术后呼吸道护理。[结果]200例患儿无死亡,均痊愈出院;术后仅1例发生肺动脉高压危象,经抢救好转,5例发生肺不张,经肺部理疗后好转,2例发生气胸,经胸腔闭式引流后痊愈,其余患儿无明显肺动脉高压表现及并发症。[结论]加强低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理是手术成功的保证。     

婴幼儿先心病体外循环术后VAP发生的相关因素及护理

目的:研究婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)体外循环(CPB)术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关因素及相应的护理措施。方法:将2007年6月～2010年12月306例婴幼儿先心病CPB术后肺部情况资料进行数据统计分析,总结VAP发生的相关因素及相应的护理措施。结果:引起VAP的相关因素除患儿的个体情况外,与体外循环时间(ECCT)、呼吸机辅助时间、ICU住院天数等密切相关。结论:针对CPB术后患儿的具体情况,尽量缩短手术时间,加强术后呼吸系统的监护,采取有效的护理措施是预防和治疗VAP的关键。     

体外循环心内直视手术后大出血的观察与护理

体外循环心内直视术后大出血或渗血是术后早期并发症之一 ,如不及早发现 ,及时处理 ,对病人危害极大。术后严密监护 ,及时治疗 ,是抢救病人成功的关键。下面就此谈谈我们的护理体会。1　临床资料我院自 1986年 1月～ 1999年 12月开展体外循环心内直视手术 6 0 0余例 ;其中先天性心脏病 30 0例 ,风湿性心瓣膜病 30 0余例。发生大出血或渗血 ,需再次开胸止血者 17例 ,其中复杂先天性心脏病(法乐氏四联症 ) 3例 ,瓣膜置换术 14例。2　病因及预防2 1　病因出血原因主要有二方面 ,一是术中止血不够彻底 ,二是体外循环病人因肝素化及凝血因子的…     

先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状及影响因素调查研

目的探讨先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状及影响因素调查研究。方法 便利抽样法选取2016年1月-2020年1月在南京医科大学附属儿童医院行先天性心脏病患儿体外循环术的患儿327例为研究对象。采用问卷调查方式调查先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄现状,并采用多因素logistic回归分析先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。结果 谵妄患儿32例,占比9.79%,其中男患儿19例,占比59.38%,女患儿13例,占比40.63%;非谵妄组和谵妄组中年龄、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中最低体温、心脏畸形类型、ICU平均住院时间、机械通气时间、术前有无肺部感染、有无呼吸机并发症、肺动脉压力、有无术后并发症对比具有显著性差异(P＜0.05);年龄（1～3岁）（OR=1.257,P=0.042）、体外循环时间（OR=3.186,P=0.027）、主动脉阻断时间（OR=2.194,P=0.031）、心脏畸形类型（OR=1.213,P<0.001）、ICU平均住院时间（OR=1.178,P<0.001）、机械通气时间（OR=1.136,P=0.028）、术前肺部感染（OR=1.164,P=0.031）、呼吸机并发症（OR=1.035,P=0.029）、术后并发症（OR1.784=,P=0.003）是先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。结论 先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的几率较高,年龄、体外循环时间、心脏畸形类型、ICU平均住院时间、机械通气时间、术前肺部感染、呼吸机并发症、术后并发症是先天性心脏病患儿体外循环术后发生谵妄的影响因素。     

4例大动脉调转术患儿术后早期护理

完全性大动脉转位（D—TGA）是一类复杂的发绀型先天性心脏病，占先天性心脏病的5％～8％．一般认为，一经确诊，必须尽快手术，室间隔完整型的患儿最好在2周内进行，最迟不超过1个月。现将我科2006年5月--2007年3月4例行大动脉调转术的患儿术后护理报告如下。