综合保温措施在老年肺癌根治术患者术中的应用

目的观察综合保温措施对老年肺癌根治术患者术中体温的影响。方法选择60例拟行肺癌根治术的老年患者按随机数字表法随机分为综合保温组（观察组）和常规保温组（对照组）各30例,用多功能监护仪体温监测模块持续测量直肠温度变化,记录入室时、皮肤消毒后、术中1h、胸腔冲洗后和术毕体温。结果观察组患者术中1h、胸腔冲洗后和术毕体温分别为（36．6±0．1）℃、（36．4±0．2）℃、（36．3±0．3）℃,对照组分别为（36．2±0．1）℃、（35．4±0．3）℃、（35．1±0．2）℃,组间比较差异有统计学意义（t分别为9．64,11．03,12．87;P均〈0．05）。结论综合保温措施能有效保持患者体温,预防术中低体温发生。     

人性化护理在直肠癌根治术中的应用

随着医学模式的转变,现代护理学的发展从以疾病为中心的护理阶段发展到以人的健康为中心的护理阶段。手术室是治疗疾病、抢救病人的重要场所,是医院工作的重要组成部分。在现今的手术室护理中,已不仅是单纯简单的护理配合,还要为病     

TME原则在直肠癌根治术中的应用

近年来肿癌的治疗有了巨大的进步,手术切除仍是直肠癌的主要治疗方法,但术后局部复发是导致手术失败的重要原因之一。针对降低局部复发率,提高手术质量,80年代中期heald等提出的直肠系膜全切除(total mesorectal excision TME)原则在直肠癌根治术中的运用,受到越来越多外科医生的重视。自1995年6月～1998年6月,我院51例直肠癌根治术采用TME原则,报告如下。     

充气式保温毯在结肠癌根治术中的应用

目的研究结肠癌根治术手术患者术中采用充气式保温毯预防术中体温下降的应用价值。方法选取择期行全身麻醉的结肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为保温组和对照组,对照组患者在室温下手术,除手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液外,没有加用充气式保温毯。保温组患者除手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液外,加用充气式保温毯,观察两组患者体温、血浆凝血酶原时间（ PT）、部分激活凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）、PLT的变化。结果对照组与保温组,手术开始时体温分别为（36．4＆#177;0．3）,（36．3＆#177;0．4）℃,差异无统计学意义（t＝0．319,P＞0．05）,手术结束时对照组体温为（35．5＆#177;0．4）℃,明显低于保温组的（36．5＆#177;0．3）℃（t ＝4．984,P＜0．05）。对照组患者术后6 h PT、APTT分别为（14．1＆#177;1．3）,（35．6＆#177;4．3） s,明显长于术前的（10．5＆#177;1．6）,（28．1＆#177;4．1）s,差异有统计学意义（t值分别为5．897,6．654;P＜0．05）,对照组患者术后6 h FIB、PLT分别为（2．7＆#177;0．2）g/L,（135．7＆#177;31．9）＆#215;109/L,显著低于术前的（3．2＆#177;0．2）g/L,（213．1＆#177;36．1）＆#215;109/L,差异有统计学意义（ t值分别为7．574,4．753;P＜0．05）。保温组患者术后6 h PT、APTT分别为（10．8＆#177;1．2）,（29．0＆#177;2．8）s,与术前的（10．6＆#177;1．4）,（28．3＆#177;3．7）s相比,差异无统计学意义（t值分别为0．564,0．975;P＞0．05）,保温组患者术后6 h FIB、PLT分别为（3．2＆#177;0．2）g/L,（198．6＆#177;36．3）＆#215;109/L,与术前的（3．2＆#177;0．1） g/L,（211．1＆#177;33．2）＆#215;109/L相比,差异无统计学意义（t值分别为0．879,0．654;P＞0．05）。结论结肠癌根治术中使用充气式保温毯可减少围手术期低体温及低体温相关并发症的发生。     

复合保温措施在术中腹腔冲洗患者中的应用

目的:探讨复合保温措施在术中腹腔冲洗患者体温保护中的应用方法及效果.方法:将60例患者随机分为A、B、C三组各20例,A组给予常规保温护理,B组给予加温液体输注,C组给予加温液体输注及冲洗.观察比较三组患者手术前后不同时段体温变化情况.结果:C组冲洗前、冲洗后及术后2 h的鼻咽温度均高于A组、B组(P<0.01,P<0.05).结论:复合保温措施能有效预防术中大量液体腹腔冲洗引起的患者体温下降,利于患者康复,提高手术疗效及护理质量.     

荷包钳在低位直肠癌根治术中的应用

目的:探讨经济、实用、安全的直肠癌低位保肛手术方法。方法:对62例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,管型直肠吻合器行低位保肛术。结果:低位吻合34例,超低位吻合28例,本组无手术死亡病例,无出血,吻合口漏2例(3.2%),吻合口狭窄5例(8.1%),无远切端癌残留。结论:用荷包钳代替直线型吻合器行直肠癌低位保肛手术安全、简便、经济。     

改造器械托盘在直肠癌根治术中的应用

经腹会阴直肠癌根治术 (Ｍｉｌｅ’ｓ)中的患者体位为截石位。医生的操作岗位在病人截石位的下方 ,面向病人取坐姿 ,双手悬空进行手术。这种传统的术式 ,存在以下缺陷 :(1)术者手臂因长时间的悬空 ,肌肉易疲劳 ,不便于精细的操作 ;(2 )术者因坐姿较低 ,肘部与膝部易接触 ,不符合无菌操作原则 ;(3 )手术器械通常放在术者身边的小推车上 ,不方便术者取用操作。为了解决存在问题 ,我们将一个改造过的、高度为 5 5ｃｍ的器械托盘应用临床手术中 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。1　材料与方法1 1　材料 :普通器械盘1 2　改造方法 :在托盘的支柱…     

舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的 探讨舒适护理对腹腔镜直肠癌根治术患者舒适程度的影响,为临床治疗、健康教育和临床护理提供相应的依据,并制订提高腹腔镜直肠癌根治术患者舒适程度的相应对策.方法 选择2008年6月至2010年12月直肠癌患者89例,随机分为对照组44例和干预组45例,干预组患者在常规护理措施的基础上采用舒适护理措施,对照组患者应用常规护理措施进行护理.比较2组患者舒适程度以及对护理工作的满意度.结果 实施舒适护理措施后干预组患者术后24 h舒适程度显著高于对照组,干预组患者对护理工作的满意度显著高于对照组.结论 舒适护理措施使腹腔镜直肠癌根治术患者舒适地度过了术后不适期,提高了患者的满意度.     

全直肠系膜切除术在直肠癌根治术中的应用

[目的]探讨全直肠系膜切除(TME)在直肠癌根治术中的应用价值.[方法]对本院2002年1月至2007年4月遵循TME原则行根治性切除术的76例直肠癌患者和之前行传统术式的90例患者的疗效等临床资料进行统计分析.[结果]76例在根治性切除术中应用TME,随访12～60个月,随访期间5例局部复发,4例出现吻合口漏,3例死亡.与传统术式比较TME的局部复发率明显降低(P＜0.05).[结论]TME是降低直肠癌根治术后局部复发的重要原则.     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用价值

以笔者所在医院2015年1月~2017年4月收治的47例结直肠癌患者的临床资料行回顾性分析,以数字表法随机分为观察组(24例)和对照组(23例),观察组行腹腔镜下根治术,对照组行开腹术。观察两组患者手术、肿瘤、并发症、死亡等情况。结果观察组术后镇痛药应用率、出血量、手术时间等均显著优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P0.01);两组患者在清扫淋巴结数目、肿瘤直径、切除直肠远端长度及淋巴结转移数目等差异无统计学意义(P0.05);观察组在排便、排气及进食、住院时间上均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者在死亡率、吻合口漏、切口感染、肺感染、尿潴留、肠梗阻及泌尿感染等发生率差异均无统计学意义(P0.05);结论腹腔镜下结直肠癌根治术具有良好的可行性和安全性,具有推广应用价值。     

综合保温措施在麻醉复苏患儿保温中的应用

目的：探讨对转入麻醉复苏室（ PACU）的术后患儿采用不同的保温措施并评价其保温效果,预防患儿麻醉恢复期间不良事件的发生。方法将2012年7月-2013年7月进入PACU的60例患儿按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用综合保温措施,对照组采用常规保温措施。比较两组患儿滞留PACU的时间、平均动脉压、心率、指脉氧饱和度、体温变化及苏醒期不良事件的发生情况。结果观察组患儿PACU滞留时间为（57±15）min,低于对照组（96±18）min,差异有统计学意义（t＝6．342,P＜0．05）。观察组患儿在PACU复苏过程中寒战发生率为10．0％,低于对照组（33.3％）,差异有统计学意义（χ2＝7．134,P＜0．05）,两组患儿低氧血症、躁动、喉痉挛发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于转入PACU的儿童实施综合保温措施能够缩短PACU的滞留时间,稳定血流动力学参数,减少恢复期寒战的发生率,提高麻醉复苏过程中患儿的安全性和护理质量。     

植入5-氟脲嘧啶缓释剂在直肠癌根治术中的应用研究

目的评价5-氟脲嘧啶（5-Fu）缓释剂在直肠癌术中植入的临床疗效。方法对161例直肠癌拟手术者采用配对设计分为两组,缓释剂组85例,患者于直肠癌根治术中采用5-Fu缓释剂局部植入化疗;普通化疗组76例,于直肠癌根治术后行常规化疗。两组患者均随访2年,观察其不良反应、肿瘤复发率及患者死亡率。结果与普通化疗组患者相比,缓释剂组患者无明显不良反应,肿瘤复发少,患者死亡率低。结论术中植入5-Fu缓释剂效果明显,能减少复发和转移,患者耐受性良好,可望提高直肠癌根治术后的疗效。     

改良截石位在直肠癌根治术中的应用

目的探讨改良截石位在预防直肠癌根治术后下肢损伤并发症中的作用。方法对67例行直肠癌根治术患者摆放改良截石位(即将托腿架支托患者小腿肌肉丰满的部位,患者下肢呈髋关节屈曲90°~100,°外展45,°膝关节弯曲90°~100°,小腿处于水平位或稍向上倾斜位),观察患者足部的皮肤颜色、温度和小腿肌肉张力,术后24、48、72h分别随访患者,了解有无下肢疼痛、肿胀麻木等不适。结果67例患者中,20例术后24h内出现轻度下肢疼痛、麻木不适,其余无出现双下肢瘀血肿胀、皮肤发白、痛觉过敏等不适。结论改良截石位有效地减少直肠癌术后下肢损伤及并发症的发生。     

NT-proBNP监测心功能在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

腹腔镜手术已越来越广泛。腹腔镜手术 CO2人工气腹可导致循环功能一系列变化［1］。近年来的研究发现,N 氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）可客观准确评价心功能,尤其对左心室衰竭有较高的灵敏度和特异度［2］。目前,人工气腹对心功能影响的实验室量化指标少有报道。腹腔镜直肠癌根治术需要患者头低足高体位,且手术时间较长（需3h 左右）。本文旨在通过观察腹腔镜直肠癌根治术中 NT-proBNP 浓度变化,藉以评价心功能,为此类手术患者提供安全保障。     

侧方淋巴结清扫在低位直肠癌根治术中的应用

目的 评价侧方淋巴结清扫在低位直肠癌根治术中的应用价值.方法 将2004年7月至2010年12月在中南大学湘雅医院行直肠癌根治术的152例低位直肠癌患者随机分为两组,观察组(67例)行全直肠系膜切除(TME)+侧方淋巴结清扫,对照组(85例)行单纯TME,比较两组的平均手术时间、术中失血量,局部复发率、远处转移率及3年生存率,术后排尿功能及性功能等指标.结果 观察组的平均手术时间、术中失血量分别为(263.2±48.4)min、(535.3±62.7)ml,对照组分别为(207.1±45.5)min、(409.5±48.3)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的局部复发率、远处转移率及3年生存率分别为8.20%、6.56%、83.61%,对照组分别为21.74%、20.29%、65.22%,差异有统计学意义(P<0.05),两组的术后排尿功能及性功能指标相比,差异无统计学意义(P>0.05),低分化腺癌及黏液腺癌的侧方淋巴转移率分别为33.33%、40.00%,高于高、中分化腺癌的7.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 侧方淋巴结清扫能安全有效地改善低位直肠癌根治术的治疗效果,提高生存率,改善生存质量,应常规用于低分化腺癌、黏液腺癌者.     

循证护理在经腹腔镜直肠癌根治术中的应用

[目的]探讨循证护理在经腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。[方法]对病人进行全面评估,确定主要的护理问题,查阅相关文献找出最佳实证,制订合理护理方案并付诸于实施,最后对效果进行评价。[结果]2例病人存在一定心理问题,无切口感染、肺部感染等并发症发生。[结论]循证护理是病人经腹腔镜直肠癌根治术的有效护理措施,有利于病人康复。     

整体护理在结直肠癌根治术患者中的应用

目的:探讨整体护理在结直肠癌根治术患者中的应用效果.方法:将80例结直肠癌根治术患者按护理模式不同分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予整体护理,比较两组护理效果.结果:观察组静脉血栓栓塞症(VTE)发生率低于对照组(P<0.05);观察组D-二聚体、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间等凝血纤溶指标...     

健康教育路径在直肠癌根治术患者中的应用

目的探讨健康教育临床路径对直肠癌根治术围手术期患者的作用。方法将50例患者随机分为观察组和对照组,每组各25例。对照组采用一般健康教育方式,观察组则采用临床路径图的健康教育方式。结果两组患者疾病相关知识掌握情况及满意度的差异均有统计学意义(均P<0.01),其中观察组疾病相关知识的知晓率和满意度均高于对照组。结论应用健康教育路径,有利于患者以最快的速度、最短的时间完成各项术前准备及术后护理,提高了患者的康复质量。     

预见性护理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用

目的:探讨预见性护理在腹腔镜直肠癌根治术患者中的临床应用效果。方法:将80例腹腔镜直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者实行传统的护理方法;观察组患者手术全期实行预见性护理,加强手术室专科护士培训,使其对腹腔镜直肠癌根治手术患者可能出现的所有并发症及手术过程中的仪器、器械、特殊物品的应用情况进行准确预测,并能采取相应的护理干预措施。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、手术医生及患者满意度。结果:观察组患者手术时间、手术出血量、手术并发症明显低于对照组(P0.05),患者满意度及手术医生满意度明显高于对照组(P0.05)。结论:预见性护理增加了患者的满意度、手术医生的满意度,缩短了手术时间,减少了出血量,降低了手术并发症,是手术室整体护理的升华,是手术室优质护理服务的完美体现。