围手术期限制性输血对严重创伤患者预后影响的临床观察

选择严重创伤且血色素〈100g／L患者120例,随机分为限制性输血组（输血指标：血色素〈70g／L）和开放性输血组（输血指标：血色素〈100g／L）各60例。观察两组患者输血前后血色素水平、输血量、住院时间、感染及病死率等指标,探讨输血的安全性。结果显示,开放性输血组比限制性输血组输血量大,术后感染率及病死率增高,ICU住院时间及总住院时间延长（P均〈0．05）。认为对于严重创伤患者围手术期限制性输血的安全性优于开放性输血。     

围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍的影响

［摘要］　目的　探讨围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法　将100例老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组50例在予以相应的围术期常规护理的基础上,采取针对POCD的系统护理干预,对照组50例予以相应的围术期常规护理。分别记录两组患者术前、术后2 d、术后7 d简易精神智能状态量表（MMSE）评分及两组患者POCD发生率及情况等。结果　观察组患者术后POCD发生率低于对照组,术后2 d、7 d的MMSE评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　围手术期采取针对POCD的系统护理干预,能够有效避免或减少POCD的发生。     

围手术期输血对肺癌患者预后的影响

围手术期输血对肺癌患者免疫功能抑制作用及对预后影响，近年来逐渐被人们认识。回顾我院近5年资料完整手术治疗的肺癌患者252例，临床观察，围手术期输血与未输血对肺癌患者术后并发症的发生率和术后生存率的影响。     

围手术期综合护理干预对阑尾炎手术患者术后恢复效果的影响分析

目的:通过对阑尾炎患者进行围术期综合护理干预,对其效果及术后睡眠质量的改善进行研究.方法:选取2017年3月-2019年3月42例在我院进行阑尾炎治疗的患者.结果:通过对一般组和观察组护理前后生活质量进行比较,观察组整体状况较为优良(P<0.05).结论:采用围术期综合护理方式,能够切实帮助患者术后的疾病恢复,并且改善...     

骨科老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响

目的探讨骨科人工全膝关节置换术老年患者围术期心理干预对术后镇痛的影响。方法随机选择64例骨科拟行人工全膝关节置换术的老年患者,均于入院时应用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行心理状态评估,根据自愿的原则,将患者随机分为对照组和干预组,对照组按常规进行治疗和护理,干预组根据患者的心理状况给予心理干预。于术前1 d和术后第4天再次进行心理状态的评估和手术后8、24 h对所有患者采用视觉模拟评分(VAS)及简化的McGill问卷(SF-MPQ)进行疼痛评分。结果两组患者入院时焦虑、抑郁状态评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术前1 d和术后第4日焦虑、抑郁状态评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时VAS无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h VAS评分有统计学差异(P<0.01)。两组患者入院时SF-MPQ评分无统计学差异(P>0.05),人工全膝关节置换术后8、24 h SF-MPQ评分有统计学差异(P<0.01)。结论围术期有效的心理干预能改善患者焦虑和抑郁的心理状态,从而降低术后疼痛程度,并可显著影响疼痛强度和持续时间。     

肝移植围术期输血对术后并发症发生的影响

目的:探讨围术期输血对肝移植患者术后并发症发生的影响.方法:回顾性研究分析2005-01/2012-12中国人民解放军第302医院收治的418例肝移植患者病例的一般资料和输血资料,分析输血对肝移植患者术后并发症发生的影响.结果:386例肝移植患者中,术后并发症发生着为235例(60.88%),未发生者151例(39.12%).早期并发症以肺部感染、电解质紊乱和再灌注损伤为主.随着围术期输血次数和剂量的增多,并发症的发生机会显著增多.结论:肝移植围术期输血次数及剂量越多,越容易并发感染、水电紊乱、再灌注损伤等并发症,应尽量减少输血.     

限制性输血与开放性输血对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响

目的观察限制性输血与开放性输血策略对行髋关节置换术老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择65岁以上美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅲ级择期在蛛网膜下腔麻醉下行髋关节置换术老年患者165例,随机分为限制性输血组81例〔血红蛋白(Hb)维持在8~10 g/dl〕,开放性输血组84例(Hb维持在10~12 g/dl)。记录患者年龄、性别、体重、ASA分级、手术时间、围术期Hb浓度、术中输血量、预计失血量、住院时间、术后急性肺栓塞、心肌梗死、脑梗死、伤口感染率及POD发生率,并分析POD的相关危险因素。结果两组患者年龄、体重、性别比、手术时间、ASA分级、术前Hb浓度、预计失血量、住院时间、术后急性肺栓塞、心肌梗死、脑梗死、伤口感染率、POD发生率无明显差异(P0.05)。与开放性输血组相比,限制性输血组红细胞输注量明显降低(P0.05)。多因素分析显示:高龄、受教育年龄9年、ASA分级≥Ⅲ级、术前简易精神状态量表(MMSE)评分23分及术中输血量500 ml是POD的危险因素。结论限制性输血策略对髋关节置换术老年患者POD无明显影响,但可减少用血量,因而限制性输血策略对此类患者是安全可行的。     

优质护理对骨科糖尿病患者围手术期的影响

目的探索优质护理对骨科糖尿病患者围手术期的影响。方法选取该院在2012年3月—2014年3月期间收治的50例骨科糖尿病患者,分为观察组和对照组,每组有25例患者,对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,对比两组患者护理后的术后切口愈合天数、术后血糖控制天数、患者满意率。结果观察组患者的术后切口愈合天数、术后血糖控制天数显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论优质护理在骨科糖尿病患者围手术期效果确切。     

围手术期输血对老年胃癌术后近期影响及远期复发率的影响

目的 探讨围手术期输血对老年胃癌术后近期影响及远期复发率的影响.方法 将80例老年胃癌手术患者按照有无输血分为输血组和无输血组,并对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 （1）输血组患者肿瘤大小、侵袭度、淋巴结转移度、TNM分期、术前贫血高于无输血组患者,差异具有统计学意义（P＜0.05）;（2）随访显示29例患者复发,其中输血组有21例（52.5％）患者复发,无输血组有8例（20.0％）复发,输血组患者术后复发率显著高于无输血组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,多元回归分析显示,侵袭度、淋巴结转移、TNM分期、围手术期输血、有无术前贫血均为影响患者预后的独立危险因素.结论 围手术期输血与胃癌患者术后复发发生率及预后不良之间存在密切的关系,围手术期输血可作为判断胃癌预后的独立因素.     

限制性与开放性输血对老年围术期患者脑氧代谢及认知功能的影响

目的探讨限制性与开放性输血对老年围术期患者脑氧代谢及认知功能的影响。方法 126例老年围术期患者随机分为限制性输血组(观察组)及开放性输血组(对照组),每组63例。比较两组患者麻醉诱导后(T1)、术中输血前(T2)、手术结束前(T3)血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平及脑氧耗〔C(a-jv)O_2〕、脑氧摄取率(CEO_2)和乳酸(Lac)含量,并在术前、术后1、7 d采用简易智力状况检查法(MMSE)评估两组患者认知功能。结果与对照组比较,观察组患者的Hb在T2、T3均降低明显,Hct在T3降低明显(P0.05),观察组患者在T2时间点的C(a-jv)O_2、CEO_2均升高明显(P0.05)。两组患者在术前、术后1、7 d的认知功能比较均无统计学差异(P0.05)。结论限制性输血可较好地改善老年围术期患者的脑氧代谢,维持脑氧供需平衡,但对术后认知功能无影响。     

对糖尿病患者骨科围手术期影响预后因素的探讨

糖尿病患病率在逐年攀升,骨科手术中糖尿病患者比率也大幅提高,糖尿病患者不良手术结局风险较非糖尿病患者高。该文拟就骨科手术的特点,探讨骨科手术对糖尿病患者血糖的影响及血糖控制不佳对手术预后的影响。     

二尖瓣手术围术期影响输血相关因素的研究

目的:调研二尖瓣手术围术期输血现状,探讨影响输血的相关因素,从而加强临床血液管理。方法:收集大连地区3家三甲级医院接受二尖瓣手术患者189例,根据是否输注异体血分为异体输血组(109例)和未输异体血组(80例);根据输血方式分为输异体血组(109例),自体输血组(39例)和(自体+异体)输血组(26例),未输血组(41例)。收集189例进行二尖瓣手术患者的基本信息(性别、年龄、临床诊断)、手术相关信息(手术时间、术中失血量)、术前血常规、凝血功能指标、患者转归情况(抗生素使用情况、住院天数)进行统计学分析。结果:二尖瓣手术患者围术期输异体血比例57.7%(109/189),患者总平均用血量(4.1±6.0)U。输异体血组和未输异体血组在年龄、手术时间、术前Hb、术前APTT、抗生素使用情况、住院天数方面差异有统计学意义(P0.05)。患者围术期输血量与术前PLT、APTT有相关性(P0.05),相关系数分别为-0.02、0.16。未输血组、自体输血组和(自体+异体)输血组在抗生素使用天数、住院天数方面优于异体输血组(P0.05),未输血组、自体输血组在抗生素使用种类方面优于(自体+异体)输血组、异体输血组(P0.05)。结论:对二尖瓣手术围术期是否输血的影响因素有年龄、手术时间、术前Hb、术前APTT。而输血量与术前PLT、术前APTT相关。异体输血组、(自体+异体)输血组、自体输血组、未输血组在对患者术后转归方面有统计学意义。     

限制性输血对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及认知功能的影响

目的探讨限制性输血对老年胃肠肿瘤根治术患者围术期脑氧代谢及认知功能的影响。方法抽选该院2012年3月至2014年5月收治的98例实施胃肠肿瘤根治术的老年患者,采用随机分层法分为对照组(n=49例,实施开放性输血)和观察组(n=49例,予以限制性输血),比较两组患者输血前(T0)、输血后15 min(T1)、输血后30 min(T2)、术毕前60 min(T3)和术毕时(T4)各时点动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_2)、脑氧摄取率(CERO_2)、颈内静脉血氧饱和度(sjvO_2)和挠动脉-颈内静脉球部乳酸差(VADL);分析术前术后认知功能简易智力状态检查表(MMSE)评分的变化及手术相关指标。结果观察组输血总量、输血率、输血不良反应明显低于对照组(P0.05)。与T0相比,两组在输血后T1~T4各时点的sjv O2水平明显升高,而Da-jvO_2、CERO_2水平明显下降(P0.05);且观察组输血后T1~T4各时点的sjvO_2水平明显高于对照组,Da-jvO_2、CERO_2低于对照组(P0.05),两组各时点VADL水平无显著差异(P0.05)。观察组术后1、3、7 d MMSE评分明显高于同期对照组(P0.05)。结论老年胃肠肿瘤根治术患者术中实施限制性输血,能有效控制不必要输血,维持患者围术期脑氧代谢平衡,减少输血不良反应,改善术后认知功能,值得临床推广。     

围术期多学科干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果的影响

目的探讨围术期多学科干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果的影响。方法将两院86例腹腔镜胃癌根治术患者按随机数表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采取常规护理管理,观察组实施多学科干预管理。对比两组手术相关指标、术后康复指标(手术时间、术后出血量、肛门排气时间、肛门排便时间、住院时间)、负性情绪及生活质量。结果两组手术时间、术后出血量、肛门排气时间、肛门排便时间比较无显著差异(P0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组出院时汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于入院当日,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组出院时情感反应、躯体活动、疼痛、精力、睡眠、社会生活评分均低于入院当日,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论围术期多学科干预用于腹腔镜胃癌根治术可缩短患者住院时间,改善患者负性情绪及生活质量,具有较好的临床护理应用价值。     

优质护理对糖尿病患者围术期血糖和术后恢复的影响分析

目的 分析对糖尿病围术期患者应用优质护理对于血糖和术后恢复的影响.方法 选择该院2020年1—10月接受手术治疗的糖尿病患者作为研究对象,共计122例,选用随机数表法将患者划分为两组,即对照组和观察组,分组以后两组患者所占比例均等,将应用常规护理的患者纳入对照组,应用优质护理干预者纳入观察组,对比分析干预效果,以干预前...     

二尖瓣手术围术期影响输血相关因素的研究

目的:调研二尖瓣手术围术期输血现状,探讨影响输血的相关因素,从而加强临床血液管理。方法:收集大连地区3家三甲级医院接受二尖瓣手术患者189例,根据是否输注异体血分为异体输血组(109例)和未输异体血组(80例);根据输血方式分为输异体血组(109例),自体输血组(39例)和(自体+异体)输血组(26例),未输血组(41例)。收集189例进行二尖瓣手术患者的基本信息(性别、年龄、临床诊断)、手术相关信息(手术时间、术中失血量)、术前血常规、凝血功能指标、患者转归情况(抗生素使用情况、住院天数)进行统计学分析。结果:二尖瓣手术患者围术期输异体血比例57.7%(109/189),患者总平均用血量(4.1±6.0)U。输异体血组和未输异体血组在年龄、手术时间、术前Hb、术前APTT、抗生素使用情况、住院天数方面差异有统计学意义(P0.05)。患者围术期输血量与术前PLT、APTT有相关性(P0.05),相关系数分别为-0.02、0.16。未输血组、自体输血组和(自体+异体)输血组在抗生素使用天数、住院天数方面优于异体输血组(P0.05),未输血组、自体输血组在抗生素使用种类方面优于(自体+异体)输血组、异体输血组(P0.05)。结论:对二尖瓣手术围术期是否输血的影响因素有年龄、手术时间、术前Hb、术前APTT。而输血量与术前PLT、术前APTT相关。异体输血组、(自体+异体)输血组、自体输血组、未输血组在对患者术后转归方面有统计学意义。     

骨科糖尿病患者围手术期的护理

目的探讨骨科糖尿病患者围手术期的护理效果。方法抽取2016年1月—2017年1月在该院接受治疗的110例骨科糖尿病患者为研究对象,随机抽签法将入选患者分为对照组和研究组,每组患者各55例,对照组实施常规护理,研究组实施个性化护理,对比两组患者围手术期的护理效果。结果研究组术后切口愈合天数和血糖控制天数与对照组比较,低于对照组,护理满意度评分与对照组比较,高于与对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论骨科糖尿病患者围手术期实施个性化护理,能够减低并发症发生率,使患者不良心理得到缓解,对病情康复起到促进作用,应用价值明显。     

良好控制围术期血糖对老年胃癌并存糖尿病患者手术耐受性和术后恢复的影响

目的:探讨老年胃癌合并糖尿病患者的围术期应用血糖控制措施的临床效果。方法:选取2018年8月至2020年3月本院所收治的胃癌合并糖尿病患者92例,均接受手术治疗,按照随机、对照原则将其分为对照组(常规围术期处置)和观察组(常规围术期处置联合血糖控制),对两组患者的围术期血糖水平变化、手术情况、术后恢复情况进行观察分析。...     

老年糖尿病患者骨科手术围手术期处理

目的　探讨老年糖尿病患者骨科手术围手术期血糖的控制和对手术的影响。　方法　回顾性分析 3 0例骨疾病并存糖尿病患者接受骨科手术治疗围手术期的血糖调控情况。　结果　 3 0例患者入院时空腹血糖 ( 1 3 .0± 1 .3 ) mmol/L,经术前用胰岛素控制血糖至 ( 7.0± 1 .0 ) mmol/L后 ,分别接受全髋关节置换、股骨头置换、颈椎后路双开门、颈椎前路椎间盘摘除、腰椎 Steeff钢板内固定、腰椎滑脱 CD及 RF脊柱内固定系统复位固定等复杂骨科手术治疗 ,术中及术后继续用胰岛素控制血糖至基本正常水平 ,本组术后血糖为 ( 8.0± 1 .1 ) mmol/L。 3 0例中 ,仅 1例 ( 3 .3 % )伤口愈合不良 ;与同期接受骨科手术的非糖尿病患者 4 0 3 9例中 3 3例 ( 0 .8% )伤口愈合不良比较 ,二者差异无显著性 ,未发生其他并发症。术后患者症状和体征均明显改善 ,肢体功能恢复良好。　结论　老年糖尿病患者经正确的围手术期处理 ,将血糖控制至基本正常水平 ,可耐受复杂的骨科手术。